TCC paula esteves

5/11/2018 TCC paula esteves - slidepdf.com

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Drenagem linfática manual

Histórico

A Drenagem Linfática Manual desenvolvida em 1932 por Emil Vodder eEstrid Vodder, o casal publicou em Paris as bases dessa técnica de massagem entre 1932 e1936.Eles trabalhavam com técnicas de massagem na França e durante as sessões passarama observar a melhora clínica de pacientes quando estimulavam determinadas regiõeslinfonoidais, e esses dados foram de fundamental importância para o desenvolvimento dessa

nova técnica que posteriormente se tornou extremamente importante no tratamento delinfedema. Em 1936, Vodder concluiu e divulgou as diretrizes de sua nova técnica, frisandomovimentos circulares, estacionários e bombeamento, aplicados com pressões em torno de30mm Hg, e direcionados no sentido da fossa clavicular..( Godoy & Godoy, 2005).

Com o passar dos anos varios médicos especialistas em linfologia seinteressaram pela técnica,dentre eles, Dr. Albert Leduc , que apresentou adaptações aométodo original, e em 1999,o Doutor José Maria Pereira de Godoy, e a terapeutaocupacional Maria de Fátima Guerreiro Godoy acrescentaram o uso de roletes para facilitar as manobras de drenagem.É importante ressaltar que a drenagem é uma palavra de origeminglesa pertencente ao léxico da hidrologia que consiste em evacuar o excesso de agua .Na

drenagem linfatica manual as manobras são suaves e superficiais, portanto para seaplicar essa técnica devemos ter consciência de que para estimular a drenagem nãohá necessidade de movimentos fortes de compressão.( Godoy & Godoy, 2005).

Deve-se desbloquear as regiões de cadeias ganglionares iniciando-se peloterminus, axilas, abdome, inguinais , poplitea até os maléolos, e só depois iniciar amassagem de drenagem linfática pelos membros superiores.( Godoy & Godoy, 2005)

No uso da drenagem linfática manual o mais importante além de mobilizar oliquido intersticial é ,segundo Kasseroler, o fato de aumentar a ativação do linfangion queaumenta a motricidade dos vasos linfáticos.

Através do contato com a pele, os receptores específicos são ativados

dependendo do toque os efeitos correspondentes serão observados ,segundo Mislin.(FabioBorges,2006)

É primordial o conhecimento anatômico e fisiológico do sistema linfático edomínio total da técnica de DLM, pois segundo Casley-Smith uma drenagem mal realizadaé pior que não fazer nada.( Godoy & Godoy, 2005).

TÉCNICA DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL



A drenagem linfática tem como objetivo drenar o excesso de liquidos intersticiais ,mantendo assim, o equilíbrio hídrico e também é responsável pela evacuação dos dejetos

prevenientes do metabolismo celular. Dois processo diferentes colaboram para a evacuação

desses líquidos excedente.Um dos processo é a capitação de linfa realizada pelos capilares linfáticos, que através da

pressão tissular aumentam a recapturação pelos capilares.

O outro processo é a evacuação, distante da rede de capilares, onde os vasos pré coletorestransportam a linfa para os coletores. Esses dois processos são naturalmente facilitados por técnicas adequadas de drenagem linfática manual.

Dentre as técnicas mais utilizas atualmente está o método Vodder , o Leduc e o MétodoGodoy.

A drenagem linfática pelo método Vodder consiste em pressão suave, adaptada adeterminados tipos de tecidos ou de patologias, realizada lentamente e com váriasrepetições, e não manobras de deslizamento sobre o tecido, e sim o de empurrar e relaxar otecido cutâneo, com diferente fases de toques, que são capazes de proporcionar relaxamentodevido a monotonia dos movimentos, segundo Wittlinger e Wittlinger.

Vodder apresenta manobras que distinguem-se em quatro tipos de movimentos:círculosfixos,movimentos de bombeamento, movimento do doador e movimento giratório ou derotação, e desenvolve a técnica sempre distalmente ao seguimento

As manobras apresentadas pelo método Leduc, sempre se iniciam na região proximal do

membro a ser drenado, e suas manobras consitem em:circulos com os dedos, circulos com o polegar, movimentos combinados e pressões em braceletes.

A técnica desenvolvida pelo casal Godoy, foi comprovado cientificamente através do examede linfocintigrafia, este método consiste na utilização de rolinhos de borracha, chamados“roletes”, onde é aplicada uma leva pressão rolando-o seguindo o caminho do sistemalinfático .Segundo Godoy a pressão nos linfonodos do pescoço aumentam o fluxo linfático.

Tanto Vodder quanto Leduc respeitam o desbloqueio das regiões de cadeias ganglionares eo caminho do sistema linfático para que a drenagem seja bem sucedida.( FábioBorges,2006).

Mas Godoy aplica apenas o bombeamento da região cervical como estimulo para todo osistema linfático.



LIPOASPIRAÇÃO

A primeira tenttativa de correção de lipodistrofisa foi efetuada por Dujarrier em 1920, queutilizou uma curetagem na região do quadril para extrair gordura sem danificar os tecidos.Essa primeira tentativa foi frustrada, e outras tentaivas de curetagem foram introduzidas,como o método proposto por Swchrudde em 1960,onde confeccionava tuneis com curetas

refinadas nas regiõees quadris, coxa e joelhos. ( GUIRRO,2002)A lipoaspiração definiu-se como técnica em 1977, com o uso de cânulas conectadas aaparelhos de alto poder de sucção. Foi denominada lipoaspiração clássica,esta técnicasuprimiu cicatrizes extensas e complicações como linforréias persistentes pela grandesresseções teciduais e interferências graves com a aplicação da drenagem linfática. A

principal vantagem dessa técnica é a persistência de resultados e o retorno rápido asatividades físicas e sociais.. A lipoaspiração é indicada quando houver depósito de gordura(lipodistrofia) em diversas áreas do corpo. . A maior limitação para esse tipo de cirurgia é oexcesso de pele que atrapalha a readaptação da mesma.( FábioBorges,2006).

A lipoaspiração não constitui método de emagrecimento, e sim remodelagem corporal. A perda de peso é apenas reflexo da perda do tecido adiposo. Desde o inicio do uso da técnicaaté apresente data houveram modificações de conceitos e de condutas como o tratamento deregiões inicialmente proibidas ou menos abordada pelo receio de maior índice decomplicações como a área do dorso, abdome, face interna da coxa, áreas de celulite ecamadas subcutâneas superficiais . (FábioBorges,2006).

Houve também o desenvolvimento de diversos calibres de cânulas, bem como o de aparelho(laser,utra-som ,vibrolipoaspirador) para aliviar e diminuir o esforço do cirurgião durante o

procedimento.

Entre os princípios da técnica, observa-se que deve-se deixar conexões entre o subcutâneoa pele, constituídas por vasos sanguíneos e linfa, bem como as terminações nervosas,através da criação de tuneis com as cânulas de diversos calibres ( de 2 a 6 mm) emdiferentes níveis do tecido celular subcutâneo. O movimento de v ai e vem da cânula

permite a remoção adequada da gordura, sendo que a técnica deve ser a menos traumática possível no sentido de reduzir a agressão tecidual. Camadas mais profundas do tecidocelular subcutâneo devem ser aspiradas preservando-se uma camada de 1 a 2 cm de tecidogorduroso para s=que se obtenha uma aparência regular da pele no pós -operatório.

A lipoaspiração de pode ser realizada pela técnica seca, na qual a gordura é aspirada por cânulas ligadas a seringas ou a bombas de sucção sem infiltração prévia de soluções locais,

o que possibilita uma melhor avaliação da quantidade de gordura a ser extraída e do volumede sangue aspirado, que varia de 20 a 45%.

Também pode ser realizada através de técnicas chamadas úmidas ou tumescentes, onde háinfiltração de soluções como soro fisiológico e substancias variadas, como vasoconstritores,alcalinizantes e anestésicos locais nas áreas a serem aspiradas, facilitando a aspiração dagordura além de oferecer certo grau de hemostasia, resultando em menos equimose e edema.

No pós operatório, pode-se observar seromas, hematomas, equimoses, edema tecidualintenso que cederá entre 18 e 21dias mediante tratamento fisioterápico adequado. Seqüelas

pós-cirúrgicas incluem irregularidades, depressões, aderências, fibroses, cicatrizes mal

posicionadas e excessos cutâneos.



Linfedema

Quando ocorre uma obstrução dos vasos linfáticos, ouformação excessiva de linfa onde este fluído intersticial éformado mais rapidamente do que ele pode passar pelosvasos linfáticos, ocorre então a formação do edema, quenada mais é do que o acúmulo excessivo de fluidointersticial nos espaços tissulares.

Quando há lesão, ocorrem mudanças no local afetado quedeterminam o acúmulo de liquido extracelular. Édesenvolvido então um exsudato inflamatório, para que osistema linfático mantenha o equilíbrio no local, sendodesta forma apresentado o sinal de cacifo, que secaracteriza clinicamente por um tipo de tumefação que

deixa uma depressão na pele após a realização de umapressão local.

Segundo alguns autores quando o edema se tornapersistente outros problemas podem ser adicionados comoatrofia muscular, contratura articular, distrofia simpático-reflexa e fibrose intersticial.

O edema é uma das muitas complicações que podem

ocorrer também como conseqüência de uma queimadura, esua persistência pode resultar em uma dor e diminuição dafunção. Porém este fluido,bem como as proteínas contidasnele, deve retornar ao sistema circulatório para manter ovolume e as funções sanguíneas normais.

