TESTE DE PROGRESSO GABARITO GERAL 6º ANOTESTE DE PROGRESSO GABARITO GERAL 6º ANO ÁREA DO...

TESTE DE PROGRESSO GABARITO GERAL 6º ANO

ÁREA DO CONHECIMENTO: ANATOMIA ANATOMIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Introdução ao estudo da Anatomia Prof. Cláudio Marcellini

ENUNCIADO: 01. O termo intermédio significa situado entre: ALTERNATIVAS: a) lateral e medial b) superior e inferior c) anterior e posterior d) proximal e distal RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O termo médio se aplica a uma estrutura entre superior e inferior, entre anterior e posterior ou entre proximal e distal.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ª.ed. Trad. Cláudia Lúcia C. de Araújo. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

ANATOMIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Sistema nervoso Prof. Claudio Marcellini ENUNCIADO: 02. Assinale a alternativa que contém apenas estruturas que fazem parte do sistema nervoso central:

ALTERNATIVAS: a) Encéfalo e medula espinhal b) Cérebro, cerebelo, tronco encefálico e nervos cranianos c) Medula espinal, nervos cranianos e espinais d) Encéfalo e nervos cranianos RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O SNC é formado pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico (encéfalo) e também pela medula espinal


ANATOMIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Região inguinal Prof. Claudio Marcellini

ENUNCIADO: 03. Em relação à hérnia inguinal é correto afirmar:

ALTERNATIVAS: a) é direta ou congênita quando há persistência do conduto peritônio-vaginal. b) é indireta ou adquirida quando há abaulamento do trígono de Hassellbach. c) o trígono de Hassellbach é delimitado lateralmente pelos vasos epigástricos, medialmente pelo m.

reto abdominal e inferiormente pelo ligamento inguinal. d) As hérnias crurais ou femorais são mais comuns nos homens RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: As hérnias diretas encontram-se mediais aos vasos epigástricos no trígono inguinal.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ª.ed. Trad. Cláudia Lúcia C. de Araújo. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. ANATOMIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Sistema respiratório Prof. Claudio Marcellini

ENUNCIADO: 04. Durante uma crise asmática ocorre um quadro de dispneia (falta de ar) que se deve a contração da musculatura lisa de um segmento das vias respiratórias onde não encontramos cartilagem. Qual é este segmento?

ALTERNATIVAS: a) Brônquio principal b) Bronquíolos c) Saco alveolar d) Brônquio segmentar RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Até o nível dos brônquios segmentares encontramos cartilagem


ANATOMIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Sistema esquelético Prof. Claudio Marcellini

ENUNCIADO: 05. São componentes básicos de uma vértebra típica, EXCETO:

ALTERNATIVAS: a) Corpo da vértebra b) Pedículo c) Lâmina d) Canal medular RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Canal medula é a junção dos forames vertebrais.


ANATOMIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Sistema urinário Prof. Claudio Marcellini

ENUNCIADO: 06. A fáscia renal é elemento importante para que um abscesso perinefrético não envolva estruturas vizinhas. Qual a sua localização?

ALTERNATIVAS: a) Envolvendo diretamente a córtex renal b) Lateral a gordura pararrenal c) Entre a gordura perirrenal e pararrenal d) Medial a gordura perirrenal RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A fáscia renal localiza-se entre o cápsula adiposa do rim e o corpo adiposo


ÁREA DO CONHECIMENTO: HISTOLOGIA HISTOLOGIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TECIDO MUSCULAR Prof. Verônica Garcez

ENUNCIADO: 07. O músculo liso pode ser encontrado como lâminas ou feixes nas paredes do intestino, ducto biliar, ureteres, bexiga urinária, trato respiratório, útero e vasos sanguíneos. O músculo liso difere dos músculos esquelético e cardíaco pelas células musculares lisas que são fusiformes e com um núcleo central. A organização das proteínas contráteis (actina e miosina) e o mecanismo de contração do

músculo liso são diferentes das encontrados nos músculos esquelético e cardíaco. No músculo liso os filamentos de actina e miosina não são organizados em sarcômeros, como se observa nos músculos cardíaco e esquelético e o Inicio da contração do músculo liso o cálcio liberado ligando-se à qual proteína?

ALTERNATIVAS: a. vimentina b. calmodulina c. desmina d. tropomiosina RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Em resposta a um estímulo apropriado, ocorre aumento no Ca2+ citoplasmático. O Ca2+ se liga à calmodulina. O complexo Ca2+ calmodulina ativa a cinase de cadeia leve da miosina, que catalisa a fosforilação da cadeia leve da miosina. Quando os níveis de Ca2+ diminuem, a cadeia leve da miosina é desfosforilada enzimaticamente e, então, o músculo relaxa. Referencia: Abraham L. Kierszenbaum, Histologia e Biologia Celular - Uma Introdução à Patologia, capitulo 7 - Tecido Muscular

HISTOLOGIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TECIDO CONJUNTIVO Prof. Verônica Garcez

ENUNCIADO: 08. Tecido conjuntivo se refere a um conjunto de tecidos de origens embrionária comum do me-senquima. Esse tecido é formado principalmente pela matriz extracelular da qual estão presentes inúmeras proteínas, substância fundamental, liquido intersticial e as células. Sua função é dar sustentação, isolar órgãos e lhes dar proteção, ajudar nos processos imunológicos, nutrição de tecidos, regulação térmica, reserva de energia, reparação tecidual, entre outros. Quais as células do tecido conjuntivo apresentam metacromasia (capacidade de alterar a cor dos corantes) e possuem o citoplasma preenchido por grânulos de histamina e heparina?

ALTERNATIVAS: a) Macrófagos b) Adipócitos c) Fibroblastos d) Mastócitos RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: VER BIBLIOGRAFIA GARTNER, L.P. & HIATT, J.L. 2007. Atlas de Histologia. 4ª edição. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro. JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. 2008. Histologia Básica, 13ªed. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro.

HISTOLOGIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: SISTEMA CIRCULATORIO Prof. Verônica Garcez

ENUNCIADO: 09. Os vasos do sistema vascular sanguíneo são formados por camadas denominadas túnicas. Há três túnicas nos vasos: túnica íntima (interna), túnica média (intermediária) e túnica adventícia (externa). No entanto, estas túnicas estão bem representadas apenas nos vasos mais calibrosos. Nos vasos de menor calibre as túnicas podem estar simplificadas na sua espessura e composição. Vasos de parede muito espessa possuem vasa vasorum. A melhor definição para “Vasa Vasorum” é encontrada na alternativa:

ALTERNATIVAS: a) São vasos de calibre menor que se ramificam na camada adventícia e na porção externa da camada média de arteríolas, capilares e vênulas, b) A expressão vem do latim e significa “vasos dos vasos” e relaciona-se a vasos menores que se ramificam nas camadas mais internas de vasos maiores. Ocorre principalmente em veias e vasos linfáticos. c) Tratam-se de vasos de menor calibre que se ramificam na camada adventícia de vasos maiores, com o objetivo de auxiliar a transferência de metabólitos para as camadas mais espessas. Ocorre principalmente em artérias de grandes calibres. d) Tratam-se de vasos sanguíneos pequenos, como arteríolas, capilares e vênulas que auxiliam a nutrição das camadas mais delgadas dos vasos sanguíneos. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: VER BIBLIOGRAFIA GARTNER, L.P. & HIATT, J.L. 2007. Atlas de Histologia. 4ª edição. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro. JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. 2008. Histologia Básica, 13ªed. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro.

ÁREA DO CONHECIMENTO: BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: EQUILIBRIO ACIDO BASE NO SANGUE PROF. CRISTINA SAYURI ASANO

ENUNCIADO: 10. resultado do exame de gasometria arterial abaixo é compatível com um paciente que pH 7,28; paO2 82 mmHg; paCO2 18 mmHg; HCO3

- 10 mEq/L; BE -14; saturação de Oxigênio 89%

ALTERNATIVAS: a. Está em uma crise de asma b. Apresenta hálito cetônico e está hiperventilando c. Está hiperventilando por causa de uma crise de ansiedade d. É fumante e está com pneumonia RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O resultado é interpretado como uma acidose de causa metabólica (↓bic), compensada pela hiperventilação (↓paCO2)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Nelson & Cox, Princípios de Bioquímica de Lehninger, 6ª edição, ARTMED.

BIOQUÍMICA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: VIA DAS PENTOSES E O CONTROLE DO ESTRESSE OXIDATIVO PROF. CRISTINA SAYURI ASANO

ENUNCIADO: 11. A Via das Pentoses produz NADPH e açúcares contendo 5 carbonos, encontrados nos ácidos nucleicos, por exemplo. A enzima Glicose 6-P desidrogenase deficiente compromete a produção de NADPH, resultando em uma anemia hemolítica grave quando o paciente ingere feijões-fava (Vicia

faba). Em relação à função do NADPH nas células, podemos dizer que: I – é reoxidado na Cadeia Respiratória Mitocondrial, portanto está envolvido com a síntese de ATPs. II – é potencial redutor para a síntese de lipídeos. III – é potencial redutor para a reação GS-SG → 2 GSH. São corretas as afirmações:

ALTERNATIVAS:

a) I e II b) I e III c) II e III d) I, II e III RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: NADH é reoxidado na Cadeia Respiratória Mitocondrial, NADPH é reoxidado na síntese de lipídeos e na redução da glutationa oxidada.


BIOQUÍMICA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: METABOLISMO DO GRUPO HEME PROF. CRISTINA SAYURI ASANO

ENUNCIADO: 12. Paciente do sexo masculino, 27 anos, foi internado com dor no hipocôndrio direito, icterícia (++), além de alterações em alguns marcadores bioquímicos hepáticos. Notou-se presença de fezes pálidas e urina escura. Assinale a alternativa CORRETA que associa o quadro apresentado à causa:

ALTERNATIVAS: a) Obstrução biliar com colecistite b) Anemia falciforme c) Doença de Pompe d) Crise aguda de Gota RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Bilirrubina conjugada quando não pode ser eliminada pelas fezes, retorna à circulação, deposita-se na pele (icterícia) e passa a ser excretada pela urina (urina escura).


BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Ciclo celular e mutações Prof. Dr. Dercy José de Sá Filho

ENUNCIADO: 13. Durante a fase S do ciclo celular, podem acontecer mutações pontuais com trocas de nucleotídeos no DNA que afetam as proteínas a serem sintetizadas. Estas mutações podem levar a síntese de uma proteína ineficiente na sua função. Como são denominadas estas alterações?

ALTERNATIVAS: a) Mutações silenciosas com trocas de aminoácidos conservadoras. b) Mutações silenciosas com trocas de aminoácidos não conservadoras. c) Mutações não silenciosas com trocas de aminoácidos conservadoras. d) Mutações não silenciosas com trocas de aminoácidos não conservadoras.

RESPOSTA CORRETA: D COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O enunciado descreve a troca de bases de um códon que leva a troca de um aminoácido, portanto mutação não silenciosa. Essa mutação altera a característica físico-química do aminoácido na proteína, levando ao seu não funcionamento, portanto, troca de aminoácido não conservadora.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ALBERTS, Bruce. Biologia molecular da célula. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010.

BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Comunicação Celular Profa. Dra. Marizia do Amaral Toma

ENUNCIADO: 14. Muitas doenças vêm sendo relacionadas com mutações de perda ou ganho de função nos genes das proteínas G. Um exemplo é uma forma de pseudo-hipoparatiroidismo, o receptor acoplado a proteína Gs sofre mutação e deixa de responder ao paratormônio, produzindo os sintomas de hipoparatiroidismo sem qualquer redução ao nível circulante do hormônio paratireoide. Receptores acoplados à proteína G:

ALTERNATIVAS: a) São proteína de membrana intracelular que auxiliam a regular o movimento dentro da célula. b) São proteínas de membrana plasmática que se acoplam à ligação extracelular de moléculas de

sinalização primária para exocitose. c) São proteínas plasmáticas que se acoplam à ligação extracelular de moléculas de sinalização

primária para ativação de proteínas G heterotriméricas.

d) São proteínas intracelulares que se acoplam à ligação extracelular de moléculas de sinalização primária com transcrição gênica.

RESPOSTA CORRETA: C COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Correta: O primeiro mensageiro se liga a proteínas receptoras no lado extracelular, o mesmo muda de conformação e ativa a proteína G (plasmática), que é um complexo formado pela subunidade Beta, delta e alfa. Incorreta: As proteínas G não estão envolvidas com movimento intracelular, exocitose e nem transcrição gênica.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ALBERTS, Bruce. Biologia molecular da célula. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010.

BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Embriologia Profa. Dra. Cleide Barbieri

ENUNCIADO: 15. A ocorrência de uma não disjunção cromossômica na primeira divisão da meiose resultará na produção de gametas:

ALTERNATIVAS: a) com cromossomos contendo alterações estruturais. b) em que todos eles conterão dois núcleos. c) em que todos eles conterão cromossomos com dois centrômeros. d) com aumento ou redução no número de cromossomos. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Comentário sobre a questão correta: A ocorrência de uma não disjunção cromossômica durante a meiose I resultará em gametas que apresentam um representante de ambos os membros do par de cromossomos ou não possuem todo um cromossomo.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Nussbaum; Mclnnes; Willard. Thompson & Thompson Genética Médica - 7ªedição, Ed. Elsevier, p. 525, 2008.

