TISS e TUSS - · PDF filenão codificadas segundo a TUSS. Nas relações...
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TISS e TUSS
Junho / 2010
TISS e TUSS
Junho / 2010
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Começo da TISS(Troca de Informações em Saúde Suplementar)
RN 114 26/OUT/2005
IN 17 10/NOV/2005
Instruções no site da ANS
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Evolução das Normas do TISS
RN 114 26/OUT/2005
RN 153 28/MAI/2007
(Única em vigor)
RN 127
RN135
RN138
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Evolução das Guias IN 17
10/NOV/2005Versão 1.0
IN 22 16/NOV/2006
Versão 2.1(Única em vigor)
IN21 – Versão 2.0
Observações: • IN40 27/ABR/2010 Proíbe CID nas Guias TISS• Para odontologia IN29 Versão 2.1
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Evolução das transações eletrônicas
IN 23 27/DEZ/2006Versão 2.01.01
IN 41 14/MAI/2010Versão 2.02.02(Em vigor a partir de 15/08/2010)
IN27 – Versão 2.01.03
IN31 – Versão 2.02.01(Em vigor até
14/08/2010)
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Obrigações da TISS 1 ‐
Padrão de conteúdo e estrutura
Guias
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Obrigações da TISS
Demonstrativosde Pagamentos
1 ‐
Padrão de conteúdo e estrutura
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Obrigações da TISS 2 –
Transações Eletrônicas
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Obrigações do TISS
Resolução CFM 1.639 10/Jul/2002
RES SBIS
NBR ISO/IEC 17799
3 – Segurança
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Obrigações da TISS 4 ‐
Padrão de representação de conceitos
Códigos
Descrições
Terminologia
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Códigos nas guias
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Códigos nas guias
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Códigos nas Guias
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Códigos das Guias
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Códigos nas Guias
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Códigos nas Guias
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Códigos nas Guias
• Gases Medicinais• Medicamentos• Materiais
• Taxas Diversas• Diárias• Aluguéis
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Normas da TUSS(Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)
IN 30 9/SET/2008TUSS – Proc. MédicosPrazo : 31/03/2009
(Revogada)
IN 34 13/FEV/2009TUSS – Proc. MédicosPrazo : 30/09/2009
(Regras atuais em vigor)
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Mudanças de Prazo • IN 36 30/01/2010
• IN 38 13/07/2010
13/02/2010 –
Operadoras deveriam ter enviado de/para com valor e todos os dados
que afetam valorização, a todos os prestadores.
13/05/2010 – Prestadores deveriam estar prontos.
13/07/2010 – Prazo final.Após estes prazos pode‐se devolver guias
não codificadas segundo a TUSS.Nas relações onde já
se usava CBHPM
nãod
h
t
(2/JUN/2009)
(13/NOV/2009)
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Regras da TUSS/Proc. Médicos
• AMB• Define Codificação e Terminologia• Publica
• ANS e COPISS• Aprovam
• Organizações Nacionais dasOperadores e Prestadores(Unimed Brasil)
• Encaminham para a AMB• Novas necessidades• Problemas
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Outras Informações
• As Unimeds devem usar como base o de/para oficial da Unimed do Brasilque é o único válido no intercâmbio.
• IN 42 –
9/JUN/2010 TUSS Odontologia ambulatorial.Prazo : 09/03/2011
• RN 190 –
30/ABR/2009Portal TISS e Coordenador TISS.Prazo esgotado.
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Próximos passos da ANS
• Curto Prazo• TUSS Medicamentos comcodificação da ANVISA
• Gradativamente• TUSS Outras Profissões da Saúde
• Médio prazo• TUSS Taxas/Aluguéis/Diárias eGases Medicinais
• Longo Prazo• TUSS Materiais
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Obrigado !Obrigado !