1. CONCEITO1. CONCEITO

“Estuda as lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios produzidos por violência sobre o corpo humano nos seus aspectos do diagnóstico, prognostico e implicações legais e sócio econômicas.” França Traumatologia é a parte da medicina legal que estuda os traumas, as lesões, os instrumentos e objetos vulnerantes, permitindo em alguns casos, após a reunião de outros elementos de investigação, estabelecer a dinâmica do fato e, até mesmo, a autoria envolvida no evento sob investigação pericial.

Lesão pode ser o resultado do trauma. O trauma pode atingir o corpo físico ou alterar apenas o componente psíquico.

Seus interesses se voltam para as áreas penais, civis e trabalhistas. São responsáveis por pelo menos 50% dos laudos emitidos pelos IMLs.

2. ENERGIAS VULNERANTES E SUA CLASSIFICAÇÃO2. ENERGIAS VULNERANTES E SUA CLASSIFICAÇÃO

São energias que causam lesão ao homem

Classificação:

- Energias de ordem mecânica;- Energias de ordem física;- Energias de ordem química;- Energias de ordem físico-quimica;- Energias de ordem bioquímica;- Energias de ordem biodinâmica;- Energias de ordem mista;

A. ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA:

- São as energias capazes de modificar o estado de repouso ou de movimento de um corpo, produzindo lesões na parte ou no todo;

- Os meios mecânicos causadores do dano vão desde armas propriamente ditas, a armas eventuais (faca, machado, facão), armas naturais, ate os mais diversos meios imagináveis (automóveis, animais, maquinas, explosões).

- Podem ter repercussões internas ou externas;

- Podem ser resultado do impacto do objeto contra o ser humano (meio ativo), ou do objeto estar parado e o ser humano em movimento (meio passivo), ou ainda ambos em movimento (ação mista);

1

- Esses meios agem sob a forma de tração, torção, compressão, sucção, deslizamento, pressão;

- De acordo com as características que imprimem as lesões, os meios mecânicos classificam-se em:

A1- cortantes;A2- perfurantes;A3- contundentesA4- perfuro-contundentes;A5- perfuro-cortantesA6- corto-contusas;

A1. AÇÃO CORTANTE

- Os meios de ação cortante agem por meio de gume mais ou menos afiado por mecanismo de deslizamento sobre o tecido de forme mais ou menos linear;

- Classificam-se em cirúrgicas e incisas;Incisas: mais extensas que profundas iniciam-se com aprofundamento abrupto e terminam com uma superficialização mais gradual;Cirúrgicas: São também mais extensas que profundas, porem tem profundidade regular em geral acompanha a linha de força da musculatura;

Nomes especiais de algumas feridas:

EsgorjamentoDegolamentoDecapitaçãoLesões com significado especial para investigação (defesa; hesitação)

A2. AÇÃO PERFURANTE

- Os instrumentos perfurantes tem a forma de haste cilíndrica ou cilindro-cônica; possuem ponta, mas não possuem gume. Quando atingem o corpo, não cortam as fibras elásticas ou musculares da região, apenas as afastam. Atuam por pressão ou percussão. São classificadas como de pequeno ou médio calibre.

- Lesões produzidas por agentes de pequeno calibre (agulhas, alfinetes, espinhos, pregos), geram feridas punctórias.

- Lesões produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre, devido ao calibre e ao fato de afastar as fibras musculares estes representam por uma ferida fusiforme (em casa de botão)

2

Lei de FILHOS; (Edouard Filhos - 1833)

1a Lei de Filhos ou lei da Semelhança2a Lei de Filhos ou Lei do paralelismo

Lei de Langer - 1881

A5. AÇÃO PERFURO CORTANTE

- Provocada por instrumento de ponta e gume. Penetram com a ponta e cortam com a borda afiada; agem por pressão e secção

Instrumentos – 1 gume; 2 gumes; 3 gumes;

A3. AÇÃO CONTUNDENTE (CONTUSA)

Meios com superfície plana a qual atua sobre o corpo humano, produzindo as mais diversas formas de lesões;

As lesões produzidas por essa forma de energia mecânica são:

A3.1. Rubefação:

- Resulta de um fenômeno vasomotor, isto é, decorre de um estimulo nervoso que faz com que vasos sangüíneos locais sofram dilatação. É uma lesão exclusivamente vital e é fugaz.- Há controvérsias se constitui lesão corporal (art. 129 do CP.) ou vias de fato (art. 21 da LCP).

