Universidade Estadual de Maringá, 11 a 14 de junho de 2018.

Anais ISSN online:2326-9435

XXIII SEMANA DE PEDAGOGIA-UEM XI Encontro de Pesquisa em Educação

II Seminário de Integração Graduação e Pós-Graduação

TDAH: SUAS IMPLICAÇÕES COM A VIDA

ALBERTI, YARA VIEIRA

yaravieiraalberti@hotmail.com

BARTZ, ADRIANE DE LIMA VILAS BOAS

(Orientadora) dri_bartz@hotmail.com

FACULDADE DOM BOSCO DE UBIRATÃ

ubisecretaria@hotmail.com

INTRODUÇÃO

Esta pesquisa qualitativa enfocou, como tema, o TDAH e suas implicações com a

vida. Desse modo, como problema, analisou a falta de atenção e o comportamento alterado da

criança. Assim, de forma geral, objetivou identificar o TDAH e seus possíveis tratamentos, a

fim de amenizar seus sintomas. Igualmente buscou reconhecer os sinais de TDAH e fornecer

sugestões de intervenções para familiares e professores, a fim de que estes auxiliem nas

mediações para amenizar o comportamento decorrente do transtorno e, desse modo,

proporcionar uma melhor qualidade de vida para essas pessoas.

Todos, com certeza, conhecem alguma criança que vive “ligada no 220”, que pula de

um lado para o outro sem parar e que nos cansa somente ao olhá-la; também aquelas que

parecem viver “no mundo da lua”, desajeitadas, que parecem não prestar muita atenção nas

coisas, perdendo-se em seus devaneios. Algumas delas ainda possuem dificuldades de

aprendizagem, de relacionamento, e, por isso, quase sempre são tachadas como mal-educadas,

teimosas, cabeças-ocas, aluadas e, até mesmo, como desprovidas de inteligência.

Esse distúrbio é caracterizado por três sintomas básicos: desatenção, hiperatividade

(física ou mental) e impulsividade. Manifesta-se ainda na infância e, na maioria dos casos,

permanece também na fase adulta. Pode acometer qualquer um, independentemente de sexo,

cor, raça, cultura, nível socioeconômico, etc., podendo trazer vários danos à vida das pessoas

que acometem, caso não sejam diagnosticadas e tratadas precocemente.

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Por outro lado, o potencial de uma pessoa com esse transtorno é imenso. Ela possui

enorme criatividade e talento de sobra; o que lhe falta é apenas um direcionamento de suas

ideias, que podem ser brilhantes. Mas, nos dias de hoje, a grande vilã ainda é a

desinformação. O TDAH não é uma doença, e sim, um funcionamento mental diferenciado,

que não pode ser curado, mas pode ser orientado.

Familiares, educadores e especialistas podem trabalhar juntos, a fim de proporcionar

melhor qualidade de vida para essas pessoas, restaurando sua autoconfiança, ensinando-lhes a

descobrir o que eles têm de melhor e ajudando-os a dar sequência no processo fundamental da

vida: buscar a felicidade.

COMPREENDENDO E DEFININDO O TDAH

A pesquisa fundamentou-se na definição do Transtorno do Deficit de Atenção e

Hiperatividade, suas causas, sintomas, diagnóstico, e vários outros quesitos primordiais para a

compreensão do problema apresentado.

De acordo com Fiore (2007), o TDAH é uma disfunção neurológica capaz de alterar as

funções executivas do cérebro. É um desconcerto natural do lobo frontal cerebral que não

apresenta lesão em sua estrutura. Já Wuo (1999, p.7) afirmou que “o déficit de atenção é uma

deficiência neurobiológica frequentemente caracterizada por níveis de desatenção,

impulsividade, hiperatividade, desorganização e inabilidade social.”

Rohde e Mattos (2003) definiram o TDAH como um dos transtornos que mais

acometem crianças. A pessoa hiperativa possui uma deficiência neurobiológica, geralmente

de origem genética, responsável por um descontrole motor, mudanças súbitas de humor e

também uma afetividade instável.

Rohde e Mattos (2003) mostram que:

Esse sistema central de administração está relacionado com os circuitos pré-

frontais, e são cruciais não apenas na organização e planejamento, como

também na integração dos processos cognitivos ao longo do tempo, tendo

um papel cada vez mais importante quando a criança amadurece e passa a ter

atividades mais independentes e a se envolver com tarefas mais complexas

(ROHDE & MATTOS, 2003, p.221-222).

