MEDICINA

2 PERODO

Criao: Joao Nicoli

TRANCRIES MORFOLOGIA

JOAO NICOLI

SISTEMA DIGESTRIO

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TRANCRIES MORFOLOGIA JOAO NICOLI

SISTEMA DIGESTRIO

O vestbulo da boca, e depois a cavidade oral. A cavidade oral j encontraram estruturas importantes, responsveis pela

produo de enzimas digestrias, principalmente carboidratos. As glndulas salivares produzem amilase salivar e os msculos da

cavidade oral so responsveis pelo processo de mastigao e deglutio. Vai direcionar o alimento para toda a poro oral da

faringe e a medida que vai sendo conduzido ele percorre toda a poro do esfago. Todas as pores do tubo digestrio so

divididas por diversas camadas com particularidades histolgicas diferentes, muito importantes para os movimentos peristlticos e

para algumas correlaes clnicas tambm. Desta maneira a principal funo do esfago conduzir o alimento, ate que ele chegue ao

estomago.

No estomago se observa a secreo de algumas enzimas e molculas que vo ser responsveis pelo processamento e

digesto, a maior parte da digesto vai ocorrer no estomago. A estrutura macroscpica do estomago bem simples, mas sua

estrutura histolgica bem complexa devido a diversidade de clulas (clulas

parietais, clulas G). Cada tipo histolgico diferente de clulas vai possuir uma

funo em particular e a integrao destas vai se correlacionar com a funo

primordial do estomago, a digesto do alimento. Toda a estrutura

gastrointestinal tem um impacto no sistema endcrino devido as diversas

incretinas, diversos hormnios gastrointestinais que alm de possuir uma

importncia fundamental na digesto tem um impacto fundamental na

regulao do balano energtico.

A partir do estomago nos temos as alas intestinais, o intestino

delgado, intestino grosso e reto. A cavidade abdominal parece ser nitidamente

limitada pela poro superior pelo diafragma. A cavidade abdominal no tem

uma delimitao clara com a cavidade plvica, alguns quadros clnicos relevam

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que alguns problemas oriundos da cavidade abdominal no passam para a

cavidade plvica. O rearranjo desses rgos mantem de um certo modo um

isolodamente com a cavidade plvica e de certo modo mantem um isolamento

com a cavidade plvica.

A diviso dada pela LINHA TERMINAL, que se projeta do

promontrio sacral ate a poro superior da sinfise pbica. Abaixo da LINHA

TERMINAL se encontram os rgo da cavidade plvica e o que esta acima

considerado os rgos da cavidade abdominal. Os rgos so envolvidos por

uma pleura, muito importante para a manuteno e o funcionamento de todos

os rgos do corpo. O comportamento dos rgos na cavidade abdominal parece ser semelhante com o comportamento dos rgos

da cavidade torcica e tambm so revestidos por camadas como as pleuras no pulmo e os folhetos pericrdicos no corao. O

peritnio parietal e o peritnio visceral revestem os rgos da cavidade abdominal.

Ao longo do desenvolvimento do tubo digestrio nos temos uma membrana que vai promover o revestimento de toda a

cavidade abdominal e outra de toda a parede dos rgos, relacionada com a diviso dos peritnios. Essa membrana serosa que vo

isolar os rgos e permitir a existncia de um liquido dentro da cavidade possibilitando a movimentao dos rgos e os

movimentos de motilidade e peristaltismo no

processo de movimentao do bolo alimentar ao

longo das pores do intestino.

Da mesma maneira que possumos

algumas sndromes clinicas associadas com as

pleuras e folhetos pericrdicos, nos possumos

algumas sndromes clinicas relacionadas com essas

membranas na poro abdominal. H o acumulo de

liquido na cavidade abdominal SEMELHANTE A PERICARDITE E PODE GERAR PATOLOGIS GRAVES. Observa-se que no

peritnio a medida que ocorre o desenvolvimento desses folhetos eles se projetam nos rgo mais na poro anterior.

O peritnio parietal possui certa permeabilidade de absorver molculas e absoro de transutado (liquido proveniente da

filtrao do sangue). A cavidade peritoneal automaticamente vai absorver as bacterias da cavidade abdominal devido ao seu alto

grau de absoro e com a possibilidade de gerar um processo inflamatrio, desencadeando uma PERITONITE. Esse quadro agudo

de peritonite associado a absoro bacteriana pode levar ao um choque por endotoxinas associada a bradicardia, hipotenso e uma

serie de outros fatores que podem levar o individo a morte rapidamente.

A PERITONITE pode estar associada a pequenas perdas desse

liquido peritoneal, gerando aderncias e sobrecarga de presso mecnica e a

obstruo das alas intestinais: ABDOMEM AGUDO OBSTRUTIVO. O

individuo apresenta sintomas complexos como fortes dores e irradiadas por

toda a cavidade abdominal. Caso no ocorra o tratamento podem levar a

consequncias clinicas muito piores. A dificuldade da passagem do bolo

alimentar por as estruturas comprometidas podem gerar o fenmeno do

MEGACOLON, com complicaes ainda piores para o individo,

Linha terminal

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principalmente na poro do colon sigmoide. preciso que se

faa a seco dessa estrutura para que o transito de substancias

pelo intestino no seja impedida.

A PERITONITE tambm ocorre por agregado de

macrfagos e clulas inflamatrias que migram para essa

regio gerando um processo inflamatrio. Esse processo

inflamatrio na regio do apndice ou dos divertculos vo

levar a quadros patolgicos caractersticos como o prprio

quadro da APENDICITE e diverticulte provenientes de uma

peritonite. A apendicite e a peritonite podem tambm causar

o processo reverso e sua infeco causar a infeco das

pores do peritnio parietal. Abdomem Agudo Inflamatrio pode estar associado ate mesmo a paralisia dos movimentos

peristlticos em algumas reas (determinadas alas).