A3.2. Equimose:

- A equimose resulta do extravasamento e consecutiva dispersão de sangue nas malhas de tecidos superficiais e profundos. Chamamos esta dispersão de infiltração hemorrágica; Se este extravasamento ocorre após a morte, não há reação vital nesses casos dizemos que houve apenas embebição dos tecidos por hemoglobina.

- Nem sempre aparecem de imediato ou nos locais onde ocorre o traumatismo;

- Podem demonstrar o formato do agente vulnerante – lesões por assinatura;

3

ESPECTRO EQUIMÓTICO DE LEGRAN DU SAULLE

Evolução das Equimoses Devergie Tourdes

Vermelho 1o dia RecenteVioláceo 1o ou 2o dia 1o ou 2o diaVioláceo-azulado 3o dia 3o ao 6o diaAzul-esverdeado 5o ou 6o dia 7o ao 12o diaAmarelado 7o dia 12o ao 17o diaDesaparece 10o ou 12o dia 17o ao 25o dia

Casos especiais:

- Conjuntiva ocular / bolsa escrotal- Planta dos pés / região subungueal

1) Escoriação:- Tem como resultado a ação tangencial dos meios contundentes; É a lesão decorrente que produz o arrancamento total ou parcial da epiderme, expondo a derme que também pode estar comprometida.

- Não deixa marcas, sua regeneração varia de acordo com o tamanho e profundidade da lesão.

2) Ferida: - São soluções de continuidade que ultrapassam a derme; na recuperação não há possibilidade de regeneração sendo assim é produzida cicatriz

A4. AÇÃO PERFURO-CONTUSA

4

NOTE A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE FERIDA E ESCORIAÇÃO É A PROFUNDIDADE.

Geralmente representados por lesões por projétil de arma de fogo (PAF)

PAF – Instrumento de metal que pode ser lançado a grandes distancias, graças a força expansiva dos gazes provenientes da queima de uma carga de um certo propelente, em geral, a pólvora.

Arma de fogo – é uma maquina destinada a facilitar o lançamento de tais projeteis.

Pela boca da arma sai o projétil animado pr vários movimentos próprios, com apreciável velocidade acompanhados por um trem de ondas: gás super aquecido, fumaça (com predomínio de pólvora combusta), grãos (pólvora incombusta), bem como partículas de metal provenientes do cano da arma ou do projétil.

Exame residografico – desaconselhado pelo FBI em 1935!

São características das lesões:

Tiro a distancia:

Se o alvo estiver situado alem do alcance dos elementos constituintes do cone de dispersão apenas o projétil alcançara o alvo, sendo assim este será denominado tiro à distancia.

Orla ou anel de Fisch

Orla de enxugo ou alimpadura:

O PAF disparado pode estar impregnado com resíduos existentes no cano da arma, no ar, nos anteparos transfixados, nas vestes da vitima. No momento que transfixa a pele e cria o orifício de entrada os resíduos que trás, aderidos na superfície, poderão ser fixados na borda interna da ferida, que fica impregnada por aquele material.

Orla de escoriação - incidência do disparo;

Ocorre devido à ruptura posterior da epiderme em detrimento a derme;

Orla de equimose:

Levando-se em conta que muitos vasos sangüíneos são rompidos quando o PAF atravessa a região, pode-se encontrar uma orla equimótica.

Tiro a curta distancia:

5

1. Orla de enxugo ou alimpadura2. Orla de escoriação3. Orla de equimose

Orla de Esfumaçamento ou tisnado:

Resulta da impregnação da pele pela fumaça resultante da combustão quase que total da pólvora.

Orla ou zona de tatuagem:

Impregnação de derme por grânulos de pólvora não completamente queimada ou resíduos queimados que pela força da explosão dos gazes engastam-se na pele.

Orla ou zona de queimadura ou chamuscamento:

A “língua de fogo” pode alcançar pode alcançar alguns centímetros e gerar queimaduras de 1º e 2º graus na pele atingida.

Tiro com cano encostado:

Se o anteparo for ósseo: Sinal da boca de mina de HoffmannSinal de Benassi;

Se o anteparo for tecido mole: Nesse caso apresentarão discretas fissuras e fendas ao redor da lesão principal;

Orifício de saída do PAF:

Em geral maior que o de entrada, não tem orla de enxugo, apresenta bordos irregulares, evertidas ou estreladas.

A6. AÇÃO CORTO-CONTUSA

Atua por meio de gume (capaz de cortar) adicionada a uma massa considerável (capaz de contundir).

As lesões mostram maior profundidade que as de ação exclusivamente cortante.

Ex.: Guilhotina, enxada, foice, machado, roda de trem.

6