ÁREA DO CONHECIMENTO: PATOLOGIA GERAL Patologia geral

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Inflamação

AUTOR DA QUESTÃO: Prof. (s) Renato, Gilberto, Carolina

ENUNCIADO 16. A inflamação compreende um conjunto complexo e ordenado de fenômenos de defesa do organismo contra as agressões. Sobre o processo inflamatório agudo com relação ao recrutamento de leucócitos para os locais de inflamação é correto afirmar:

ALTERNATIVAS:

a) Os leucócitos não dependem das moléculas de adesão pois se ligam a receptores intermediários do endotélio

b) Embora a histamina cause vasodilatação não aumenta a permeabilidade vascular c) Na diapedese o PCAMI ou CD31 é uma importante molécula de adesão do endotélio com o processo

de adesão leucocitária d) Na fase de rolamento dos leucócitos as integrinas não participam deste processo de adesão RESPOSTA CORRETA: C e D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A alternativa correta é a C porque as moléculas de adesão PCAMI ou CD30 estão diretamente vinculadas ao processo inflamatório agudo relacionado a migração leucocitária aos locais do processo inflamatório agudo. A alternativa (a) está incorreta porque nega o processo de adesão. A histamina na alternativa (b) não está relacionado ao processo inflamatório e sim ao processo anafilático e alérgico não tendo nenhum envolvimento no processo inflamatório agudo. A alternativa (d) também pode ser considerada correta.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Bases Patológicas das Doenças, KUMAR; ABBAS; ASTER. Elsevier Editora Ltda 9ªed. 2016 ISBN:978-85-352-816-7

PATOLOGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA Prof. GILBERTO MENDES / CAROLINA FOOT MOURA / RENATO LOPES MIGLIANO

ENUNCIADO: 17. Sobre os distúrbios de pigmentação melânica, marque a alternativa correta

ALTERNATIVAS: a) O vitiligo é um hipomelanose focal decorrente da ausência de migração de melanoblastos da crista neural para a pele b) O piebaldismo é uma hipermelanose focal de herança autossômica recessiva decorrente da ausência de tirosinase c) O lentigo simples é uma hiperplasia de malanócitos e está associada a neurofibromatose e outras doenças d) A elevação dos níveis de ACTH, decorrentes de hipocortisolismo, estão associados a hipomelanose generalizada RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O vitiligo é uma hipomelanose focal de caráter autoimune, com origem desconhecida, com perdas focais de melanócitos, causando máculas bem delimitadas de despigmentação. O piebaldismo é uma hipomelanose focal de decorrente da ausência de migração de melanoblastos da crista neural para a pele. A ausência de tirosinase está presente no albinismo, que é uma hipomelanose generalizada. A elevação dos níveis de ACTH, decorrentes de hipocortisolismo (doença de Addison), estimulam os melanócitos acarretando uma hipermelanose generalizada.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Patologia Processos Gerais, Marcello Franco e Benedito Montenegro, 5. Edição, Ed Atheneu

ÁREA DO CONHECIMENTO: FARMACOLOGIA Farmacologia

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Antidepressivos Prof. Ms. José Marcelino Antonio

ENUNCIADO: 18. Os antidepressivos são utilizados com critérios médicos, os mais novos com tendência a ter menos efeitos adversos por serem mais seletivos. Porem as vezes é interessante alguns efeitos adversos, pois acabem auxiliando em alguns sintomas do paciente. A mirtazapina é um antidepressivo atípico, possuem ótimos resultados principalmente em um grupo de pacientes. Assinale a alternativa que fala do grupo de paciente que é mais utilizada e dos efeitos adversos que são aproveitados nesse grupo.

ALTERNATIVAS: a) A mirtazapina é muito importante nos idosos, pois um dos efeitos adversos esta relacionado ao estimulo de muscarinico, prevenindo a demência. b) A mirtazapina apresenta melhor resultado no paciente idoso, pois um de seus efeitos adversos seria o bloqueio de receptor alfa reduzindo a pressão arterial. c) A mirtazapina apresenta efeito melhorado em pacientes idosos, melhorando a depressão e apresentando bloqueio de receptor H1 como efeito adverso, no que resulta em sonolência e aumento de apetite, efeitos muito comuns no idoso. d) A mirtazapina se destaca muito na população jovem, regulando principalmente transtornos sexuais através do efeito adverso que é antagonizar receptores androgênicos. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A mirtazapina é um antidepressivo atípico que vem de encontro aos interesses na população idosa que apresenta insônia e inapetência, pois ela também bloqueia receptores H1, aumentando a fome e produzindo sonolência.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Silva, P – Farmacologia. 8a Edição Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan,8ª. Edicao, 2010 Golan, David E. (ed.) et al. Princípios de farmacologia : a base fisiopatológica da farmacologia. Trad. Maria de Fátima Azevedo. 3ª.ed. Guanabara Koolan. 2016. 950 p.

Farmacologia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Fármacos anti adrenergicos Prof. Ms. José Marcelino Antonio

ENUNCIADO:

19. Os antagonistas alfa adrenérgicos, utilizados na terapia anti hipertensiva (hoje nem tanto) e na hipertrofia prostática benigna, podem promover alguns efeitos adversos que se explica pelo seu mecanismo de ação. Analisando as alternativas abaixo assinale a que mais envolve esses efeitos adversos.

ALTERNATIVAS: a) Com o bloqueio de alfa podemos ter um aumento na liberação de insulina pelo pâncreas, promovendo uma hipoglicemia grave; b) Com o uso de fármacos bloqueadores alfa podemos desencadear uma bradicardia c) Com o bloqueio alfa perdemos as manifestações da hipoglicemia d) Com o bloqueio de alfa podemos apresentar hipotensão postural RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Os bloqueadores alfa adrenérgicos em razão do bloqueio de alfa das carótidas, perdemos a contração rápida desses vasos em caso de mudança brusca de posição comprometendo a perfusão cerebral.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Silva, P – Farmacologia. 8a Edição Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan,8ª. Edicao, 2010 Golan, David E. (ed.) et al. Princípios de farmacologia : a base fisiopatológica da farmacologia. Trad. Maria de Fátima Azevedo. 3ª.ed. Guanabara Koolan. 2016. 950 p.

ÁREA DO CONHECIMENTO: PARASITOLOGIA PARASITOLOGIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Forma de cistos da Toxoplasmose no tecido humano.

AUTOR DA QUESTÃO: Prof. Dr. Luiz Henrique Gagliani

ENUNCIADO: 20. Nos aspectos clínicos da Toxoplasmose, qual a forma encontrada encistada nos tecidos na fase crônica da doença?

ALTERNATIVAS: a) Taquizoíta b) Bradizoíta c) Esporozoíta d) Esquizonte

RESPOSTA CORRETA: B COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Nos aspectos clínicos da Toxoplasmose encontramos encistada na fase crônica da doença a forma Bradizoíta, nos tecidos.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: NEVES, D. P. Parasitologia Humana – Editora Atheneu – 12a Edição – 2012.

ÁREA DO CONHECIMENTO: MICOLOGIA Micologia Médica

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Micoses subcutâneas

AUTOR DA QUESTÃO: Elisabeth Maria Heins

ENUNCIADO:

21. As micoses subcutâneas são causadas por um grupo heterogêneo de fungos que normalmente habitam o solo e vegetais em decomposição. As lesões aparecem, após traumatismo, inicialmente no ponto de inoculação das estruturas fúngicas. Podem permanecer localizadas ou contaminar os tecidos adjacentes, principalmente pelas vias linfáticas e hematogênica. Particularmente no caso da esporotricose, causada pelo fungo dimórfico Sporothrix sp., a doença também pode ser transmitida pela arranhadura de animais como gatos. Recentemente, surto de esporotricose transmitida por gatos, envolvendo 178 pacientes, foi registrado no Rio de Janeiro. Considerando o caso clínico: Senhora, habitante da zona rural, três semanas após ter sofrido um arranhão na perna quando cuidava de um galinheiro, apresentou na área inicialmente acometida, lesão nodular que posteriormente ulcerou. Seguiram-se então o aparecimento de várias outras lesões nodulares apresentando trajeto linfático. De acordo com o exposto podemos afirmar: ALTERNATIVAS: a) A cultura do pus, raspado ou fragmento da lesão em Agar Sabouraud a 37ºC deverá fornecer o diagnóstico. b) A cultura do pus, raspado ou fragmento da lesão em Agar Sabouraud a 25ºC deverá fornecer o diagnóstico. c) O aspirado das lesões, com exame direto do pus, é o método ideal para diagnóstico. d) O exame histopatológico sempre será ideal e conclusivo para o diagnóstico. RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A fase filamentosa do Sporothrix sp obtida a temperatura ambiente (25ºC) apresenta micromorfologia típica para sua identificação e diagnóstico. As formas de leveduras nos tecidos são raramente observadas no exame direto e histopatológico.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Ken S.;PFALLER, Michael A.. Microbiologia Médica. Tradução da 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. p. 617-621.

ÁREA DO CONHECIMENTO: MICROBIOLOGIA Microbiologia Médica - Bacteriologia

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Bacteriologia Clínica

AUTOR DA QUESTÃO: Maria Toshiko Funayama de Castro

ENUNCIADO: 22. E. coli coloniza o intestino humano sem causar doença na maioria das pessoas. Entretanto, algumas cepas podem causar diarreia com graves consequências. São várias as condições que favorecem a disseminação da síndrome diarreica. Dentre as principais, destacam-se o baixo nível educacional das populações, as precárias condições de higiene doméstica e pessoal, a ausência de tratamento adequado do lixo e dos dejetos, fornecimento inadequado de água e, também, pelo acesso mais difícil a rede de saúde pela população socialmente e menos favorecida. Outro fator importante na determinação da diarreia e o desmame precoce, levando a introdução de alimentos nutricionalmente impróprios e altamente contaminados, propiciando condições favoráveis para o aumento da incidência da síndrome diarreica. A E. coli enteropatogênica que apresenta fimbrias de aderência agregativa e libera uma exotoxina termoestável codificada por plasmídeos, e causa diarreia aquosa ou diarreia com sangue e afeta, principalmente, crianças menores de cinco anos é a:

ALTERNATIVAS:

a) ETEC b) EPEC c) EAEC d) EIEC RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A bactéria EAEC (Escherichia coli Enteroagregativa) – é responsável por diarreia infantil persistente, as vezes com sangue vivo, e associado a febre – a aderência agregativa a mucosa causa diminuição da absorção de fluidos

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Ken S.;PFALLER, Michael A.. Microbiologia Médica. Tradução da 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. p. 617-621.

Microbiologia Médica – Virologia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Virologia Clínica

AUTOR DA QUESTÃO: Marcos Montani Caseiro

ENUNCIADO: 23. As Hepatites virais representam um grande problema de saúde pública no mundo sendo a Hepatite pelo vírus B (HBV), que apesar de haver uma vacina segura e eficaz permanece como uma das principais causas de hepatite crônica com suas consequências devastadoras que são a cirrose hepática e o Hepatocarcinoma. Situação Clínica – Paciente após doação de sangue é informado que seu sangue não poderá ser utilizado pois foi encontrado marcador de sorológico Anti-HBc – reagente; é orientado a procurar Infectologista para orientação. Diante deste fato rotineiro na prática clínica – qual seria a conduta não adequado diante deste caso: ALTERNATIVAS: a) Solicitar novamente marcadores de hepatite B para melhor caracterização da situação sorológico do paciente já que o Banco de sangue faz apenas – HbsAg e Anti-Hbc b) Se paciente apresentar Anti-Hbc, Anti-Hbe e Anti-Hbs reagente – tratasse de infecção passada, a princípio curada c) Caso o paciente apresentar apenas Anti-HBc reagente – deve-se solicitar PCR-HBV-DNA pois pode tratar-se de Infecção oculta pelo HBV d) Orientar o paciente a realizar vacinação para Hepatite B RESPOSTA INCORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Existe muita confusão no que se refere aos marcadores de Hepatite B, a questão procura revisar de forma assertiva as condutas adequadas – com apenas uma resposta completamente errada.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: MANDEL, DOUGLAS, and BENNETT’S. PRINCIPLES and PRACTICE of INFECTIOUS DISEASES.6ª ed.: Elsevier, 2017.

ÁREA DO CONHECIMENTO: FISIOLOGIA FISIOLOGIA E BIOFÍSICA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Neurofisiologia

Profa. Dra. Marizia do Amaral Toma ENUNCIADO: 24. Embora eles sejam o sistema motor descendente mais primitivo, os tratos reticuloespinais têm uma ampla variedade de funções importantes. Qual das seguintes afirmações sobre os tratos reticuloespinais é correta?

ALTERNATIVAS: a) A maioria das fibras reticuloespinais envolvidas na função somatomotora origina-se na formação reticular do mesencéfalo. b) As fibras reticuloespinais desempenham um papel no tônus muscular relacionado aos movimentos voluntários dos membros. c) As fibras reticuloespinais desempenham um papel no controle respiratório por meio da inervação direta dos músculos esqueléticos envolvidos na respiração. d) As fibras reticuloespinais desempenham um papel importante na inervação dos músculos do pescoço e na orientação da cabeça e pescoço durante movimentos oculares. RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: As fibras reticuloespinais envolvidas com o controle motor originam na formação reticular pontina e não mesencefálica. Quem inerva a musculatura esquelética são os motoneurônios e não as fibras da formação reticular São as fibras tecto espinais que desempenham um papel importante na inervação dos músculos do pescoço e na orientação da cabeça e pescoço durante movimentos oculares.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Guyton, A.C. & Hall, J.E. – Tratado de Fisiologia Médica – 12ª edição– Editora Elsevier, Rio de Janeiro, 2011

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TRANSPORTE DOS GASES SANGUÍNEOS Prof. Ivanir José Cordeiro Moreira Júnior

ENUNCIADO: 25. Indivíduo, 40 anos, durante suas férias, viaja para a cidade de Lapaz na Bolívia, cuja a altitude é 3.640 metros. No terceiro dia de hospedagem na cidade, apresenta desconforto respiratório, necessitando de atendimento médico. Na gasometria arterial pH = 7.47, PaCO2 = 25, PaO2 = 75, HCO3 = 22, BE= - 2, SaTO2 = 91%. Hb (hemoglobina) = 18g / 100 ml de sangue, na mesma amostra é percebido valor incremental de CO2 total 6 ml CO2 dissolvido / 100 ml de sangue. Marque a única alternativa que expressa corretamente a classificação gasométrica, a quantidade de hemoglobina, e a forma e quantidades transportadas de CO2.