Segundo Leduc e Leduc apud Borges, o edema é resultadodo desequilíbrio verificado entre o aporte de liquido

retirado dos capilares sanguíneos pela filtragem e adrenagem deste liquido. Quando o aporte de liquido filtradose torna maior e o sistema de drenagem não acompanha



este aumento, ocorre, então, umdesequilíbrio entre afiltragem e a evacuação à custa desta última. Sendo assimos tecidos se enchem de liquido, a pressão intratecidualaumenta e a pele se distende. Desta forma,poderíamos

considerar que o edema seria causado por umainsuficiência linfática.

O linfedema se forma à medida que o fluido intracelularfica mais abundante e a linfa começa a fluir. Desta forma oedema superdistende os capilares linfáticos e os poros deentrada se tornam ineficazes e, em geral, a formação doedema ocorre muitas horas após a lesão.

De acordo com Neto ET AL, apud Borges o defeito dadrenagem linfática leva ao linfedema que pode ser primárioou secundário. Os linfedemas primários podem sercongênitos, sendo considerados precoces quando aprimeira manifestação ocorre antes do 15 anos de idade, etardios, quando ocorre após essa idade. O edema linfáticosecundário pode ser pós-infeccioso, pós-cirurgico, pós-tuberculose, neoplasi, filariotótico, pós-radioterapia, pós-

traumático, pós-flebiticoou por refluxo; e as complicaçõesdecorrentes do linfedema são: Fibroedema, linfangite e/ouerisipela de repetição e linfangiossarcoma(neoplasia delinhagem maligna).

Além das mudanças crônicas no tamanho e da estrutura dotecido subcutâneo e da estrutura intertegumentar, olifedema pode ter um efeito significativo na qualidade devida e na percepção de bem-estar.

Borges, Fabio dos Santos, 2010

Dermato Funcional

Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas.

Causas do Edema

Aumento da pressão capilar

Retencão renal excessiva de sal e de água



Pressão venosa elevada

Diminuição da resistência arteriolar

Diminuicão da pressão oncótica do plasma

Perda de proteínas na urina

Perda de proteínas a partir da pele

Incapacidade de produzir proteínas

Aumento da permeabilidade capilar

Reacões imunes

ToxinasInfeccões bacterianas

Deficiência vitamínica

Isquemia prolongada

Queimaduras

Bloqueio de captacão e retorno linfáticoBloqueio dos linfonodos por câncer

Bloqueio dos linfonodos por infecção

Ausência congênita ou anormalidade dos vasos.

(Guirro e Guirro) 3ª Edição

Ocasionalmente,ocorrem anormalidades no mecanismo dastrocas líquidas nos capilares que resultam em edema, quesigifca passagem excessiva e liquido para fora do plasma epara o líquido intersticial, com a consequente tumefaçãodos tecidos.As causas desses efeitos são(1) pressão capilarelevada,usualmente como resultado de insuficiênciacardíaca ou bloqueio das veias que drenam os tecidos;(2)

baxa concentração das proteínas plasmáticas, geralmentedecorrente da perda de proteínas pelos rins ou pela



incapacidadede síntese de novas proteínas pordesnutrição; (3) permeabilidade aumentada dos poroscapilares,determinada, na maioria dos casos, por efeitostóxicos que afetam os capilares,o que permite o vazamento

excessivo de poteínas para fora dos capilares e seuacúmulo no líquido intersticial;e (4) bloqueio do sistemalinfático, o que impede o retorno da proteína que fica nointerstício,para o plasma, o que permite que aconcentração das prteínas plasmáticas Caia a volumemuito baixo, enquato que a concentração de protínas nolíquido intersticial aumenta muito;duas causas que,isoladas ou conjunto produzem a transudação axcessiva de

líquido para os tecidos.Guyton, Artur C. Ano 1919

Fisiologia Humana sexta Edição pág. 272

Editira Guanabara Koogan S.A

Segundo Leduc (2003) Quando o aporte de líquido filtadose torna mais importante e o sistema de drenagem nãoaumenta em consequencia disso, ocorre um desequilíbrioentre a filtragem e a evacuação a expensas desta última.Os tecidos se enchem de líquido, a pressão intratecidualaumenta e a pele se distende. O tecido incha e ocorre oedema.

Esse edema ligado ao excesso de aporte líquido é de

origem vascular. Clinicamente, ele apresenta o sinal godet,ou seja, uma pressão aplicada como dedo o deprime e,após a supressão desta pressão, a depressão persiste.

Lipoaspiração, Londrina, Paraná – Lipo - Lipoaspiração – Lipoplastia -Lipoescultura – Lipectomia por Aspiração – Liposucção – Dr. Walter Zamarian Jr



O que é a Lipoaspiração?

Do grego, lipo significa gordura. A Lipoaspiração é uma cirurgia plástica quereduz o excesso do volume de gordura, por aspiração da mesma, em áreas que

são difíceis de reduzir com os métodos tradicionais, como a dieta e o exercíciofísico. A cirurgia plástica de Lipoaspiração reduz e redefine o contornocorporal. Ao contrário do que muitas pessoas pensam, a lipoaspiração não érealizada para perder peso e nem deve ser indicada para esta finalidade, tendoem vista que a maior mudança se dá pela melhora da silhueta do paciente enão na balança.

A cirurgia plástica de lipoaspiração se inicia com uma mínima incisão(aproximadamente 2 cm) no local onde vai ser retirada a gordura. Emseguida, por esta incisãopara lipoaspiração, o cirurgião plástico insereuma agulha, conhecida por agulha de Klein para infiltração, para quepossa infiltrar uma solução salina na região a ser aspirada. Apósrealizada a infiltração, a agulha de Klein é trocada por uma cânulaaspirativa, a qual deverá promover a aspiração da gordura. A cânulade lipoaspiração é inserida pela mesma incisão atingindo até acamada profunda de gordura. O cirurgiao plastico, ao realizar movimentos repetidos (frente-atrás) durante a lipoaspiração, descola a

gordura da pele. A gordura que se solta é imediatamente aspiradapelo aparelho de sucção que está acoplado à cânula de lipospiração eé nele em que a gordura fica armazenada.

História da Lipoaspiração

Quando tratamos de técnicas para dar melhor contorno ao corpo e para retiradade gordura, o primeiro caso em que se vemem mente teve seu marco em meados de1920, data aproximadamente 1926. Ocirurgião francês Charles Dujarier sepropôs a atender o pedido deMademoiselle Geoffre, modelo famosa daépoca, que queria melhorar o visual desuas pernas. Charles Dujarier resolveu oproblema da modelo com um bisturi

apenas. Essa experiência foi um tanto quanto trágica. Dujarier cortoumanualmente com um bisturi os pedaços de gordura da perna deGeoffre. Porém, a tensão da sutura foi responsável pela gangrena de



sua perna, tendo que ser amputada posteriormente. As conseqüênciasdisto foram severas com Charles Dujarier, mas ainda mais com aincipiente cirurgia plástica da época que foi, praticamente, banida.Anos depois, a cirurgia plástica reconquistou seu status, sendopermitida somente quando houvesse informação e consentimento do

paciente.Já em 1974, o ginecologista italiano Giorgio Fischer, juntamente aoseu pai, o pioneiro da cirurgia plástica na Itália, Arpad Fischer, criou atécnica da Lipoaspiração, a qual tinha por objetivo remover a gorduraem excesso de certas regiões do corpo. Essa técnica consistia emdescolar a gordura do tecido por um pequeno instrumento fino ecilíndrico, que tinha uma abertura em sua extremidade, conhecidocomo cureta fenestrada. Depois de descolada pela cureta, a gorduraseria aspirada por um aparelho de sucção.

Embora sua experiência de remodelar o corpo aspirando gorduratenha sido mais bem sucedida que a de Charles Dujarier, estaprimeira técnica de lipoaspiração se tornou quase inviável, na medidaque era muito arriscada, por ser feito o descolamento e a aspiração dagordura “a seco”, promovendo muito sangramento (perda de sangue)e gerando grandes riscos de possíveis complicações no pós-operatório, inclusive de deformações na própria pele. Além disso, por ser a outra extremidade da cureta muito afiada, ela acabava

danificando desnecessariamente os nervos, prejudicando tambémparte do tecido muscular.

Quatro anos depois, em 1978, comalguns estudos, os cirurgiões francesesYves-Gerard Illouz e Pierre-FrancoisFournier, aperfeiçoaram a técnica delipoaspiração criada por Fischer com ouso de uma cânula sem gume (que não

tinha extremidade cortante), dita deponta romba. As melhoras nosresultados da cirurgia plástica delipoaspiração foram muito apreciadas,pois se perdia menos sangue durante aliposapiração, consequentemente setinha um período de recuperação menor.

Depois de algum tempo, em 1982, ocirurgiao plastico frances Yves-Gerard

Illouz, criou sua própria técnica de Lipoaspiração. O chamado “métodoIllouz” também conhecido por lipoaspiração úmida, consistia numa



técnica de lipólise assistida, na qual o cirurgião plástico passou ainjetar um fluído (solução salina) nos tecidos adiposos da região a ser operada, criando assim um espaço maior entre o músculo e o referidotecido, facilitando a retirada do mesmo, diminuindo assim os riscos desangramento e hematomas. Sua técnica de lipoaspiração ficou

famosa no mundo inteiro. Cirurgiões plásticos de todas asnacionalidades iam visitar Paris para ver mais de perto o método Illouzde lipoaspiração.

Como consequência da expansão do método Illouz de lipoaspiraçãopor todo o mundo, os dermatologistas americanos Jeffrey Klein ePatrick Lillis desenvolveram a técnica tumescente de se realizar aLipoaspiração, como uma Lipo Super-Úmida, em 1987.

