The World’s Dental Newspaper · Brazilian Edition · Wolff atCharité - Universitätsmedizin...

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DENTAL TRIBUNE The World’s Dental Newspaper · Brazilian Edition 2015 – Vol. 11, No. 3 www.dental-tribune.com ECONOMIA Empresa recebe marca de aprovação CE para sistema de navegação dental que permite imagens dinâmicas guiadas para cirurgia de im- plante dentário. Página 7 TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES Pino anatômico é proposta para a reabilitação de dentes an- teriores com canal radicular extensamente comprometido e com grande remoção de tecido dentinário. Página 4 MUNDO Implantes dentários resultam em uma melhor qualidade de vida para mulheres com osteoporose e proporcionam maior grau de satisfação na vida social. Página 2 Sendo submetidos a enormes forças, den- tes humanos consistem em um dos mais du- ráveis materiais orgânicos. Até hoje, a alta re- sistência à fratura da dentina não foi total- mente compreendida. Uma equipe interdis- ciplinar de cientistas já analisou a complexa estrutura da dentina, revelando que suas par- tículas minerais são pré-comprimidas e a tensão interna funciona contra a propagação de trincas para aumentar a resistência dabio- estrutura. Esta descoberta pode criar novas possibilidades de materiais restauradores em odontologia. Os engenheiros usam tensões internas para reforçar materiais específicos para fins técnicos. Agora, parece que a evolução foi du- rante muito tempo conhecida sobre este tru- que e colocou-a para uso em nossos dentes. Ao contrário dos ossos, que são parcialmente compostos por células vivas, dentes huma- nos não são capazes de reparar os danos. Sua massa é feita de dentina, um material ósseo composto de nanopartículas minerais. Estas nanopartículas minerais são inseridas a pro- teína de fibras de colágeno, com o qual elas es- tão intimamente ligadas. Essas fibras são en- contradas em todos os dentes e encontram- se em camadas, tornando os dentes duros e resistentes a danos. No entanto, não foi bem entendido como a propagação de trincas nos dentes podem ser interrompidas. Agora, pesquisadores do Instituto Julius Wolff atCharité - Universitätsmedizin Berlin, juntamente com vários parceiros nacionais e internacionais, têm analisado essas bio-es- truturas mais de perto. Eles realizaram expe- rimentos de estresse de microbeam in situ,com o recurso da radiação síncrotron BESSY II em Helmholtz-ZentrumBerlim e analisaram a orientação local das nanopartí- culas do mineral usando a instalação de nano-imagens do European Synchrotron Ra- diation Facility em Grenoble. Quando as minúsculas fibras de colágeno encolhem, as partículas minerais se tornam cada vez mais comprimidas, aprendeu a PRINT DIGITAL EDUCATION EVENTS The DTI publishing group is composed of the world’s leading dental trade publishers that reach more than 650,000 dentists in more than 90 countries. AD Depois de cinco anos de construção, um dos maiores e mais avançados centros de saúde bucal da Austrália, foi inaugurado no campus da Universidade de Queensland Herston em Brisbane. A nova unidade destina-se a melho- rar o acesso aos cuidados de saúde para as pes- soas do segundo maior estado e norte de New South Wales, bem como para facilitar a forma- ção de dentistas e pesquisa. O centro irá substituir a antiga escola de me- dicina dentária da universidade em Turbot Street e oferece serviços gerais de odontolo- gia, bem como um número de tratamentos es- pecializados, incluindo ortodontia e perio- dontia. O local foi acrescido com o dobro de ca- deiras disponíveis para tratamento e a aquisi- ção de equipamentos avançados de diagnóstico, como microscópios e câmeras intra-orais. Por outro lado, o cirurgião será capaz de gra- var e transmitir os procedimentos com a ajuda de duas cadeiras de demonstração os- tentando equipamento de gravação de última geração. O local finalmente entrou em funcio- namento e, dentre outras coisas, ele vai ligar o Royal Brisbane e o Hospital da Mulher à Mayne Medical School. “O Oral Health Centre tem sido um impor- tante projeto por vários anos e é uma exce- lente facilidade da qual podemos nos orgu- lhar”, comentou o Vice-Reitor Prof. Pedro Høj. “A Universidade de Queensland tem estado na vanguarda da odontologia australiana por boa parte de um século, e isso garante que con- tinuamos a definir o padrão para as próximas gerações”. Centro de saúde bucal de R$ 356 milhões é aberto em Brisbane DTI DENTAL TRIBUNE The World’s Dental Newspaper · Brazilian Edition SOBRE O EDITOR Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48474-302 Fax: +49 341 48474-173 [email protected] www.dental-tribune.com EDITOR/PRESIDENTE/CEO Torsten Oemus [email protected] DIRETOR FINANCEIRO Dan Wunderlich [email protected] EDITOR DO GRUPO Daniel Zimmermann [email protected] GERENTE DE EDIÇÃO Suelyn Melo Range [email protected] DIRETORA COMERCIAL Weridiana Mageswki [email protected] PUBLICADO POR DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL © 2015 Dental Tribune International Todos os Direitos Reservados. A Dental Tribune International toma todas as atitudes possíveis para reportar informações clínicas e sobre produtos dos fabricantes de forma minuciosa, porém não pode assumir responsabilidade sobre a eficácia do produto, ou por erros tipográficos. O editor também não assume responsabilidade sobre nomes de produ- tos ou afirmações feitas pelo anunciante. Opiniões de autores são próprias dos mesmos e não refletem as opi- niões da Dental Tribune International. Dentes fortes: Pesquisadores descobrem estrutura interna da dentina DTI © Pressmaster/Shutterstock.com Continua na página 2 © Yuriy Vlasenko/Shutterstock.com

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DENTAL TRIBUNEThe World’s Dental Newspaper · Brazilian Edition

2015 – Vol. 11, No. 3 www.dental-tribune.com

ECONOMIAEmpresa recebe marca de aprovação CE para sistema de navegação dental que permite imagensdinâmicas guiadas para cirurgia de im-plante dentário.