ALTERNATIVAS: a) Acidose respiratória sem hipoxemia; com policitemia primária; e 69% do CO2 transportado na forma de carbamino enquanto 5% na forma de bicarbonato, no sangue venoso. b) Alcalose mista com hipoxemia; com policitemia compensatória; e 69% do CO2 transportado na forma dissolvido, enquanto 21% na forma de carbamino, no sangue venoso. c) Alcalose respiratória com hipoxemia; com policitemia compensatória; e 69% do CO2 transportado na forma de bicarbonato, enquanto 21% na forma de carbamino, no sangue venoso. d) Acidose metabólica sem hipoxemia; com poilicitemia primária; e 25% do CO2 transportado na forma de bicarbonato, enquanto 5% na forma de carbamino, no sangue venoso. `

RESPOSTA CORRETA: C COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

Determinado pelos Compêndios de Fisiologia, níveis de pH acima de 7.45 representam alcalose associado a diminuição do CO2 determinando o fator que altera o pH. A hipoxemia se deve ao fato do valor PaO2 está abaixo do normal esperado, inclusive do ideal. A policitemia é compensatória ou fisiológica pois é devida a grande altitude e rarefação dos gases o que causa aumento dos eritrócitos de maneira a compensar a menor quantidade de O2 atmosférica. E a forma de transporte do CO2, no sangue venoso, é 10% CO2 dissolvido, 69% bicarbonato e 21% carbamino.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Guyton, A.C. & Hall, J.E. – Tratado de Fisiologia Médica – 12ª edição– Editora Elsevier, Rio de Janeiro, 2011.

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Hemodinâmica Prof. Ivanir José Cordeiro Moreira Júnior

ENUNCIADO: 26. O fluxo sanguíneo é controlado e distribuído por características cardíacas, vasculares intrínsecas, vasculares hormonais e pelo próprio metabolismo. Embasado nesta afirmativa, assinale a única opção que apresenta afirmações verdadeiras sobre o movimento e distribuição do sangue nos vasos e para os órgão.

ALTERNATIVAS: a) A velocidade do sangue diminui com o aumento da área de secção transversa na circulação arterial, e a velocidade aumenta, devido a diminuição da área de secção transversa na circulação venosa. b) POISEVILLE demonstra que o aumento do raio é inversamente proporcional ao fluxo, sendo o mais importante componente para determinação da velocidade. c) A velocidade crítica ocorre quando há diminuição da pressão de propulsão a ponto de o órgão ficar sem fluxo sanguíneo. d) Na região dos capilares sistêmicos há tendência do fluxo se tornar turbulento, devido ao aumento da velocidade associado a grande aumento da área de secção transversa. ` RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O fluxo sanguíneo é diretamente proporcional ao raio, a variação de pressão. A velocidade do sangue aumenta devido ao aumento da área de secção transverso na circulação arterial, ao contrário do que ocorre na circulação venosa, onde a diminuição da área de secção transversa é um dos fatores que faz o aumento da velocidade. Essas características são fundamentais e primárias da hemodinâmica.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Guyton, A.C. & Hall, J.E. – Tratado de Fisiologia Médica – 12ª edição– Editora Elsevier, Rio de Janeiro, 2011

Fisiologia - Endocrina DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Neuroendocrinologia Prof. Lucas Ribeiro dos Santos

ENUNCIADO: 27. A respeito do controle de liberação do hormônio antidiurético e sua ação, assinale a alternativa correta

ALTERNATIVAS: a) O principal estímulo à sua liberação é a queda de pressão arterial ou volemia maior que 10% em relação à basal

b) Sua principal ação é aumentar a reabsorção de água livre pela alça descendente de Henle, através de Aquaporinas tipo 1 c) Pode aumentar a produção de ACTH por atuar em receptores próprios nos corticotrofos hipofisários d) Uma diminuição de apenas 1% na osmolaridade plasmática é suficiente para iniciar a liberação de ADH RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O ADH é responsável pela absorção de água livre no duto coletor por aumentar a expressão de aquaporinas tipo 2 na superfície luminal das células tubulares. O principal estímulo para sua liberação e síntese é o aumento da osmolaridade plasmática e, secundariamente, queda de volume circulante. O ADH pode se acoplar a receptores V3 nos corticotrofos e aumentar a liberação de ACTH.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Fisiologia Endócrina - Lange. Molina, PE. McGrawHill, 2007.

Fisiologia e Biofísica DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Fisiologia Gastrointestinal Prof. Fernanda Teixeira Borges

ENUNCIADO: 28. A principal secreção parácrina envolvida na retroalimentação inibidora da regulação da secreção ácida é a:

ALTERNATIVAS: a) Gastrina b) Somatostatina c) Histamina d) enterogastrona RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A principal secreção parácrina envolvida no controle da secreção de ácido gástrico é realizada pela somatostatina, produzida pelas células D no intestino. A histamina é um estímulo parácrino, mas estimulatório.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 1 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

Fisiologia e Biofísica DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Fisiologia Renal Prof. Fernanda Teixeira Borges

ENUNCIADO: 29. A principal secreção parácrina envolvida na retroalimentação inibidora da regulação da secreção ácida é a:

ALTERNATIVAS: Se uma substância aparece na artéria renal mas não na veia renal: a) o seu clearance é igual à taxa de filtração glomerular renal b) ela deve ser reabsorvida pêlos rins

c) a sua concentração urinária deve ser maior do que a sua concentração plasmática d) o seu clearance é igual ao fluxo plasmático renal RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Se uma substância aparece na artéria renal mas não na veia renal significa que ela foi filtrada pelo glomérulo e secretada pelo túbulo renal, por tanto seu clearance equivale ao clearance de para-amino-hipurato (PAH). O clearance do PAH marca o fluxo sanguíneo renal.


Fisiologia e Biofísica DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Eletrofisiologia Cardiovascular Professor. Fernando Focaccia Póvoa

ENUNCIADO: 30. A eletrofisiologia é uma área da cardiologia que estuda os fenômenos elétricos no coração. O eletrocardiograma é uma ferramenta que diagnostica tais fenômenos elétricos. A despolarização atrial é registrada através da onda P. Marque a alternativa que contém o momento no eletrocardiograma que está a repolarização atrial

ALTERNATIVAS: a) dentro do QRS b) após a onda p c) após a onda t d) após a onda u RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A despolarização atrial é representada no ECG pela onda P, contudo a repolarização dos átrios ( onda T atrial) não é visível no ECG , pois está encoberta pelo complexo QRS, despolarização dos ventrículos. Com estudo eletrofisiológico é possível visualizar a repolarização atrial


ÁREA DO CONHECIMENTO: CLÍNICA MÉDICA I DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: BIÓTIPO OU TIPO CONSTITUCIONAL Prof. Alambert

ENUNCIADO: 31. Assinalar a alternativa correta quanto às características do biótipo brevilíneo

ALTERNATIVAS: a) Apresenta membros curtos, desenvolvimento harmônico da musculatura e nenhum panículo adiposo. b) Apresenta membros curtos, tórax alargado, abdome globoso c) Membros longos, tórax afilado e chato, ângulo de Charpy menor que 90º d) Membros curtos, ângulo de Charpy igual a 90º e pescoço longo e delgado

RESPOSTA CORRETA: B COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Os brevilíneos (tipo curto, pícnico, hiperestênico)apresentam membros curtos, tórax alargado, abdome globoso, pescoço curto e grosso, panículo adiposo desenvolvido e ângulo de Charpy maior que 90°.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Semiologia Médica José Rodolfo Rocco- Elsevier Editora Ltda- 2010 – pg 12

CLÍNICA MÉDICA I DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Semiologia do derrame pleural Prof. Alambert

ENUNCIADO: 32. São características semiológicas de um derrame pleural exceto:

ALTERNATIVAS: a. A traquéia pode estar desviada para o lado oposto nos grandes derrames. b. A expansibilidade estará diminuída c. O frêmito tóraco-vocal (FTV) estará aumentado d. O murmúrio vesicular estará diminuído ou ausente. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: No derrame pleural o FTV estará diminuído ou ausente

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Semiologia Médica José Rodolfo Rocco- Elsevier Editora Ltda- 2010 – pg 89

CLÍNICA MÉDICA I DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Semiologia do tórax Prof. Alambert

ENUNCIADO: 33. Paciente masculino, 28 anos, apresenta-se com dispneia súbita e intensa dor em hemitórax esquerdo face anterior. Ao exame clínico apresenta-se dispneico, cianótico, tiragem intercostal, desvio da traquéia para a direita. Diminuição da expansibilidade a esquerda, frêmito tóraco-vocal ausente à esquerda. À percussão timpanismo em hemitórax à esquerda. À ausculta murmúrio vesicular diminuído à esquerda. Qual o provável diagnóstico?

ALTERNATIVAS: a) Condensação no lobo inferior esquerdo b) Derrame pleural à esquerda c) Atelectasia a esquerda d) Pneumotórax RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Condensação daria macicez em hemitórax esquerdo, o mesmo aconteceria com atelectasia e derrame.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Semiologia Médica José Rodolfo Rocco- Elsevier Editora Ltda- 2010 pgs 90/91

CLÍNICA MÉDICA I

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Semiologia do aparelho cardiovascular Prof. Alambert

ENUNCIADO: 34. Com relação a Manobra de Rivero Carvalho assinale a alternativa correta

ALTERNATIVAS: a) O paciente realiza uma inspiração mais profunda e longa, porém sem prender o ar.Esse procedimento aumenta o retorno venoso intensificando sopros e bulhas extras do lado direito do coração b) O paciente realiza inspiração forçada mantendo sua boca e nariz fechados c) O paciente realiza uma expiração forçada mantendo sua boca e nariz fechados por aproximadamente 10 segundos d) Na manobra do item anterior o retorno venoso estará aumentado RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A manobra do item B é a manobra de Muller.Ela equivale a Rivero Carvalho mas no entanto só tem valor para provocar o desdobramento de B2.O item c é a manobra de Valsalva e ela diferente do que se afirma no item d provoca diminuição do retorno venoso

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Semiologia Médica José Rodolfo Rocco- Elsevier Editora Ltda- 2010 pg 114/115

CLÍNICA MÉDICA I DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Semiologia do aparelho cardiovascular Prof. Alambert

ENUNCIADO: 35. Das alternativas abaixo assinalar qual representa um achado propedêutico compatível com Estenose da válvula Mitral

ALTERNATIVAS: a) Na ausculta 1ª bulha (B1) hipofonética b) Frêmito sistólico no ápice cardíaco c) Na ausculta ruflar diastólico com reforço pré-sistólico d) Na ausculta sopro holossistólico (em platô) RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Os dados correspondentes às alternativas a,b e d correspondem a achados da Insuficiência mitral

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Semiologia Médica José Rodolfo Rocco- Elsevier Editora Ltda- 2010 pg 116/117

CLÍNICA MÉDICA I DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Semiologia do abdome Prof. Alambert

ENUNCIADO: 36. Paciente apresenta-se com dor abdominal e os seguintes achados de exame físico abdominal: Abdome distendido, presença de cicatriz hipocrômica de incisão cirúrgica em flanco direito, medindo 6 cm, tatuagem em flanco esquerdo até a linha axilar média medindo 10 cm no maior diâmetro,

borborigmo aumentado, macicez em mesogástrio e flanco direito, restante hipertimpânico. Traube Livre, tenso à palpação, doloroso à palpação superficial e profunda, sem massa ou visceromegalias, fígado impalpável. Assinale a alternativa incorreta

ALTERNATIVAS: a) Provável quadro de obstrução intestinal b) A cicatriz cirúrgica observada à inspeção é destituída de valor semiológico no presente caso c) A peristalse aumentada pode indicar luta intestinal contra alguma obstrução d) O hipertimpanismo nesse caso pode fazer parte do diagnóstico sugerido na alternativa A RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Nesse caso a observação da cicatriz de cirurgia prévia é importantíssima ,visto que o ato cirúrgico prévio favorece a geração de pontos de aderência, sendo inclusive a brida a principal causa de obstrução intestinal

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Semiologia Médica José Rodolfo Rocco- Elsevier Editora Ltda- 2010 pg 169

ÁREA DO CONHECIMENTO: FISIOPATOLOGIA Fisiopatologia Especial Neoplasias gástricas Prof. GILBERTO MENDES / CAROLINA FOOT MOURA / RENATO LOPES MIGLIANO / KARLA KABBACH

ENUNCIADO: 37. Sobre as lesões neoplásicas do estômago, marque a alternativa correta:

ALTERNATIVAS: a) A maior parte das lesões polipoides gástricas são de origem neoplásica b) Os adenocarcinomas gástricos de padrão difuso de Lauren estão altamente associados a fatores ambientais c) O estômago é a localização preferencial do tumor estromal do trato gastrointestinal (GIST) d) O tumor estromal do trato gastrointestinal (GIST) tem origem nas células APUD RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A maior parte (75%) das lesões polipoides gástricas são de natureza inflamatória/hiperplásica. Os adenocarcinomas gástricos de parão intestinal de Lauren estão associados com fatores ambientais. O tumor estromal do trato gastrointestinal (GIST) tem origem nas células de Cajal e 60% deles tem origem gástrica. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Patologia-Bases patológicas da doença, Robbins & Cotran, 8. Edição, Ed Elservier

Fisiopatologia Especial DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Patologia das Vias Aéreas Superiores Prof. GILBERTO MENDES / CAROLINA FOOT MOURA / RENATO LOPES MIGLIANO / KARLA KABBACH

ENUNCIADO: 38. Sobre as lesões neoplásicas sinonasais, marque a alternativa correta:

ALTERNATIVAS: a) O angiofibroma nasofaríngeo juvenil atinge pacientes jovens, sem preferência por sexo

b) O neoroblastoma do olfatório faz diagnóstico diferencial com linfomas e sarcoma de Ewing c) O papiloma sinonasal é uma neoplasia maligna pouco agressiva d) O papiloma sinonasal é também chamado de papiloma invertido, pois cresce exclusivamente deste modo RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O angiofibroma nasofaríngeo juvenil atinge pacientes jovens, do sexo masculino. O papiloma sinonasal ou schneideriano é uma neoplasia benigna, mas extremamente agressiva, com crescimento nos padrões invertido, exofítico e cilíndrico.o estesioneuroblastoma faz diagnóstico diferencial com neoplasias de células pequenas, redondas e azuis como linfomas, sarcoma de Ewing e rabdomiossarcoma embrionário.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Patologia-Bases patológicas da doença, Robbins & Cotran, 8. Edição, Ed Elservier

ÁREA DO CONHECIMENTO: HEMATOLOGIA Hematologia-hemoterapia

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Síndromes anêmicas Profa. Renata de Oliveira Costa

ENUNCIADO: 39. Paciente de 36 anos, compareceu ao ambulatório da Hematologia encaminhada da UBS, com história de há 6 meses ter iniciado quadro de cansaço, indisposição e disfagia. Associado referia inapetência e discreta perda de peso (68 Kg para 65), que relacionava a vontade exclusiva de ingesta de gelo. Negava febre, emagrecimento ou outras queixas. De antecedentes pregressos referia internação única para apendicectomia aos 12 anos de idade. Gesta 4 para 3 (1 aborto provocado). Tem miomatose uterina sem seguimento na ginecologia, com ciclos menstruais irregulares, 7 dias, presença de coágulos. Ao exame físico, de alterado, encontrava-se descorada 3+/4+ e observado a presença de queilite angular. Ao hemograma: Hemácias 2.2 milhões/mm3 ( normal 4.0 a 5.5 milhões/mm3 ) Hemoglobina 7,6 g/dl (12.0 a 16.0) VCM 75 u3 (82 a 100) HCM 23 pg (27 a 32) CHCM 30 g/dl (32 a 36). Leucócitos e plaquetas normais. Sobre o caso acima, provavelmente trata-se de:

ALTERNATIVAS: a) Anemia ferropriva de causa ginecológica e provável Síndrome de Plummer-Vinson. b) Anemia megaloblástica e glossite c) Aplasia de medula óssea e distúrbio de hemostasia primária d) Anemia multi-carencial. RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O provável diagnóstico é de uma Síndrome anêmica, ferropênica secundária a perda de sangue pela miomatose uterina. Corrobora com a causa da ferropenia a história gestacional. Ademais, a pagofagia é classicamente descrita nas deficiências de ferro, assim como a disfagia, sugerindo uma síndrome de Plummer-Vinson.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Clínica Médica Vol.3 – HC/FMUSP; Hematologia clínica do Wintrobe;

ÁREA DO CONHECIMENTO: PATOLOGIA PATOLOGIA CLÍNICA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:

Diagnóstico laboratorial de doença tireodiana Prof. Dr. Luiz Antonio da Silva

ENUNCIADO: 40. Um paciente assintomático apresenta T3 livre e T4 livre normais e TSH = 8 uU/ml (vr= 0,4 – 4,5). Assinale a alternativa correta.

ALTERNATIVAS: a) Paciente não tem doença tireoidiana. b) Paciente tem hipotireoidismo subclínico. c) Paciente tem hipertireoidismo secundário d) Nenhuma das alternativas anteriores RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: No hipotirodismo subclínico o paciente geralmente é assintomático, apresentando T3 livre e T4 livre normais, com elevações discretas do TSH. No hipertireoidismo secundário o T3 livre e o T4 livre deverão estar elevados, bem como o TSH elevado e o paciente teria quadro clínico de hipertireodismo

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Material didático distribuído na internet

ÁREA DO CONHECIMENTO: IMUNOLOGIA Imunologia

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Autoimunidade Prof. Renan Agustinelli

ENUNCIADO: 41. Em relação à autoimunidade, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS: a) De forma geral, as doenças autoimunes são mais comuns indivíduos do sexo masculino b) Para o desenvolvimento de doenças autoimunes o fator genético não tem importância alguma c) Dentre os fatores ambientais que podem desencadear o desenvolvimento de uma doença autoimune, podemos citar: luz solar, medicamentos e infecções d) A capacidade de diferenciar antígenos próprios de antígenos não-próprios não é uma característica importante da imunidade adaptativa RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: As doenças autoimunes são caracterizadas pela combinação de fatores genéticos e ambientais (como agentes infecciosos luz solar e outros) que causam a perda dos mecanismos de autotolerância.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Imunologia Celular e Molecular – Abbas – 8ª edição

Imunologia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Imunodeficiências Primárias Profa Ana Paula Rocha Veiga

ENUNCIADO: 42. Criança de 6 meses de idade, sexo masculino, primeiro filho de casal consanguíneo ,apresenta infecções de repetição desde o nascimento com duas internações prévias, por pneumonia e meningite

bacteriana. Além de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, Mãe refere que está com aleitamento materno exclusivo e carteira vacinal em dia . Frente a este caso , qual a alternativa que apresenta o principal ?

ALTERNATIVAS: a) deficiência de complemento. b) deficiência de neutrófilos. c) deficiência de linfócitos B. d) deficiência combinada de linfócitos T e B. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Trata-se de um caso de imunodeficiência primaria grave com defeito combinado de imunidade humoral e celular (deficiência combinada de linfócitos T e B)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Imunologia Celular e Molecular – Abbas – 8ª edição

INFECÇÃO EM CIRURGIA Prof. Rita de C. F. SImões

ENUNCIADO: 43. Assinale a alternativa CORRETA:

ALTERNATIVAS: a) A infecção de área cirúrgica é a segunda causa mais frequente de infecção hospitalar. b) O tabagismo por si só não é fator de risco no que concerne às infecções cirúrgicas. c) As infecções de área cirúrgica ocorrem até 30 dias após a intervenção. O diagnóstico mais provável é de rejeição da tela. d) As telas de polipropileno são microporosas; logo, não são incorporadas no local da implantação e sim encapsuladas.`

RESPOSTA CORRETA: A COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Dentre as infecções hospitalares a infecção do trato urinário é o principal encontrada, a infecção de sitio cirúrgico é a segunda e a infecção respiratória a terceira.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência Bibliográfica: American Journal of Infectious Control , vol 27, n° 2, april 1999. Guidelines for prevention of Surgical Site Infection, 1999. Center of Disease Control and Preventio Hospital Infection Control Practices Advisory Committee; Surgical Infectious Diseases. Richard Howard & Richard Simmons. Pág. 401 a 503. The influence of porosity on the integration histology of two polypropylene meshes fot the treatment of abdominal wall defects in dogs. Greca, Fernando et als. Hernia 12: 45-49 2008.

ÁREA DO CONHECIMENTO: TÉCNICA CIRÚRGICA TÉCNICA CIRÚRGICA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: HÉRNIAS INGUINAIS Prof. Rita de C. F. Simões

ENUNCIADO: 44. Com relação às hérnias inguinais, assinale a resposta CERTA:

ALTERNATIVAS:

a) A hérnia inguinal indireta, também chamada de oblíqua externa, é formada por um saco peritoneal que se exterioriza pelo ânulo inguinal profundo medialmente aos vasos epigástricos. b) A hérnia inguinal direta é mais comumente encontrada em pacientes jovens, sendo incomum em pacientes com idade avançada. c) A cirurgia para hérnia inguinal é classificada como cirurgia contaminada e haverá indicação de antibióticoprofilaxia. d) A hérnia crural – femoral é mais comum em mulheres. Durante a correção cirúrgica desse tipo de hérnia, é imprescindível o uso de uma técnica que inclua o fechamento do espaço femoral. RESPOSTA CORRETA: D

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência Bibliográfica: COELHO, J. C. Aparelho Digestivo: Clínica e Cirurgia. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2005. Cap. 154.

ÁREA DO CONHECIMENTO: FARMACOLOGIA FARMACOLOGIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Diabete mellitus Profa. FABIANA G. GONZALEZ

ENUNCIADO: 45. Você está atendendo um paciente diabético em uso de 32 unidades de insulina NPH antes do café da manhã e 12 unidades de insulina NPH antes do jantar, referindo quadros compatíveis com hipoglicemias durante a madrugada, em torno das 4 horas. As glicemias capilares feitas pelo paciente antes do café da manhã, ao redor de 7 horas, têm demonstrado valores acima de 250 mg/dL nos dias em que o paciente refere sintomas de hipoglicemia (UFPER, 2012). Esses achados clínico-laboratoriais podem ser decorrentes de:

ALTERNATIVAS: a) Hiperglicemia rebote, devido à hiperglicemia rebote pós-hipoglicemia provocada por glicogenólise hepática; b) Fenômeno do alvorecer, hiperglicemia rebote pós-hipoglicemia provocada por ingestão de carboidratos de absorção rápida; c) Hiperglicemia rebote pós-hipoglicemia provocada por liberação dos hormônios contrarreguladores; d)Fenômeno do alvorecer, devido ao uso insuficiente de insulina durante a noite. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Devido a alta ingesta de insulina noturna foi desencadeado como efeito colateral a hipoglicemia. Diante disso, o organismo desencada liberação de hormônios contra-reguladores (glucagon, adrenalina,...) para aumentar o nível de glicemia o que resulta na hiperglicemia rebote detectada pela glicemia capilar.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Silva, Penildon. Farmacologia. 8ª. Edição, Editora Guanabara Koogan, 2010.

ÁREA DO CONHECIMENTO: CLÍNICA MÉDICA CLINICA MÉDICA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: MIOCARDIOPATIAS Prof. WILLIAM DA COSTA

ENUNCIADO: 46. Quanto as miocardiopatias de modo geral podemos afirmar:

ALTERNATIVAS: a) São definidas como doenças do miocárdio que se apresentam com disfunção cardíaca de etiologia aterosclerótica. b) Quanto a classificação morfo funcional podemos dividi-las em: Dilatada, Hipertrófica, Restritiva e ventricular direita arritmogênica. c) As hipertróficas tem como características hemodinâmicas a dilatação e hipocontratilidade ventricular na fase inicial. d) Frequentemente há substituição de miocárdio do VE por tecido fibrogorduroso. RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca 2012.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Bacal F, Ferraz AS, Albuquerque D, Rodrigues D, et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Atualizacao da Diretriz Brasileira de Insuficiencia Cardiaca Cronica - 2012. Arq Bras Cardiol 2012: 98(1 supl. 1): 1-33

Clinica Medica DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Distúrbios do metabolismo dos carbo-hidratos Prof. Erico Paulo Heilbrun

ENUNCIADO: 47. Paciente diabético tipo 2, recém diagnosticado, sem quadro de cetose ou hiperosmolar, além das recomendações sobre dieta e atividade física, deve utilizar-se preferencialmente de:

ALTERNATIVAS: a) Metformina b) Inibidores de DPP-4 c) Inibidores de SGLT-2 d) Todas acima estão corretas RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: De acordo com os Consensos da ADA/EASD e da Sociedade Brasileira de Diabetes, todas as drogas podem ser utilizadas de acordo com critérios como custos, riscos de hipoglicemia, eficiência controlar a glicemia de jejum ou pos-prandial, risco maior ou menor de aumento de peso..., etc

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Tratado de Endocrinologia– Texto f book Endocrinology- Williams

Clínica médica – moléstias infecciosas DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Síndrome da mononucleose Profa Ana Paula Rocha Veiga

ENUNCIADO: 48. Paciente de 15 anos, sexo feminino, estudante, previamente saudável, apresenta febre de 38.8 C há 7 dias acompanhada de micropoliadenomegalia cervical , além de dor de garganta. Ao exame físico encontra-se em BEG, corada, hidratada, eupneica , febril. Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome plano, flácido doloroso a palpação profunda, fígado palpável a 3 cm e baço palpável a 4 cm . Pele e anexos com rash maculopapular difuso. Realizado hemograma o qual

evidenciou hemoglobina de 13 e hematócrito de 39, 12.000 leucócitos com linfocitose de 50% e presença de > 10% de linfócitos atípicos. Frente a este quadro , qual a principal hipótese diagnóstica

ALTERNATIVAS: a) dengue b) febre tifoide c) síndrome da mononucleose d) endocardite bacteriana RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: As características clínicas e laboratoriais evidenciam a síndrome da mononucleose

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Tratado de infectologia - Veronesi

Nefrologia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: GLOMERULOPATIAS Prof. RUBIA

ENUNCIADO: 49. Mulher, 25 anos de idade, com artralgia há 3 meses, febre baixa intermitente notou edema de face pela manhã há 2 semanas. Exames complementares: creatinina = 2,4 mg/dL. Urina tipo I: densidade = 1.030; proteinúria = ++; leucócitos = 30.000/mm3, hemácias 15.000 /mm3 e cilindros granulosos, bacterioscopia negativa. A hipótese diagnóstica é:

ALTERNATIVAS: a) glomerulonefrite proliferativa aguda b) insuficiência renal crônica c) nefrite tubulointersticial aguda d) pielonefrite crônica agudizada

RESPOSTA CORRETA: A COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O quadro de edema ,proteinúria ,hematúria discreta , e bacteriúria negativa sugere uma glomerulonefrite. A insuficiência renal associada deve se a glomerulonefrite e é aguda .Denota-se o caráter proliferativo devido a presença de leucocitúria estéril e hematúria .

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Princípios de Nefrologia e Distúrbio hidroeletrolítico /Miguel Carlos Riella – 5 edição-Rio de Janeiro :Guanabara Koogan 2010

NEUROLOGIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Epilepsia Prof. Maria Fernanda Mélega Mingossi

ENUNCIADO: 50. Você avalia um homem de 33 anos de idade com história há vários anos de convulsões tonico-clonicas. Durante a anamnese a esposa do paciente informa episódios de olhar perdido acompanhado de estalido dos lábios e mordiscação da camisa. Esses episódios duram vários minutose às vezes são seguidos por uma convulsão tonico-clonica generalizada. Depois desses eventos, ele é incapaz de falar e parece confuso. O paciente informa que antes desses episódios ele sente uma sensação em crescendo

no estomago. Em criança o paciente teve várias convulsões com temperaturas altas. Qual das alternativas abaixo descreve melhor esse paciente?

