Territorialização características da população.Integrada...
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Territorialização Integrada
Organização do Território com Base nas
características da população.
Valdeni Alexandre Ciconello NetoUbiratã- PR
Município de Ubiratã Demografia
Município situado na região Sul, no estado do
Paraná, com população de 21.562 habitantes
(IBGE 2010), porém existem mais de 30.000
pacientes registrados em prontuários.
Município de UbiratãEconomia e População
A atividade econômica do município é
agropecuaria, dando espaço para
produção industrial, gerando
heterogeneidade entre os membros da
população.
Município de Ubiratã Rede de Atenção à Saúde
A Rede de atenção em saúde do
município conta com 08 equipes de
atenção básica, Hospital Santa Casa
fazendo atendimento 24 horas e de
Média Complexidade em microrregião
de 05 municípios, CAPS, NASF e CEO.
Alguns especialistas atendem no
município.
Desenvolvimento de Planejamento Ascendente
Ordenação da RAS.
Reconhecer o Território e as necessidades das pessoas.
Organizar Pontos de Atenção em Saúde
Território e Atenção Básica
Risco Familiar
Risco Familiar
Risco Familiar
Risco Familiar
Risco Familiar
Risco Familiar
Territorialização
● Territorialização é um princípio do Sistema único de saúde citado pela Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS) e defendido Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).
Embasamento Legal● A Ferramenta para monitoramento e planejamento vem da necessidade de
estratégias que garantam a rede de serviço ampla e compatíveis para o local em que se insere (BRASIL, PNAB, 2017, Art. 7°).
● Disponibilização de material técnico e pedagógico que facilitem o processo de gestão, formação e educação permanente dos gestores e profissionais da Atenção Básica (BRASIL, PNAB, 2017, Art. 8º).
● São competências das Secretarias Municipais de Saúde e das Coordenações de Atenção Básica, programar as ações a partir de sua base territorial, de acordo com a necessidade de saúde identificada na sua população (BRASIL, PNAB, 2017, Art. 10º).
● A Vigilância em Saúde utilizar-se de mapeamento do risco sanitário e ambiental, estabelecendo as prioridades e conhecimento do território (BRASIL, PNVS, 2013, IV).
Processo de Territorialização
Aumento Populacional
Com a instalação do município nas margens da BR-369, a produção eficaz da agroindústria e a recente industrialização, notou-se um crescente populacional que demanda maior organização dos serviços públicos.
Processo de Territorialização
Aumento Populacional
Com a instalação do município nas margens da BR-369, a produção eficaz da agroindústria e a recente industrialização, notou-se um crescente populacional que demanda maior organização dos serviços públicos.
Classificação de Risco Familiar
Coordenação da AB Escolheu a Escala de Coelho e Savassi (2004) para levantamento dos agravos populacionais e classificação de risco por por pontuação.
Classificação de Risco Familiar
A1 Acamado 3
A2 Deficiência Física 3
A3 Deficiência Mental 3
A4 Baixas Condições de Saneamento 3
A5 Risco de desnutrição 3
A6 Drogadição 2
A7 Doença Crónica 2
A8 Violência Familiar 1
A9 Analfabetismo 1
A10 Menor de um ano 1
A11 Maior de Setenta anos 1
A12 Relação Morador por Cômodo 3, 2, 0
Se Risco > 0 R1
Se Escore entre 7 e 8 R2
Se Escore > 9 R3
MC = Morador / Cômodos
Risco= MC+A+A2+A3+A4+A5+A6+A
7+A8+A9+A10+A11
Fonte: COELHO e SAVASSI, 2004, p-19
Aplicação da Estratificação
Com a aplicação da classificação de risco dificuldades no processo foram encontrados:
● Tempo na classificação de risco; ● Falta de habilidade na utilização de
fórmulas e equações;● Impossibilidade da inclusão de agravos
locais e regionais;● Consulta dos dados coletados.
Processo de Territorialização
Aumento Populacional
Com a instalação do município nas margens da BR-369, a produção eficaz da agroindústria e a recente industrialização, notou-se um crescente populacional que demanda maior organização dos serviços públicos.
Classificação de Risco Familiar
Coordenação da AB Escolheu a Escala de Coelho e Savassi (2004) para levantamento dos agravos populacionais e classificação de risco por por pontuação.