” Página 7

TENDÊNCIAS E APLICAÇÕESPino anatômico é proposta para a reabilitação de dentes an-teriores com canal radicular extensamentecomprometido e com grande remoção detecido dentinário.

” Página 4

MUNDOImplantes dentários resultam em uma melhor qualidade de vida para mulheres com osteoporose eproporcionam maior grau de satisfação navida social.

”Página 2

Sendo submetidos a enormes forças, den-tes humanos consistem em um dos mais du-ráveis materiais orgânicos. Até hoje, a alta re-sistência à fratura da dentina não foi total-mente compreendida. Uma equipe interdis-ciplinar de cientistas já analisou a complexaestrutura da dentina, revelando que suas par-tículas minerais são pré-comprimidas e atensão interna funciona contra a propagaçãode trincas para aumentar a resistência dabio-estrutura. Esta descoberta pode criar novaspossibilidades de materiais restauradoresem odontologia.

Os engenheiros usam tensões internaspara reforçar materiais específicos para finstécnicos. Agora, parece que a evolução foi du-rante muito tempo conhecida sobre este tru-que e colocou-a para uso em nossos dentes.Ao contrário dos ossos, que são parcialmentecompostos por células vivas, dentes huma-nos não são capazes de reparar os danos. Suamassa é feita de dentina, um material ósseo

composto de nanopartículas minerais. Estasnanopartículas minerais são inseridas a pro-

teína de fibras de colágeno, com o qual elas es-tão intimamente ligadas. Essas fibras são en-

contradas em todos os dentes e encontram-se em camadas, tornando os dentes duros eresistentes a danos. No entanto, não foi bementendido como a propagação de trincas nosdentes podem ser interrompidas.

Agora, pesquisadores do Instituto JuliusWolff atCharité - Universitätsmedizin Berlin,juntamente com vários parceiros nacionais einternacionais, têm analisado essas bio-es-truturas mais de perto. Eles realizaram expe-rimentos de estresse de microbeam insitu,com o recurso da radiação síncrotronBESSY II em Helmholtz-ZentrumBerlim eanalisaram a orientação local das nanopartí-culas do mineral usando a instalação denano-imagens do European Synchrotron Ra-diation Facility em Grenoble.

Quando as minúsculas fibras de colágenoencolhem, as partículas minerais se tornamcada vez mais comprimidas, aprendeu a

PRINT

DIGITAL

EDUCATION

EVENTS

The DTI publishing group is composed of the world’s leading dental trade publishers that reach more than 650,000 dentists in more than 90 countries.

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Depois de cinco anos de construção, um dosmaiores e mais avançados centros de saúdebucal da Austrália, foi inaugurado no campusda Universidade de Queensland Herston emBrisbane. A nova unidade destina-se a melho-rar o acesso aos cuidados de saúde para as pes-soas do segundo maior estado e norte de NewSouth Wales, bem como para facilitar a forma-ção de dentistas e pesquisa.

O centro irá substituir a antiga escola de me-dicina dentária da universidade em TurbotStreet e oferece serviços gerais de odontolo-gia, bem como um número de tratamentos es-pecializados, incluindo ortodontia e perio-dontia. O local foi acrescido com o dobro de ca-deiras disponíveis para tratamento e a aquisi-ção de equipamentos avançados dediagnóstico, como microscópios e câmerasintra-orais.

Por outro lado, o cirurgião será capaz de gra-var e transmitir os procedimentos com aajuda de duas cadeiras de demonstração os-tentando equipamento de gravação de últimageração. O local finalmente entrou em funcio-namento e, dentre outras coisas, ele vai ligar oRoyal Brisbane e o Hospital da Mulher àMayne Medical School.

“O Oral Health Centre tem sido um impor-tante projeto por vários anos e é uma exce-lente facilidade da qual podemos nos orgu-lhar”, comentou o Vice-Reitor Prof. Pedro Høj.“A Universidade de Queensland tem estado navanguarda da odontologia australiana porboa parte de um século, e isso garante que con-tinuamos a definir o padrão para as próximasgerações”.

Centro de saúde bucal deR$ 356 milhões é abertoem Brisbane

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A Dental Tribune International toma todas as atitudespossíveis para reportar informações clínicas e sobreprodutos dos fabricantes de forma minuciosa, porémnão pode assumir responsabilidade sobre a eficácia doproduto, ou por erros tipográficos. O editor tambémnão assume responsabilidade sobre nomes de produ-tos ou afirmações feitas pelo anunciante. Opiniões deautores são próprias dos mesmos e não refletem as opi-niões da Dental Tribune International.

