• Tumor musculoesquelético raro !!! 1% patologias ortopédicas ; 3% neoplasias;

• origem em qualquer grupo celular sarcomas ( mesenquimal)

• sintomas ( idade pediátrica)

• L. pseudotumoral “parece” na clínica ou nas imagens mas não tem origem tumoral

• classificação Enneking : 1 - latentes 2 - ativos 3 - agressivos

projeção óssea recoberta de cartilagem ( osso normal) origina-se de brotos cartilaginosos da fise Único ou múltiplo; > homens; crescimento lento; assintomático *; metáfise ossos longos exostose múltipla hereditária (autossômica dominante) tratamento retirada dos sintomáticos malignização = 1% ( 10% na EMH)

•Rara, 10 a 25 anos•Predominância masculina de 2:1;•Localização epifisária; Fêmur distal, úmero proximal e tíbia proximal; FISE ABERTA.•Sintomas: dor progressiva•Raros casos com metástase pulmonar. •Tratamento: curetagem extensa e enxerto ósseo ou cimento;•Recidiva: 10 a 20%•Transformação maligna é rara.

produção cartilagem madura em ossos de formação endocondral ; 10% TU ósseos benignos; mãos e pés; intramedular

RX : osteolitica , insuflativa

tratamento : curetagem + adjuvante + enxerto ósseo

formação osteoblástica pequena ( < 1cm) altamente vascularizada, com reação óssea permeativa ( diag == radiografias) 10 a 30 anos; > homens; brancos ( 90%) dor importante com piora noturna , melhora com AINH. TRATAMENTO retirada do "nicho”

• estroma de células mononucleadas com células multinucleadas semelhantes a osteoclastos

• dor local , aumento de volume, alt. movimentos

• epifisário; ossos longos; ao redor dos joelhos; 20 a 40 anos;

• rarefação óssea epifisária, excêntrica, respeita cortical no início, • tratamento cirúrgico

• ativo ou agressivo

• tumoração amolecida, bem delimitada; 1/1000 ; qualquer faixa etária (mais comum dos 40 a 60); etiologia desconhecida • supercifial ou profundo• radiografia ; USG; RNM; • ATENÇÃO PROFUNDOS, > 5 cm DIÂMETRO, DOLOROSO; CRESCENDO; • RESSECÇÃO COM MARGEM• encaminhar material para AP.

• origem desconhecida• imagem osteolítica central com afilamento de cortical• cavidade revestida por uma membrana repleta de líquido seroso e/ou sanguinolento• classificado em : ATIVO OU LATENTE• incid: 1 e 2 décadas ; > homens• predileção por metáfise proximal de úmero e fêmur •pouco sintomático / fraturas

TRATAMENTO = ESPECTANTE ; INFILTRAÇÃO DE CORTICÓIDE; INFILTRAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA ; CURETAGEM E ENXERTO

• lesão lítica expansiva , insuflativa, septada ( trabéculas de tec. ósseo e conjuntivo) prenchida por sangue.• pode ser primário ( isolado) ou secundário ( osteoblastoma, condroblastoma, TCG, tumor marrom do hiperparatireoidismo, osteosarcoma teleangiectasico, outros) • predomina em jovem ( 20 anos) ambos os sexos; metáfise de ossos longos.• doloroso , aumento de volume calor local

TRATAMENTO CIRÚRGICO

• metáfise de ossos longos de crianças ( 5 a 20), > homens, tendência familiar.• imagem lítica excêntrica, justacortical, latente• tec. Fibroso disposto em rodamoinho• Sem biopsia maioria• se pequeno = defeito fibroso

•Doença reticulo- histiocitária proliferativa de etiologia desconhecida, induzida por est. imunoalérgico que se caracteriza pelo aumento das células de Langerhans .• crianças e adolescentes ( pico ate 5 anos), > homens • dividida : óssea ( G.E) , disseminada crônica( sd. Hand-Schuller- Chrisitan = diabetes insipidus + exoftalmia) e difusa aguda ( Sd. Letterer-siwe = hepatoesplenomegalia, lifadenomegalia e pancitopenia)• dor, edema, aumento de volume local, pode alterar VHS• imagem litica medular, delimitada, arredondada, diafisaria ou em ossos chatos, reação periosteal

Tratamento = corticoterapia radioterapia em baixas doses

• não neoplásica, associado ao hiperparatireoidismo ( PTH elevado) acometendo ossos tubulares e mandibula/maxila, imagem lítica, bordos mal definidos, pode expandir cortical, osteopenia regional.

• tratamento corrigir o hiperparatireoidismo

• congênitas ; > mulheres; dos 5 aos 20 anos; • aspecto lítico ou cístico associado a aspecto de “vidro fosco”, pode apresentar deformação óssea ( arqueamento)• pode ser mono ( 70%) ou poliostoticas• TRATAMENTO não há tto específico; corrige-se grandes deformidades e fraturas

• lesão reparativa comp. por tec. Fibroso e ósseo podendo haver cartilagem• não acomete somente osso e não é uma inflamação pode ser progressica ou circunscrita ( idiopática, pós traumática, assoc a doença sist = paraplegia ,internados em UTI)• calcificações de partes moles