TCC e TERAPIA DE FAMÍILIA E DE CASAL

Andrea Macedowww.andreamacedo.net

21/NOVEMBRO/2012

ANDREA MACEDO• Apresentação

PUC-PR (2000 a 2004)Estágio NAFAM – PUC-PR (2001 a 2004)Consultório (2005 a atual)Formação Postura Relacional Sistêmica com Solange

Rosset (2005 a 2007)Especialização em Terapia Cognitivo-Comportamental

(2005 a 2006)Mestrado em Prevenção e Intervenção Psicológica

(2010 a 2011)

HISTÓRICO: TERAPIA FAMILIAR• Pensamento Linear/Cartesiano• Pensamento Sistêmico

Quem devemos levar para o consultório X

Como devemos olhar para quem está no consultório

• Compreensão linear, simplista compreensão circular: as relações são complexas e multicausais.

COMPREENSÃO SISTÊMICA• Família: unidade Movimento contínuo e circular de troca entre

sistema familiar e estrutura individual

• Para crescer é preciso estar dentro do grupo trocando e aprendendo “Laboratório”

• A família passa por ciclos de vida De diferentes maneiras, busca manter um equilíbrio

• A temática desenrola-se através das gerações compreender a família trigeracional.

• Conceito “Funcional”

COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Fatores cognitivos:• Pensamentos automáticos disfuncionais

distorções cognitivas importantes fontes geradoras de conflitos.

• Processo terapêutico identificar e alterar essas crenças mudanças no indivíduo e nos parceiros.

• ... Percepções A.E., Tendências de Pd., Intenção/Interesse, Memória, Ideais, Emoções momentâneas...

COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

• Fatores de ordem comportamental também relacionados com os conflitos conjugais/fmlrs.:

TREINAMENTO DE COMUNICAÇÃO

TREINAMENTO RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS

TREINAMENTO DE PAIS

TRATAMENTO DE DISFUNÇÕES SEXUAIS

POSTURA DO TERAPEUTA

Terapeuta deve valorizar:

Superação do desconforto da exposição da intimidade e vulnerabilidade / ameaça do julgamento

Fazer um bom contrato respeitoso, como se faz em Trabalho de Grupo.

POSTURA DO TERAPEUTA

• Desenvolvimento da Pertinência para Mudança

• Adequação do que é útil para o cliente

• Foco na Potência, Responsabilidade, Autonomia e Mudança

PRÁTICA CLÍNICA• Encaminhamento• Primeiro Telefonema• Primeira Sessão• Pedido • Avaliação constante• Planejamento de sessões e de processo - Estrutura X

Natural

• O cliente precisa se mexer, se mobilizar, assumir a sua terapia como um espaço para se conhecer e treinar posturas novas

TERAPIA DE CASAL

TERAPIA DE CASAL

TERAPIA DE CASALMáximas:

“Dois parceiros nunca correspondem / satisfazem completamente um ao outro”.

“Todo relacionamento tem seus pontos fortes e fracos”.

“Cada um pode cometer erros e descontroles” Bom uso e bons treinos!

“Todos irão ganhar e perder coisas no caminho: não é só do meu jeito e eu não vou ter tudo o que eu quero o tempo todo”.

TERAPIA DE CASAL• Família de origem: papel fundamental na formação das

interpretações pessoais.

• Quando um casal se forma...- expectativas, motivações e carências diferentes entram em

contato podem causar conflitos afetar os filhos.

• Entender a reação do outro como algo DELE, é o que ele sabe fazer.

TERAPIA DE CASAL

• Principais objetivos:

- reestruturação de cognições inadequadas- manejo das emoções- modificação de padrões de comunicação

disfuncionais- desenvolvimento de estratégias para solução de

problemas- divórcio da família de origem

TERAPIA DE CASAL• Avaliação:

- São utilizados diferentes tipos de entrevistas, inventários e escalas Livro Dattilio, 2011.Ex.: IHSC – Del Prette.

Saber PRA QUÊ avaliar X Ter um diagnóstico, achar um “bode expiatório”!