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Dental Tribune Brazilian Edition | No. 3/20152

Com a idade, as mulheres na pós-meno-pausa com osteoporose têm maior risco deperder os dentes. Pesquisadores da Case Wes-tern Reserve University School of Dental Me-dicine já analisaram que o tratamento paraperda de dentes proporciona a estas mulhe-res maior grau de satisfação em seu trabalhoe vida social. O estudo descobriu o fato queimplantes dentários resultam em uma me-lhor qualidade de vida para mulheres com os-teoporose.

Como um dos primeiros estudos para ana-lisar qualidade de vida após o tratamento parasubstituir dentes ausentes em mulheres comosteoporose, a pesquisa é parte de uma sériede estudos que analisam os resultados odon-tológicos de mulheres com osteoporose.

Os pesquisadores entrevistaram 237 mu-lheres sobre sua satisfação com os seus den-tes substitutos e como estes melhoraramsuas vidas no trabalho e em situações sociais.A pesquisa de 23 perguntas classifica a satis-fação com seu trabalho, saúde, emocional easpectos sexuais de suas vidas. As participan-tes eram provenientes do Caso/Colaboraçãoda Cleveland Clinic no Bem-Estar na Pós Me-nopausa, que faz parte de uma base de dadosde informações de saúde de 900 mulherescom osteoporose.

Mulheres com osteoporose com um oumais dentes adjacentes faltando - excluindo

terceiros molares - foram escolhidas para oestudo. As mulheres tinham trabalhos de res-

tauro feito que incluía os implantes (64 mu-lheres), dentaduras parciais fixas (60) ou pró-teses dentárias removíveis (47), ou sem traba-lho de restauração feito (66).

As mulheres com implantes dentários re-lataram maior satisfação geral com a vida,disse Christine DeBaz, uma aluna do terceiroano de odontologia da universidade. Ela foiinvestigadora chefe do projeto e entrevistoupessoalmente cada participante.

Próteses dentárias fixas obtiveram pon-tuação mais alta em satisfação, seguidas porpróteses dentárias removíveis e, em seguida,por sem trabalho de restauração.

As mulheres com implantes dentáriostambém relataram maior satisfação emocio-nal e sexual, enquanto que aquelas sem res-taurações marcaram o menor índice de satis-fação a este respeito.

Como profissões odontológicas se cen-tram nos serviços fornecidos ao paciente, sa-tisfazer o desejo do paciente para os resulta-dos do tratamento estético é tão importantequanto a função mastigatória, disse DeBaz.

O estudo, intitulado “Implante DentárioSustentado por Restaurações Melhoram aQualidade de Vida em Mulheres com Osteo-porose”, foi publicado on-line na Revista In-ternacional de Odontologia.

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Implantes dentários melhoram a qualidadede vida das mulheres com osteoporoseDTI

As mulheres na pós-menopausa com osteoporose têm maior risco de perder os dentes. Um novo estudodescobriu que implantes dentários resultam em uma melhor qualidade de vida para essas mulheres.

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equipe de pesquisa. “O nosso grupo foi capazde utilizar as alterações no nível de humidadepara demonstrar como o estresse aparece nomineral nas fibras de colágeno,” Dr. Paulo Zas-lansky do Julius Wolff Instituto explicou. “Oestado comprimido ajuda a prevenir o desen-volvimento das rachaduras e nós concluímosque a compressão ocorre de tal forma que asrachaduras não podem chegar facilmente àspartes internas do dente, o que poderia dani-ficar a delicada polpa.” Desta forma, o estresse

da compressão ajuda a prevenir a criação derachaduras através do dente.

Os cientistas também analisaram o queacontece se o link da hermética proteína mi-neral é destruído pelo aquecimento. Nessecaso, a dentina torna-se muito mais fraca.“Por isso, entendemos que o equilíbrio dastensões entre as partículas e a proteína é im-portante para a maior sobrevida de dentes na

boca,” Declarou Jean-Baptiste Forien, cien-tista da Charité.

Os seus resultados podem explicar a razãopela qual as substituições por dentes artifi-ciais geralmente não funcionam tão bemquanto os dentes saudáveis: eles são sim-plesmente tão passivos, faltando os meca-nismos encontrados nas estruturas dos den-tes naturais. Consequentemente, o recheionão pode sustentar o estresse na boca tãobem como os dentes fazem. “Nossos resulta-dos podem inspirar o desenvolvimento de

estruturas de cerâmica mais dura para a re-paração ou substituição dodente”, esperaZaslansky.

O estudo, intitulado "A tensão compressivaresidual de nanopartículas minerais comouma possível origem da maior resistência àfratura na dentina dental humana", foi publi-cado na revista Nano Letters no dia 26 demaio.

�Continuação da página 1

A ilustração mostra a complexabio-estrutura da dentina. Os túbulos dentários (cilindros ocos amarelos,diâmetros de aproximadamente 1 μm) são rodeadas por camadas de fibras de colágeno mineralizada(hastes marrom). As minúsculas nanopartículas minerais são incorporados em malha de fibras de colá-geno e não visíveis aqui. (Imagen: J. B. Forien, Julius Wolff Instituto).

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3Dental Tribune Brazilian Edition | No. 3/2015MUNDO

Os amantes de vinho podem prejudicar seri-amente os seus dentes se não tomarem medi-das preventivas contra a erosão, sugere a novapesquisa da Universidade de Adelaide. Segundoum artigo publicado na última edição do Aus-tralian Dental Journal, a desmineralizaçãoocorre nos primeiros 10 minutos após o esmalteter sido exposto aos ácidos orgânicos da bebida.