Segundo os autores acima, as estruturas pré-frontais, quando desorganizadas,

influenciam no desenvolvimento psíquico, principalmente quando as crianças necessitam

realizar atividades mais complexas. O TDAH, conforme Goldstein (2006) é identificado por

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hiperatividade, impulsividade e/ou deficit de atenção, desencadeando consequências

acadêmicas e (ou) sociais. É conhecida como a “desordem do deficit de atenção”, e rotula a

criança que a possui como distraída e muito agitada.

HISTÓRICO

Benczik (2002) explica que, de acordo com a história, o médico G. Still (1902) foi

pioneiro na observação dos sintomas infantis, tais como impaciência, inquietação, cólicas,

etc., e na indicação do ópio como medicação. Ele ainda afirmou que certos comportamentos

infantis não poderiam resultar apenas de falhas no ambiente, mas que provinham de algum

sistema biológico, inexplorado até o momento.

Além disso, retratou um defeito nas crianças, descrito como uma falha na conduta

moral e observou-se que essa imperfeição impossibilitava as mesmas de submeterem-se a

regras e limites, de modo que elas manifestavam inquietação, desatenção e impaciência.

Entre os anos de 1917 e 1918, logo após um surto de encefalite, foram observados, nas

crianças recuperadas, comportamentos de inquietação, impaciência e desatenção; atitudes que

não existiam antes da doença. De acordo com Barkley (2008), observaram-se as alterações de

comportamentos após a doença, transformando as crianças, pois era visível as modificações

de condutas.

Lefrève (1975) alega que a partir da década de 60, essa síndrome precisava ser

definida sob um aspecto mais funcional, enfatizando a hiperatividade como sintoma principal.

Durante essa mesma década, o DSM-II descreveu a síndrome como Reação Hipercinética.

Na década de 70, a Classificação Internacional das Doenças, o CID-9, conservou uma

classificação parecida, “Síndrome Hipercinética”. Já em 1980, o DSM-III modificou o termo

para Distúrbio do Deficit de Atenção, destacando as características da síndrome, como falta

de atenção, falta de autocontrole e impulsividade. No ano de 1987, o DSM-III passou por uma

revisão, destacando a hiperatividade.

O transtorno teve seu nome modificado para Distúrbio de Hiperatividade com Deficit

de Atenção. Em 1993, o CID-10 conservou a nomenclatura de Transtornos Hipercinéticos.

Em 1994, foi intitulado, pelo DSM-IV, como Transtorno de Deficit de

Atenção/Hiperatividade, tendo, como base, dois grupos de sintomas: desatenção e

hiperatividade/impulsividade.

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CAUSAS

A Associação Brasileira de Deficit de Atenção (2012) afirma que, quando se fala em

TDAH, a responsabilidade por sua causa acaba recaindo sobre toxinas, problemas no

desenvolvimento, má alimentação, má formação, problemas na família e hereditariedade. É

certo que esses fatores realmente afetam o funcionamento cerebral, considerando o TDAH

como um transtorno funcional e hereditário.

Conforme explicam Rohde e Mattos (2003):

[...] embora a contribuição genética seja substancial, é improvável que exista

“o gene do TDAH”, causador desse fenótipo e fundamental em todos os

casos da doença. Ao contrário, como ocorre na maioria dos transtornos

psiquiátricos, acredita-se que vários genes de pequeno efeito sejam

responsáveis por uma vulnerabilidade (ou suscetibilidade), genética ao

transtorno, à qual somam-se diferentes agentes ambientais. Nessa forma o

surgimento e a evolução do TDAH, em um indivíduo, parecem depender de

quais genes de suscetibilidade estão agindo e de quanto cada um deles

contribui para a doença, ou seja, qual o tamanho do efeito de cada um, e da

interação desses genes entre si e com o ambiente (ROHDE & MATTOS

2003, p.35).

Desse modo, Lewis (1993) afirma que há uma vasta série de fatores que podem ser

responsáveis pela aparição do TDAH, como irregularidades de origem genética, traumatismo,

alteração do metabolismo e dos neurotransmissores, entre outros.

DIAGNÓSTICO

Como citado acima, o médico Still (1902) foi um dos principais envolvidos com a

história oficial do diagnóstico do TDAH.

De acordo com Caliman (2010), suas análises abrangem a síndrome da encefalite, que

faz parte dos primórdios da constituição do TDAH, não sendo explicitado nem mesmo pelos

métodos científicos. Todos esses elementos, ocultos ou não, juntamente com suas

controvérsias e polêmicas geradas, ao todo, formam a história do TDAH.