A palavra “tumescente” significa “inchado”, portanto, a LipoaspiraçãoTumescente consiste em injetar maior quantidade de solução salina,aproximadamente de 5 vezes a quantidade do tecido a ser removido,na área a ser aspirada. Todo esse líquido é injetado para que umespaço seja criado entre o músculo e o tecido adiposo. Essa inserçãode líquido faz com que o tecido fique, literalmente, inchado e firme,afrouxando as células de gordura. Isso permite que o cirurgiãoplástico, ao realizar a lipoaspiração, possa fazer mais movimentos,sem prejudicar paciente. Apesar desta técnica de lipoaspiração nãoparecer muito diferente daquela desenvolvida por Illouz, o grande

diferencial está no líquido injetado: Klein e Lillis adicionaram à soluçãosalina de lipoaspiração duas novas substâncias, quais sejam, alidocaína, que é um anestésico e a epinefrina, uma droga que contraios vasos sanguíneos, evitando maiores sangramentos. Apesar desteprocedimento de lipoaspiração já envolver um anestésico, que, nocaso, é a lidocaína, ele exige anestesia local, pois a lidocaína injetadase encontra em pequena quantidade. Uma pequena desvantagemdessa técnica de lipoaspiração é que ela estende o tempo de duraçãode uma lipoaspiração comum (pelo método Illouz), passando assim, a

ser um pouco mais demorada.

A técnica moderna de Illouz para lipoaspiração é a mais utilizada atéhoje por cirurgiões plásticos de todo o mundo para retirar parte dagordura em excesso do corpo, remodelando e promovendo novoscontornos do mesmo. Já a técnica tumescente da Lipoaspiraçãocontinua sendo utilizada para realização da Hidrolipo, Mini Lipo outambém conhecida por Lipo Light.



Lipoaspiração e Lipoescultura: Qual a diferença?

A Lipoaspiração é a retirada da gordura localizada por uma cânulaacoplada a um aparelho de sucção. A Lipoescultura se diferesutilmente da Lipoaspiração, pois, consiste na retirada de gordura de

uma área, aspirando-a, e, logo em seguida, essa gordura retirada éenxertada em outra região do corpo que precisa de um maior preenchimento como, por exemplo, nos glúteos, sulcos da face,lábios, etc. Este é o procedimento conhecido por Lipoescultura.

Lipoaspiração x Gordura

A cirurgia plástica de lipoaspiração é

100% eficaz na retirada de gorduraem excesso, gordura localizada,gordura difícil de perder e até gordurapersistente mesmo com acombinação de dieta e exercícios. Acânula utilizada na cirurgia plástica delipoaspiração atinge o tecido adiposo,onde se encontra a gordura a ser retirada. O número de células de

gordura é realmente diminuido e seuresultado é o mais confiável, quandocomparado com outras formas de seperder medida, como o uso de

aparelhos ou de substâncias injetadas.

Curiosidade

O tecido adiposo é uma especialização do tecido conjuntivo(conhecido também por tecido conectivo) e é constituído por adipócitos, ou seja, células que armazenam a gordura.

O que é a Gordura?

A gordura é o termo popular e genérico para se referir a um grupoespecífico de lipídios. Os lipídios são biomoléculas orgânicascompostas, em parte maior, pelo hidrogênico, oxigênio e carbono.



As gorduras em si sãosintetizada pela junção detrês ácidos graxos a umamolécula de glicerol,formando um triéster.

Devido à forma como sesintetizam, as gorduratambém são conhecidaspor triglicerídeos,triglicérides ou, em seutermo mais correto, triacilgliceróis, denominados Gordura Simples. Ostriglicerídeos constituem as gorduras mais abundantes do corpohumano, tendo em vista que 95% da gordura corporal está na formade triglicerídeos. As células que armazenam a gordura no organismo

são chamadas de adipócitos.Usualmente, quando falamos em aspirar a gordura na cirurgia plásticade Lipoaspiração, nos referimos à forma sólida de gordura, que podeser encontrada na hipoderme (ou tecido celular subcutâneo), acamada de gordura que se encontra abaixo da derme.

Lipogênese: a formação de Gordura no Corpo

A gordura pode se formar em nosso corpo por alguns fatoresdeterminados que são os elementos hormonal, nutricional e genético.

Pelo fator hormonal, a formação de gordura se dá devido aodesequilíbrio dos hormônios no corpo. São eles os principaishormônios que interferem no ganho de peso: cortisol, insulina e GH(Growth Hormone), conhecido por hormônio do crescimento. Vejamoscomo esses hormônios influenciam no ganho de peso:

Cortisol

Cortisol é um hormônio (ou hormona) corticosteróide que tem atuaçãoantagônica a da insulina e, por conseguinte, análoga a do glucagon.Sua produção é realizada pela glândula supra-renal e seu pico se dápela manhã. Quando em equilíbrio, o cortisol controla a assimilaçãodos nutrientes em nosso corpo. Já o desequilíbrio do cortisol se dápelo stress, servindo como “reação” ao mesmo. O indivíduo sob efeitodo stress aciona o cortisol fora de hora e como problema maior ainda

dos dias de hoje é que existe o indivíduo que vive em strss crônico. Aoacioná-lo fora de hora, o cortisol acaba se tornando excessivo e esseexcesso faz com que o indivíduo tenha fome, abrindo seu apetite, bem



como estimula a produção de adipócitos, especialmente na regiãoabdominal. Como consequência disto, eleva a pressão arterial,permite o aumento da glicose no sangue além de suprimir o sistemaimune. As características de oscilação do hormônio cortisol são: rostoarredondado, gordura localizada na região das “saboneteiras” ou

flancos, excesso de gordura ao redor do tronco, porém, braços epernas finas, e também na barriga, onde aparecem estrias arroxeadasem volta.

Insulina

Insulina é o hormônio responsável, principalmente, pelo controle dataxa de glicose no sangue, também conhecida por glicemia,promovendo sua entrada para dentro das células. As célulasprodutoras de insulinas são conhecidas por ilhotas de Langerhans,mais especificamente células beta, situadas no pâncreas. Uma ilhotaé um conjunto de células que se apresentam em forma de esfera.Esse delicado e complexo conjunto de células são responsáveis pelonível de glicose no sangue. As células que compõe a ilhota deLargerhans são, entre outras, as células alpha, beta e delta. As célulasbeta são as que produzem e liberam a insulina. A insulina é acionada,principalmente, depois da refeição, fazendo com que a glicose entrenas células, garantindo a energia para o bom funcionamento doorganismo. Quando em excesso por jejuns prolongados ou

alimentação com excesso de carboidratos refinados, a insulina causauma sensação de insaciedade mesmo quando o indivíduo está bemalimentado, devido a grande quantidade circulando no sangue,levando a um ciclo vicioso de querer comer a toda hora. Além disto, oexcesso da insulina também estimula a produção de adipócitos,fazendo com que o corpo possa armazenar mais gordura.

GH

GH (Growth Hormone), o hormônio do crescrimento, é produzidodurante o sono profundo. Entre outras funções, ele aumenta a massamagra e preserva a musculatura, além de quebrar as moléculas degordura para transformá-las em energia, ajudando a manter o peso.Caso haja um desequilíbrio do GH, o excesso dele faz o indivíduoperder a massa magra, consequentemente, ativando a produção deadipócitos, também há ganho de peso.

Já pelo fator nutricional, o ganho de peso se dá pela alimentação:

Ao ingerirmos carboidratos quando nos alimentamos, eles sãotransformados em glicose, e a glicose passa a correr na correntesanguínea.



Quando a concentração de glicose depositada no sangue ultrapassa oseu limite máximo, seu excesso é removido pelo fígado, e este, oarmazena em seu interior sob a forma de glicogênio.

Diante disso, é correto afirmar que ao ingerirmos glicose,

conseqüentemente aumentaremos a concentração de glicogêniodentro do fígado.

Por sua vez, quando em excesso, o glicogênio é quebrado pelo fígadotendo seu excedente eliminado no sangue e, conseqüentemente, aconcentração de ácidos graxos na corrente sanguínea seráaumentada.

O excesso de ácidos graxos no sangue é removido pela pele, e esta,o armazenará dentro de células conhecidas como adipócitos (células

armazenadoras de gordura). Este armazenamento ocorrerá sob aforma de gordura.

Os nutrientes em excesso, que não as gorduras, são transformadosprontamente em gordura para ser armazenados.

Lipólise: a “queima” da Gordura armazenada no Corpo

A lipólise é exatamente o processocontrário da lipogênese. Quando osangue está com concentração deglicose abaixo do normal, ele recebeglicose do fígado resultante da quebrado glicogênio.

O fígado, por sua vez, para manter seunível de glicogênio estável, retira ácidos

graxos do sangue, transformando-os em glicogênio.

Quando o sangue, que teve os ácidos graxos removidos pelo fígado,chega até a pele, esta, quebra a gordura armazenada em seusadipócitos e a introduz no sangue sob a forma de ácidos graxos.

Os fatores que influenciam a lipólise e a lipogênese são: ingestãocalórica, gasto energético, hormonal, psicológicos, sócio-familiares ehereditário.



Curiosidades

Pessoas portadoras de hipoglicemia não conseguem fazer a lipólise,pois este é um distúrbio que a inibe.

A maior parte da gordura do corpo fica disponível para a produção deenergia, especialmente durante o exercício prolongado.

Quais as Funções da Gordura em nosso Corpo?