Isto coloca os degustadores de vinho, por ex-emplo, no crescente risco de desgaste dosdentes, disseram os pesquisadores. Pesquisasanteriores só encontraram um suave efeito nosdentes expostos ao vinho depois de uma hora.

Degustadores profissionais costumam tes-tar até 150 vinhos por dia, e os juízes de vinhosainda mais. Na degustação de vinho, a bebida émantida na boca por até 60 segundos antes queela seja cuspida.

A fim de avaliar a desmineralização durante adegustação de vinho, a equipe simulou ascondições do processo, em um laboratório, ex-pondo terceiros molares repetidamente aovinho branco e saliva artificial. Depois de 1 e 10minutos, um teste nano-scratch foi realizado eo resultado foi um aumento de profundidade.

A rugosidade superficial do esmaltetambém aumentou quase 200 %.

Refletindo sobre os achados, ospesquisadores recomendaram que osprofissionais tomassem medidaspreventivas precoces, incluindo aaplicação de agentes remineral-izadores, tais como cálcio, fosfato efluoreto, para minimizar os riscos deerosão. Gomas de mascar e pular a es-covação dos dentes pela manhã antesda degustação de vinho são medidasadicionais que podem diminuir orisco ocupacional, disseram no re-latório.

“Depois de uma degustação de vin-hos, os dentes ficam muito maissuaves, por isso recomendamos enx-aguar com água, e quando chega ahora de limpar os dentes, basta colocar pasta dedente sobre seu dedo e efetuar a limpeza”, co-mentou a Professora Adjunta Sue Bastian daUniversidade da Faculdade de Agricultura, Ali-mentos e Vinhos, que também ensina produçãode vinho, sobre os resultados. “A limpeza com

uma escova quando os dentes são suaves in-corre no risco de danificar o esmalte.”

Com valores de pH entre 3 e 4, a acidez dovinho é comparável à maioria dos refrigerantes,que, devido à sua alta concentração de ácidosorgânicos, são relatados para serem a principal

causa do aumento do desgaste dos dentes ao re-dor do globo, especialmente entre as crianças. Amaioria das organizações profissionais devinho, porém, atualmente não recomendaquaisquer precauções especiais para os seusmembros.

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Vinho desgasta os dentes mais rápido do que se pensava DT Asia Pacific

A Align Thecnology, fabricante global dealinhadores transparentes, anunciou recen-temente que vai premiar quatro universida-des na América do Norte e oito universidadesde todo o mundo com subsídios no total deUS$ 310.000. O fundo será usado para apoiar

projetos que visam oferecer novas ideiaspara tratamento ortodôntico e o uso de escâ-neres intra-orais.

Este ano, a Universidade Vanderbilt, Uni-versidade de Illinois em Chicago, Universi-dade de Alberta e a Universidade do Pacíficoforam concedidos US$ 25.000. Além disso,oito instituições científicas na Austrália, naEuropa e na região da Ásia-Pacífico cada umarecebeu a mesma quantia para pesquisa clí-nica em ortodontia.

Segundo a Align Technology, os respecti-vos projetos de pesquisa terão como foco a

avaliação da flexibilidade de longo prazo e atranslucidez dos retentores transparentes,análise da oclusão em pacientes antes e apóso tratamento com Invisalign, bem como aavaliação de características oclusais e desaúde bucal relacionada a qualidade de vida,

entre outros temas. Desde 2013, a empresa tam-

bém concedeu fundos para pes-quisa de escâneres intra-bucais afim de dar reconhecimento ao rá-pido aumento da utilização destatecnologia em ortodontia. Em2015, a Universidade de Illinoisem Chicago e a Shandong Univer-sity na China irão receberUS$ 5.000 cada uma para avaliarpadrões de ruga palatal utili-zando modelos digitais 3-D obti-dos com o escâner iTero intra-

oral e para avaliar a confiabilidade da digita-lização intra-oral por diferentes operadoresem condições clínicas.

O financiamento anual é parte do Pro-grama de Premiação para Pesquisa (ResearchAward Program), que tem como objetivo apromoção da pesquisa clínica e científica emodontologia. As propostas de premiação sãoanalisadas por um comitê acadêmico inde-pendente em uma avaliação às cegas. Mais in-formações sobre a apresentação para o prê-mio no ano 2016 serão lançadas mais poste-riormente este ano, declarou a Align.

Universidades ao redor domundo recebem financia-mento para investigaçãoem ortodontia clínicaDTI

Professional degusta até 150 vinhos por dia.

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Dental Tribune Brazilian Edition | No. 3/20154

Dentes tratados endodonticamente comgrande destruição coronária tem sido um proce-dimento clínico muito comum na prática clínicarestauradora. Desta forma, quando nos deparar-mos com esta situação clínica, será eminente anecessidade da utilização de retentores intrarra-diculares para se obter maior estabilidade e re-tenção da restauração ao remanescente dental(Torabi, 2009; Muncum, 2010).

A técnica restauradora denominada de pinoanatômico é proposta para a reabilitação de den-tes anteriores com canal radicular extensa-mente comprometido e com grande remoção detecido dentinário (Clavijo, 2007).