ALTERNATIVAS: a) Epilepsia parcial contínua b) Epilepsia parcial complexa c) Epilepsia rolândica d) Crise de ausência atípica RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A convulsão parcial complexa típica começa com um olhar fixo na ocasião em que a consciência é comprometida. Movimentos despropositados denominados automatismos, que incluem estalido dos lábios, deglutição e sugar, também são achados frequentes das convulsões parciais complexas. As convulsões parciais complexas duram em geral de alguns segundos a alguns minutos e podem ser seguidas por uma convulsão generalizada. No pós comicial o paciente está em geral confuso e podem ocorrer afasias se o hemisfério dominante estiver envolvido.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: COOPER E PAPPAS. CECIL - Perguntas e Respostas em Medicina Interna. 7 edição pg 224, 230 que antes desses episódios ele sente uma sensação

Clínica Médica - Pneumologia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Prof. José Eduardo Gregório Rodrigues

ENUNCIADO: 51. Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS: a) Pacientes com DPOC estável e VEF1 >70% devem fazer uso contínuo de corticoide oral para

evitar a progressão da doença b) Nas exacerbações infecciosas da DPOC deve-se evitar o uso de corticoide para evitar a progressão

da infecção para um choque séptico c) A indicação para o uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada é a presença de pressão parcial de

CO2 ≥ 55mmHg d) Broncodilatadores são eficazes para aumente a capacidade de exercício em pacientes com DPOC

sem necessariamente alterar de modo significativo o VEF1 RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O corticoide oral somente tem benefício na DPOC durante as exacerbações, quando deve ser utilizado por 7 a 10 dias. A indicação de oxigenoterapia domiciliar prolongada é a presença de hipoxemia instalada, com paO2 ≤ 55 mmHg ou saturação da hemoglobina ≤ 88%. O principal benefício fisiológico do uso dos broncodilatadores é o aumentoda capacidade inspiratória, que tem melhor correlação com a redução da obstrução brônquica do que o VEF1

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Estratégia global para o Diagnóstico, Manuseio e Prevenção da DPOC, Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) 2017. Disponível em: http://goldcopd.org.

Clínica médica – DERMATOLOGIA PROF. JOSÉ ROBERTO PAES DE ALMEIDA

http://goldcopd.org/

ENUNCIADO: 52. Na hanseníase virchoviana é válido afirmar que:

ALTERNATIVAS a) a rifampicina é a droga bactericida da poliquimioterapia b) o teste de Mitsuda é positivo c) a baciloscopia é negativa d) a alopecia da barba e couro cabeludo são frequentes em nosso meio RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Mitsuda negativo, baciloscopia positiva e alopecia da barba e couro cabeludo raras

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Manual de Dermatologia Clínica de Sampaio e Rivitti.

ÁREA DE CONHECIMENTO: CIRURGIA Cirurgia Torácica

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Trauma torácico Prof. André Galante Alencar Aranha

ENUNCIADO: 53. Quanto ao tórax flácido ou tórax instável assinale a correta:

ALTERNATIVAS: a) A principal causa de insuficiência respiratória é a instabilidade da parede torácica e seu movimento paradoxal. b) Casos com insuficiência respiratória grave com pressão parcial de O2 menor que 60mmHg sempre tem indicação de cirurgia para fixação e estabilização da parede torácica. c) A principal causa da insuficiência respiratória é a contusão pulmonar resultante do trauma com hemorragia alveolar e edema intersticial no parênquima pulmonar. d) Hidratação vigorosa com cristaloides deve ser instituída sempre. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Apesar da dor e da instabilidade da parede torácica com movimento paradoxal devido às múltiplas fraturas costais contribuírem para a redução da ventilação pulmonar, é a contusão pulmonar a grande responsável pela insuficiência respiratória. A fixação das fraturas e alinhamento cirúrgico destas só tem indicação em grandes deformidades e afundamentos torácicos. Limitação do uso de cristaloides, preferencia por soluções colóides e albumina, associada ao uso de diuréticos, e corticoides visam diminuir o edema intersticial evitando piora da oxigenação.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Cirurgia Torácica Geral Roberto Saad Junior, Walter Roriz de Carvalho, Manoel Ximenes Netto, Vivente Forte, Ed. Atheneu, 2005

Cirurgia Pediátrica DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Hernia Inguinais Profª Me Adriane Sakae Tsujita

ENUNCIADO: 54. A hérnia inguinal na criança é a saída de uma víscera da cavidade abdominal para a região inguinal por meio da persistência do conduto peritôneovaginal. O tratamento está indicado:

ALTERNATIVAS: a) Em crianças sintomáticas b) Em crianças maiores de 2 anos de idade c) Em todos os casos quando feito o diagnostico d) Após comprovação através de ultrassonografia (USG) RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O tratamento da hérnia inguinal é sempre cirúrgico e não havendo contra-indicação clinica, o melhor momento para realizar a cirurgia, na criança, é por ocasião do diagnostico. A relativa urgência em se realizar a cirurgia deve-se à tendência de encarceramento e posterior estrangulamento, com consequente necrose de alcas intestinais e do testículo do lado afetado.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Joao Gilberto Maksoud. Cirurgia Pediátrica. 2 ed, vol 2. 2003

Cirurgia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Colecistopatia

AUTOR DA QUESTÃO: Profª. Drª. Maria Auxiliadora.Sampaio Oliveira Martins

ENUNCIADO: 55. Paciente portadora de 25 anos com anemia falciforme, deu entrada no pronto socorro, com quatro de dor abdominal náusea e vômitos. Ao exame físico apresentava-se com febre, anictérica, taquipnéica , taquicárdica, e sinal de Murphy positivo. Ultrassonografia abdominal mostrou vesícula biliar com paredes espessadas, líquido perivesicular, e cálculos em seu interior. Paciente referia que há cerca de dois anos teve quadro semelhante, porém tinha apresentado acolia e colúria. O guadro regrediu com tratamento clínico. Qual deve se a conduta nesta paciente?

ALTERNATIVAS: a) Tratamento clínico com antibiótico e analgésico por 30 dias b) Colecistecomia laparotômica e papilotomia c) Colecistectomia laparoscópica e colangiografia trans-operatória d) Tratamento clínico para dissolver os cálculos porque a paciente com anemia falciforme não deve ser operada RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A Paciente encontra-se com quadro de colecistite aguda e nesta situação a melhor conduta e realização de colecistectomia , que pode ser realizada por via laparoscópica. Como ela teve história de icterícia , há dois anos e não foi realizado nenhum método investigatório para litíase nos ductos biliares antes da cirurgia, isso deve ser feito durante o procedimento com a realização de colangiografia transoperatória.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Clinica cirúrgica do Hospital das Clinicas FMUSP; cap.65; pags:914 a 929 ed. Manole

Cirurgia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:

Hemorragia Digestiva Baixa AUTOR DA QUESTÃO: Profª. Drª. Maria Auxiliadora.Sampaio Oliveira Martins

ENUNCIADO: 56. Os divertículos dos colos são causas frequentes de hemorragia digestiva baixa (HDB) em pacientes idosos. Nos casos em que o sangramento não cessa espontaneamente, e o paciente apresenta-se com alterações hemodinâmicas, dos tratamentos citados abaixo o melhor seria:

ALTERNATIVAS: a) Colectomia total b) Angiografia com injeção de vasopressina c) Tratamento endoscópico d) Proctocolectomia total + ileostomia RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Nos pacientes com HDB, devido a doença diverticular, sem localização de qual divertículo está sangrando, a angiografia com injeção de vasopressina e o tratamento endoscópico não devem ser empregados. Como o reto não costuma ter divertículos, a proctocolectomia não é necessária. Nesta situação, a conduta é a realização de colectomia total , realizando-se anastomose primaria ou ileostomia, dependendo das condições hemodinâmica do paciente durante o procedimento cirúrgico.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Clinica cirúrgica do Hospital das Clinicas FMUSP; cap.65; pags:914 a 929 ed. Manole

ÁREA DO CONHECIMENTO: GO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: HEMORRAGIAS DA PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO Prof. Sérgio Floriano de Toledo

ENUNCIADO: 57. Em uma gestante primigesta de 14 semanas de gravidez, com antecedente de conização ( onde refere a retirada de 3,0 cms da base do cone do colo uterino por cirurgia de alta frequência ) por NIC III há 03 anos , qual a melhor opção para minimizar o risco da prematuridade na gestação atual ?

ALTERNATIVAS: a) Conização por via abdominal (cirurgia de Benson de Durf ). b) Circlagem convencional por método de Mac Donald. c) Pessário vaginal d) Apenas fazer uso de progesterona via vaginal na dosagem de 100 mg. RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Pelo fato de praticamente não ter colo uterino via vaginal pela cirurgia prévia ,a realização tanto da circlagem convencional quanto da inserção de um pessário vaginal está contra indicado, então há a indicação de circlagem via abdominal .

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Obstetricia , Zugaib . Editora Manole . 3ª Edição 2016

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: ASSITENCIA PRE NATAL

Prof. Sérgio Floriano de Toledo ENUNCIADO: 58. QUAIS SÃO OS VALORES DE CORTE ATUAIS PARA DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EM RELAÇÃO A CURVA GLICEMICA DE 75 G , QUE SE FAZ UNIVERSALMENTE NAS GESTANTES DE 24 A 28 SEMANAS DE IDADE GETACIONAL ? A PARTIR DE QUANTOS VALORES ALTERADOS A MESMA SERÁ CONSIDERADA DIABÉTICA GESTACIONAL?

ALTERNATIVAS: a) 92 mg/dl jejum, 1 hora após 180 mg/dl e 2 horas após 153 mg/dl . A partir de 02 valores alterados. b) 95 mg/dl jejum, 1 hora após 180 mg/dl e 2 horas após 155 mg/dl . A partir de 02 valores alterados. c) 92 mg/dl jejum, 1 hora após 180 mg/dl e 2 horas após 153 mg/dl . A partir de 01 valor alterado. d) 95 mg/dl jejum, 1 hora após 180 mg/dl e 2 horas após 155 mg/dl . A partir de 01 valor alterado. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Apesar de não haver um consenso universal , grande parte dos serviços acadêmicos aderiram para o rastreio universal quando a glicemia plasmática de jejum for normal na 1ª consulta pré natal dar continuidade no rastreio através da curva glicêmica de 75 g ( entre 24 a 28 semanas de idade gestacional ) com os valores de corte de 92 mg/dl jejum, 1 hora após 180 mg/dl e 2 horas após 153 mg/dl . A partir de 01 valor alterado já indica a gestante ser portadora de diabetes mellitus gestacional.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Obstetricia . Zugaib . Editora Manole . 3ª Edição 2016

ÁREA DO CONHECIMENTO: PEDIATRIA PEDIATRIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Indicadores de Saúde Prof. Maria Célia Cunha Ciaccia ENUNCIADO: 59. Com relação à Taxa de Mortalidade Infantil, qual das afirmativas está correta? ALTERNATIVAS: a) Entre as causas da Mortalidade Infantil Pós-Neonatal predominam condições do parto b) Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal Tardio= nº de óbitos de 28 a 364 dias completos X 1000 Total de nascidos vivos c) Taxa de Mortalidade Infantil Pós-Neonatal = nº de óbitos de 7 a 28 dias completos X 1000 Total de nascidos vivos d) Uma das causas de Mortalidade Infantil Neonatal são as agressões sofridas intra-útero RESPOSTA CORRETA: D COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Causas da Mortalidade Infantil são divididas em Neonatal e Pós-Neonatal.

Neonatal (início da vida extra-uterina):

São as agressões sofridas intra-útero; condições do parto; condições de assistência ao recém-nato.

Pós-neonatal: Predominam os determinantes socio-econômicos

Taxa de Mortalidade Infantil Pós-Neonatal: nº de óbitos de 27 a 364 dias completos X 1000

Total de nascidos vivos

Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal Tardio: nº de óbitos de 7 a 27dias completos X 1000

Total de nascidos vivos

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Organização Pan-Americana da Saúde-INDICADORES BÁSICOS PARA A SAÚDE NO BRASIL: CONCEITOS E APLICAÇÕES- Brasilia, 2008

PEDIATRIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Pneumonias adquiridas na comunidade Prof. Maria Célia Cunha Ciaccia ENUNCIADO: 60. Um escolar de 8 anos está em tratamento ambulatorial para pneumonia. Apresenta-se com febre, tosse e taquipnéia. Nesse caso, qual o agente bacteriano mais provável, qual o tratamento de escolha e qual dos sintomas acima é o mais sugestivo de pneumonia? ALTERNATIVAS: a. Mycoplasma pneumoniae, Amoxicilina e febre b. Mycoplasma pneumoniae, penicilina cristalina e febre c. Chlamydia pneumoniae, amoxicilina e tosse d. Streptococcus pneumoniae, amoxicilina e taquipnéia RESPOSTA CORRETA: D COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: O agente etiológico mais encontrado em vários estudos, nessa faixa etária é o S. pneumoniae.

A taquipnéia é o sintoma mais importante no diagnóstico Nessa faixa etária, sem sinais de gravidade, deve-se dar preferência ao tratamento ambulatorial com amoxicilina. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na comunidade em pediatria- 2007. J Bras Pneumol.2007;33(1):31-50

ÁREA DO CONHECIMENTO: CLÍNICA MÉDICA CLINICA MÉDICA - GERIATRIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: SINDROMES DEMENCIAIS NO IDOSO

ENUNCIADO: 61. Com relação às Síndromes Demenciais que acometem idosos, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS: a) Doença de Alzheimer não tem cura nem tratamento b) Doença causada por microinfartos cerebrais se beneficia com memantina c) Neurolues é considerada uma causa de demência potencialmente reversível d) Hipotireoidismo em idosos não pode levar à demência RESPOSTA CORRETA: C

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: GOLDMAN, Lee et al. Cecil Medicina ; 24 edição ; Rio de Janeiro: Elsevier, , 2014. HARRISON, Tinsley Randolph et al. Harrison medicina interna. Trad.Ademar Valadares Fonseca et al. 19.ed. AMGH. 2017. OLIVEIRA, Reynaldo Gomes de; PEDROSO, Ênio Roberto Pietra. Blackbook: clínica médica. 2.ed. Blackbook. 2014.