A Gordura, considerada vilã por quem quer emagrecer, apesar depromover contornos corporais desiguais e deixar nossa silhuetainestética quando em excesso, é vital por desempenhar várias

funções importantes em nosso corpo:A Gordura como fonte e reserva de energia

A gordura é uma das fontes de energia concentrada de nosso corpo, aqual é utilizada em segundo plano pelas células. A fonte de energiaprimária das células vem dos glicídios (carboidratos como fonte deenergia). A gordura é considerada a fonte ideal de energia pois suasmoléculas tem capacidade de carregar grande quantidade de energia,sendo que cada grama de gordura tem 9 kcal. Além disso, a gordura éfacilmente transportada e armazenada pelo nosso organismo e étransformada prontamente em energia. Quando faltam carboidratos(fonte primária de energia) e a gordura (fonte secundária de energia),nosso corpo recorre à proteína para obter energia, desvirtuando aproteína de sua principal função que é a síntese e reparo de tecidos.O uso da proteína como fonte de energia em nosso corpo é prejudicialà saúde, causando redução de nossa massa muscular magra.

A Gordura como isolante e regulador térmico

A camada de gordura localizada imediatamente abaixo da pele, por mais fina que seja, desempenha imporante função como isolantetérmico, ou seja, dificulta a dissipação de calor, mantendo atemperatura corporal interna, bem como também regula a temperaturainterna nos seres humanos, que são seres endodérmicos.

A Gordura como elemento de certas membranas

A gordura pode servir como elemento que compõe algumasmembranas existentes em nosso corpo.



A Gordura como facilitadora de reações químicas

No interior do nosso corpo reações químicas como, por exemplo,transformações, acontecem o tempo todo. Existem determinadasreações químicas que ocorrem mais facilmente com a ajuda de alguns

tipos de gordura, quais sejam, hormônios sexuais, transporte devitaminas lipossolúveis (vitaminas A, D, E, K) e as prostaglandinas,que promovem maior permeabilidade capilar e influenciando noprocesso de transporte células a um determinado gradiente químico(quimiotaxia).

A Gordura como amortizadora

Nesta função, a gordura está servindo como proteção contra choquesmecânicos em nosso corpo. Ela fica como escudo protetor contra um

possível traumatismo dos nossos órgãos vitais, que são cérebro,medula espinhal, coração, fígado, rins, etc. Nosso corpo reserva até4% da gordura corporal total para este fim.

A Gordura como sustentação

A perda destes tecidos, seja devido aos processos degenerativos doenvelhecimento ou eficiência dos ácidos graxos essenciais por carência nutricional, disfunção digestiva ou metabólica, é uma das

principais causas da formação das rugas e deformação da silhueta docorpo.

Distribuição Ginóide de Gordura x Distribuição Andróide de Gordura:os locais de maior incidência de Gordura na Mulher e no Homem

Quando se encontram perto de seu pesoideal, a Gordura representa cerca de 25%

do peso corporal das mulheres e 15% doshomens, lembrando que as mulheres têmmaior facilidade de acúmulo de gordura queos homens.

Geralmente, o depósito de gordura nasmulheres acomete formações de gorduralocalizada nas regiões do quadril e das coxas, constituindo a assimchamada distribuição ginóide de gordura. Nos homens, o depósito de

gordura acontece predominantemente na região do abdômen, achamada distribuição andróide. Isso deve ser levado em consideraçãopelo cirurgião plástico durante a avaliação para lipoaspiração.



Mas por que isso ocorre?

Segundo alguns estudos realizados, o estrogênio promove adiminuição da habilidade do organismo da mulher em queimar energiaapós comer, fazendo com que resulte em mais gordura a ser

armazenada ao redor do corpo. Esta pesquisa sugere também que oprovável motivo disto seria preparar a mulher para os períodosrelacionados a gravidez. Porém, ainda não há uma explicaçãoconcreta e certa para isto.

A escolha do Cirurgião Plástico que vai realizar sua Lipoaspiração

A escolha do cirurgião plástico que vai realizar sua lipoaspiração é

muito importante. O cirurgião que vai realizar sua lipoaspiração deveser qualificado e altamente treinado em cirurgia plástica, conformeindicação do CFM (Conselho Federal de Medicina), órgão legislativomáximo de medicina atualmente no Brasil. Além disso, não só deveser o médico especializado em cirurgia plástica para realizar alipoaspiração como não pode ser qualquer outro médico que não sejacirurgiao plástico, ou seja, o CFM balizou a realização da cirurgia delipoaspiração aos cirurgiões plásticos no Brasil, conforme constano Artigo 1º da Resolução do CFM Nº 1.711, DE 10 de dezembro de

2003. Isso quer dizer que a lipoaspiração é uma cirurgia plástica a ser realizada por um cirurgião plástico, e não por dermatologistas,cirurgiões gerais, clínicos gerais, ginecologistas, entre outros.Certamente, o CFM reservou somente aos cirurgiões plásticos apossibilidade de realizar a lipoaspiração por se tratar de uma cirurgiaque requer muita experiência e formação especializada por parte domédico. Além disso, caso venha acontecer alguma complicaçãodurante a cirurgia de lipoaspiração, um cirurgião plástico bem treinadosaberá resolver o problema com mais facilidade.

Uma dica para escolher corretamente ocirurgiao plástico para realizar sualipoaspiração é conferir se ele é membroda Sociedade Brasileira de CirurgiaPlástica, órgão que confere aespecialidade de cirurgia plástica aocirurgião no Brasil, realizando uma sériede exames orais e escritos para isso,conferindo, assim, confiabilidade aos seus

membros e servindo como parâmetro dequalificação do profissional para ospacientes. Há também a possibilidade de

http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2003/1711_2003.htm






o cirurgiao plástico ter certificados internacionais, portanto, para ospacientes mais exigentes, conferir se além do certificado nacional, seucirurgião tenha certificado internacional, como o da SociedadeAmericana de Cirurgia Plástica. Estes certificados garantem que ocirurgião plástico teve reconhecimentos extras no campo da cirurgia

plástica. Além de ser formado em cirurgia plastica, o cirurgião precisaser exímio em contorno corporal para realizar a lipoaspiração, ser capaz de realizar lipoaspirações com segurança e bons resultados,informar o paciente das vantagens e desvantagens da lipoaspiraçãopara o seu caso, sanar suas dúvidas, bem como ser claro e explicar que a cirurgia plástica de lipoaspiração não tem indicação paraemagrecimento, e, sim, para melhorar a silhueta, removendo apenasas gorduras localizadas. O paciente deve tomar cuidado compromessas milagrosas, especialmente quando estiver muito fora do

peso ideal.Dr. Walter Zamarian Jr. é cirurgiao plástico, membro da SociedadeBrasileira de Cirurgia Plástica e, também, membro internacional daSociedade Americana de Cirurgia Plástica. Fez sua residência emcirurgia plástica com o ilustre Dr. Ivo Pitanguy no Rio de Janeiro, ondeaprendeu todos os detalhes sobre lipoaspiração. Atua nas cidades deLondrina e Cornélio Procópio, tendo sua Clínica localizada em regiãonobre de Londrina. Oferece procedimento de ponta para realização dalipoaspiração, considerando seus bons anos de experiência no ramoda cirurgia plástica.

A Segurança na realização da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração

Existem vários desafios quedevem ser superados narealização da cirurgia de

Lipoaspiração. O procedimentodeve ser realizado por um médicotreinado e especializado, no caso,um cirurgiao plástico, que deveestar preparado para realizar alipoaspiração da maneira corretae segura. E é por envolver asaúde do(a) paciente que ele(a)deverá escolher bem seu cirurgiao plástico. A Lipoaspiração requer cuidados especiais e tem seus desafios, como saber remover aquantidade certa de gordura, dentro dos limites de segurançaestabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina, bem como



respeitando a superfície corporal máxima a ser lipoaspirada, a fim denão causar um desquilíbrio hidroeletrolítico e nem expor o(a) pacientea riscos desnecessários durante a lipoaspiração. Qualquer que seja atécnica utilizada pelo cirurgião plástico, esses limites devem ser seguidos: volume máximo a ser retirado de 5 a 7% do peso corporal, e

superfície máxima lipoaspirada de 40% da superfície corporal total.A lipoaspiração não é um substituto das dietas, mas promove aremoção das gorduras que não respondem aos tratamentos deemagrecimento ou aos exercícios físicos.

Técnicas de se realizar a Lipoaspiração pela quantidade de FluídoInjetado

Lipoaspiração realizada “a seco”

A técnica desenvolvida por Giogio Fischer de se realizar alipoaspiração a seco, sem solução salina com vasoconstritor,atualmente não é muito utilizada, por ser arriscada e inviável nosentido de que promove muito sangramento. Deu espaço às técnicade retirada de gordura úmida e tumescente (lipoaspiração úmida elipoaspiração tumescente).

Lipoaspiração úmida

A técnica de lipoaspiração úmida desenvolvida por Yves-Gerard Illouzna década de 70, que consiste na infiltração de uma solução salinaantes de aspirar a gordura é até hoje largamente utilizada por todos oscirurgiões plásticos quando se trata da lipoaspiração “comum”. Suarelação entre a quantidade de líquido infundido e a quantidade delíquido aspirado é de 1:1.

Lipoaspiração tumescente

A técnica de lipoaspiração tumescente que consiste em “inchar”previamente o tecido para aspirar a área determinada infiltrando maior quantidade de solução salina e anestésico desenvolvida por Klein em1987, é ainda muito utilizada principalmente na hidrolipo (lipo light oumini lipo). Sua relação entre a quantidade de líquido infundido e aquantidade de líquido que sai na lipoaspiração é de 2 a 3:1.

Dr. Zamarian se utiliza das técnicas úmida e tumescente para realizar a lipoaspiração e a hidrolipo (lipo light ou mini lipo), respectivamente,além de ter aperfeiçoado essas técnicas com sua experiência pessoal.