Caliman (2010) completa dizendo que:

O discurso neurocientífico sobre o TDAH não é uníssono, mas também cria

suas unanimidades, e nenhuma delas é mais forte do que a história do

diagnóstico. Nela, a criança TDAH surgiu na literatura médica da primeira

metade do século XX, e, a partir de então, foi batizada e rebatizada muitas

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vezes. Ela foi a criança com defeito no controle moral, a portadora de uma

deficiência mental leve ou branda, foi afetada pela encefalite letárgica,

chamaram-na simplesmente de hiperativa ou de hipercinética, seu cérebro

foi visto como moderadamente disfuncional, ela foi a criança com déficit de

atenção e, enfim, a portadora do transtorno do déficit de

atenção/hiperatividade. Desde os últimos 20 anos do século XX, ela é

marcada por um defeito inibitório que afeta o desenvolvimento das funções

executivas cerebrais (CALIMAN, 2010, p.49).

Em paralelo, Côas (2010) alerta que o diagnóstico deve considerar a intensidade dos

sintomas e o grau de comprometimento funcional, o qual acontece em todas as áreas, mas o

comprometimento maior é o acadêmico e comportamental. Já para Benczik (2002), a

principal característica da criança com TDAH é a constante falta de atenção e/ou

hiperatividade, muito maior do que a normalmente observada em outras crianças da mesma

faixa etária.

Côas (2010), segundo Barkley (2002), acredita que:

Para se obter um diagnóstico clínico do TDAH, é necessário avaliar os

critérios do DSM-IV a CID-10 (Organização Mundial de Saúde, 1993). O

Manual Diagnóstico e Estatístico das Doenças Mentais, o DSM-IV, em

1994, denominou o Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade,

utilizando, como critérios, dois grupos de sintomas de mesmo peso para

diagnóstico: a) desatenção e b) hiperatividade/impulsividade (BARKLEY,

2002 apud CÔAS, 2010, p.29).

Em conformidade com Barkley (2002), para que se consiga realizar um diagnóstico de

TDAH, ao menos em partes, ele será fundamentado nos parâmetros do DSM-IV; porém,

detectar disfunções psiquiátricas em crianças não é uma ciência exata. A falta de meios

práticos diretos para a avaliação e somente a confiabilidade no relato dos pais podem gerar

dúvidas no processo de diagnóstico.

Portanto, no decorrer da análise, o profissional fará viáveis orientações de tratamento,

que serão expostas junto ao diagnóstico.

De acordo com Fiore (2007) o que discerne uma criança com TDAH das ditas

“normais” é a frequência e a intensidade dessas três características, ou seja, tudo na criança

que possui essa disfunção é “mais” em relação ao padrão comum aceitável da sociedade.

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TRATAMENTO

De acordo com Camara (2012), o TDAH vem sendo identificado mais facilmente e

considerado um problema sério, reconhecido pela OMS (Organização Mundial de Saúde)

como um distúrbio psiquiátrico. A autora ainda apresenta três intervenções muito importantes

para que se obtenha o êxito terapêutico: medicamento, tratamento psicológico e tratamento

psicoeducacional (recomendações dadas a pais e professores). A medicação é a forma de

tratamento mais estudada para casos infantis e, apesar de existirem diversas pesquisas que

comprovam a eficácia e a necessidade desse método, há alguns anos ainda havia polêmica

envolvendo esse assunto.

De acordo com Mário Rodrigues Louzã Neto (2010):

O tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)

passou por muitas mudanças nos últimos anos, evoluindo de uma simples

extrapolação das medidas adotadas no tratamento de crianças para uma

abordagem mais específica e individualizada. Inicialmente, todo o

conhecimento a respeito do transtorno tinha base em pesquisas realizadas

com crianças hiperativas. Os resultados obtidos nos estudos de segmento

nessa população, concluídos a partir do início da década de 1980,

demonstraram que mais de 50% das crianças e adolescentes mantinham o

diagnóstico durante a vida adulta (LOUZÃ NETO, 2010, p.305).

Em paralelo, Santos (2010) afirma que a intervenção médica consiste na tentativa de

controlar os impulsos e viabilizar a adequação desses indivíduos na sociedade, visto que o

distúrbio não tem cura.

MEDICAÇÃO

Rotta (2006) afirma que o tratamento do TDAH não é feito para curá-lo, mas, sim,

para organizá-lo, possibilitando que a criança apresente um comportamento satisfatório

perante a família, escola e sociedade.