CLINICA MÉDICA - ENDOCRINOLOGIA ENUNCIADO: 62. Paciente adulto, portador de síndrome metabólica, com Pressão Arterial (PA) obtida em duas medidas, respeitando-se as devidas técnicas, PA 172x92 mmHg. Sabendo-se que o referido paciente é portador de Obesidade e Diabetes e faz uso habitual de Metformina 850 mg duas vezes ao dia, a melhor conduta em relação à terapêutica anti-hipertensiva será:

ALTERNATIVAS: a) Diurético b) Bloqueador de canais de Cálcio c) Inibidor de receptor imidazolínico d) Antagonista do receptor AT1 da Angiotensina II RESPOSTA CORRETA: D


CLINICA MÉDICA - GASTROENTEROLOGIA ENUNCIADO: 63. Paciente jovem, com hepatite B. Quais marcadores são o primeiro e o último a se apresentarem no sangue periférico?

ALTERNATIVAS: a) HBsAg e AntiHBeAg b) HBsAg e AntiHBsAg c) HBeAg e AntiHBeAg d) HCV e Anti-HCV RESPOSTA CORRETA: B

CLÍNICA MÉDICA – CARDIOLOGIA/NEUROLOGIA ENUNCIADO: 64. Na prevenção de Acidente Vascular Encefálico em paciente portador de fibrilação atrial permanente, a conduta mais adequada é:

ALTERNATIVAS: a) Aspirina b) Ticagrelor c) Warfarina d) Ticlopidina RESPOSTA CORRETA: C

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: GOLDMAN, Lee et al. Cecil Medicina ; 24 edição ; Rio de Janeiro: Elsevier, , 2014.

HARRISON, Tinsley Randolph et al. Harrison medicina interna. Trad.Ademar Valadares Fonseca et al. 19.ed. AMGH. 2017. OLIVEIRA, Reynaldo Gomes de; PEDROSO, Ênio Roberto Pietra. Blackbook: clínica médica. 2.ed. Blackbook. 2014.

CLÍNICA MÉDICA – INFECTOLOGIA/NEFROLOGIA ENUNCIADO: 65. Mulher jovem é internada em período pós enchentes com dor importante em panturrilhas e icterícia febril há cinco dias. Seus exames iniciais confirmam a icterícia e apresentam uréia de 200 e creatinina de 5,0. Sua evolução com a introdução de antibióticos específicos é favorável e a mesma não tem mais febre, porém no terceiro dia, observa-se obinubilação com elevação de uréia (245) e creatinina (5,8), e o potássio de 6,5. Seu ECG apresenta ondas T pontiagudas. A conduta é:

ALTERNATIVAS: a) Transferí-la imediatamente para UTI e iniciar diálise b) Aplicar imediatamente 4 ampolas de furosemida endovenosa, com intenção de melhorar a diurese c) Fazer Ecocardiograma Doppler imediatamente para o descarte de endocardite d) Ampliar o esquema antibiótico imediatamente, diante da suspeita evidente de endocardite RESPOSTA CORRETA: A


CLÍNICA MÉDICA ENUNCIADO: 66. Paciente de 52 anos com história de emagrecimento superior a 10% de seu peso em 5 meses, apresenta-se ao exame físico emagrecido e descorado ++/4. Seu exame hematimétrico acusa hemoglobina de 7,7 com VCM 60. A melhor conduta neste caso é

ALTERNATIVAS: a) Repetir o hemograma b) Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes c) Solicitar CEA e CA 19,9 d) Solicitar colonoscopia RESPOSTA CORRETA: D


CLÍNICA MÉDICA ENUNCIADO: 67. Paciente jovem viciado em cocaína com quadro febril há 3 semanas refere adinamia, cansaço e eventual falta de ar. Sua ausculta pulmonar é isenta de Ruídos adventícios. Seu hemograma apresenta leucocitose de 14.000 GB e seu exame de urina contém 30.000 GB e 8.000 GV. Sua investigação mais adequada se procederá com:

ALTERNATIVAS: a) Hemoculturas e urocultura; b) Hemoculturas e Ecocardiograma Doppler c) Urocultura e ultra-son de vias urinárias d) Ultrason de vias urinárias e raio-x de tórax em duas incidências RESPOSTA CORRETA: B

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

GOLDMAN, Lee et al. Cecil Medicina ; 24 edição ; Rio de Janeiro: Elsevier, , 2014. HARRISON, Tinsley Randolph et al. Harrison medicina interna. Trad.Ademar Valadares Fonseca et al. 19.ed. AMGH. 2017. OLIVEIRA, Reynaldo Gomes de; PEDROSO, Ênio Roberto Pietra. Blackbook: clínica médica. 2.ed. Blackbook. 2014.

CLÍNICA MÉDICA ENUNCIADO: 68. Paciente obesa, tabagista, 40 anos de idade, portadora de dislipidemia, hipertensão arterial, varizes de membros inferiores e gastrite, e Insuficiência renal crônica em uso de atorvastatina 20 mg/dia , Antagonista de canal de cálcio 10 mg/dia e omeprazol 20 mg ao dia, se apresenta em Pronto Socorro com queixa de dispnéia aos médios esforços há 18 horas. No momento da avaliação se apresenta dispneica+/4, com PA 156/90 mmHg. Sua ausculta pulmonar é dificultada pela obesidade e se reflete em diminuição de murmúrio vesicular em ambas as bases. Da mesma forma, a ausculta cardíaca e a palpação do abdome também se tornam difíceis, mas pode-se auscultar um Ritmo cardíaco regular com FC 92 bpm. As extremidades evidenciam edema ++/4 em Membro inferior direito e edema +++/4 em membro inferior esquerdo, este com pequena úlcera em terço médio acompanhada por calor, rubor e derramamento de linfa. Seu ECG é normal e o Raio-x de tórax, apesar da má qualidade, não evidencia sinais de condensação ou derrames pleurais. A melhor opção é a de se internar tal paciente e:

ALTERNATIVAS: a) Pedir CPK, DHL, TGO, Troponina e introduzir nitratos endovenosos; b) Pedir Dímero D e introduzir heparina de baixo peso molecular na dose de 0,5 mg/kg em duas

tomadas ao dia; c) Pedir novo ECG a cada duas horas, devido às chances de Insuficiência coronariana; d) Pedir tomografia de tórax, devido às dificuldades em se interpretar corretamente o raio-x RESPOSTA CORRETA: B


ÁREA DO CONHECIMENTO: CIRURGIA CIRURGIA GERAL

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: DOENÇA INFLAMATORIO INTESTINAL Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 69. Qual dos itens abaixo não está correto quanto ao diagnóstico diferencial da apendicite aguda?

ALTERNATIVAS: a) Adenite Mesentérica Aguda, Gastroenterite Aguda, Intussuscepção Ileocecal. b) Diverticulite de Meckel, Gravidez Ectópica Rota, Doença Inflamatória Pélvica. c) Cálculo Ureteral, Pielonefrite Aguda, Torção do testículo. d) Úlcera Péptica, Psoíte, Doença de wilson. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, SÃO TODOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS DE APENDICITE EXCETO A DOENÇA DE WILSON QUE CORRESPONEDE AO DEPOSITO DE COBRE NO TECIDO HEPATICO

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S.I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.

CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: ICTERICIA OBSTRUTIVA Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 70. A tríade de Charcot está presente em aproximadamente 75% dos pacientes com colangite aguda. Caso o paciente não seja tratado, poderá evoluir para colangite aguda supurativa, caracterizada pela Pêntade de Reynold, que necessita de descompressão imediata. Esta pêntade é formada por:

ALTERNATIVAS: a) Febre, icterícia, calafrios, hipertensão arterial e coma. b) Dor, febre, sudorese, hipotensão arterial e icterícia. c) Febre, icterícia, calafrios, hipotensão arterial e confusão mental. d) Nenhuma das alternativas. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, A PENTADE DE REYNOLD E FORMADO PELO TRIADE DE CHARCOT ACRESCIDO DE HIPOTENSÃO ARTERIAL E CONFUSÃO MENTAL

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência bibliográfica: RODRIGUES, J,J,G. Tratado de Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 2004

CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: SINDROME POS VAGOTOMIA TRONCULAR Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 71. Paciente com história de úlcera péptica foi tratado há muitos anos com vagotomia troncular e piloroplastia. Refere que vem apresentando boca seca, sensação de desconforto abdominal pós-prandial, eructações e náuseas. Nos últimos meses teve alguns episódios de vômitos não fecalóides.

Paciente tem Diabetes mellitus tipo II, em tratamento irregular há cinco anos. Qual o provável diagnóstico?

ALTERNATIVAS: a) Recidiva da úlcera péptica. b) Úlcera alcalina. c) Neoplasia gástrica. d) Gastroparesia. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, O PACIENTE APRESENTA NEUROPATIA DIABÉTICA ASSOCIADO A VAGOTOMIA TRONCULAR QUE LEVAM EM ASSOCIAÇÃO A GASTROPARESIA

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência bibliográfica: PINOTTI, H. W. Tratado de Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo. 2 volumes. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 1994

CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: HERNIAS INGUINAIS Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 72. Como se chama a hérnia, quando uma parte da parede anti-mesentérica do intestino torna-se estrangulada dentro do saco herniário?

ALTERNATIVAS: a) Hérnia de Spiguel. b) Hérnia de Richter. c) Hérnia direta. d) Hérnia indireta. RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, HERNIA DE RICHTER CORRESPONDE A DESCRITVA ACIMA COM PINÇAMENTO DA BORDA CONTRAMESENTERIAL.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2015.

ÁREA DO CONHECIMENTO: GO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: DOENÇAS BENIGNAS DO CORPO UTERINO

ENUNCIADO: 73. São fatores de risco para o desenvolvimento do leiomioma uterino, EXCETO:

ALTERNATIVAS: a) Nuliparidade b) Raça negra c) Idade > 50 anos

d) Menarca precoce

RESPOSTA CORRETA : C REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Condutas em ginecologia e obstetrícia baseadas em evidencias – HC FMUSP – pag 7

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: ONCOGINECOLOGIA

ENUNCIADO: 74. O principal exame subsidiário frente a presença do tumor ovariano é a ultrassonografia pélvica. Existem alterações morfológicas ao exame que aumentam o risco de malignidade. Assinale a alternativa que NÃO apresenta essa alteração.

ALTERNATIVAS: a) Áreas sólidas b) Ecos internos heterogêneos c) Presença de vegetações d) Contornos regulares

RESPOSTA CORRETA: D REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Condutas em ginecologia e obstetrícia baseadas em evidencias – HC FMUSP – pag 80

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: OBSTETRÍCIA FISIOLÓGICA

ENUNCIADO: 75. São sinais de certeza quanto ao diagnóstico de gravidez:

ALTERNATIVAS: a) Êmese pronunciada por vezes incapacitantes para as atividades matinais b) Episódios de hipotensão recorrente principalmente em lugares fechados c) Identificação de batimentos cardíacos fetais d) Hiperpigmentação da pele, principalmente na face

RESPOSTA CORRETA: C COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A identificação dos batimentos cardíacos fetais é considerado um sinal de certeza da gravidez , o que possui grande relevância clínica, a hiperpigmentação da pele, a hipotensão postural e a êmese são achados comuns durante a gestação mas não são confirmatórios.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Obsterícia.Nelson Sass e Leandro Gustavo de Oliveira.Editora:Guanabara Koogan.2013,p.60

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: GRAVIDEZ DE ALTO RISCO ENUNCIADO: 76. Quanto a gemelidade é correto afirmar :

ALTERNATIVAS:

a) Quanto a morte unifetal em gestações monocoriônicas a preocupação quanto a vitalidade do feto remanescente é bem menor quanto comparada à gestações dicoriônicas

b) No caso de três ou mais conceptos, deve-se priveligiar o parto via vaginal se alcançado o terceiro trimestre quando o primeiro gêmeo é cefálico.

c) O risco para a associação com Pré-eclâmpsia é bem menor em comparação com gestações unifetais d) Nos casos de síndrome de transfusão feto-fetal ,quando o feto doador apresentar sinais de

centralização de fluxo após a viabilidade , o parto deve ocorrer por via abdominal

RESPOSTA CORRETA: D COMENTÁRIOS SOBRE A ALTERNATIVA A morte de um dos gêmeos começa a preocupar desde o segundo trimestre a respeito do bem-estar do feto que prossegue vivo, principalmente no tipo monocoriônica. Nos casos de trigêmeos ou mais a via de parto abdominal é privilegiada, exceto em situações especiais e que devem ser individualizadas , geralmente quando o prognóstico neonatal é escasso e em situações clínicas maternas de exceção. É bem maior o risco de desenvolver a pré-eclâmpsia na gravidez gemelar quando comparamos com a gravidez de feto único. Quando a hipóxia fetal é identificada diante de Centralização hemodinâmica fetal o parto de eleição é a cesariana.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Obsterícia.Nelson Sass e Leandro Gustavo de Oliveira.Editora:Guanabara Koogan.2013,p.381

ÁREA DO CONHECIMENTO: PEDIATRIA PEDIATRIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Pediatria Geral Profa Vera E V Rullo

ENUNCIADO: 77. Menina de um ano está internada no leito 01 da enfermaria geral de pediatria. Encontra-se no 4º de tratamento de pielonefrite em uso de ceftriaxona e melhora significativa. Contudo desde hoje pela manhã, surgiram lesões pruriginosas, difusas pelo corpo, com o seguinte aspecto

Esse paciente divide o quarto de enfermaria com outras duas crianças (leito 2 e 3) ambas com sorologia susceptível para a condição clínica atual para a condição clinica atual do paciente do leito 1.