Lipoaspiração – Lipoplastia – Lipoescultura na Clínica Zamarian,Londrina, Paraná

A Lipoaspiração é um procedimento de ponta oferecido na ClínicaZamarian em Londrina, Paraná. Além disso, Dr. Zamarian está entreos médicos bem treinados no que diz respeito a resultados deLipoaspiração, devido à experiência adquirida durante seutreinamento na Clínica Pitanguy.

Qual a quantidade de Gordura que pode ser retirada na minhaCirurgia de Lipoaspiração?

Essa é a uma das perguntas mais frequentes em nossa Clínica sobrea lipoaspiração. Por se tratar de algo muito delicado, Dr. Zamariansegue estritamente os limites indicados pelo Conselho Federal deMedicina - o órgão máximo da medicina no Brasil atualmente. Esteórgão trata da Lipoaspiração em sua Resolução nº 1.711/2003

.

Para cirurgia plástica estética em si, o volume máximo permitido a ser

retirado numa cirurgia plástica de lipoaspiração é de 7% do pesocorporal quando o cirurgiao se utilizar da técnica infiltrativa delipoaspiração. O volume máximo a ser aspirado permitido pelo CFMquando o cirurgião realiza a lipoaspiração pela técnica “seca” ou nãoinfiltrativa é de, no máximo, 5% do peso corporal. Combinado a isso, ocirurgiao plástico não deve aspirar mais que 40% da área corporaltotal. Ou seja, disso tudo, podemos entender que tanto a quantidadede gordura a ser retirada na lipoaspiração, quanto a área a ser aspirada são limitadas pelo Conselho Federal de Medicina. E a regra

está prevista no 9º artigo da Resolução nº 1.711/03:(…) CONSIDERANDO o decidido em sessão plenária de 10 dedezembro de 2003, resolve:art. 9º Que os volumes aspirados não devem ultrapassar 7% do pesocorporal quando se usar a técnica infiltrativa; ou 5% quando se usar atécnica não-infiltrativa. Da mesma forma, não deve ultrapassar 40%da área corporal, seja qual for a técnica usada. (…)

“Em média, 5 a 7 % do peso corporal equivale a 3 a 4 litros a seremaspirados em uma paciente com 60 quilos. Aspirar mais do que isso,implicaria distúrbios hidroeletrolíticos, aumentando os riscos da





paciente. Além do mais, aspiração excessiva numa Lipoaspiraçãoprovoca dificuldade de hidratação adequada, posteriormente, narecuperação, além de abrir margem para eventos tromboembólicos” –explica Dr. Walter Zamarian Jr.

Pré-operatório de Lipoaspiração

Medicamentos que devem ser suspensos antes de se realizar aLipoaspiração

À recomendação do Dr. Zamarian, existem alguns medicamentos que,

por interferirem com a coagulação do sangue, com os sedativos, coma anestesia ou com a adrenalina, devem ser suspensos quinze diasantes e depois da cirurgia plástica de Lipoaspiração, dentre elesestão:

• Ácido Acetilsalicílico, conhecido por AAS, que é comercializado pelonome de Aspirina, Alka Seltzer, Bufferin, etc;

• Ginko Biloba;• Arnica;•

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina,etc);• Anticoagulantes orais (marcumar, marevan, etc);• Moderadores de apetite e Medicamentos para Emagrecer

(anfetaminas, sibutramina, etc).Medicamentos para dormir e ansiolíticos, de um modo geral, nãoprecisam ser descontinuados nem antes e nem depois da realizaçãoda Lipoaspiração. Porém, Dr. Zamarian acha sempre bom lembrar seus pacientes de que eles devem especificar na consulta todos os

medicamentos que usam ou que usaram nos últimos meses, para queeles não interfiram na sua cirurgia de Lipoaspiração.

Exames necessários Antes de se Realizar a Cirurgia de Lipoaspiração

Antes de se realizar a cirurgia plástica de Lipoaspiração, é necessáriaa realização de alguns exames, para que Dr. Zamarian possa avaliar asaúde do paciente, inclusive proporcionar segurança ao procedimento,

que são:

• Hemograma completo + plaquetas



• TAP com INR + KPTT• Uréia• Creatinina• Glicemia em jejum• Proteínas totais e frações• Urina I• Eletrocardiograma• Risco cirúrgico (avaliação com cardiologista)

Tipos de Lipoaspiração realizadaspelo Dr. Zamarian

A Clínica Zamarian dispõe de 3 tipos

de Lipoaspiração, que são realizadasem centro cirúrgico pelo Dr.Zamarian.

• Lipoaspiração Convencional (paravolumes ou áreas maiores);

• Lipoescultura (Lipoaspiração associada a Enxerto de Gordura);• Hidrolipo (Lipo Light ou Mini Lipo).

A Sedação e Anestesia Peridural na Cirurgia de Lipoaspiração

A lipoaspiração é realizada com o paciente sedado e anestesiado. Asedação vai depender de cada paciente e será analisada por nossoanestesista Dr. Hussein Fayez Mohana. No arsenal de medicamentosque ele utiliza para sedação estão presentes:

• Midazolam• Diazepam• Ketamina• Propofol• Fentanila

* Nenhum dos medicamentos acima pode ser encontrado na formainjetável, como utilizamos, nas farmácias.

Em se tratando da anestesia na cirurgia delipoaspiração, Dr. Zamarian utiliza a anestesiaperidural, a qual é feita com uma só punção

na região dorsal com o paciente deitado delado e já sedado, de forma que o paciente nãotenha lembrança desse momento. Esta



anestesia promove um bloqueio sensitivo em uma grande região queengloba desde a clavícula e pode ir até os joelhos, sem bloqueiomotor e por este motivo não interfere com os músculos da respiraçãodurante a lipoaspiração.

Para proporcionar maior segurança ao paciente, Dr. Hussein, nossoanestesista, acompanha toda a cirurgia plástica de lipoaspiração,desde o começo ao fim, junto ao Dr. Zamarian. A presença doanestesista durante a realização da lipoaspiração é essencial paraque se possa monitorar pressão, pulso, temperatura, respiração, graude sedação, diurese e hidratação do paciente durante todo oprocedimento.

O Procedimento da Lipoaspiração

A Lipoaspiração se inicia com uma incisão muito pequena na área aser operada para acessar a gordura logo abaixo da pele. Atravésdessa incisão, insere-se um tubo fino que se chama cânula delipoaspiração, que é utilizada para remover gordura gentilmente. Dr.Zamarian utiliza um lipoaspirador acoplado à cânula de lipoaspiraçãopara sugar e armazenar a gordura. O procedimento de lipoaspiraçãopode ser usado para tratar áreas como abdômen, culotes, flancos,

braços, papada e dorso. Quando se retira gordura de uma área e emseguida se enxerta essa gordura em outra região (ex. Glúteos), oprocedimento tem se chamado de lipoescultura.

Incisões realizadas na Cirurgia de Lipoaspiração

As incisões feitas na lipoaspiração têm de um a dois centímetros egeralmente ficam em lugares estratégicos e imperceptíveis. Na

lipoaspiração, o local das incisões varia de acordo com a área que vaiser aspirada. Quanto a direção (horizontal, vertical ou oblíqua) dasincisões realizadas na lipoaspiração, estas seguem as linhas de forçada pele de acordo com Langer (1861). As incisões na lipoaspiraçãosão as seguintes:

• Lipoaspiração de Braços – uma incisão é feita no cotovelo e outra naaxila;

• Lipoaspiração de Abdômen – uma incisão é feita no umbigo e duas

baixas na região pubiana (dentro do “biquini”);• Lipoaspiração de Flancos – uma incisão baixa é feita entre os glúteos

dentro do biquini (região do “cofrinho”) e outra no meio das costas;



• Lipoaspiração de Culotes – são feitas três ou quatro incisões de cadalado, dependendo da necessidade de aspiração da área, que ficamimperceptíveis após a cicatrização.

• Lipoaspiração da região Infra-glútea (“Bananinha”) – duas incisõessão feitas no nível dos glúteos;

• Lipoaspiração de Submento (“Papada”) – uma incisão é feita atrás decada orelha e outra no queixo;

• Lipoaspiração de Dorso (“Costas”) – são feitas duas incisões de cadalado;

• Lipoaspiração de Face Interna de Coxa – são feitas duas incisões,uma de cada lado na virilha;

• Lipoaspiração de Joelhos – são feitas duas incisões, uma em cada joelho.

Qual a Composição da Solução de Infiltração utilizada pelo Dr.Zamarian na Lipoaspiração convencional?

Dr. Zamarian prepara a solução deinfiltração a ser injetada antes decomeçar a cirurgia plástica delipoaspiração:

• 500 mL de soro fisiológico a 0,9%;• 1 mL de adrenalina 1:200.000.

“Uma área somente é aspirada cercade 12 minutos depois que foi infiltradacom a solução de soro comadrenalina para que esta surta seupleno efeito vasoconstritor,minimizando a perda de sanguedurante a lipoaspiração e diminuindotambém as chances de equimoses, conhecidas popularmente por ‘roxos’, no pós-operatório” – explica Dr. Walter Zamarian Jr.

Qual é o tempo de duração da Lipoaspiração?

O tempo de duração da cirurgia plástica de Lipoaspiração é bastantevariável, pois depende muito do cirurgião plástico que vai realizar oprocedimento, bem como se deve considerar a área total a ser

aspirada. Enfim, o tempo de duraçao da Lipoaspiração em si, vaisempre variar dependendo do caso. Considerando os bons anos deexperiência do Dr. Zamarian, uma cirurgia de Lipoaspiração realizada



por ele pode levar uma hora, para os casos mais simples, podendoatingir até cinco horas de duração, na Lipoaspiração que envolve umaárea maior.

