Taxas brutas e padronizadas de mortalidade por 100.000 habitantes por câncer do colo do útero....
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Taxas brutas e padronizadas de mortalidade por 100.000 habitantes
por câncer do colo do útero . Brasil, entre 1980 e 1996
Epidemiologia
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1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
Anos
Taxa Bruta Taxa Padronizada(1) Taxa Padronizada(2)
Baixo status sócio econômico ++
Múltiplos parceiros sexuais ++Início precoce de vida sexual ativa +
Infecção por papiloma vírus +++Fumo ++Multiparidade +
+ Uso de contraceptivo oral por longo período+ Baixa ingesta de vit. A e C
++
Fatores de Risco Magnitude do risco
Fatores de Risco
Vírus do Papiloma Humano (HPV)
Subtipos do HPV
De baixo risco61126404253-5557596668
De médio-alto risco1618313335394551525659
Displasia leve
NIC I
Displasiamoderada
NIC II
Disp.severa
Ca. insitu
NIC III
História natural
ectocérviceendocérvice
Junção escamucolunar (JEC)
Adenocarcinoma - 9%
Carcinoma escamoso - 90%
Incidência do câncer do colo do útero antes e em diferentes períodos após a adoção de programa de rastreamento na Finlândia
Incidência do câncer do colo do útero antes e em diferentes períodos,após a adoção de programa de rastreamento na Índia Fonte : Gustafsson et al, 1996, Apud Naud,
1998.
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1962-70
1971-76
1977-89
1982-86
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1964-72
1973-75
1978-82
1983-87
1988-92
Controle do Câncer
Três passos parauma vida melhor
Alimentaçãoequilibrada
Atividadefísica
regular
Peso namedida certa
Prevenção Primária
Citopatologia
do colo do útero
Colposcopia
Anatomopatologia do
do colo do útero
Detecção Precoce
Recrutamento/Busca ativa( Comunidade)
Coleta(Unidade deSaúde Primária)
CitologiaLaboratório
Controle de QualidadeLaboratório
HistopatologiaLaboratório
Colposcopia c/s CAFUnidade de Saúde
Secundária
Tratamento cirúrgico e/ou RXT (U.S. Terciária)
alterações a serem acompanhadas na unidade primária
Precisa complementar o exame citopatológico e acompanhamento
Confirmado diagnóstico de câncer invasivo
Sem alterações
Fases da Abordagem
Educação comunitária Meios de comunicação
Coleta do exame
Entrega do resultado
negativo paracélulas malignas
insatisfatóriaHPV
ASCUSAGUSNIC I
NIC IINIC III
CÂNCER
repetircitologia repetir
em 6 meses
colposcopia tratamento(Método “Ver e Tratar”
cirurgia, radioterapia)
pOSTO
RECRUTAMENTORECRUTAMENTO
SeguimentoSeguimento
amostra
Orientar para a periodicidade de
repetição em 3 anos
Mobilização e seguimento das mulheres
Coleta do exame citopatológico
esfregaço ectocervicalesfregaço ectocervical
esfregaço endocervicalesfregaço endocervical
Coleta do exame citopatológico
Recomendações para o controle interno da qualidade
Seleção de Casos
Roteiro de Critérios considerações clínicas critérios citopatológicos
Laboratórios
Laudo citopatológico
História Natural - classificação
NIC = Neoplasia intraepitelial cervical
LIE = Lesão intraepitelial escamosa
Papanicolaou
OMS
1952 - 73
Displasia
leve
Displasia
moderada
Displasia
severa
Ca in
situI
Richart
1968NIC I NIC I I I I
I I I
IV
Lesões Percusoras do Câncer Câncer invasivo
Bethesda 1988
NIC I I I
LIE baixo
HPVLIE de alto grau
Classe I I I
Carcinoma
escamoso
invasivo
Classe IV e V
1988
Laudo anatomopatológico
Terminologia colposcópica
Achados colposcópicos normais
Achados composcópicos anormais
Achados colposcópicos sugestivos de invasão
Achados colposcópicos insatisfatórios
Achados colposcópicos vários
Alterações maiores ou menores
alterações menores
alterações maiores
Colposcopia
Informações sobre tratamento
Tratamento clínico
Carcinoma Escamoso Invasivo
Tratamento cirúrgico
Braquiterapia Quimioterapia
Radioterapia e Quimioterapia
Qualidade de vida após o tratamento