No leito 2 está um menino de 7 anos, eutrofico, no 3º dia de tratamento de pneumonia lobar com derrame laminar (não puncionável) em uso de penicilina cristalina e melhora significativa. No leito 3 está uma menina de 5 anos com síndrome nefrotica, usando ha 1 mês prednisona oral (2mg/kg/dia) e atualmente no 2º dia de tratamento de pneumonia lobar com ceftriaxona.

Visando evitar que os pacientes dos leitos 02 e 03 evoluam com a mesma condição clínica do leito 01, a conduta mais adequada é

ALTERNATIVAS: a. Leito 02: vacina para a doença em questão, leito 03: vacina para a doença em questão

b. Leito 02: imunoglobulina para a doença em questão; leito03: prescrição de aciclovir c. Leito 02: vacina para a doença em questão, leito 03: imunoglobulina para a doença em questão d. Leito 02: vacina para a doença em questão, leito 03: prescrição de aciclovir

QUESTÃO ANULADA

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A doença em questão é a varicela. O paciente do leito 2, eutrófico, poderá receber a vacina para bloqueio. Entretanto o paciente do leito 3 em uso de corticosteroide oral há mais de 15 dias na dose de 2mg/kg/dia é considerada imunossuprimida e portanto deverá receber a imunoglobulina especifica. O aciclovir não se aplica, uma vez que se trata de prevenção e não de tratamento.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Denis Alexander Rabelo et al in Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria in 4ª Ed Manole, 2017.

PEDIATRIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Pediatria Geral/ Anemias carênciais Profa Vera E V Rullo

ENUNCIADO: 78. Adolescente de 13 anos, sexo masculino, Tanner G3P3, apresenta-se com adinamia, indisposição e inapetência. Hemograma: hemoglobina = 12g/dl; hematócrito = 35%; VCM-<75fl; CHCM < 26,5 g/dl. Baseando-se nesses dados, é correto afirmar que:

ALTERNATIVAS: a. trata-se de um quadro de anemia megaloblástica de grau leve e, portanto, deve-se fazer apenas

correção dietética b. o adolescente em questão não apresenta anemia, mas os resultados de seus exames e

sintomatologia sugerem deficiência de ferro que deve ser corrigida com dieta adequada e administração de sulfato ferroso.

c. o diagnóstico é de anemia, sugerindo como causa a deficiência de ferro e, portanto, deverá ser tratado com correção dietética e administração de sulfato ferroso

d. deve-se investigar outras causas que justifiquem as queixas do paciente, uma vez que não apresenta anemia.

RESPOSTA CORRETA: B COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Adolescente encontra- se em G3P3, indicando estar no estirão pubertário. Nesse período esses dados laboratoriais indicam deficiência de ferro que deve ser corrigida com dieta adequada e administração de sulfato ferroso. hemoglobina = 12g/dl como no enunciado da questão não indica anemia.


PEDIATRIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Pediatria Geral/Adolescencia Profa Vera E V Rullo

ENUNCIADO:

79. O pediatra acompanha, há dois anos, um paciente do sexo masculino, de 14 anos, afrodescendente, com estatura constante por volta do percentil 50, que é portador de excesso de peso (IMC: percentil 90). A aferição da PA nas últimas três ocasiões em que foi examinado apresentou os seguintes valores: 1) 126 x 84mmHg; 2) 130 x 84mmHg; 3) 128 x 80mmHg. Assintomático com antecedentes familiares de hipertensão (pai e avós paternos). Sabendo-se que os limites da tabela de PA normal são: P50: 111 x 63mmHg, P90: 125 x 78mmHg, P95: 128 x 82mmHg e P99: 136 x 90mmHg, pode-se afirmar que:

ALTERNATIVAS: a) o diagnóstico mais correto é pré-hipertensão e o seguimento clínico é a conduta mais adequada b) o adolescente tem hipertensão arterial estágio I e o tratamento medicamentoso deve ser instituído c) deve-se pesquisar a etiologia da hipertensão com dosagens de renina sérica e ultrassom doppler de artérias renais d) o adolescente deve ser investigado com relação a possível acometimento de órgãos alvo com exame de fundo de olho e ecocardiograma RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: As três aferições da PA A encontram-se acima do percentil 95, caracterizando, portanto hipertensão arterial. Neste caso esta indicado o exame de fundo de olho e ecocardiograma.


PEDIATRIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Pediatria Geral Profa Vera E V Rullo

ENUNCIADO: 80. Escolar, seis anos e nove meses, sexo feminino, é levada à consulta anual de puericultura. Exame físico: peso: 28.800g; altura: 120 cm, com IMC entre o Z escore +2SD e +3SD sem alterações no restante do exame. Utilizando o gráfico abaixo, deve-se comunicar ao responsável:

ALTERNATIVAS: a) o diagnóstico de sobrepeso, solicitando rigor no controle no âmbito alimentar b) a probabilidade de obesidade, realizando medições adicionais de adiposidade com subsequentes avaliações de parâmetros bioquímicos e medidas para a prevenção de comorbidades c) a probabilidade de sobrepeso, instituindo avaliações de parâmetros bioquímicos d) o diagnóstico de obesidade, sem a necessidade de medições adicionais de adiposidade orientando medidas para a prevenção de comorbidades QUESTÃO ANULADA

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Considerando os dados fornecidos, peso, altura e o gráfico de índice de massa corporal, calcula-se que este índice é 20. Plotando no gráfico está acima do segundo desvio padrão positivo (+2SD), probabilidade de obesidade. O sobrepeso fica entre esta curva e a do +1SD. Entretanto, deve-se levar em conta que não necessariamente há excesso de gordura, podendo neste caso haver excesso de massa muscular e outras mensurações da adiposidade devem ser realizadas. As crianças classificadas como sobrepeso têm indicação de avaliação bioquímica caso haja história familiar de diabetes mellitus ou

achado de acantose nigricans; demais exames podem ser feitos caso haja na história ou no exame físico indícios que os justifiquem.


ÁREA DO CONHECIMENTO: CLÍNICA MÉDICA Clínica Médica

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Cardiologia Prof. Carlos E. M. Tomé

ENUNCIADO: 81. Sobre o tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS: a) A associação de diuréticos de alça + tiazidicos esta formalmente indicada para redução de mortalidade em insuficiência cardíaca. b) A digoxina está indicada para pacientes com insuficiência cardíaca classe funcional III e IV persistente, a despeito da terapia medicamentosa otimizada, para redução dos sintomas e das taxas de reinternação por insuficiência cardíaca descompensada. c) Os diuréticos de alça (furosemida) não devem ser utilizados na forma endovenosa nas descompensações da insuficiência cardíaca, devido ao risco de hipotensão arterial. d) Carvedilol, associado a nitrato e hidralazina, não levam a diminuição de mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca associada a insuficiência renal/hipercalemia. RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: De acordo com a diretriz da sociedade brasileira de cardiologia, A associações de diuréticos (alça + tiazídicos) pode ser utilizada para redução dos sintomas de congestão, mas não reduzem a mortalidade. A digoxina diminui os sintomas de dispnéia e as reinternações por insuficiência cardíaca descompensada, sendo indicada em pacientes com sintomas refratários (NYHA III ou IV) ao tratamento clinico otimizado com betabloqueador, IECA ou BRA e espironolactona, e já euvolêmicos. Nas descompensações da insuficiência cardíaca, a furosemida deve ser utilizada sempre na forma endo-venosa, pois, devido ao edema de mucosa intestinal, há redução da sua absorção via oral, reduzindo a sua eficácia diurética. Carvedilol, associado a nitrato e hidralazina são fármacos que comprovadamente diminuem a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca acompanhada de insuficiência renal e hipercalemia, que contraindicam o uso de IECA/BRA e espironolactona.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Crônica de 2012, da SBC

Clínica Médica DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Cardiologia Prof. Carlos E. M. Tomé

ENUNCIADO: 82. Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa incorreta:

ALTERNATIVAS: a) Nos idosos e nos negros, os bloqueadores de canais de cálcio e diuréticos tiazídicos são drogas de

primeira linha para o tratamento.

b) Nos pacientes com insuficiência renal crônica está bem indicado o uso de inibidores de enzima conversora de angiotensina, desde que não haja hipercalemia.

c) Os bloqueadores de canais de cálcio não-diidropiridínicos são muito eficazes no controle pressórico, mas podem levar a edema de membros inferiores.

d) O antagonista de aldosterona (espironolactona) é utilizada como quarta droga no tratamento da hipertensão arterial de difícil controle em pacientes apenas hipertensos.

RESPOSTA CORRETA: C COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: De acordo com as diretrizes da sociedade brasileira de cardiologia, os idosos e negros apresentam hipertensão que respondem melhor a bloqueadores de canais de cálcio e diuréticos tiazídicos. Os inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA), utilizados para controle da pressão arterial e para nefroproteção, são utilizados quando não há hipercalemia. Os bloqueadores de canais de cálcio não-diidropiridínicos (verapamil e diltiazen) não tem como efeito colateral o edema de membros inferiores, mas podem gerar bradicardia. A Espironolactona é a quarta droga no tratamento da hipertensão de difícil controle, pois a maioria desses pacientes tem algum grau de hiperaldosteronismo.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: VI Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial da sociedade brasileira de cardiologia

Nefrologia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Doença renal nas doenças sistêmicas Prof. RUBIA

ENUNCIADO: 83. Quanto ao acometimento renal, no mieloma múltiplo (MM) É CORRETO afirmar:

ALTERNATIVAS: a) a amiloidose primária (AA) é a manifestação renal mais frequente com presença de proteinúria nefrótica . b) a nefropatia por cilindros resulta da filtração de cadeias leves monoclonais pelos glomérulos, da sua precipitação com a proteína de Tamm-Horsfall no néfron distal e obstrução. c) a depleção de volume é um fator agravante, pois ela aumenta o fluxo tubular e diminui a concentração de cadeia leve. d) a hipercalcemia deve ser tratada com diurético tiazídico e hidratação. RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A amiloidose ocorre no mieloma múltiplo mas não é o acomentimento mais frequente, a depleção de volume DIMINUI o fluxo tubular , e a furosemida e não o tiazidico éusado para a hipercalcemia. O exposto naletra B está correto

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Princípios de Nefrologia e Distúrbio hidroeletrolítico /Miguel Carlos Riella – 5 edição-Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2010

Nefrologia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: INJURIA RENAL AGUDA Prof. RUBIA

ENUNCIADO:

84. A injúria renal aguda (IRA) é uma condição comum em pacientes hospitalizados e na comunidade. Está associada à significativa morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa CORRETA em relação às medidas de prevenção para IRA:

ALTERNATIVAS: a) considerando que a IRA oligúrica possui pior prognóstico que a não oligúrica, o uso de diuréticos para a prevenção e tratamento da IRA é recomendado b) é recomendado o uso da N-acetilcisteína na prevenção da IRA pós-cirúrgica, sobretudo nos pacientes que serão submetidos à cirurgia cardíaca c) o uso de formulações lipídicas de anfotericina B em vez de formulações convencionais está associado ao menor risco de nefrotoxicidade d) o emprego de múltiplas doses diárias de aminoglicosídeos é considerado uma boa estratégia para minimizar a sua nefrotoxicidade por limitar a captação do antibiótico pelas células tubulares renais RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A metanálise feita sobre o uso de diuréticos na IRA demonstra o uso de diurético não previne a IRA . A n-acetil cistina é usada apenas para prevenção de Ira por contraste. Para minimizar a IRA pode usar aminoglicosídeo em dose ÚNICA. A solução lipossomal de anfotericina po rser menos nefrotóxica é usada para prevenir a IRA. Portanto o exposto na letra C B está correto

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Princípios de Nefrologia e Distúrbio hidroeletrolítico /Miguel Carlos Riella – 5 edição-Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2010

MOLESTIAS INFECCIOSAS DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: MENINGITES Prof.Ana Paula Rocha Veiga

ENUNCIADO: 85. Qual o tratamento empírico adequado para um paciente de 54 anos ,diabético com meningite bacteriana?

ALTERNATIVAS: a) vancomicina associado a gentamicina. b) ceftazima associado a metronidazol. c) ceftriaxone associado a ampicilina. d) clindamicina associado a ciprofloxacina. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A associação terapêutica de escolha devido a possibilidade de infecção por S. pneumoniae, H.

Influenzae , meningococo e listeria monocytogenes a opção terapêutica de escolha é ceftriaxone associado a ampicilina.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Tratado de infectologia - Veronesi

MOLESTIAS INFECCIOSAS DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Antibioticoterapia Prof.Ana Paula Rocha Veiga

ENUNCIADO:

86. Qual das opções terapêuticas abaixo pode ser uma alternativa nas infecções purulentas de pele e partes moles?

ALTERNATIVAS: a) clindamicina. b) claritromicina c) ciprofloxacina d) gentamicina RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Nas infecções de pele e partes moles purulenta ,causadas por bactérias gram +, S.aureus das alternativas citadas a correta é a clindamicina.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Antibiótico para o clinico – Walter Tavares- 2014.