Características da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração

• as técnicas de lipoaspiração são consideradas válidas e consagradadentro do arsenal dacirurgia plástica; (art. 1, resolução 1.711/03,CFM);

• a lipoaspiração deve ser executada em sala de cirurgia equipada paraatendimento de possíveis intercorrências inerentes a qualquer atocirúrgico; (art. 5, resolução 1.711/03, CFM)

• a lipoaspiracão não deve ser indicada para emagrecimento;• a cirurgia plástica de lipoaspiração promove diminuição do volume de

gordura imediatamente, porém, os resultados finais da cirurgia só sãovistos depois de atenuado o edema, cerca de dois meses após;

• melhora o contorno corporal, ou seja, a silhueta do paciente, compequena interferência na balança, entretanto algumas pacientesassociam à dieta e chegam a perder até seis a sete quilos nosprimeiros dois meses;

• não se indica a lipoaspiração para pessoas com sobrepeso;• a lipoaspiração é realizada em centro cirúrgico, com o paciente

sedado e anestesiado;• a cirurgia de lipoaspiração realizada pelo Dr. Zamarian pode levar de 1

a 5 horas, dependendo do tamanho da área a ser aspirada;• o paciente deverá ficar internado no hospital por 24 horas depois de

realizada a lipoaspiração, recebendo alta somente no dia seguinte;• nos casos de hidrolipo, não há internação e o paciente pode ir para

casa duas horas após o término do procedimento;• o pós-operatório da lipoaspiração é relativamente tranquilo e o

paciente deve seguir as recomendações do médico para maior segurança em sua recuperação.

Vantagens da Lipoaspiração

• melhora imediata da auto-estima do paciente que realizou alipoaspiração;

• a lipoaspiração pode diminuir medidas em poucos minutos em áreasque se pode escolher;

• resultados incomparáveis àqueles que a dieta proporciona;• com a lipoaspiração é possível redefinir totalmente o contorno

corporal;



• o procedimento da lipoaspiração é seguro e 100% eficiente nos casosde gordura localizada;

• pode atenuar a celulite quando esta se encontra na área que a ser aspirada;

• a lipoaspiração promove excelente melhora na silhueta do paciente,

realçando as formas corporais;• recuperação da lipoaspiração é rápida;• a lipoaspiração é uma modalidade de cirurgia plástica praticamente

sem cicatrizes;• cirurgia rápida com resultados excelentes.

O Candidado à Lipoaspiração: Para quem é indicada a CirurgiaPlástica de Lipoaspiração?

A lipoaspiração não éindicada paraemagrecimento. Nempara estímulo aoemagrecimento,principalmente por que alipoaspiração, bem comoqualquer cirurgia, tem

seus riscos aumentadosem pacientes comsobrepeso. Isso deve a

alguns fatores:

• primeiramente, os medicamentos utilizados para sedação e anestesiana lipoaspiração ou em qualquer cirurgia são depositados na gordurae os pacientes com excesso de gordura podem precisar de dosesmaiores de anestésicos, aumentando seus efeitos colaterais;

• o sobrepeso pode levar a alterações secundárias, como diabetes,hipertensão e aumento do colesterol (tríade X), que pode aumentar orisco de eventos coronarianos;

• o excesso de gordura corporal é um dos fatores de aumento de riscode trombose venosa profunda após a lipoaspiração.Portanto, por não se tratar de uma cirurgia que visa o emagrecimentodo paciente, a lipoaspiração deve ser feita em pessoas que estejambem próximas do peso considerado ideal e desejam somente eliminar algumas gorduras localizadas que os exercícios sozinhos não sãocapazes de eliminar, como, por exemplo, o culote, os flancos e a

região do abdomen.



Quando a lipoaspiração é utilizada como tratamento de gorduraslocalizadas ou gorduras em excesso, a lipoaspiração se torna umprocedimento totalmente seguro, muito eficaz, que promove lindocontorno corporal.

Cálculo do Peso Corporal para se poder realizar a Lipoaspiração

Para se calcular um peso até onde se pode ter segurança nalipoaspiração e garantia de resultados, soma-se 10% ao valor decentímetros que a pessoa ultrapassa de um metro de altura:

• por exemplo, uma pessoa com 1,60 m de altura pode ser submetida auma lipoaspiração com um peso máximo de 66 kg (1,60m - 1,00m= 60

| 60 + 10% de 60= 66kg). Esse é um parâmetro de orientação seguido

na clínica Zamarian, mas não é 100% rígido, pois depende de outrosfatores constitucionais de cada paciente.

A Contra-indicação da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração

Existe apenas uma contra-indicação para a lipoaspiração, que é osobrepeso. A lipoaspiração realizada em um paciente muito acima de

seu peso pode ter resultado pequeno ou mesmo se tornar umacirurgia insegura por necessitar de retirada de grandes volumes parase fazer diferença. Além disso, o número de células de gorduraretiradas numa lipoaspiração nesses casos é menor, pois elas têm umvolume maior por estarem inchadas. Por esse motivo, seguimos naClínica Zamarian a regra de até 10% dos centímetros que ultrapassamum metro, conforme mencionamos acima.

Áreas do Corpo e do Rosto a serem beneficiadas pela Lipoaspiração

Basicamente, Dr. Zamarian realiza a cirurgia de lipoaspiração nasseguintes áreas do corpo e da face:

• Braços: para retirada da gordura localizada principalmente na partesúpero-posterior dos braços;

• Abdômen: a lipoaspiração da região abdominal é uma das maisrealizadas em nossa Clínica, principalmente por pacientes mulheres,

que grande facilidade de acumular gordura nesta região;• Dorso: popularmente conhecido por “gordurinhas das costas”, a

lipoaspiração de dorso é sempre indicada para quem tem algumas

http://www.zamarian.com.br/html/corpo/lipo/lipoaspiracao.html#peso

http://www.zamarian.com.br/html/corpo/lipo/lipoaspiracao.html#peso



gordurinhas localizadas na parte dorsal, geralmente incomodandomais quando fica próxima aos flancos ou na altura do soutien;

• Flancos: os famosos “pneuzinhos” também são um dos maiores alvosda lipoaspiração. Os flancos incomodam por marcarem nas roupas eficarem muito à vista;

• Face Interna de Coxas: a região interna da coxa acumula facilmentegordura, e, dificilmente a pessoa consegue perder a gordura destaregião, é por isso que a lipoaspiração é indicada nesta região;

• Joelhos: a região interna do joelho, às vezes, por acumular maisgordura acaba se tornando um incômodo. Com a lipoaspiração de

joelhos, Dr. Zamarian consegue eliminar parte considerável, se nãopor completo, da gordura que fica envolta do joelho;

• Submento (“Papada”): existem duas alternativas para a correção da“papada”, que são realizadas pelo Dr. Zamarian. A primeira seria um

lifting para os casos em que há excesso de pele juntamente com agordura; a segunda, da qual falaremos mais a fundo, seria alipoaspiração de submento que é indicada nos casos em que hásomente o excesso de gordura. A correção da papada é muitorequisitada, tendo em vista que esta correção rejuvenesce muito epromove uma sensação de emagrecimento imediato;

• Culotes: os indesejáveis culotes podem ser totalmente removidos coma lipoaspiração. É claro que este resultado também dependerá muitodo paciente e do limite a ser aspirado. A lipoaspiração de culotes

proporciona resultados excelentes;• Região Infra-glútea (“Bananinha”): a gordura localizada na região da

conhecida “bananinha” é extremamente difícil de eliminar somentepela dieta e pelo exercício por ser uma gordura persistente. Alipoaspiração da região infra-glútea é uma ótima opção para gorduraspersistentes e que não resolvem com dieta e exercícios.

O Tempo de Internação após realizada a Lipoaspiração

A lipoaspiração normalmente envolve retirada média de 3 a 4 litros degordura, sendo necessário para isso, um período de internação de 24horas para adequada hidratação venosa, evitando que a pacientetenha tontura em casa depois do procedimento. Na rotina da ClínicaZamarian, a paciente interna na manhã da cirurgia, dorme à noite nohospital e na manhã seguinte tem alta após a troca dos curativos ecolocação da cinta.Já na hidrolipo, por se retirar apenas 1 litro por

etapa, pode-se realizar a hidratação em casa com Gatorade e água decôco, não necessitando de internação para isso.



Os Cuidados Pós-operatório da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração

A Lipoaspiração é normalmente realizada na parte da manhã, sendo

que a paciente é internada 1 hora antes da cirurgia. Os pacientes querealizam a Lipoaspiração permanecem internados até a manhãseguinte, completando, no total, 24 horas de internação. É na manhãseguinte à lipoaspiração que Dr. Walter Zamarian Jr, em sua visitahabitual, troca os curativos do paciente, ocasião em que se recebealta e pode ir para casa, porém, o paciente deve tomar algunscuidados em casa principalmente por não estar mais sob os cuidadosde pessoas treinadas para isto.

Após realizada a lipoaspiração, Dr. Zamarian irá então fazer algumas

recomendações para o pós-operatório, para que o paciente possaficar seguro em casa. Essas recomendações deverão ser seguidascom disciplina a fim de que se obtenha melhores resultados e que opós-operatório da lipoaspiração seja o menos doloroso possível. Oprocesso de recuperação da lipoaspiração é relativamente curto, poisem um mês após feita a lipoaspiração o paciente já é liberado pararealizar algumas atividades físicas leves e quando se completa doismeses de cirurgia de lipoaspiração, o paciente já está liberado paraquaisquer atividades, esforços e esportes que venha a praticar.