Limitações dos inventários de autorrelato!

• Gravar sessões – lugar na sala, contato físico, visual.

• Avaliar triangulações.

TERAPIA DE CASAL• Usualmente, a primeira sessão é realizada com a

presença de ambos os cônjuges. Verificar:

- áreas problemáticas no relacionamento- interação entre o casal, comunicação- pontos fortes da relação- fatores externos que possam estar estressando

os parceiros - etc.

formulação de hipóteses!

Terapia de casal

TERAPIA DE CASAL

Terapia de casalCOMUNICAÇÃO:

• Parece óbvio dizer que, durante uma conversa, uma pessoa deve ouvir enquanto a outra fala e vice-versa.

- os parceiros falam ao mesmo tempo e - não prestam atenção no que dizem um para o outro- não dão importância para o desejo/pedido do outro

TERAPIA DE CASAL

COMUNICAÇÃO:

• Para que a comunicação seja clara, emissor e receptor da mensagem têm responsabilidade.

Emissor rever e aprender jeitos novos de passar a mensagem Receptor avaliar e aprender jeitos diferentes de receber a mensagem

TERAPIA DE CASAL

Tempo:

Ao longo dos anos de convivência...• Atração e Admiração pelo jeito diferente se

perde rótulos!

• Polarização

• As pessoas mudam!

TERAPIA DE CASALTempo + Relação Estável Contato com quais competências??

- Tolerar emoções desagradáveis

- Expressar seus sentimentos de forma não exagerada e não acusatória

- Contratos e Re-Contratos

- Prevenção de recaídas

TERAPIA DE CASAL

BRIGAS

• Briga inútil e perigosa X Briga boa

• Para que serve a “briga boa”? - Para dizer o que não é dito- Para ter mais conhecimento sobre si e sobre o outro- Para fazer mudanças

TERAPIA DE CASAL

“Um grande casamento não acontece com a união do casal perfeito. Acontece quando um casal imperfeito aprende a se deliciar com as

suas diferenças”.

Terapia de família

• As famílias passam por diferentes fases:

- casais sem filhos- gravidez- famílias com filhos

pequenos/adolescentes/adultos- pais com seus pais idosos cuidados especiais e

com perspectiva de morte + próxima

TERAPIA DE FAMÍLIAOutras situações:

- divorciadas- recasamento- casais homoafetivos- famílias monoparentais- filhos com necessidades especiais - inclusão de filhos de famílias anteriores - doença terminal - morte - adoção- violência- drogadição - desemprego- impossibilidade de ter filho- incluir avó, motorista, babá!

Terapia de família• Cada etapa do ciclo de vida familiar exige mudanças e

adaptações por parte de todos os membros da família

Considerando esta diversidade de estrutura e momentos das famílias...

• É difícil – e muitas vezes desnecessário – determinar os padrões “normais” de convivência.

• Contudo, é possível entender, avaliar e desenvolver a saúde, as relações familiares e os indivíduos.

TERAPIA DE FAMÍLIA

Motivos:

- “Última chance”- Tratar - Indivíduo com TOC, Fobia, etc.- Crise - situações que gerem stress e demanda de

reorganização de papéis, sentimentos, comportamentos ou pensamentos

- Melhorar, desenvolver- Prevenir!

TERAPIA DE FAMÍLIA• A terapia pode explorar:- expectativas irreais em relação a si e aos outros

parentes- atitudes derrotistas, explicações negativas

injustificadas e conclusões ilógicas

• Quando os membros da família estão dispostos a rever e mudar crenças e regras sobre o funcionamento individual e familiar, a resolução de conflitos é facilitada.

TERAPIA DE FAMÍLIA

TERAPIA DE FAMÍLIA

Técnicas (avaliar e desenvolver):

• Genograma familiar:- organiza dados sobre a família de origem- facilita a compreensão da estrutura da família, de

seu movimento e de seu funcionamento X Ideal

• I.E.P. – Paula Gomide

TERAPIA DE FAMÍLIA• Convivência familiar: - encontro e o choque de gerações- medos- resistências- expectativas- frustrações- dificuldades e facilidades - e outras situações complexas...