Hematologia-hemoterapia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Síndromes anêmicas Profa. Renata de Oliveira Costa

ENUNCIADO: 87. Paciente falciforme, 27 anos, comparece ao Pronto Atendimento com queixa de dispnéia, tosse produtiva, febre e dor torácica há dois dias. Você solicita radiografia de tórax e confirma uma consolidação em base de pulmão esquerdo. Por tratar-se de uma Síndrome torácica aguda, a melhor opção de antibioticoterapia seria:

ALTERNATIVAS: a) Cefalosporina de terceira geração associada a um macrolídeo b) Monoterapia com cefalosporina de quarta geração c) Monoterapia com carbapenêmico d) Monoterapia com antifúngicos azólicos RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A infecção por bactérias atípicas (mycoplasma, Chlamydia), bem como pneumococos e Haemophilus influenzae são mais comumente encontradas na Síndrome torácica aguda da anemia falciforme. Devemos lembrar também que outras causas não infecciosas podem ser responsáveis pela STA, como embolia gordurosa e vasooclusão intra-pulmonar. Ainda assim, o inicio de antibioticoterapia empírica é indicado à admissão de um falcêmico com STA, em razão da alta mortalidade em população adulta (diferente de crianças falciformes), e uma cefalosporina de terceira geração associada a um macrolídeo é uma escolha adequada.


Hematologia-hemoterapia DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Hemopatias malignas Profa. Renata de Oliveira Costa

ENUNCIADO: 88. Paciente de 76 anos, comparece à Unidade de Emergência Referenciada (UER) com história de febre e tosse produtiva há 3 dias. Associado, refere surgimento de manchas roxas e cansaço há 3

semanas. Você examina o paciente, e de alterado observa que o paciente encontra-se descorado 3+4, anictérico, T axilar 39ºC, tem petéquias em MMII e mucosa oral, e EC em base de HTD. Você solicita uma radiografia de tórax e hemograma, com os seguintes achados: Raio x tórax: imagem de condensação em base pulmonar D; Hemograma: Hb 6,5 VCM 88 HCM 27 RDW 13,5. Leucócitos 62500 com neutrófilos 370, linfócitos de 2.900 e presença de 59.230 células com características blásticas e presença de bastonetes de Auer. Plaquetometria de 23.000. Sobre o caso acima, provavelmente trata-se de:

ALTERNATIVAS: a) Neutropenia febril com foco clinicamente documentado (pneumonia) e Leucemia mieloide aguda b) Neutropenia febril com foco clinicamente documentado (pneumonia) e Leucemia linfoblástica

aguda. c) Pneumonia e leucemia linfocítica crônica. d) Linfangite linfomatosa e leucemia de linfócitos T large granular. RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A presença de leucocitose as custas de blastos, associada a anemia e plaquetopenia, demonstram tratar-se de uma leucocitose clonal. A anemia e plaquetopenias graves, sugerem falência medular. O hemograma demonstra neutropenia grave, abaixo de 500 neutrófilos, associado a febre, confirmando a neutropenia febril e expondo o paciente ao risco infeccioso aumentado, por defeito fagocitário, e foco clinicamente documentado (pulmonar). Os bastonetes de Auer são resultado da fusão dos grânulos de blastos mielóides. Portanto, se trata de uma LMA, em um paciente com neutropenia febril e foco pulmonar.


ONCOLOGIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Emergências Oncológicas Professora Juliana Tavares

ENUNCIADO: 89. Com relação à neutropenia febril pode-se afirmar

ALTERNATIVAS: a) É uma grave complicação relacionada à quimio e radioterapia de difícil reversão, a maioria dos pacientes falecem no desenvolvimento desta condição. b) É uma complicação relacionada à quimio e radioterapia, potencialmente reversível se tratada de forma adequada e breve. c) É uma complicação relacionada á quimio e radioterapia de fácil reversão com as novas tecnologias e novos antibióticos. d) Sempre há indicação de medidas invasivas e suporte avançado de vida independente da doença e estadiamento em questão RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A neutropenia febril é uma complicação aguda e reversível de imunossupressão induzida pela quimio e radioterapia. É grave, mas se ações realizadas de forma assertiva há grande chance de resolução completa desta emergência.


Manual de Oncologia Clínica do Brasil, 2017

ONCOLOGIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Cuidados paliativos Professora Juliana Tavares

ENUNCIADO: 90. Em relação ao cuidado paliativo pode-se afirmar

ALTERNATIVAS: a) É uma prática médica indicada para pacientes terminais sem mais proposta de terapêutica modificadora de doença b) É uma prática médica em que há o apoio da enfermagem, psicologia e capelania que ajuda no sofrimento emocional dos pacientes que estão morrendo. c) É uma boa prática médica que é indicada para qualquer pessoa portadora de uma doença crônica que ameace a vida a curto, médio ou longo prazo, e que leva em conta a multidimensionalidade do ser. É feita em equipe e está preocupada sempre com o cuidar, nem sempre em curar. d) É uma prática médica que auxilia na distanásia. RESPOSTA CORRETA: C

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Definição: "cuidados paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais".

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Organização Mundial da Saúde, Manual de Cuidados Paliativos 2a edição.

ÁREA DO CONHECIMENTO: CIRURGIA CIRURGIA GERAL

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: DOENÇA DE REFLUXO GASTRO ESOFAGICO Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 91. Paciente adulto jovem, refere sintomas respiratórios como tosse noturna, rouquidão, infecções pulmonares de repetição e episódios de dor torácica. Já fez endoscopia digestiva alta e avaliação cardiológica normais. Qual a suspeita diagnóstica mais provável?

ALTERNATIVAS: a) Refluxo gastroesofágico. b) Neoplasia de pulmão. c) Neoplasia de laringe. d) Hérnia diafragmática. RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, O PACIENTE APRESENTA APARENTE DOENÇA DE REFLUXO GASTROESOFAGICO A QUAL APRESENTA TRAQUEITE E SINTOMAS EXTRA DIGESTIVOS


Referência bibliográfica: PINOTTI, H. W. Tratado de Clínica Cirúrgica do Aparelho Digestivo. 2 volumes. Rio de Janeiro. Ed. Atheneu. 1999.

CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: DOENÇAS PROCTOLOGICAS Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 92. Paciente feminina, 40 anos, apresenta dor ao evacuar e enterorragia separada das fezes. Qual a provável causa da enterorragia?

ALTERNATIVAS: a) Adenocarcinoma de reto. b) Divertículo de cólon. c) Angiodisplasia de ceco. d) Fissura anal. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA O SANGRAMENBTO CORRESPONDE A HEMATOQUESIA E PROVAVEL FISSURA ANAL UMA VEZ QUE A DOENÇA HEMORROIDARIA NÃO DOI A NÃO SER NAS SUAS COMPLICAÇÕES

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.

CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: HERNIAS ABDOMINAIS Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 93. Paciente alcoólatra que vem apresentando nos últimos meses aumento de volume da bolsa escrotal. Refere que ao acordar a bolsa escrotal está quase normal, porém no fim do dia está bastante distendida. Qual a provável causa?

ALTERNATIVAS: a) Hérnia inguinal indireta. b) Hidrocele. c) Epididimite crônica. d) Varicocele RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, A CAUSA MAIS PROVAVEL SERIA DE UMA HERNIA INGUINAL REDUTIVEL COM O REPOUSO.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência bibliográfica: SCHWARTZ, S. I., SHIRES, T., SPENCER, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2013

CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:

TUMORES ABDOMINAIS Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 94. Anorexia com emagrecimento é o sinal mais comum de câncer gástrico, pois os pacientes geralmente evoluem assintomáticos até que haja extenso comprometimento da parede gástrica ou metástases. A semeadura peritoneal pode comprometer outros órgãos e regiões. O tumor de Krukenberg e prateleira de Bloomer, são respectivamente:

ALTERNATIVAS: a) Comprometimento do intestino delgado e fundo-de-saco pélvico. b) Presença de gânglio em clavícula esquerda e comprometimento da bexiga. c) Comprometimento do cólon e presença de gânglio em clavícula esquerda. d) Comprometimento dos ovários e fundo-de-saco pélvico. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, A CAUSA MAIS PROVAVEL SERIA DE UM COMPROMETIMENTO DOS OVARIOS E DO FUNDO DE SACO DE DOUGLAS.


CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TUMORES CUTANEOS Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 95. Carcinoma espinocelular pode ocorrer em área de cicatriz de queimadura antiga, chamada de :

ALTERNATIVAS: a) Úlcera de Marjolin. b) Úlcera de Curling. c) Úlcera de Cushing. d) Úlcera de Barrett. RESPOSTA CORRETA: A

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, CARCINOMA ESPINOCELULAR QUE OCORRE SOBRE AREAS DE QUEIMADURAS RECEM A DENOMINAÇÃO CLASSICA DE ULCERAS DE MARJOLIN.


CIRURGIA GERAL DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: TRAUMA ABDOMINAL E UROLOGICO Prof. WAGNER RIVA

ENUNCIADO: 96. No trauma abdominal são contra-indicações de cateterismo vesical imediato algumas situações, exceto:

ALTERNATIVAS: a) Uretrorragia. b) Hematoma escrotal ou perineal. c) Impossibilidade de urinar espontaneamente.. d) Ausência de deslocamento cranial da próstata no exame retal. RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: DE ACORDO COM DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, A ALTERNATIVA D CORRESPONDE A ÚNICA SITUAÇÃO DE POSSIVEL SONDAGEM NA FASE SECUNDARIA DO ATLS.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Referência bibliográfica: LAWRENCE W. WAY, CURRENT, Surgical Diagnosis & Treatment. 10th edition. Appleton & Lange Ed. .

ÁREA DO CONHECIMENTO: GO GO

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Prolapso dos órgãos pélvicos Prof. Claudio Marcellini

ENUNCIADO: 97. São consideradas distopias uterinas, exceto:

ALTERNATIVAS: a) Retroversão b) Enterocele c) Prolapso uterino d) Inversão uterina RESPOSTA CORRETA: B

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: A enterocele é uma distopia apical (fundo do saco de Douglas)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: SCHORGE - SCHAFFER - HALVORSON - HOFFMAN - BRADSHA CUNNINGHAM. Ginecologia de Williams. Porto Alegre, RGS: Artmed, 1ª ed. McGraw-Hill, 2014.

GO DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Patologia cervical Prof. Claudio Marcellini

ENUNCIADO: 98. Assinale a alternativa incorreta:

ALTERNATIVAS: a) A conização está indicada nas lesões intraepiteliais de alto grau do colo uterino b) A colposcopia é indicada quando de um achado citológico anormal c) O estádio III do carcinoma do colo uterino pode associar-se a exclusão renal ou hidronefrose d) O carcinoma invasor do colo uterino está associado aos subtipos 6 e 11 do papilomavírus humano RESPOSTA CORRETA: D

COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:

O carcinoma invasor do colo uterino está associado aos subtipos 16 e 18 do papilomavírus humano. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: SCHORGE - SCHAFFER - HALVORSON - HOFFMAN - BRADSHA CUNNINGHAM. Ginecologia de Williams. Porto Alegre, RGS: Artmed, 1ª ed. McGraw-Hill, 2014.

ÁREA DO CONHECIMENTO: PEDIATRIA PEDIATRIA

DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Neonatologia Profa Vera E V Rullo

ENUNCIADO: 99. Recém-nascido a termo, atendido na sala de parto 30 segundos após o nascimento, não apresenta movimentos respiratórios espontâneos e a frequência cardíaca é de 90bpm. A conduta correta é

ALTERNATIVAS: a) infundir adrenalina IV b) prover 100% de oxigênio c) realizar massagem cardíaca d) ventilar com pressão positiva

RESPOSTA CORRETA: D COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Recém-nascido em apneia, com frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, necessita de ventilação com pressão positiva na sala de parto.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Atenção a Saude do Recem-Nascido- Ministério da Saude - 2ª edição atualizada – 2014

PEDIATRIA DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Pediatria Geral/ Emergência Profa Vera E V Rullo

ENUNCIADO: 100. Lactente, 11 meses, é trazido pela mãe à emergência com quadro de vômitos e diarreia há dois dias. Hoje mais irritado, urinando menos, segundo a mãe e apresentando 3838 febre, fez antitérmico antes de sair de 3939 40 casa. Exame físico: irritado, choroso, tax: 36,8ºC, desidratado, corado, acianótico, anictérico. Perfusão periférica: 3s, pulsos periféricos diminuídos, FC: 175 bpm. PA: 90 X40 mmHg. FR: 40 irpm, leve tiragem subcostal. Fontanela anterior deprimida, sem sinais de irritação meníngea ou de focalização neurológica. Restante do exame físico sem alterações. O diagnóstico e tratamento imediato indicados neste caso são:

ALTERNATIVAS: a) choque compensado; hidratação venosa de manutenção b) choque descompensado; hidratação venosa de manutenção c) choque compensado; etapa de expansão com soro fisiológico rápido, 20 ml/kg d) choque descompensado; etapa de expansão com soro fisiológico rápido, 20 ml/kg

RESPOSTA CORRETA: C COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS: Lactente de 11 meses com quadro de gastroenterite aguda há 48 horas e sinais de desidratação e choque compensado- irritado, urinando menos, perfusão capilar periférica lentificada (3 segundos),

pulsos periféricos com amplitude reduzida, taquicárdico, porém PA normal para idade. No choque pediátrico, a taquicardia pode ser o primeiro sinal, sendo a hipotensão um sinal tardio, já da fase de choque descompensado ou hipotensivo, já que a criança tem a capacidade de aumentar a resistência vascular e frequência cardíaca, mantendo a pressão arterial normal, numa fase inicial. Por este motivo, diagnóstico precoce é muito importante e requer um elevado grau de suspeição (fase compensada). O tratamento pode ser bem sucedido na maioria dos pacientes utilizando-se apenas ressuscitação volumétrica com cristalóide (soro fisiológico). A etapa de expansão volêmica inicial deve ser rápida, volume de 20ml/kg. A avaliação de sinais vitais e de perfusão tecidual (débito urinário e nível de consciência, por exemplo) são fundamentais. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Adriana Vada Souza Ferreira;Hany Simon Jr;Emílio Carlos Elias Baracat, Sulim Abramovic 2ª edição Emergências Pediátricas Sociedade de Pediatria de São Paulo.

TESTE DE PROGRESSO GABARITO GERAL 6º ANOTESTE DE PROGRESSO GABARITO GERAL 6º ANO ÁREA DO...

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