TIÑA DEL PIEUNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADORDERMATOLOGIA IPAOLA VANESSA RAMIREZ APARICIO

TIÑA DE LOS PIES

• Es una dermatofitosis común de transmisión exógena. • Es más frecuente en verano y clima tropical,

calzado oclusivo. La tasa de infección aumenta en individuos que utilizan baños públicos.• Etiología: • t. Rubrum• t. Mentogrophytes • e.Floccosum.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

• Tipo crónico intertriginoso: Mas común, se caracteriza por fisuras, descamación y maceración en las regiones interdigitales. Las mas externas son las localizaciones mas frecuentes de infección. Desde ahí la infección se puede propagar a la planta del pie. Pocas veces compromete el dorso.

• Tipo papulo escamoso crónico: «TIÑA EN MOCASIN»

Es bilateral, se caracteriza por inflamación mínima y descamación tipo difusa tipo mocasín en las plantas. El T. rubrum y en ocasiones el T. mentagrophytes son los agentes habituales., además de los pies y uñas de los dedos de los pies. pueden estar comprometidas las manos .

• Tipo Vesiculoso:Causado por el T. mentagrophytes se observan pequeñas vesiculas y vesicopustulas que por lo general se acompañan de descamacion. Es mas frecuentes observar ampollas grandes.

• Tipo Ulcerosa Aguda: Se asocia con maceracion, denudacion segregante y ulceracion de areas de la planta del pie. Es caracteristica la hiperqueratosis blanca evidente. Esta lesion se complica por sobrecrecimiento bacteriano secundario.

DIAGNOSTICO

• La tiña de los pies por lo común se diagnostica por medio de examen fisico y manifestaciones clínicas, y su presencia se confirma con el examen microscópico de material cutáneo obtenido por raspado .

• En la tiña de los pies el examen con KOH de las escamas es positivo para hifas tabicadas, ramificadas. Si hay lesiones vesicoampollares. Se deben realizar cultivos en el medio de sabouraud con agregado de ciclohexamida y cloranfenicol.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Candidiasis Eritrasma psoriasis Pustulosis plantar

Piodermitis bacterianaSd de Reiter Queratodermia Pitiriasis

rubra pilaris

• En la dermatitis de contacto debida al calzado las lesiones se localizan con mas frecuencia en el dorso de los pies, no así en la tiña de los pies.

Dermatitis de contacto crónica por calzado

TRATAMIENTO• La Tiña de los pies se transmite por contacto con escamas

infectadas en los pisos de los baños y piscinas , asi como en la ropa.

• Es importante el control de la hiperhidrosis. • Aplicación topica de Hexahidrato de cloruro de aluminio al 20-

25 % . Elimina el exceso de humedad.• CLOTRIMAZOL (Canesten®) Solucion al 1% 10mg/ml (Fco x 30ml)Crema 1% (tubo x 50 gr)2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o hasta una semana después de la curación clínica

• BIFONAZOL (Mycospor) Crema al 1% (tubo x 15 g )1 vez al dia durante 2 a 4 semanas• TERBINAFINA250 mg / dia por 2 a semanas • GRISEOFULVINA (Fulcin®) 500 mg/24 horas durante 2 meses• ECONAZOLCrema 1% (10 mg/ml) Tópico: Una aplicación/12 horas, durante 2-4 semanas

• ITROCONAZOL200mg /día durante 2 semanas o 1 pulso de 400mg /días x 8 días

• KETOCONAZOL200 mg/24 h, 21 días; zonas altamente queratinizadas (tinea pedis plantar y tinea manus palmar): 200 mg/12 h, 7 días o 100 mg/día, 30 días.

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