Os rgos da cavidade abdominal podem sofrer divises segundo alguns aspectos clinicamente relevantes. Podem ser

divididos mediante o trajeto no peritnio e, deste modo,

teremos os rgos que se encontram dentro destas

membranas (intraperitoniais) e os que se comportam fora

dessas membras (extraperitoniais). Nos temos os

compartimentos transversos , ou seja, as pores dos rgos

que se encontram na poro superior da cavidade abdominal,

e os rgos que se encontram na poro inferior da cavidade

abdominal. Pode-se, ainda, usar como parmetro os planos

frontais como para diviso da cavidade abdominal, tanto em

aspectos cirrgicos e ate mesmo nos exames fsicos que se

utilizam dos quadrantes e de regies especificas que anatomicamente esto relacionadas com a localizao de rgos especficos.

Ao longo do desenvolvimento nos temos os rgos que foram desenvolvidos na cavidade peritoneal, os rgos que foram

desenvolvidos entre essas pleuras peritoniais e que, por sua vez, vo

permanecer como rgos intraperitoneais. Dentro desta cavidade nos

temos o estmago, o jejuno, leo, o duodeno NO SE ENCONTRA

COMO ORGAO INTRAPERITONIAL. Ao longo do

desenvolvimento embrionrio devido a rotao das estruturas

abdominais e d estomago em seu sentido longitudinal e no seu sentido

antero-posterior desloca o duodeno para as pores posteriores. O

duodeno comea a se desenvolver ao longo do tubo digestrio

intraperitonealmente, mas ao longo do desenvolvimento este se projeta

para fora da cavidade peritoneal e, por isso, se torna um rgo

considerado como extraperitoneal secundrio. Ou seja, ele comeou a

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se desenvolver na cavidade peritoneal , mas depois se projetou para fora da cavidade peritoneal. Orgos extraperitoneais

primrios so aqueles que comearam o desenvolvimento fora da cavidade peritoneal e continuaram ao longo do seu

desenvolvimento fora da cavidade peritoneal. Exemplo dessa forma de desenvolvimento encontrou estruturas anatmicas como os

rins e toda a poro do sistema urinrio.

Intraperitoneal:

Estmago, jejuno, leo, colo transverso, colo sigmide, fgado e bao.

Extraperitoneal:

Primrios: Rins, supra-renais e ureteres.

Secundrios: Pncreas, duodeno, colo ascendente e colo descendente.

Subperitoneal:

rgos do aparelho reprodutor feminino e masculino.

As divises associados com os planos transversos. A cicatriz umbilical o ponto de referencia para a diviso, tudo que

esta acima da cicatriz umbilical considerado

pertencete a PARTE SUPERIOR DO

COMPARTIMENTO DO ABDOME. Tudo que

esta abaixo da cicatriz umbilical considerado

pertencente da PARTE INFERIOR DO

COMPARTIMENTO DO ABDOME.

PLANO VENTRAL PLANO MDIO PLANO DORSAL

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Na anatomia de superfcie podemos classificar esses rgos, pois com o desenvolvimento destes, vo se deslocando para a

regio especificas e ento vo se fixar. Nos va mos ver os mecanismos de fixao destes rgos parede abdominal, de qualquer

maneira podemos estabelecer uma linha na regio do plano mediano e um pouco acima da cicatriz umbilical e determinar a diviso

dessa regio abdominal em quadrantes. Ento nos temos os quadrantes superiores e os quadrantes inferiores:

QUADRANTE SUPERIOR

DIREITO

QUADRANTE SUPERIOR

ESQUERDO

QUADRANTE INFERIOR

DIREITO

QUADRANTE INFERIOR

ESQUERDO

Quando deparamos com a possibilidade de se realizar um exame fsico por meio destes quadrantes se estabeleceu uma

regra clinica. Ao se dividir em quatro pores podemos ter um conhecimento mais amplo das estruturas que se localizam nessas

pores, e uma diviso em nove quadrantes torna ainda mais especifico e detalhado o estudo.

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Os rgos abdominais possuem uma mobilidade muito grande, embora as alas intestinais sejam relativamente

fixas na cavidade abdominal. O intestino delgado e o intestino grosso vo se fixar e se permanecer fixados, sendo estruturas muito

mveis seria graas aos MESOS que no permitiriam que estes rgos se embolassem um sobre os outros. Os mesos nada mais so

que ligamentos de fixao das regies das alas do tubo digestrio nas pores posteriores da cavidade abdominal que por sua vez v

ajudar na fixao dos rgos. Nas pores posteriores temos trs MESOS muito importantes na fixao dos rgos:

MESENTERIO FIXAO DO INTESTINO DELGADO NA PORO

POSTERIOR DA CAVIDADE ABDOMINAL

MESOCOLO

TRASNVERSO

FIXAO DO COLO TRANSVERSO

MESOCOLO

SIGMIDE

FIXAO DO COLO SIGMIDE

Ao longo do desenvolvimento dos rgos, estes vo

promovendo uma rotao dentro da cavidade abdominal ate que

consigam atingir suas posies finais, completando o desenvolvimento da

morfologia final da cavidade. medida que esse rgo (rins, fgado e

pncreas) vo promovendo essas rotaes e se alojando vamos observar

que as laminas do peritnio iro sofre evaginaes pois alguns rgo se

desenvolveram em regies intraperitoneais e outra no se localizam no

interior destes. Recessos e sulcos do peritnio desta cavidade abdominal

se relacionam com o desenvolvimento, rotao e projeo deste rgos

ate atingir sua localizao final dentro da cavidade. O peritoneo se

comporta de maneira irregular dentro dessas projees que so as

evaginaes.

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