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Transporte do paciente com suspeita de DVE

(Doença do Vírus Ebola)


Por orientação do Ministério da Saúde otransporte terrestre do paciente com suspeitade DVE (Doença do Vírus Ebola), será realizadopelo SAMU 192/ SIATE, nas USA (Unidade deSuporte Avançado).

O transporte aéreo para a Unidade deReferência Nacional, será realizado pela FAB(Força Aérea Brasileira)


Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192

O SAMU 192 é um serviço gratuito, que funciona 24horas, por meio da prestação de orientações e do enviode veículos tripulados por equipe capacitada, acessadopelo número "192" e acionado por uma Central deRegulação das Urgências. O SAMU realiza osatendimentos em qualquer lugar: residências, locais detrabalho e vias públicas, e conta com equipes que reúnemédicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem econdutores socorristas.


Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192

De acordo com o fluxoestabelecido para o Estadode Goiás, o SAMU realizará otransporte do paciente da:Unidade Básica de Saúdepara o aeroporto maispróximo ou para a Unidadede Referência Estadual: HDT


Equipamentos de Proteção Individual – EPI

- Macacão impermeável- Par de botas brancas- Par de cobre botas- protetor facial- avental- propé- máscara N95- 01 termômetro- par de luva cirúrgica- Gorro- calçado unissex- par de luva de procedimentos


AÇÕES A SEREM EXECUTADAS PELAS EQUIPES DO APH

(Atendimento Pré-Hospitalar)

Antes da Remoção

1 - Tomar conhecimento das condições clínicas do paciente a ser transportado ouatendido (de acordo com o fluxo o médico regulador do CRE, fará a ligação para oSAMU 192, informando o quadro clínico e as condições clínicas de transporte);

2 - Realizar o check list da ambulância, verificando todos os itens deBiossegurança e precaução de contato necessários estejam disponíveis e retiraros materiais (equipamentos, excesso de descartáveis e insumos estratégicos, etc)que não serão utilizados;

3 - Utilizar os EPI padronizados e em boas condições de uso antes de abordar opaciente;




Antes da Remoção (cont.)

4 - Envelopar com plástico filme os equipamentos de suporte avançado quepoderão ser utilizados no atendimento. (oxímetro, desfibrilador, ventilador)

5 - Ao acessar o paciente, isola-lo com:

5.1 - Bata/avental de abertura posterior – a equipe deve auxilia-lo avestir-se; ou

5.2 - Manta Térmica/TNT ou saco plástico impermeável, resistente, para“envelopamento” do paciente.

6 - Preparar o paciente para transporte, realizando todos os procedimentosnecessários de Suporte Avançado de Vida para minimizar ao máximo asintervenções e manipulações durante o transporte;




Durante Transporte

1 - Garantir um transporte seguro e confortável para o paciente e para a equipe;

2 - Monitorar o paciente e prestar assistência quando necessária;

3 - Evitar manipulações desnecessárias para evitar possibilidade de contaminaçãoda equipe/material;

4 - Oferecer oxigenioterapia se necessário;




Durante Transporte

5 - Durante o Transporte realizar somente os procedimentos invasivosestritamente necessários à manutenção da vida. Caso utilize o Respirador deve-seutilizar filtro de barreira biológica com eficiência de filtração de 95%;

6 - Identificar todos os materiais que entraram em contato diretamente com opaciente;

7 - Evitar manipular caneta, telefone celular, óculos de grau ou outroobjeto pessoal para evitar contaminação;

8 - Restringir o acesso da cabine ao salão da ambulância;




Durante Transporte

9 - Fazer a entrega do paciente no hospital de referência garantindo os cuidados de proteção às equipes receptoras;

10 - Caso ocorra óbito na ambulância durante o transporte:

a) Colocar paciente em saco plástico impermeável e a prova de vazamentos observando as precauções de segurança. Caso o paciente já esteja “envelopado” manter o dispositivo de proteção.

b) Não deixar orifícios no saco que possibilite contato com o corpo da vítima;

c) Colocar o corpo da vitima no necrotério do hospital;d) Seguir os processos de desinfecção descritos a seguir.




Orientações assistenciais:

Em caso de Óbito durante o transporte prosseguir para o Hospital dereferencia.

Registrar documentalmente (para o CIEVS) todos os dados eintercorrências referentes ao atendimento tanto relativos ao paciente quanto àequipe de intervenção.




Após o Transporte

1 - Todo material utilizado no atendimento (roupas, seringas, cateteres, etc)devem ser descartados no mesmo local onde será realizado a desinfecção daambulância.


Higienização da Ambulância

1 - Imediatamente após o paciente ser entregue ao hospital de referência,

realizar a limpeza da ambulância, de todos os materiais, superfícies e

equipamentos, com os EPI’s utilizados durante o transporte.

2 - Os materiais descartáveis utilizados deverão ser acondicionados em

sacos vermelhos, que devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua

capacidade identificados pelo símbolo de substância infectante, com

rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos.

3 - Evitar o uso de altas pressões de água e não pulverizar o produto

químico desinfetante de procedimentos que gerem aerossóis e respingos,

quando estiver fazendo a limpeza da ambulância.



4 - No caso de haver matéria orgânica (sangue, vômito, fezes, secreções)

visíveis no interior da ambulância, deve-se inicialmente proceder à retirada

do excesso com papel/tecido absorvente e posteriormente realizar a

limpeza (com água e sabão) e a desinfecção.