Em conformidade com Barkley (2002), entende-se que os estimulantes aumentam o

nível de atividade no cérebro, principalmente nas áreas responsáveis pelo comportamento e

pela atenção. É comprovado que medicamentos estimulantes ativam substâncias químicas no

cérebro, como a noradrenalina e a dopamina, aglomerando essas substâncias na fronte

cerebral.

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Barkley (2008) assinala que os medicamentos estimulantes são a única forma de

tratamento capaz de produzir melhoras significativas no comportamento desatento, impulsivo

e hiperativo de muitos indivíduos com TDAH. Ressalta, ainda, que o resultado positivo do

uso de medicação é muito superior ao alcançado somente com terapias psicossociais.

Considerando esse ponto de vista, o remédio é indispensável, além de ser a maneira eficaz

para o progresso do tratamento e enfrentamento dos problemas.

Bonadio e Mori (2013) comentam que o metilfenidato mais conhecido é a Ritalina,

sendo o medicamento psicoestimulante mais indicado e utilizado no Brasil e também em

outros países. Ele vem em forma de comprimidos de 10 mg, e sua ação dura por volta de 3 a 4

horas; já os comprimidos de 20 até 40 mg têm duração de ação de 6 a 8 horas. A Ritalina LA

é a que possui maior duração de ação.

Rotta (2006), por sua vez, acrescenta que existe outro metilfenidato conhecido como

Concerta, que é administrado via oral e possui rápida absorção. Ele vem em comprimidos de

18 a 40 mg e seus efeitos podem durar entre 10 a 12 horas. Esse remédio seria mais benéfico

para a criança, por ser utilizado em dose única diária; porém, devido ao seu alto custo, não é

tão utilizado como a Ritalina.

TDAH NA ESCOLA

Fiore (2007) afirma que a criança com TDAH pode sofrer bastante em seu dia a dia

escolar, pois ela precisará manter-se parada e concentrada em temas não tão interessantes,

sem contar que o aluno com esse transtorno possui grande dificuldade de autocontrole e de

obedecer às regras.

Para Camara (2012), o comportamento de uma criança com TDAH é inesperado e

repentino, não reagente às práticas casuais do professor, o que geralmente faz com que ela

seja vista como desobediente. Essas dificuldades enfrentadas por professores não devem ser

vistas como consequência da falta de limite, falha na educação ou ausência dos pais, pois a

hiperatividade, o deficit de atenção e a impulsividade, principais características desse

transtorno, são decorrentes do distúrbio e transformam essa criança num perito em quebrar

regras.

Para Bromberg (2002), a estrutura é estabelecida por meio de comunicação clara e

específica, regras bem estabelecidas, expectativas bem expostas, recompensas e

consequências condizentes e um acompanhamento diário. A rotina de atividades deve ser bem

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planejada, com momentos de descanso determinado, e os alunos devem ser orientados sobre a

organização do local de trabalho, dos materiais, das decisões e do tempo.

Benczik (2002) orienta que:

Fornecer instruções diretas, orientações curtas e claras, para que a criança

possa compreender e corresponder, simplificando as instruções, as opções,

as programações, dando-lhe o máximo de atenção, olhando diretamente nos

olhos dela para “trazê-la de volta”; isto ajuda a tirá-la de seu devaneio e dar-

lhe liberdade para fazer perguntas ou apenas dar-lhe segurança

silenciosamente e, quando necessário, auxiliá-la diante de suas dificuldades

(BENCZIK, 2002, p.87-90).

Sam Goldstein e Goldstein (1994) apontam que o professor precisar deixar claro,

antecipadamente, para o aluno, o que espera dele, mas também compreender suas dificuldades

e necessidades, sempre lembrando a ele suas atividades, limites, comportamento e

organização. Logo, é preciso ser flexível com a criança com TDAH na área da aprendizagem,

execução de tarefas, prazos determinados, e também revisão de currículo e didática. É

fundamental que se tenha recursos e estratégias em mãos, a fim de descobrir o modo de

aprendizagem desse aluno, modificando a forma de ensino até que este se ajuste à criança.

Antunes 2003 conclui que uma criança com TDAH é tão capaz de aprender como

todas as outras, basta que sejam tomadas as cabíveis providências de auxílio e que os

educadores tenham conhecimento sobre o transtorno e sobre como trabalhar em sua

totalidade.