Basicamente, o paciente usa uma malha compressiva por dois mesesapós a lipoaspiração e é recomendável ausentar-se das atividadesfísicas durante o primeiro mês. A drenagem linfática é iniciada noquinto dia depois da lipoaspiração, enquanto a endermologia somentecomeça a ser realizada a partir do décimo dia.

As orientações do pós-operatório de lipoaspiração são:

• A Reidratação (Reposição Eletrolítica): Durante a cirurgia delipoaspiração, juntamente com a gordura, muito líquido do organismoé eliminado, como a água e sais minerais. Esta perda precisa ser reposta e o paciente precisa se reidratar para que isto não interfira emsua saúde e nem no resultado da lipoaspiração. Dr. Zamarian fazsomente uma ressalva em relação a maior ingestão de líquidos, qualseja, nos três primeiros dias do pós-operatório de lipoaspiração, opaciente deverá ingerir bebidas isotônicas, como o Gatorade e a águade côco, que além de hidratarem, são ótimos repositores eletrolíticos.Ante a isto, a reidratação correta deverá ser feita por estas bebidasisotônicas, paralelamente à ingestão de água mineral e sucos ou

outras bebidas não alcoólicas. Dr. Zamarian explica que tanto a águamineral como sucos não têm potássio e sódio necessários a absorção,por isso a quantidade que se ingere destes líquidos acaba saindo pela



urina, não permanecendo no organismo, sendo ineficazes nahidratação após a lipoaspiração. Portanto, o paciente deve lembrar dese reidratar logo após realizada a lipoaspiração, ingerindo bebidasisotônicas nos três primeiros dias;

• O uso da Cinta (Malha Compressiva) após a lipoaspiração: o paciente

deverá usar uma malha compressiva durante dois meses,considerando que a cinta ajuda a diminuir o inchaço e acelera arecuperação da lipoaspiração, além de diminuir as cicatrizes que seformam no meio da gordura que não foi lipoaspirada;

• A Drenagem Linfática Manual: cinco dias depois de realizada alipoaspiração, o paciente deverá iniciar as sessões de drenagemlinfática que é realizada manualmente por uma fisioterapeutaespecializada, em nossa Clínica. A drenagem linfática após alipoaspiração acelera a recuperação e estimula a circulação, ajudando

na cicatrização. Além disso, ela diminui o edema (inchaço) e dores dopós-operatório, sendo essencial para obter o resultado desejado;• A Endermologia após Lipoaspiração: a partir do décimo dia depois de

realizada a lipoaspiração, nossa fisioterapeuta iniciará a endermologiaque consiste num tratamentocom um aparelho com ventosa,a qual realiza sucção na pele,quebrando a cicatriz que seforma no meio da gordura,

evitando formação de fibroses eaderências, o que resulta emuma pele macia e mais próximado natural. É importantesalientar que a endermologia sóé eficaz quando iniciada antesde se completar um mês de realizada a lipoaspiração, e que, aocontrário de que muitas pessoas imaginam, a endermologia não causaflacidez, nem após lipoaspiração, nem em qualquer outra situação;

•

O Curativo: o paciente não deve molhar os curativos da lipoaspiraçãoaté o primeiro retorno ao consultório, que normalmente acontece por volta do terceiro dia após feita a Lipoaspiração;

• A Dieta: não existem restrições na dieta do pós-operatório dalipoaspiração. O paciente deverá continuar com sua dietanormalmente, como de costume. Isso também inclui dizer que comer ovo, peixe, carne de porco e chocolate está autorizado;

• O Cigarro e a Lipoaspiração: o paciente não deve fumar quinze diasantes e nem quinze dias depois de realizada a Lipoaspiração;

•

O Sol: o paciente que realizou a lipoaspiração deve evitar pegar solpor seis meses, sendo que após o terceiro mês fica autorizado pegar



o sol do começo da manhã (das 8h às 10h) e do final do dia (a partir das 16h) com filtro solar fator 30 ou 40 nas cicatrizes;

• As Atividades Físicas: até o primeiro mês após a lipoaspiração não érecomendável carregar peso e nem realizar esforços físicos, por maisleves que sejam. O paciente deve se ausentar de qualquer atividade

física no primeiro mês depois da lipoaspiração. A partir do segundomês após feita a lipoaspiração, pode-se realizar qualquer atividadefísica, inclusive as atividades mais pesadas;

• O Ambiente: o paciente que realizou a lipoaspiração deve dar semprepreferência a ambientes frescos e com boa ventilação, se possível,que tenha ar-condicionado, lembrando sempre que o calor fazaumentar o edema (inchaço), principalmente nas primeiras 48 horasapós a cirurgia;

• A Direção: é somente nos primeiros cinco dias a uma semana após

feita a lipoaspiração que o paciente não deve dirigir, principalmentepelo risco de tontura enquanto se dirige, principalmente emlipoaspirações de grandes volumes ou extensas superfícies.

O que são Isotônicos ou Bebidas Isotônicas?

Os líquidos isotônicos são bebidas à base de água, sais minerais ecarboidratos (variando entre 6 e 8%), quase na mesma concentraçãodos fluídos do corpo humano que são ideais para reidratação(reposição eletrolítica) quando houve grande perda de líquidos noorganismo, seja por atividade física intensa ou por uma cirurgiaplástica de lipoaspiração, por exemplo. São chamados de isotônicospor possuírem formulação semelhante ao plasma, o qual facilita aabsorção.

No momento da escolha do isotônicoideal, não atente só para o fator preço, mas também para os

pequenos detalhes que passamdespercebidos nos rótulos dosisotônicos mais comuns. A quantidadee o tipo de carboidrato contido nabebida têm papel importante; o totalrecomendado de carboidratoscontidos nos isotônicos é de, nomáximo, 20 gramas, para que oorganismo absorva rapidamente esta

quantidade, pois, quanto mais seultrapassar essa quantidade, maislentamente serão absorvidos. Quando



tratamos do tipo de carboidrado que deve estar presente nestabebida, quem está comprando que deve ficar atento a composição dafórmula. Para que a fórmula seja balanceada, ela deve apresentar glicose, frutose e sacarose proporcionais. O problema é que a maioriados isotônicos tem em sua fórmula altíssimas quantidades de

sacarose, deixando a glicose e a frutose de lado. Como já falamosanteriomente, a presença do sódio e do potássio são essenciais parafacilitar a absorção de água pelo organismo. Além do sódio e dopotássio, a adição do cloreto e de vitaminas na fórmula também épositiva.

Por fim, Dr. Zamarian indica a ingestão do isotônico preferencialmentegelado, pois promove um esvaziamento gástrico mais rápido,facilitando que o paciente logo sinta os benefícios trazidos por essabebida.

Curiosidade

A água de coco é um isotônico natural delicioso que apesar de ter baixo teor de sódio (que é necessário para manutenção da água noorganismo) tem baixa caloria e alto teor de potássio, que tambémajuda a manter a água no organismo, como o sódio. Além disso, opotássio presente na água de côco é um íon com grande concetraçãono intracelular e sua ingestão ajuda a prevenir fraqueza,

especialmente no pós-operatório de lipoaspiração.

O sódio está presente principalmente no meio intravascular e suaingestão após a lipoaspiração ou grandes exercícios ajuda a manter aágua no organismo, evitando que ela seja eliminada na urina,permitindo uma hidratação mais eficaz após uma lipoaspiração.

O Pós-operatório da Cirurgia de Lipoaspiração é doloroso?

O pós-operatório da Lipoaspiração é um pouco doloroso, porém isso émuito inividual, pois há quem não sinta dor alguma, mesmo apóscirurgia de Lipoaspiração onde se retira bastante volume. De qualquer forma, para os casos em que se percebe uma necessidade um poucomaior de analgésicos durante a internação, Dr. Zamarian prescrevepara casa analgésicos mais potentes, para sedar a dor e tornar o pós-operatório da Lipoaspiração o mais confortável possível. Evitando-se amovimentação excessiva e realização de esforços, o pós-operatório

da lipoaspiração provavelmente será bem melhor e menos dolorosopara o paciente.



Resultado Definitivo da Lipoaspiração

Os resultados da lipoaspiração começam a aparecer bem após a

terceira semana, podendo haver mudanças até os seis mesesseguintes à lipoaspiração. Dr. Zamarian costuma tirar as fotos de pós-operatório com dois meses de lipoaspiração, quando já se tem umresultado próximo do definitivo. É de suma importância ressaltar queos resultados da lipoaspiração não são eternos, ao menos que opaciente cuide bem de sua alimentação e de sua vida ativa, evitandograndes alterações de peso. Quando falamos em resultadosdefinitivos da lipoaspiração, não estamos queremos dizer que alipoaspiração é definitiva, que as formas e contornos pós-lipoaspiração não poderão mais mudar. Estamos falando do resultadofinal esperado da lipoaspiração realizada, do tempo necessário queleva para paciente poder ver o resultado da lipoaspiração que envolvea melhora na forma, a diminuição do volume e a volta dasensibilidade, considerando que os resultados da lipoaspiração nãoaparecem de imediato pois estão encobertos pelo edema (inchaço) epelas equimoses (roxos). Somente o tempo e os cuidados necessáriospós-lipoaspiração que permitirão que o resultado definitivo apareça.

1. Primeiro período: chamado de período imediato da lipoaspiração,

compreende os 30 primeiros dias pós-lipoaspiração. Neste período, asequimoses (roxos) aparecerão e o edema (inchaço) provocado pelalipoaspiração não vai deixar o resultado aparecer de imediato. Oscontornos das áreas onde foi realizada a lipoaspiração estarão aindamuito aquém do que se pretende como resultado, tendo em vista queo edema será inevitável depois de realizada a lipoaspiração. Até quese atinja a forma definitiva que a lipoaspiração promove, o corpopassará por mudanças. Algumas áreas incham mais, outras menos,sendo que o edema vai desaparecendo com o tempo. Tomando os

cuidados necessários do pós-operatório e as recomendaçoes do Dr.Zamarian, a paciente poderá logo enxergar o resultado dalipoaspiração.