5 - Todos os itens com os quais o paciente tiver contato e as superfícies

das bancadas e piso da ambulância devem ser submetidos à desinfecção

com álcool a 70% ou hipoclorito de sódio 10.000 ppm ou 1% de cloro ativo

(com 10 minutos de contato).



6 - Uma vez terminada a limpeza e desinfecção da ambulância, a equipe

deverá fazer a remoção dos EPI de acordo com a técnica adequada e

acondicionar em sacos vermelhos identificados pelo símbolo de sustância

infectante. Esses EPI deverão ser deixados no hospital para os

procedimentos de descarte. A equipe deve proceder a higienização das

mãos imediatamente após a remoção do EPI, utilizando o álcool-gel ou

soluções degermantes (clorexidina a 2% ou PVPI 10%).


Kits de EPI (Distribuição)

Serão entregues inicialmente 01 KIT para cada Central SAMU 192:

Cada KIT é composto por 04 “uniformes”

03 para a equipe da USA (médico, enfermeira, socorrista)01 para o paciente

Haverá KITS nas Regionais de Saúde em caso de necessidade de mais “uniformes”.

OBRIGADA!!

Daniela da Silva Teixeira

Coordenadora Técnica de Atenção à Urgência/ GR- SCATS

Telefone: (62) 3201-4453

E-mail: [email protected]

PROTOCOLO DE LIMPEZA DE AMBULANCIA PÓS TRANSPORTE DE

PACIENTE COM SUSPEITA DE DOENÇA POR VÍRUS EBOLA

Objetivo:

- Realizar limpeza e desinfecção de todos os

equipamentos e de todos os compartimentos do

salão da viatura e da viatura.

Profissional responsável:- Equipe de profissionais (motorista da

ambulância e de enfermagem).

Frequência:- Imediatamente após entregar o paciente com

DVE ao hospital de referência

Material necessário:

- EPI utilizados durante o transporte

- Água e sabão

- Hipoclorito de sódio a 1% de cloro ativo (10

minutos de contato) ou Álcool a 70%

- Três baldes

- Três panos de chão

- Três panos de limpeza

- Rodo

Procedimento:

- Logo após transportar o paciente comDVE, ainda com o mesmo EPI usadodurante o transporte, realizar a limpeza daambulância e de todos os materiais,superfícies e equipamentos;

- Reunir os materiais e produtosnecessários para executar a limpeza;

- Evitar o uso de altas pressões de água enão pulverizar o produto químico emprocedimentos que gerem aerossóis erespingos;

- Os materiais descartáveis utilizadosdevem ser acondicionados em sacovermelho com identificação, que devem sersubstituídos quando atingirem 2/3 de suacapacidade identificados pelo símbolo desubstância infectante, com rótulos defundo branco, desenho e contornos pretos;

- Usar três panos diferenciados paralimpeza dos mobiliários, parede e piso;

- Realizar a limpeza utilizando movimentos

de sentido único;

Procedimento:

Use a técnica de três baldes:

1) um balde com água e sabão;

2) um balde com água limpa;

3) um balde com hipoclorito de sódio 1%

(pronto uso) para desinfecção ou utilize

álcool 70%;

- Retirar os materiais e equipamentos do

compartimento a ser limpo;

- No caso de haver matéria orgânica

(sangue, vômito, fezes, secreções) visíveis

no interior da ambulância, deve-se

inicialmente proceder a retirada do excesso

com papel/tecido absorvente e

posteriormente realizar a limpeza (com

água e sabão) e a desinfecção;

Procedimento:

- L- Iniciar a limpeza da seguinte maneira:

1) passe o pano de limpeza embebido

em solução de água e sabão:

2) enxágue com outro pano embebido

em água limpa;

3) faça a desinfecção, utilizando pano de

limpeza embebido na solução de hipoclorito

1%

e deixe em contato por 10 minutos ou

utilize álcool 70% fazendo fricção em três

movimentos;

- Antes de recolocar os materiais limpar

com um pano limpo umedecido;

- Todos os itens com os quais o paciente

tiver contato e as superfícies das bancadas

e piso da ambulância devem ser

submetidos à desinfecção com álcool a

70% ou solução de hipoclorito a 1% com

10 minutos de contato;

Limpeza terminal externa

- Reúna os materiais e produtos

necessários para executar a limpeza;

- Ainda portando EPI faça a limpezausando água e sabão, utilizandomovimentos de sentido único, enxágueretirando todo o resíduo de sabão;

- Realize a limpeza utilizando movimentos

de sentido único;

- Use um balde com água, sabão;

- Enxágue retirando todo resíduo do sabão;

- Seque com pano limpo e seco;

-Limpar vidros do painel de bordo usandoum pano macio embebido em sabãosentido unidirecional, enxaguar com panomacio e úmido;

- Cinto de segurança com pano macioúmido com água e sabão, secar com panolimpo.

EPI

- Ao final da limpeza e desinfecção da

ambulância, a equipe deverá fazer a

remoção do EPI de acordo com a técnica

adequada e acondicionar em sacos

vermelhos ou brancos identificados pelo

símbolo de substância infectante;

- Os EPIs deverão ser deixados no hospital

para os procedimentos de descarte e/ou

desinfecção;

- A equipe deverá proceder à higienização

das mãos imediatamente após a remoção

do EPI, utilizando álcool-gel ou soluções

degermantes (clorexidina a 2% ou PVPI

10%).

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