Processo de Territorialização
Aumento Populacional
Com a instalação do município nas margens da BR-369, a produção eficaz da agroindústria e a recente industrialização, notou-se um crescente populacional que demanda maior organização dos serviços públicos.
Classificação de Risco Familiar
Coordenação da AB Escolheu a Escala de Coelho e Savassi (2004) para levantamento dos agravos populacionais e classificação de risco por por pontuação.
Aplicação da Estratificação Digital
Criação da ferramenta e Aplicação de dados em planilha para cálculo automático e Definição de Risco Familiar.
Ferramenta de Classificação de Risco Familiar
Estratificação de Risco
Imagem: Poliana Lima Canassa
Estratificação de Risco
Imagem: Poliana Lima Canassa
ACAMADOS
DEFICIÊNCIAS
DOENÇAS MENTAIS
SANEAMENTO RUIM
DESNUTRIÇÃO
DROGADIÇÃO
MAIOR de 18 ANOS SEM
RENDA
ANALFABETISMO
<02 ANOS e >60 ANOS
HIPERTENSÃO
DIABETES
HEMODIALISADO
GESTANTE
DPOC
CÂNCERALTO RISCO EM SAÙDE
BUCAL
Estratificação de Risco
Imagem: Poliana Lima Canassa
Estratificação de Risco
Imagem: Poliana Lima Canassa
Risco Igual a Zero
Estratificação de Risco
Imagem: Poliana Lima Canassa
Risco Igual a 01 ou 02
Estratificação de Risco
Imagem: Poliana Lima Canassa
Risco Igual a 03, 04, 05
Estratificação de Risco
Imagem: Poliana Lima Canassa
Risco Igual a 06 ou Maior
Fórmula Condicional para reversão dados qualitativos para quantitativos
=IF(J2="S";3;IF(J2="N";0))Célula onde foi digitado o Dado na relacionado
por coluna (letra) e linha (Número)
Informação que Foi digitada na
célula a ser revertida pelo
valor do agravo
Valor do Agravo, conforme
resposta, para ir para ser usada na
soma total.
Divisão para Relação de Morador/Cômodo
=G2/H2
Célula onde foi digitado Número
de moradores
Célula onde foi digitado Número de
cômodos do domicilio.
Fórmula para Soma dos Riscos levantados
=SUM(XX2;YY2;ZZ2)Célula onde estão
os resultados estão
quantificados valores
convertidos
Célula onde estão os resultados
estão quantificados
valores convertidos
Célula onde estão os resultados
estão quantificados
valores convertidos
Aplicação da Escala de Cores
● Os softwares de tabulação em planilhas contam com formação condicional por cores, no caso do programa utilizado a janela de edição de apresenta como mostrada ao lado.
Processo de Territorialização
Aumento Populacional
Com a instalação do município nas margens da BR-369, a produção eficaz da agroindústria e a recente industrialização, notou-se um crescente populacional que demanda maior organização dos serviços públicos.
Classificação de Risco Familiar
Coordenação da AB Escolheu a Escala de Coelho e Savassi (2004) para levantamento dos agravos populacionais e classificação de risco por por pontuação.
Aplicação da Estratificação Digital
Criação da ferramenta e Aplicação de dados em planilha para cálculo automático e Definição de Risco Familiar.
Processo de Territorialização
Aumento Populacional
Com a instalação do município nas margens da BR-369, a produção eficaz da agroindústria e a recente industrialização, notou-se um crescente populacional que demanda maior organização dos serviços públicos.
Classificação de Risco Familiar
Coordenação da AB Escolheu a Escala de Coelho e Savassi (2004) para levantamento dos agravos populacionais e classificação de risco por por pontuação.
Aplicação da Estratificação Digital
Criação da ferramenta e Aplicação de dados em planilha para cálculo automático e Definição de Risco Familiar.
Divisão de Áreas por Risco
Aplicação de Fórmulas para divisão de áreas considerando o Risco das famílias, organizando as famílias em blocos e distribuindo entre áreas e microáreas.