2. Segundo período: conhecido por período mediato da lipoaspiração,ele compreende o espaço do 30 dia até, aproximadamente, o 4 mêsapós realizada a lipoaspiração. Neste período, o edema começa adesaparecer, as equimoses começam a se amenizar e os contornoscorporais começam a apresentar considerável evolução, quaseatingindo a forma definitiva depois de realizada a lipoaspiração. A

hipersensibilidade ou insensibilidade da área aspirada pode seacentuar ou se atenuar, o que é muito comum neste período. Apesar de a maioria das pacientes já ficarem satisfeitas com os resultados



quando se aproxima o final do período mediato da lipoaspiração, Dr.Zamarian lembra que até o final do período tardio da lipoaspiração osresultados ficarão impecáveis, melhores do que se encontram.

3. O último período, conhecido por tardio, compreende o 4º, 5º e 6º mêsapós realizada a lipoaspiração. É neste período que a cirurgia plástica

de lipoaspiração atinge seu resultado definitivo, quando se trata doscontornos corporais, volume que foi diminuído e sensibilidade apóslipoaspiração. O resultado final da lipoaspiração também dependemuito do grau de elasticidade da pele e se o volume de gordura foiaspirado corretamente e dentro do que o corpo do paciente permite.Passados seis meses de realizada a lipoaspiração, o resultado final dalipoaspiração já pode ser totalmente notado pelo paciente,considerando que nesta fase os contornos corporais estarãouniformes, sem edemas e com o volume diminuído.

Há algum Risco na Cirurgia de Lipoaspiração?

É inegável que todas as cirurgiastêm seus riscos. Porém, o risco nãodepende só da cirurgia em si.Depende muito das condições físicae mental e da saúde de quem vaioperar. É exatamente por isso que

Dr. Zamarian faz uma requisição deexames antes da lipoaspiração, paraavaliar a condição do paciente. Umdos principais exames quando

tratamos dos riscos da cirurgia é o chamado ‘risco cirúrgico’, queconsiste numa avaliação minuciosa realizada por um cardiologistaque, ao final, vai dar seu parecer sobre o paciente.

A avaliação do paciente pelo médico antes da lipoaspiração é

importantíssima pois ele pode antever a possibilidade de se realizar oprocedimento de lipoaspiração de uma forma segura, sem anecessidade de se fugir dos limites de segurança para se alcançar oresultado desejado.

As possíveis Complicações decorrentes da Lipoaspiração

São relatadas na literatura algumas complicações possíveis

decorrentes da lipoaspiração como: infecção, trombose venosaprofunda, tromboembolismo pulmonar e embolia gordurosa, quenunca ocorreram na experiência do Dr. Zamarian, em seus quase dez



anos atuando no ramo da cirurgia plástica. Irregularidades de relevopodem ser decorrentes do processo de cicatrização após alipoaspiração e fibrose, individuais de cada organismo e ocorrem emmenos de 3% dos casos.

“Para se evitarem irregularidades, o cirurgião plástico pode utilizar uma técnica de lipoaspiração com cânulas finas, as quais têm orifíciosem apenas uma de suas faces, fazendo com que esta facepermaneça voltada para baixo durante a cirurgia, aspirando apenas agordura um pouco mais profunda, poupando impedindo a retirada degordura imediatamente abaixo da pele. Além disso, pode-se realizar cruzamento de túneis na lipoaspiração para abaixar de uma formauniforme a pele e gordura, tomando o cuidado para marcar o tempo evolume em cada área aspirada”, explica Dr. Zamarian.

Flacidez: existe a possibilidade de a pele ficar flácida após umaLipoaspiração?

A possibilidade de a pele ficar flácida após uma lipoaspiração existe. Aflacidez após uma lipoaspiração pode ser evitada, em alguns casos,pela simples escolha correta do tratamento pelo cirurgião plástico. Aescolha errônea do tratamento a ser realizado no paciente é uma das

causas de maior incidência de flacidez. A lipoaspiração não deve ser indicada para pacientes que tenham previamente uma flacidezimportante ou que tenham a elasticidade da pele diminuída, paraesses casos pode ser indicada a abdominoplastia ouminiabdominoplastia. Uma pele sadia que tem boa elasticidade podese retrair e acompanhar perfeitamente o volume da região aspiradaapós a lipoaspiração, porém, se esta capacidade de se estirar ou dese retrair (elasticidade) estiver prejudicada, as chances de ocorrer uma flacidez, neste caso, são grandes.

Dr. Zamarian explica que a área mais suscetível de flacidez, tantoantes quanto depois de realizada a lipoaspiração, é a do abdômen.Após a prévia avaliação do caso de lipoaspiração na região doabdômen, Dr. Zamarian às vezes prefere se utilizar da solução dehidrolipo, que é diferente da usada na lipoaspiração comum, parainfiltrar no tecido, tendo em vista que a solução salina utilizada nahidrolipo promove uma retração maior da pele no pós-operatório dalipoaspiração, diminuido os casos de flacidez nos casos selecionados.

Convém ressaltar também que, teoricamente, quando maior foi ovolume aspirado numa lipoaspiração, maior será a dificuldade da pelede se retrair e acompanhar o novo contorno corporal, e é por isso,



dentre outros motivos, que o uso da cinta compressora no pós-operatório da lipoaspiração se torna uma necessidade importante parao paciente. O cirurgião plástico, após realizar um cuidadoso exame nopaciente que deseja se submeter a lipoaspiração, poderá afirmar senaquele caso esta ocorrência de flacidez é possível ou não, indicando

o melhor tratamento para seu caso.

Como manter a Silhueta depois da Lipoaspiração

Uma outra pergunta feita com frequência emnossa Clínica é sobre a manutenção da silhuetaapós a lipoaspiração. A cirurgia plástica delipoaspiração melhora o contorno corporal, mas,

infelizmente, não retira a responsabilidade dopaciente de tomar cuidados em relação aalimentação e do controle do peso para manter anova silhueta. Exercícios físicos moderados euma dieta balanceada aliados a um estilo de vida saudável sãosuficientes para que o paciente não perca os resultados que alipoaspiração oferece.

A Ginecomastia e a Lipoaspiração

A ginecomastia

é o aumento das mamas no homem. Existem diversosgraus de ginecomastia:

• grau I: aumento discreto do volume das mamas, sem flacidez de pele;• grau II: aumento moderado de volume, com pequena flacidez de pele;• grau III: aumento importante de volume, com moderada flacidez de

pele;• grau IV: grande aumento das mamas, com flacidez de pele

importante.Nos casos de graus I e II, normalmente realizamos apenas alipoaspiração com ou sem a retirada de glândula mamária emexcesso. Essa retirada é realizada através somente de uma incisãoperiareolar inferior. Os pacientes com grau II, conseguem diminuiçãoda flacidez de pele com retração após a lipoaspiração. Nos casos degrau III, a cirurgia indicada é a lipoaspiração com retirada de peleperiareolar, resultando em uma cicatriz de boa qualidade ao redor das

aréolas. Já nos casos de ginecomastia grau IV , a cirurgia indicada émamoplastia redutora e dispensa a lipoaspiração.

http://www.zamarian.com.br/html/mamas/homem/ginecomastia.html

http://www.zamarian.com.br/html/mamas/homem/ginecomastia.html



Síndromes associadas à Lipoaspiração

Síndrome de Morel-Lavallee

Descrita pela primeira vez em 1848, a síndrome de Morel-Lavallee écaracterizada por uma lesão de partes moles na região do quadril(trocanteriana), sobretudo decorrente de um trauma fechado onde háo desenluvamento do tecido celular subcutâneo e subsequenteacúmulo de líquido sero-sanguinolento na região. Pode, muitas vezes,passar despercebido num primeiro momento, mas que pode evoluir,no processo de absorção do líquido, como uma irregularidade de

contorno do quadril. O tratamento da síndrome de Morel-Lavalleepode ser realizado com uma simples lipoaspiração, que restabelece ocontorno natural da região.

Síndrome de Madelung

A síndrome de Madelung, ou lipomatose simétrica múltipla, tem comocaracterística principal o acúmulo de gordura não-encapsulada nocorpo, normalmente de modo simétrico e principalmente na região dopescoço e ombros. Tem etiologia incerta, mas os pacientesacometidos frequentemente têm história de alccolismo ou doençasmetabólicas. O tratamento pode ser realizado com lipoaspiração, oulipectomia aberta (retirada da gordura com incsiões na pele), mascomo a gordura não é encapsulada, sua recorrência é frequente nasíndrome de Madelung, mesmo com esses tratamentos.

Resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM) sobre aLipoaspiração

Todos os procedimentos realizados pelo Dr. Zamarian, incluindo ahidrolipo e lipoaspiração, seguem as normas contidas nas Resoluçõesdo Conselho Federal de Medicina, em especial as de números1.409/94 e 1.711/03. Esta última reconhece que a lipoaspiração é umato de cirurgia plástica e estabelece os parâmetros de segurança dosprocedimentos de lipoaspiração.



Agende uma consulta sobre Lipoaspiração e Lipoescultura com Dr.Walter Zamarian Jr.

Para agendar uma consulta com Dr. Zamarian para conversar sobrelipoaspiração, lipoescultura, abdominoplastia, cirurgia reparadora, lipo,

entre outras, entre em contato com a Clínica Zamarian em Londrina,

Paraná, Brasil.

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