Transtorno Obsessivo Compulsivo - TOC - Psicologia Cognitiva

Curso Psicologia Cognitiva dos Transtornos de AnsiedadeTranstorno Obsessivo CompulsivoCurso Online em Vídeo do site www.psicologiamsn.com

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Transtorno Obsessivo Compulsivo

O TOC é um transtorno de ansiedade no qual os aspectos principais são a ocorrência repetida de obsessões e/ou compulsões de gravidade suficiente a ponto de consumir tempo (mais de 1 hora por dia) e/ou causar sofrimento acentuado ou prejuízo funcional.

Obsessões:

São pensamentos, imagens ou impulsos indesejados que estão associados a resistência subjetiva, são difíceis de controlar e geralmente produzem sofrimento, ainda que o indivíduo possa reconhecer que o pensamento pode ser altamente exagerado, irracional ou mesmo sem sentido em vários graus


O TOC é um transtorno de ansiedade no qual os aspectos principais são a ocorrência repetida de obsessões e/ou compulsões de gravidade suficiente a ponto de consumir tempo (mais de 1 hora por dia) e/ou causar sofrimento acentuado ou prejuízo funcional.

Compulsões:

São comportamentos ou repostas mentais repetitivas, intencionais, mas estereotipadas, que envolvem um forte impulso subjetivo e um senso diminuído de controle voluntário que visa neutralizar o sofrimento ou o resultado temido que caracteriza uma preocupação obsessiva.


Temais mais comuns das obsessões:

1) Uma preocupação com sujeira e contaminação – 50%2) Doença e enfermidade3) Dúvidas sobre segurança – 42%4) Violência e ferimento – 31%5) Atos sexuais pessoalmente repulsivos – 24%6) Imoralidade e Religião – 10%7) Temas diversos (simetria, ordem, exatidão, rotina,

números) – 32%


Característica das obsessões:

-Vivência como intrusões mentais indesejadas e recorrentes- Fortes tentativas de suprimir, controlar ou neutralizar o pensamento- Reconhecimento de que o pensamento é produto da própria mente do indivíduo- Percepção exagerada de responsabilidade pessoal- Envolve conteúdo egodistônico, altamente improvável (isto é, o pensamento tende a se focalizar em material que não é característico do indivíduo)-Tende a estar associada com tentativas de neutralização


O DSM IV estabelece os seguintes critérios para diagnóstico do TOC: a) Presença de compulsões ou obsessões:Obsessões definidas conforme 1,2,3 e 4.1) Pensamentos, impulsos ou imagens persistentes e recorrentes que são experimentados em algum momento durante o transtorno como intrusivos e impróprios e que causam acentuada ansiedade ou desconforto;2) Os pensamentos, impulsos ou imagens não simplesmente preocupações excessivas sobre problemas de vida reais;3) A pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-los com outros pensamentos ou ações;4) A pessoa reconhece, no entanto, que os pensamentos obsessivos impulsos ou imagens são produtos de sua mente e não como originados de fora.


O DSM IV estabelece os seguintes critérios para diagnóstico do TOC: Compulsões definidas por: 1 e 2

1) Comportamentos repetitivos (p.ex.lavar as mãos, organizar, verificar), ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras em silêncio) que a pessoa é levada a executar em resposta a uma obsessão ou em virtude de regras que devem ser seguidas rigidamente.

2) Os comportamentos ou atos mentais são destinados a prevenir ou reduzir o desconforto, prevenir algum evento ou situação temidos; entretanto não possuem uma conexão realística ou direta com o que pretendem neutralizar ou prevenir ou são claramente excessivos .


O DSM IV estabelece os seguintes critérios para diagnóstico do TOC: d. Se no eixo 1 houver um outro transtorno as obsessões ou compulsões não devem ser restritas a ele (Por exemplo preocupação com comida em Transtornos Alimentares; arrancar cabelos na Tricotilomania; preocupação com aparência no Transtorno do Corpo Dismórfico; preocupação com uma droga no Transtorno de Uso de Substâncias, ou em ter uma doença como na Hipocondria; com impulsos ou fantasias sexuais na presença deParafilias ou ruminações de culpa na presença de Depressão Maior);e. O transtorno não pode ser devido ao efeito direto de uma substância (por exemplo uma droga de abuso, uma medicação) ou uma condição médica geral.Especificar: Com insight pobre ou não.


Epidemiologia

Ao longo da vida: 1 a 2 % na população em geralNo último ano: de 0,7 a 2,1%

-Mais mulheres que homens (ligeiramente maior)

- Início: metade da adolescência até o final da segunda década de vida


Curso e Prognóstico

Tende a ter um Curso Crônico, com aumentos e diminuições dos sintomas ao longo da vida.

Em um estudo de sueco de 50 anos, apenas 20% conseguiram se livrar totalmente dos sintomas.

De fato, o TOC pode ter a taxa de remissão mais baixa dos Transtornos de Ansiedade


Modelo Cognitivo do TOC

Hipótese 1:

Os pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos indesejados relacionados às preocupações obsessivas de indivíduos com TOC serão mais frequentes e intensos ou proeminentes do que os pensamentos intrusivos indesejados com conteúdo obsessivo semelhante que ocorrem em indivíduos sem TOC



Hipótese 2:

Indivíduos com TOC terão incidência significativamente mais alta de crenças maladaptativas em responsabilidade pessoal, importância exagerada dos pensamentos, ameaça superestimada, necessidade de controlar pensamentos, intolerância à incerteza e perfeccionismo do que indivíduos sem TOC



Hipótese 3:

Indivíduos com TOC têm significativamente maior probabilidade de fazer avaliações exageradas de que intrusões mentais relacionadas a obsessões representam ameaças pessoais altamente significativas, enquanto indivíduos sem TOC tem maior probabilidade de interpretar suas intrusões como conteúdo do tipo obsessivo como insignificantes ou benignas.



Hipótese 4:

Indivíduos com TOC tem significativamente maior probabilidade de empregar neutralização e outras estratégias de controle mental em resposta a intrusões mentais relacionadas à obsessão e isso aumentará a frequência e sofrimento causado pela obsessão.



Hipótese 5:

Indivíduos com TOC tem significativamente maior probabilidade de interpretar erroneamente seu fracasso em controlar intrusões obsessivas como uma ameaça altamente significativa, enquanto indivíduos sem TOC aceitam mais a falha no controle mental.


Terapia Cognitiva do TOC

1) Educar o paciente2) Diferenciar estimativas e obsessões3) Reestruturação cognitiva4) Explicação alternativa5) Prevenção de resposta6) Experimentação comportamental7) Modificar crenças centrais8) Prevenção de recaída

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