Abordagem Lean:

Melhorias de processos utilizando

o Mapeamento do Fluxo de Valor e

FlexSim

Equipe

Prof Carla Peralta

Bruna Couto

Helena Borba

Macro Plano de Atividades1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia

O que Lean?

eliminar o desperdcio com o objetivo de criarvalor.

Entende-se desperdcio como sendo todas as

atividades, processos e materiais que no acrescentam

valor (os clientes no reconhecem como merecedoras

de sua ateno, tempo e dinheiro) mas que impactam

nos custos e consomem tempo.

Desperdcios na Sade

Realizao de procedimentos diagnsticos desnecessrios;

Relatrios laboratoriais impressos quando no for necessrio;

Preparao de materiais Just in case;

Tipo de Desperdcio Descrio resumida Exemplos hospitalares

Funcionrios do Laborat. caminhando quilmetros (layout ruim) ;

Caminhando para obter equipamentos e medicam.

Para acessar quadros; Para "caar outros

membros do hospital.

Fazer mais que o demandado pelo cliente ou produzir antes de surgir a demanda

SUPERPRODUO

Movimento desnecessrio dos funcionrios do sistema

MOVIMENTO

Desperdcios na Sade

Suprimentos e medicamentos vencidos e que precisam ser descartados;

Estoques de formulrios, de armrios de abastecimento e itens obsoletos;

Tipo de Desperdcio Descrio resumida Exemplos hospitalares

Captura redundante de informaes no momento da admisso;

Mltipla gravao e registro de dados;

Escrita mo, em vez de PC Dados sobre horrio/data

afixados em formulrios e nunca utilizados;

Custo do estoque excessivo representado em custos financeiros, custos de armazenagem e transporte, danos.

ESTOQUE

Fazer trabalho que no valorizado pelo cliente, ou causado por definies de qualidade que no se alinham com as necessidades do paciente.

PROCESSOS DESNECESSRIOS

Desperdcios na Sade

Funcionrios esperando por causa de desiquilbrio nas suas cargas de trabalho;

Paciente em salas de espera, aguardando consulta,

Pacientes espera de abastecimento de equipamentos

Tipo de Desperdcio Descrio resumida Exemplos hospitalares

Carrinho cirrgico com falta de um item;

Medicamento errado ou erro na dose administrada ao paciente;

Lidar com reclamaes sobre o servio; os erros causados por informaes incorretas;

Espera pelo prximo evento ou pela prxima atividade de trabalho.

ESPERA

Tempo gasto fazendo algo incorretamente, inspecionando erros ou concertando erros

DEFEITOS

Desperdcios na Sade

Paciente que se deslocam de um local para outro;

Equipamento movido at a localizao do paciente;

Layout inadequado, ex.: laboratrio de cateterizao localizado longe da emergncia.

Tipo de Desperdcio Descrio resumida Exemplos hospitalares

Funcionrios que se sentem superados e deixam de apresentar sugestes para melhorias

Movimento desnecessrio do produto (pacientes, amostras, materiais) em um sistema

TRANSPORTE

Desperdcio derivado de funcionrios que no se sentem engajados, que no se sentem ouvidos ou que no percebem apoio a suas carreiras

POTENCIALHUMANO

VALOR e a Abordagem Lean:

Com relao ao VALOR, as atividades podem ser classificadas em:

Atividades que Agregam Valor (AAV)

Atividades que No Agregam Valor (ANAV),

Atividades que No Agregam Valor, mas so necessrias para a realizao do processo

Atividades que simplesmente No Agregam Valor, e no so necessrias para a realizao do processo

REDUZIDAS

ELIMINADAS

Todas as aes necessrias para transformar um bem ou servio apartir de um estado inicial para um resultado desejado pelo cliente As aes incluem: resoluo de problemas, transformao fsica,

gesto da informao

Identificar o Fluxo de Valor

Alguma coisa "flui na cadeia de valor, por exemplo, na rea dasade:

Fluxos de valor do paciente

Fluxos de valor de medicamentos e materiais

Fluxos de valor informao (registros)

Murman (2012)

Fluxo de Valor Em qualquer organizao, incluindo os ambientes de

sade, qualquer processo tem no mnimo trs verses:

O que voc PENSAque

O que REALMENTE

O que DEVERIAser

Teeuwen, 2010

Fazer o Valor fluir

Criando fluxo: Concentrar-se no que est fluindo ao longo do processo Eliminar gargalos, minimizar buffers

Murman (2012)

Exemplo de ciclo de Triagem / Teste / Tratamento

A maior parte do tempo do paciente gasta com esperas

Murman (2012)

Tempo queAgrega Valor

Tempo que NoAgrega Valor(DESPERDCIO)TempoIncio Fim

EsperaTriagem

Movimento EsperaTestes

EsperaTratamento

Espera

Murman (2012)

80% ou mais do tempo gasto em processosna sade desperdcio

Menos de 20% Valor Agregado

Lead

Tim

e

Estado Atual Estado Futuro

Desperdcio

Valor Agregado

Lean foca em reduzir os desperdcios

Aumentar a % de Trabalho com Valor Agregado e reduzir o Desperdciopara aumentar o rendimento, diminuir os custos e aumentar a qualidade

Casos de sucesso com a utilizao do Lean

HOSPITAL VERA CRUZPROJETO: Setup das salas do bloco cirrgicoPROBLEMA: Demora da liberao da sala cirrgica para o prximo procedimento, por falta de padro e gerenciamentoDADOS: Mdia de 671 cirurgias em horrio de pico /

ms Faturamento mdio de R$581 por hora /

bloco

Mapeamento de Processos

Dentre as ferramentas utilizadas para mapeamento de umprocesso, destaca-se a seguinte:

Mapeamento do Fluxo de Valor (Value StreamMapping)Mtodo de modelagem de empresas relativamente simples.Esta modelagem leva em considerao tanto o fluxo demateriais como o fluxo de informaes e ajuda bastante noprocesso de visualizao da situao atual e na construo dasituao futura.

Aqui, entende-se por fluxo de valor o fluxo do processo quevai do ponto de solicitao de uma necessidade at aconcluso de todas as atividades depois que o produto ouservio tenha sido entregue.

Exemplo adaptado de HeathCare Quality Solutions, 2008

O processo para o uso do MFV

Preparao

Estado Atual

Estado Futuro

Planejamento & Implementao

Identificao da equipe de mapeamento Produto ou Servio para estudo Como o produto ou servio ser mapeado

Entendimento de como as coisas operamatualmente A base para o estado futuro

A viso compartilhada do processo Enxuto (melhorias propostas)

O projeto de um fluxo enxuto.

Desenvolvimento de um plano paraalcanar o estado futuro A meta do mapeamento!!!