Nesta modalidade restauradora além do pinode fibra de vidro é utilizada uma resina compostapara modelar o conduto radicular com o objetivode diminuir o espaço que seria preenchido pelocimento resinoso. Desta forma, a combinação dedois materiais restauradores (resina composta epino) servirá e comportará biomecanicamentecomo um substituto da estrutura dentinária per-dida (Martins, 2011).

Os pinos anatômicos possuem um prognó-tico extremamente favorável em casos de raízesfragilizadas devido a perda de estrutura dentiná-ria e contribuem sobremaneira para a reabilita-ção do dente tanto no aspecto da função mastiga-

tória quanto da estética (Goyatá et al., 2009).Além disso, os pinos de fibra, possuem uma dis-tribuição de tensão mais uniforme em regiãooclusal e radicular em respeito aos pinos metáli-cos (Hattori, 2010).

É de suma importância o condicionamentodos pinos e sua silanização, para promover umaadesão interfacial, principalmente em regiãopara confecção de núcleo (Khanverdi, 2011; Su-mitha, 2011).

Este trabalho tem por objetivo relatar um casoclínico demonstrando a técnica de confecção dopino anatômico, utilizando-se resina composta epinos de fibra de vidro, em um incisivo centralsuperior com a raiz enfraquecida com o objetivode restabelecer a porção cornária do dente.

Relato de casoPaciente jovem do gênero masculino, apre-

sentou-se à Clínica Integrada do Curso de Odon-tologia da Universidade Severino Sombra ne-cessitando de um tratamento restaurador no

dente 21. Ao exame clínico e radiográfico foi ob-servado uma grande destruição coronária e tra-tamento endodontico satisfatório (Figuras 1, 2 e3).

Foi proposto ao paciente a confecção de umpino anatômico afim de recuperar a função e aestética do dente e proporcionar a reabilitaçãofutura do dente com uma coroa total em cerâ-mica.

Inicialmente, foi removido o tecido cariado doremanescente dental e realizado a seleção dopino de fibra de vidro (Exacto # 3, Angelus, Brasil)e também foram selecionados pinos acessórios(Reforpin, Angelus, Brasil) (Figuras 4).

Isolou-se o conduto radicular com óleo mine-ral e inseriu-se a resina composta (Fill Magic NTPremium, Coltene-Vigodent, Brasil) sobre o re-manescente dentário com auxílio de uma espá-tula suprafill #1/2 (Figuras 5 e 6). Após o preenchi-mento do conduto com resina, foi inserido o pinoExacto cônico e os pinos acessórios previamentesilanizados (Silano, Angelus, Brasil) e com a apli-cação do adesivo (Fusion Duralink, Angelus, Bra-

TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES

Pino Anatômico – Relato de Caso ClínicoProf. Dr. Frederico dos Reis Goyatá e Prof. Orlando Izolani Neto

Fig. 1: Aspecto Clínico Inicial. | Fig. 2: Aspecto Clínico Inicial. | Fig. 3: Aspecto clínico inicial (vista oclusal). | Fig. 4: Pino de fibra de vidro #3 (Exacto) pinos acessórios (Reforpin) Angelus, Brasil. | Fig. 5: Resina Fill Magic NTPremium, Coltene - Vigodent, Brasil. | Fig. 6: Inserção da resina no remanescente dentário. | Fig. 7: Inserção do pino Exacto na resina. | Fig. 8: Inserção dos pinos acessórios na resina. | Fig. 9: Aplicação de silano (Angelus,Brasil) e adesivo (Fusion duralink - Angelus, brasil) no pino. | Fig. 10: Reconstrução da porção coronária com mesma resina composta utilizada no conduto. | Fig. 11: Fotopolimerização. | Fig. 12: Marcação dos pinos paraposterior recorte. | Fig. 13: Remoção do pino e fotoativação final. | Fig. 14: Verificação da adaptação do pino anatômico no remanescente dentário. | Fig. 15: Aspecto final do pino pós fotopolimerização. | Fig. 16: Condi-cionamento ácido do pino anatômico por 30 segundos. | Fig. 17: Aplicação de silano no pino por 20 segundos. | Fig. 18: aplicação de adesivo no pino. | Fig. 19: Condicionamento ácido no remanescente dentinário por20 segundos. | Fig. 20: Aplicação de primer e adesivo no remanescente dentário (sistema Fusion Duralink - Angelus, brasil).

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sil) (Figuras 7, 8 e 9). Em seguida, promoveu-se afotoativação inicial do conjunto pino-resina por20 segundos.

Para finalizar, realizou-se a reconstrução coro-nária com a resina composta anteriormente uti-lizada em porções incrementais e fotoativação(Figuras 10 e 11).

Foi realizada uma marcação na porção maisincisal dos pinos para orientar o posterior recortedos pinos (Figura 12). A seguir, o pino anatômicofoi removido e realizado a fotoativação final por40 segundos (Figura 13). Logo após, verifica-se aadaptação do pino anatômico ao remanescentecoronário (Figura 14).

Após a fase de confecção do pino anatômico eporção coronária do núcleo com resina com-posta, inicia-se a preparação do mesmo para a ci-mentação adesiva ao remanescente dentário (Fi-gura 15).

