TESTE 01 – DOENÇAS BENIGNAS E MALIGNAS DO PÂNCREAS (LUAN E HIGO)

NOTA: __________

01. No câncer da cabeça do pâncreas, a obstrução do ducto biliar comum frequentemente leva à obstrução biliar e à distensão da vesícula. Então, uma vesícula palpável em paciente com icterícia indolor sugere a presença de neoplasia periampular. Esse sinal é chamado de:(A) Trousseau(B) Murphy(C) Courvoisier(D) Virchow(E) Blumer

02. Sobre o câncer de pâncreas é correto afirmar:

I. Ocorre mais frequentemente em homens.

II. É mais frequente em idosos.III. Tem como principal fator de risco o

consumo de café.IV. Tabagismo não é fator de risco.

(A) Somente I, II e III estão corretas.(B) Somente I e II estão corretas.(C) Somente I e III estão corretas.(D) Somente II e III estão corretas.(E) Todas estão corretas.

03. O Câncer de pâncreas apresenta no exame físico:(A) Vesícula biliar palpável e indolor,

conhecido como sinal de Blumer.(B) Linfonodo da Irmã Maria José que são

depósitos metastáticos no peritônio pélvico.

(C) Prateleira de Blumer que significa depósitos metastáticos subumbilicares.

(D) Linfadenopatia supraclavicular direita, conhecida como linfonodo de virchow.

(E) Ascite Maligna

04. Pode ser considerado como sinal mais específico para o diagnóstico do câncer de pâncreas:(A) Tromboflebite migratória inexplicada.(B) Início recente de diabetes melito.(C) Depósitos metastáticos subumbilicares.(D) Sinal de Couvoisier positivo.(E) Nível elevado de CEA 19-9.

05. Um tumor pancreático pode ser considerado ainda ressecável se o exame tomográfico demonstrar:(A)Estruturas venosas comprometidas.(B) Extensão além da cápsula pancreáticas.(C) Acometimento do ligamento

hepatoduodenal.(D)Envolvimento de estruturas linfonodais

celíacas.(E) Acometimento da artéria mesentérica

superior.

06. A biopsia pancreática em caso de câncer é indicada especialmente:(A)Pré-operatório, para confirmação do

diagnóstico.(B) Na suspeita de ascite maligna, causada

por carcinomatose peritoneal.(C) Antes da terapia quimiorradioterápica de

tumores pancreáticos irressecáveis.(D)Associação com síndrome de Peutz-

Jeghers.(E) Em todos os casos acima enumerados.

07. Qual a causa mais frequente de icterícia obstrutiva maligna.(A)Carcinoma de vias biliares(B) Carcinoma de cabeça do pâncreas.(C) Carcinoma ampular.(D)Fibrose duodenal(E) Cisto pancreático

08. Qual o tumor do pâncreas mais frequente associado a NEM tipo1: (A) insulinoma

(B) gastrinoma

(C) adenocarcinoma(D) adenoma(E) glucagonoma

09. Sobre o insulinoma é correto afirmar, exceto:(A) é o tumor neuroendócrino mais comum das ilhotas pancreáticas e é originário das células beta.

(B) as manifestações clínicas mais comuns são a chamada Tríade de Whipple.(C) na maior parte das vezes, após localização intraoperatória, o insulinoma é geralmente passível de simples enucleação, sendo menos comum a necessidade de ressecções.(D) a maior parte desses tumores tem comportamento maligno e agressivo.

(E) a maior parte desses tumores é solitária.

10. Para a confirmação do diagnóstico de NEM 1 é necessário o comprometimento de, pelo menos, 2 de 3 tecidos endócrinos. Quais são?

(A) paratireoide, tireoide e pâncreas exócrino(B) paratireoide, hipófise e suprarrenal

(C) tireoide, suprarrenal e pâncreas endócrino(D) paratireoide, hipófise e pâncreas endócrino(E) tireoide, suprarrenal e pâncreas

endócrino

11. São manifestações da tríade de Whipple:(A) taquicardia, baixo nível de glicose (80 mg/dl) e alívio dos sintomas após adm de glicose EV(B) tremores de extremidade, alto nível de glicose (80 mg/dl) e alívio após adm de glucagon(C) sudorese, baixo nível de glicose (50 mg/dl) e alívio após adm de glicose(D) muita sede, baixo nível de glicose (50 mg/dl) e alívio após adm de glicose EV(E) taquicardia, baixo nível de glicose (50 mg/dl) e alívio dos sintomas após adm de glucagon EV

12. Paciente de 43 anos é encaminhado ao cirurgião após avaliação inicial com dermatologista, por apresentar eritema migratório necrolítico associado a diabetes melito, anemia, glossite, perda de

peso e exame de imagem mostrando massa tumoral ao nível do corpo do pâncreas. Qual a principal hipótese diagnóstica para esse caso? (A) Adenocarcinoma de pâncreas (B) Glucagoma (C) Síndrome de Verner-Morrison (D) Somatostinoma (E) Insulinoma

13. O tipo histológico de tumor cístico do pâncreas exócrino mais comum é o:(A) Mucinoso(B) Cistoadenoma seroso(C) Mucinoso papilar intraductal (D) Adenocarcinoma ductal (E) Microadenocarcinoma de célula acinar

14. A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por um tumor secretor de gastrina que está presente na maioria das vezes no(A) Antro Gástrico. (B) Duodeno. (C) Fígado. (D) Pâncreas. (E) Íleo terminal.

15. As neoplasias císticas são doenças pancreáticas incomuns, representando 1% dos tumores do órgão. Dessas neoplasias:(A) a neoplasia cística serosa é a mais prevalente, acometendo o corpo e a cauda da glândula em mulheres na quarta década de vida; apresenta bom prognóstico quando totalmente ressecada e não complicada pela ocorrência de cistoadenocarcinoma. (B) a neoplasia mucinosa papilar intraductal acomete predominantemente a região cefálica da glândula, sem preferência entre os sexos; o prognóstico é ruim em decorrência da biologia tumoral e da ocorrência precoce de metástases à distância. (C) a neoplasia mucinosa acomete o corpo e a cauda da glândula, preferencialmente de mulheres por volta da sexta década de vida; apresenta bom prognóstico quando totalmente ressecada, mesmo na vigência de cistoadenocarcinoma. (D) a neoplasia mucinosa acomete preferencialmente a cauda da glândula, em homens portadores da doença de Hippel Lindau; o prognóstico é favorável na

doença completamente ressecada e na ausência de metástases.