METODOLOGIA

A metodologia consiste em analisar a fundo esse tema, a fim de entender um pouco

mais sobre as diferenças dessas pessoas, suas necessidades especiais, suas relações pessoais e

a postura do professor frente a esse distúrbio. Essa análise ocorreu por meio de pesquisa

bibliográfica e por meio de estudos de casos, com a aplicação de questionários para o

professor das determinadas pessoas a serem analisadas.

Para Vergara (2005, p.48), a pesquisa bibliográfica “é o estudo sistematizado

desenvolvido com base em material publicado em livros, revistas, jornais, redes eletrônicas,

isto é, material acessível ao público em geral”. Desse modo, a pesquisa bibliográfica tem

como objetivo viabilizar dados e informações.

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Já para Cervo e Bervian (2002), estudo de caso é “como uma pesquisa sobre um

determinado indivíduo, família ou grupo ou comunidade que seja representativo do seu

universo, para examinar aspectos variados de sua vida”. Desse modo, o estudo de caso é

realizado sobre determinado ambiente, a fim de contribuir com o processo de observação,

evidências, argumentos e tomada de decisões sobre a vida da pessoa analisada.

Questionário, de acordo com Marconi e Lakatos (1999, p.100), é “uma técnica de

pesquisa elaborada com uma série de questões, que devem ser respondidas por escrito sem a

presença do pesquisador”. Neste caso, o questionário foi o método de aprofundamento

utilizado para averiguação, em que professores responderam perguntas sobre a conduta e

aprendizagem da pessoa investigada.

Perguntou-se aos professores do Colégio Estadual Padre Jorge Scholl, quais aspectos

podem ser observados na relação entre o aluno com TDAH e os seus pares.

A professora R. afirma que B. é um aluno bem agitado, porém, não é agressivo. Possui

boa relação com seus colegas, mas discute frequentemente.

Já a professora A. declara que J., de forma geral, relacionava-se bem com os colegas,

apesar de não se envolver muito nas conversas e brincadeiras da maioria. Era mais de

observar, demonstrando um perfil introspectivo, às vezes, meio incógnito; evitava conflitos,

mas não omitia sua opinião que, comumente, era diferente dos demais garotos da sala.

Demonstrava-se seletivo para as amizades mais próximas, partilhando conversas e ideias com

quem tinha maior afinidade. Percebia-se que a turma o via como o intelectual da sala.

Segundo Sena e Souza (2010):

A relação de crianças com TDAH e seus pares é repetidamente descrita na

literatura como insatisfatória e deteriorada, estando essas crianças em

constantes situações de rejeição e vitimização por seus pares (Hoza et al.,

2005; Pelham e Bender, 1982; Tonelotto, 2002; Unnever e Cornell, 2003).

Assim, Pelham e Bender (1982) estimam que 50% das crianças com TDAH

apresentam problemas significativos em seus relacionamentos sociais. O

comportamento disruptivo, desatento, imaturo e provocativo que essas

crianças costumam apresentar evoca reações autoritárias e controladoras por

parte de seus pares (SENA & SOUZA, 2010, p.22-23).

Para os autores acima, as crianças com TDAH tendem a ser menos interativas, na

maioria dos casos. Também possuem baixa tolerância a frustrações e, portanto, querem

sempre estar no controle da situação, gerando uma certa aversão por parte das outras crianças,

o que dificulta a tarefa de fazer/manter amigos.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

Toda pessoa tem o direito a viver bem, crescer, aprender e prosperar. Para isso, é

preciso saber lidar com as dificuldades e sentir-se bem consigo mesma. Este trabalho buscou

trazer alguma luz para o termo “TDAH”, pois muitas pessoas ainda encontram-se no escuro

em relação às características desse distúrbio. Indiscutivelmente, o primeiro passo para

compreendê-lo constitui buscar informação, pois o poder consiste no saber.

São vários os conflitos que envolvem as pessoas com TDAH, visto que, geralmente,

são mal compreendidas na família, na escola e na sociedade. Portanto, pessoas com TDAH

têm direitos e merecem dispor de uma atenção diferenciada. Suas limitações devem ser

respeitadas e compreendidas, a fim de que elas se desenvolvam de forma sadia e eficaz, tendo

a chance de mostrar e aperfeiçoar todo o seu talento, que, com frequência, vem a ser superior

em relação aos demais a sua volta.

Como já disse Albert Einstein: "A mente que se abre a uma nova ideia, jamais voltará

ao seu tamanho original". Desse modo, acredita-se que a informação é capaz de abrir novos

horizontes, e, quem sabe algum dia, levará a sociedade a contemplar o TDAH com novos

olhos. Por ainda haver essa esperança é que foi realizado este trabalho.

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