Foi realizado o condicionamento ácido dopino por 30 segundos, sendo posteriormente la-vado e seco. Em seguida, foi aplicado o silano (Si-lano, Angelus, Brasil) por 20 segundos e o ade-

sivo (Fusion Duralink, Angelus, Brasil) com pos-terior fotoativação por 20 segundos (Figuras 16,17 e 18).

Após preparado o pino anatômico, realizou-seo condicionamento ácido do remanescente den-tinário por 20 segundos, lavando e secando leve-mente afim de deixar a dentina úmida (Figura19). A seguir aplicou-se o primer dentinário e oadesivo (Sistema Fusion Duralink, Angelus, Bra-sil) e fotoativou-se por 20 segundos (Figura 20).

A cimentação foi realizada com cimento resi-noso autopolimerizável aguardando-se o tempode cinco minutos para a presa química do ci-mento (Figuras 21 e 22).

Finalizada a cimentação do pino anatômico,aplicou-se o adesivo à porção coronária e fotoati-vou-se por 20 segundos e foi inserida resina com-posta em porções incrementais para a confecçãodo núcleo (Figuras 23 e 24).

Para concluir a proposta restauradora, foi rea-lizado o preparo protético do núcleo para a con-fecção futura de uma coroa total em cerâmica (Fi-gura 25).

Considerções finaisO pino anatômico constitui-se numa alterna-

tiva clínica para a reconstrução coronária e radi-

cular em dentes tratados endodonticamente ecom grande destruição de tecido dentinário.

Além de reabilitar o dente, esta proposta clí-nica promove uma distribuição de tensões ad-vindas da mastigação de forma mais equilibradasem comprometer o remanescente dental mini-mizando os riscos de fratura radicular.

Um dos fatores importantes que esta alterna-tiva restauradora proporciona é possibiltar umresultado estético com a utilização de uma coroatotal livre de metal.

Nota editorial: O editor disponibiliza uma listacompleta de referências.

5Dental Tribune Brazilian Edition | No. 3/2015TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES

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Fig. 21:cimentação do pino com cmento resinosoautopolimerizável. | Fig. 22: aspecto clínico apóscimentação (tempo de 5 min). | Fig. 23: Aplicaçãodo adesivo na porção coronária. | Fig. 24: Inser-ção de resina composta em porções incremen-tais para confecção do núcleo. | Fig. 25: Preparoprotético do núcleo.

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Com o primeiro Congresso Mundial sobreControvérsias em Odontologia (CoDent), oProf. Dr. Dov Sydney dos EUA/Israel e o Prof.Mauro Labanca da Itália têm o objetivo de fa-zer notícia atingindo conclusões em debatescontínuos no campo da odontologia baseadaem evidências, bem como em opiniões de es-pecialistas e palestrantes - discussões da pla-téia. O Dental Tribune International teve aoportunidade de falar com eles sobre o seuconceito, sobrecarga de informações geraisem odontologia e o próximo lançamento daCoDent em Barcelona na Espanha no ano2016.

Dental Tribune International: Você poderiaapresentar resumidamente o seu projeto?

Prof. Dov Sydney: Ele é chamado CoDent e é parte de uma empresa chamada CongressMed, que desenvolveu um modelo para con-gressos com base no conceito de “controvér-sias em …”.

A educação da CongressMed é dedicada aabordar questões médicas controversas emformato de debate. O nosso papel é o de trazero conceito para o campo odontológico, e istoenvolve a definição do primeiro tópico, en-contrar os moderadores e geralmente avan-çar com o projeto. Achamos que é bom quecomece com implantes pois ele é um dos te-mas mais difíceis que confrontamos com osdentistas. A este respeito, o primeiro con-gresso irá abordar o tema de controvérsiasem implantodontia e será realizado em Bar-celona de 3 a 5 de novembro de 2016.

O que distingue este conceito de congresso deoutros encontros?

Prof. Mauro Labanca: Esperamos promo-ver discussões reais e interação entre os mé-dicos e pesquisadores em casos clínicos pre-mentes não resolvidos. Não queremos serum substituto para qualquer outro eventoexistente. Para o primeiro congresso, vamos

discutir os implantes, mas tópicos futurosnão têm que ser cirúrgicos. Congressos pode-riam direcionar odontologia adesiva e res-tauradora ou diferentes tipos de tratamentosem ortodontia. Não somos uma academia ouuma sociedade científica; já temos tantas enão queremos competir com elas. Estamosfazendo algo totalmente diferente.

O que o programa irá cobrir?Labanca: Neste momento, temos oito mó-

dulos temáticos que nós consideramosmuito interessantes e irão promover o de-bate, bem como um maior conhecimento no

final do evento, esperamos. Os programassão desenhados para proporcionar um fó-rum eficaz para debate, permitindo temposuficiente para o debate entre palestrante -platéia. Não haverá longas apresentações deum único palestrante. Em vez disso, teremosmuito poucas direcionadas para cerca de 10-15 minutos, durante os quais os palestrantesirão procurar responder a uma pergunta es-pecífica. O resultado será que, depois de apro-ximadamente 1,5 horas, o público terá um re-sumo de alguns dos mais importantes pales-trantes sobre o assunto.