Disposição do Risco em Mapa
● Aplicação do Risco em Mapa analógico, com riscos individuais e risco geral da Família;
● Construção da “Torre de Risco”● Cada disco de cor específica representa
um agravo;● O Retângulo abaixo dos discos
representa a soma dos riscos;● As peças são agrupadas com alfinete e
afixada sobre mapa de isopor;
Disposição do Risco em Mapa
Acamado
Acamado>60 Anos
Acamado>60 Anos
Analfabetismo
Acamado>60 Anos
Analfabetismo
Hipertensão
Acamado>60 Anos
Analfabetismo
Hipertensão
Diabetes
Acamado>60 Anos
Analfabetismo
Hipertensão
Diabetes
ALTO RISCO
Previsão do Número de Visitas
● Desconsiderando 01 visita por mês como previsto anteriormente, as visitas foram organizadas por risco:
○ Famílias de Alto risco tem valor 09 ○ Famílias de Médio Risco tem valor 06 ○ Famílias de Baixo Risco tem valor 04○ Famílias sem Risco tem valor 01
(ARx9)+(MRx6)+(BRx4)+(SRx1)=
Agrupamento de Risco em Bloco
● Cada quadra é um bloco;● Com os valores pré-estabelecidos
sabe-se quantas visitas serão realizadas em cada ciclo;
● Agrupado o número de blocos que compõem uma microárea, balanceando por pontos.
88 Pontos
97 Pontos
80 Pontos
85 Pontos
88 Pontos
Redivisão da Área do Município
As áreas de atendimento da equipe de endemias não considerava as áreas da Atenção básica, dificultando a avaliação de da realidade epidemiológica: ● Sendo 05 áreas urbanas e 03
rurais em endemias;● 07 Urbanas e 01 Rural no
atendimento da AB.
Área Única
As áreas foram redivididas sobre os mesmos limites, possibilitando melhor atenção, tanto para o saúde quanto de endemias, agora em processo de unificação.● O município conta com 08 Áreas
Unificadas, 07 Urbanas e 02 Rurais.
Inclusão dos ACEs nas
Equipe de AB
Com a área unificada o trabalho a experiência dos ACEs trouxeram a tona a atenção à prevenção de doenças endêmicas.
Organização do Processo de Trabalho
● A integração entre VS e AB deixou mais dinâmica e imediata a análise dos dados, coletadas em campo;
● As medidas preventivas e de promoção em saúde tem maior aplicabilidade no município;
● Os Agentes demonstram maior satisfação com as novas áreas, com a alteração das funções e com a população atendida reduzida.
Organização do Processo de Trabalho
● A organização da área por por risco possibilita que as equipes planejem juntas as estratégia de atenção à população.
● A gestão pode acessar e conhecer as especificidades de cada território possibilitando, planejamento ascendente.
● Outras planilhas foram desenvolvidas para organizar outros pontos de atenção, com elas o agente consegue direcionar suas buscas e ordenar o atendimento domiciliar.
Organização do Processo de Trabalho
Organização do Processo de Trabalho
Organização do Processo de Trabalho
Resultados
● O uso das ferramentas possibilitaram conhecer de forma profunda o território, organizar recursos humanos e financeiros conforme a necessidade de cada parte do mesmo;
● As ferramentas possuem dinâmica para ser atualizada e retratar em tempo real as características da população, facilitando o acompanhamento e utilização da rede de atenção em saúde;
● Famílias de risco apontaram maior qualificação na atenção para com a sua saúde, e tem mais acesso a pontos da RAS;
● A unificação do território permite planejamento das ações, dando melhores resultados;
● A qualificação do atendimento na AB, ordena a Rede de Atenção em Saúde.
Referencial TeóricoBRASIL. Portaria n. 2.436, de 21 de set. de 2017. Política Nacional da Atenção Básica, Brasília, DF, set 2017.
BRASIL. Portaria n. 14, de 22 de ago. de 2013. Política Nacional de Vigilância em Saúde, Brasília, DF, ago 2013.
CANASSA, L. P.; Imagem de Classificação de Risco Familiar, Portfólio Digital; Disponível em: <https://imgur.com/dfUEe07>, Acesso em: 09 de Janeiro de 2018.
CICONELLO NETO, V. A. Planilhas: uma ferramenta simples na classificação de risco familiar, Apresentação em Congresso Nacional de experiências SUS, Julho 2017.
COELHO, F. L.G.; SAVASSI, L. C.M. Aplicação de Escala de Risco Familiar como instrumento de priorização das Visitas Domiciliares, Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Rio de Janeiro, v. 1, n. 2, p. 19-26, 2004.