TERAPIA DE FAMÍLIA

TERAPIA DE FAMÍLIA• Convivência familiar:

A preocupação deixa de ser com “ganhar a briga” ou “ter razão” para buscar uma solução satisfatória para todos os envolvidos.

TERAPIA DE FAMÍLIAProcesso de educação:1) reação dos pais ao cpto. problemático dos filhos

Aparenta funcionar como punição, mas pode reforçar a atitude da criança: mesmo zangados, oferecem atenção...

2) pais fazem ameaças e não cumprem, usam punições leves que não surtem efeito ou severas que causam medo e ansiedade.

3) pais rotulam e não dão condição de mudança.

4) CULPA X RESPONSABILIDADE

TERAPIA DE FAMÍLIA

Adolescentes:• Como resolver problemas com os pais

generalizar aprendizado chefes, professores, etc.

• Que tipo de adulto quer ser ?

TERAPIA DE FAMÍLIA

• Ocupar espaço numa relação

• Se fazer ouvir e entender

• Desqualificação tende:- gerar resistência - afastar as possibilidades de comunicação,

acordos e mudanças

TERAPIA DE FAMÍLIA

O foco está nas aprendizagens que cada membro precisa/quer fazer:

- No seu funcionamento- Na adequação às mudanças de ciclos da

família- No seu contexto- Nas relações intra e extra familiares

INSTRUMENTOS / ESTRATÉGIAS• TÉCNICAS- Pra quê?! (lúdico, avaliar, desenvolver, clarear objetivos...)

• RITUAIS- Possibilitar a expressão e experimentação do que não se pode por em palavras

• TAREFAS

• RELAÇÃO TERAPÊUTICA (vínculo)- Instrumento terapêutico a fim de desencadear experiências transformadoras

• PROCESSO TERAPÊUTICO

O cliente

• Ter claro o que quer da terapia e do terapeuta

• Fazer escolhas e lidar com os ganhos e perdas e direitos e deveres

• Ter disposição para treinar novos jeitos de funcionar

O TERAPEUTA

O TERAPEUTA

• Não ter interesse pessoal em provar a culpa de alguém

• Falar sobre o que vê de possibilidades de mudança

• Desejar clientes com diversos tipos de funcionamentos, para que possa treinar os clientes e nos treinar!!!

BIBLIOGRAFIA BÁSICA - SISTÊMICA“Família Trama e Terapia - A responsabilidade

repartida” – Moisés Groisman – Editora Objetiva“A Terapia de Família” Maurizio Andolfi – Artes

Médicas“Família Funcionamento e Tratamento” –

Salvador Minuchin – Artes Médicas“Dançando com a família”- Carl Witaker - Artes

Médicas“Terapia do Grupo Familiar”- Virginia Satir -

Francisco Alves Editora

BIBLIOGRAFIA - TCC• Beck, A. T. (1995). Para além do amor. Rio de Janeiro: Record.• Beck, A.T. & Alford, B. A. (2000). O poder integrador da terapia

cognitiva. Porto Alegre: Artmed.• Dattilio, F. M (2004). Casais e família. Em: P. Knapp (Org). Terapia

cognitivo-comportamental na prática clínica psiquiátrica (pp. 377-401). Porto Alegre: Artmed.

• Dattilio, F. M. (2006). Reestruturação de esquemas familiares. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 2(1), 17-34.

• Dattilio, F. M. & Padesky, C. A. (1995). Terapia Cognitiva com casais. Porto Alegre: Artmed.

• Epstein, N. & Schlesinger, S. E. (1995). Problemas conjugais. Em: F. M. Dattilio & A. Freman (Orgs.). Estratégias cognitivo-comportamentais para intervenção em crises (pp. 343-365). Campinas: Editorial Psy II.

CONTATO

• www.andreamacedo.net• andrea@andreamacedo.net

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