Sidney: Será a primeira vez que as empre-sas odontológicas estarão juntas no pódio,apresentando seus melhores palestrantes,mas sem as restrições de ter que identificarque eles trabalham para a empresa etc. Em se-guida, as empresas serão capazes de debaterentre elas sobre um certo número de pontos.Também temos o objetivo de iniciar um in-tercâmbio interativo entre os palestrantes e aplatéia com perguntas via microfone e redessociais, a fim de abranger todas as questõesque possam surgir. No final de cada pequenaparte, o objetivo é ter alcançado uma cober-tura justa e equilibrada dos respectivos tópi-cos.

Que impacto o senhor espera ter com estaideia?

Sidney:Esperamos fazer notícia. Até agora,as empresas odontológicas têm, na sua maio-ria comercializado seus produtos de umaforma que acham ser a mais atraente para osseus clientes-alvo, mas o dentista que vaicomprar os produtos, com toda franqueza,não tem todas as informações para tomaruma decisão. E mesmo se ele ou ela não temum senso de direção sobre qual sistema deimplante escolher, ele ou ela muitas vezesnão estão totalmente certos da melhor sele-ção. O nosso conceito oferece uma oportuni-

dade de cortar a indecisão e a dúvida. Todas asempresas localizadas em cima do pódio terãoa oportunidade de explicar por que razão oseu implante é ótimo e as outras empresas se-rão capazes de se juntar e explicar ao públicosobre os recursos do produto. Os dentistas naplateia serão, então, capazes de participar,bem como de obter as respostas que eles es-tão realmente interessados, principalmente -o que é melhor para mim?

Labanca: A longo prazo, esperamos dar iní-cio a um encontro anual que irá abranger di-versos temas em odontologia. Há muitasquestões que não são tão claras e os dentistasquerem tornar-se mais informados sobreelas.

Portanto, esta é uma oportunidade para osdentistas obterem uma visão independente demercado de um determinado produto ou as-sunto em geral?

Sidney: Correto. Os moderadores irão mo-nitorar o nível científico dos palestrantes e asinformações fornecidas por eles. Entre os cri-térios de seleção dos moderadores está queeles sejam respeitados em seus campos ebem conhecidos no mundo acadêmico. Emparticular, eles não devem ser ligados de uma

forma significativa com uma empresa parti-cular. Esse é o caminho que pelo qual os qua-lificamos e também o que atrai as empresas.Nós representamos um programa de alto ní-vel único e notável, e isso significa quequando os palestrantes se apresentam e di-zem algo que pode não ser baseado em evi-dências ou pode deixar algumas perguntas,os moderadores, de uma maneira educada enão-ofensiva, intervirão. Eu acredito que istoirá fazer com que o público seja extrema-mente receptivo aos resultados.

Labanca: Podemos nos definir como umaespécie de supervisores no âmbito deste pro-jeto. Em muitos países, a odontologia é geral-mente uma prática privada. Como pode umocupado e especialmente não-acadêmicoprofissional comparar todas as informaçõesdisponíveis? O que ofereceremos são infor-mações cientificamente precisas a fim deajudá-los a interpretar a eficácia e aplicabili-dade da mensagem que eles recebem das em-presas.

Ambos os senhores são dentistas. Os senhoresjá sofreram com este problema?

Labanca: Exatamente. Quando eu comeceicom implantes há muitos anos, eu tinha essaideia de juntar as empresas mais importan-tes para dar início a um debate aberto e ho-nesto entre elas. Nessa época, eu provavel-mente não tinha cartas suficientes para jogar,mas agora é a hora! A realidade que os dentis-tas estão enfrentando hoje é que as empresasestão se aproximando deles e reivindicandoter algo especial e algo novo. Isso poderia serverdade, mas você não tem os meios paracomparar ou para confirmar se são. Vocêpode experimentar os produtos em seus pa-cientes, mas isso não seria a coisa certa a fazer.

Sidney: Nós dois viajamos muito pouco.Mauro e eu temos um entendimento globaldas preocupações dos dentistas em muitaspartes do mundo. Existe universalmente umsenso comum de frustração em relação a di-ferentes sistemas de implante. Considero onosso papel como provendo segurança, am-biente cientificamente capacitado e contro-lado para empresas de implante apresenta-rem proativamente as vantagens dos seussistemas diretamente para os usuários fi-nais.

Haverá acompanhamento de documentaçãoapós o encontro?

Sidney: O modelo existente do congressoenvolve uma revista que é posteriormentepublicada e compilada de modo que ela é re-levante não só para o evento, mas tambémpara qualquer pessoa interessada em ler so-bre o que foi discutido e resumido, criandoum recurso permanente e facilmente refe-renciado.

Labanca: Não estamos apenas tentandoprocurar algo diferente; temos visto que háuma necessidade deste congresso. Quere-mos alcançar um elevado nível de aceitaçãoacadêmica, bem como a acessibilidade para apopulação de dentistas em geral. Esse é oequilíbrio que, esperamos, levará ao sucesso.

TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES

Entrevista: “Existe um sentimento geral de frustração no mundo todo”DTI

Da esquerda.: Antje Kahnt, Evento Internacional e atualmente Gerente na DTI, Prof. Dov Sidney, Prof. Mauro Labanca e Torsten Oemus, Presidente e CEO da DTI.(Foto: DTI)

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A nova linha de porta agulhas de MEDESY,fabricante ITALIANO de instrumentaisodontológicos, cirúrgicos e ortodônticos, écomposta de uma geração de instrumen-tais, especificamente concebidos para pro-piciar aos especialistas da odontologia eclientes em geral uma qualidade incompa-rável e uma perfeição em todos os detalhes.Foi concebida e realizada para durar muitomais e oferecer alta performance, mesmoapós longos períodos de utilização. (Fig. 1)

As principais características dos instru-mentos são: um novo tipo de aço, cuja com-posição química especial o torna mais apro-priado para a devida utilização na área da

saúde; alta resistência à agressão dos oxi-dantes; novo processo de têmpera, queatinge de 46 a 48 HC de dureza; a inserção deTC nas pontas oferece uma maior resistên-cia, propiciada por um sistema especial de solda, o qual garante uma maior durabi-lidade; e novo sistema de travamento tMED-LOCK garante uma maior resistênciae estabilidade.(Fig. 2)

Quando o assunto é cabos intercambiá-veis para micro lâminas de bisturi e microespelhos inteiramente confeccionados emtitanium, a Medesy disponibiliza em açoinoxidável e titanium, sendo esses produzi-dos somente por máquinas com tecnologia

de última geração. O novo design Dalila er-gonômico é especialmente concebido paragarantir o máximo possível de conforto esegurança no manuseio.(Fig. 3)

Já os cabos de bisturi ajustáveis 180º per-mitem ajustar a lâmina do bisturi em 7 posi-ções diferentes e o revolucionário sistemade trava garante uma precisão extrema-mente acurada; pois foi especialmente pro-jetado e produzido com o melhor aço inoxi-dável e está disponibilizado na versão 11 cme uma mais longa de 16 cm. Há também ocabo de 10 mm ø que garante uma aderênciasegura e excelente sensação de conforto.(Fig. 4)

7Dental Tribune Brazilian Edition | No. 3/2015ECONOMIA

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Tribune Group GmbH i is designated as an Approved PACE Program Provider by the Academy of General Dentistry. The formal continuing dental education programs of this program provider are accepted by AGD for Fellowship, Mastership, and membership maintenance credit. Approval does not imply acceptance by a state or provincial board of dentistry or AGD endorsement.

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Medesy apresenta nova linha porta agulhas e garante resistência e estabilidade em seus produtos

Ao fabricante de navegação cirúrgica ClaroNav foi concedida a marca de aprovaçãoCE para a venda comercial do seu Navident sis-tema de navegação dental. Para os próximosmeses, a empresa irá lançar o produto em clíni-cas odontológicas, hospitais e universidadespor toda a Europa. A nova tecnologia permiteimagens dinâmicas de navegação guiada paracirurgia de implante dentário, tornando-a mi-nimamente invasiva, segura e precisa.

“Este é um marco importante para a nossaempresa e para pacientes de implante dentá-rio e profissionais”, afirmou Doron Dekel, CEOda ClaroNav. “Para os pacientes, o potencialpara cirurgias minimamente invasivas semcortes reduzirá significativamente a dor, in-chaço, e tempo de recuperação total após cirur-gia dentária. Para o dentista, utilizando as in-formações da tomografia computadorizadapara a cirurgia com navegação em tempo realproporciona a oportunidade de evitar estrutu-ras críticas e garantir uma colocação precisa deum implante para um resultado ideal para opaciente. Estamos ansiosos para começar onosso lançamento comercial na Europa”.

Proprietários da Navident empregam a tec-nologia óptica estereoscópica de sensoria-mento de posição para detectar padrões espe-ciais de peça manual odontológica e a mandí-bula do paciente e o relatório constante da suaposição relativa - de uma fração de milímetro -para o software da Navident. Esta precisão sub-milimétrica é crítica na odontologia, onde ummilímetro pode ser a diferença entre o sucessoe o fracasso de um procedimento de implante

dentário ou a evasão do nervo mandibular (pa-restesia) ou a artéria lingual (evento hemorrá-gico).

Recorrendo a um simples fluxo de trabalhono consultório e protocolos fáceis de seguir,uma cirurgia Navident pode ser diagnosti-cada, planejada e executada em uma consulta.Um pronto acesso a um aparelho de tomogra-fia computadorizada irá permitir que o den-tista faça a intervenção, leia, planeje e coloquedentro de uma hora o paciente a caminho daporta. “A incorporação da tomografia compu-tadorizada ou CBCT para o fluxo de trabalho dodentista abriu a porta para transformar infor-mações diagnósticas precisas em cirurgia di-nâmica de precisão com Navident”, afirmou Ja-son Pardo, vice-presidente de vendas e marke-ting da ClaroNav. “Esta extensão do utilitárioda CBCT não é feita por um rígido modelo pin-tado por números que é impossível de se des-viar durante a cirurgia, mas através da disponi-bilização de mais informação para o cirurgiãodurante a cirurgia e permitindo que eles apli-quem as suas competências consideráveisdentro do ambiente da CBCT.”

“Navident já se encontra disponível paravenda comercial no Canadá durante 8 meses ea concessão da marca CE para vendas na Eu-ropa é um prenúncio do que está por vir em ou-tros importantes mercados. Nós, da ClaroNavInc. esperamos melhorar a vida dos pacientese dos profissionais em todo o mundo, aomesmo tempo que continuamos a desenvol-ver e comercializar acessíveis, confiáveis e pre-cisos sistemas de navegação”, afirmou Dekel.

ClaroNav recebe marca de aprovação CE para sistema denavegação dental DTI

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