Semiologia musculoesquelético LACM

7/30/2019 Semiologia musculoesqueltico LACM

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Larissa Lopes Caminha


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Anamnese: dor, parestesia, deformidades, crepitao, rigidez,sintomas gerais

Inspeo e palpao Comear com o lado normal

Menos afetado, doloroso

Metdico Comparativo Privacidade

Postura Simetria corprea Atitude Capacidade de movimentao Edema, sinais flogsticos...


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Amplitude da movimentao articular Graus

Limitao total

Limitao parcial: mnima,moderada ou intensa

Zero: posio anatmica 1 Movimento ativo

Fora muscular

Movimento passivo Excurso articular

Gonimetro


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Trofismo muscular Tnus: inspeo, palpao e movimentao - passividade e extensibilidade

O%

0-10%

11-25%

26-50%

50-75%

76-100%


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Tronco equilibrado na posio vertical Proeminncia occipital coluna sulco interglteo

ngulo traco-braquial: escoliose, contratura antlgica, encurtamento


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Simetria dos ombros Implantao da cabea Escpulas

Massas musculares Hipertrofia e atrofia

Processos espinhosos

Escpula alta congnita


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Alinhamento da pelve Escoliose lombar

Encurtamento de MMII

Atitudes antlgicas Atitudes viciosas por patologias do

quadril, joelho ou p

Membros inferiores Pregas infraglteas e poplteas

Forma

Massa muscular


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Cabea e face Regio peitoral Cicatriz umbilical

Nivelamento dasespinhas ilacas A-S

Altura dos joelhos

Orientao da patela Posicionamento, forma

e apoio dos ps


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Curvatura da coluna Posturas viciosas

Alinhamento dosmembros inferiores Encurtamento

Atitudes compensatrias

Contorno abdominal


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Talonante

Neuropatias

Espstica

Atetica

Insuficincia do quadrceps

Em equino

Fase de apoio Fase de balano Balano do tronco

Movimentos pendulares Tipos: Antlgica

Insuficincia do glteo Bilateral: anserina

Miopatias,

luxao do quadril,

coxa vara bilateral


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Diferena do comprimento nos membrosinferiores

Decbito dorsal: Membros inferiores fletidos

Ps juntos

Altura dos topos do joelho


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Palpar tragus Crepitao

Movimentos: Abertura

Fechamento

Lateralizao Protuso

Retrao


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Segmento cervical: Curvatura lordtica

Aumentada: patologias

degenerativas senis Diminuda: processos agudos

dolorosos

Inclinaes laterais

permanentes: Escolioses

Torcicolos

Palpar processos espinhosos emusculatura


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Segmento cervical: Movimentos:

Flexo Tocar a regio esternal com o queixo

Extenso

Rotao direita e esquerda Queixo alinha-se com o ombro

Inclinao lateral direita e esquerda


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Segmento torcico: Curvatura ciftica

Aumentada: osteoporose, dorso curvo juvenil ou

cifose de Scheuermann (adolescncia) Cifose localizada: salincia de 1 ou 2 processos

espinhosos adjacentes Tumores, tuberculose

Movimentao restrita

Palpao em decbito ventral


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Segmento lombar: Curvatura lordtica

Aumentada: compensatria de patologias do quadril

Transio lombossacral: lombalgia Nichos pilosos: defeitos no fechamento do tubo neural

Palpao


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Segmento lombar: Mais mvel

Indivduo em p

Movimentos: Flexo

Teste de Adams: gibosidade e escoliose

Extenso

Inclinao lateral direita e esquerda

Rotao direita e esquerda Segurar a pelve


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Neurite do citico Hrnias de disco

Mo apoiando o calcanhar, eleva-se

vagarosamente a 40 graus Flexo do quadril e extenso do joelho Dorsoflexo passiva do p

Sinal positivo: dor + parestesia


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Articulaes: Esterno-clavicular

Acromioclavilcular

Glenoumeral

Pouco contedo sseo Grande massa muscular Poucas conexes com o esqueleto axial Grande amplitude e variao de movimento


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Clavcula: Suporte do ombro

nica conexo ssea entre MMSS e tronco

Palpar articulaes esternoclavicular eacromioclavicular Luxaes


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Msculos: Deltide

Peitoral maior

Trapzio

Serrtil anterior

Manguito rotador Msculo supra-espinhal,

infra-espinhal, redondo

menor e subescapular


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Movimentos:


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Movimentos:

Rotao interna Rotao externa Encolhimento


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Teste da escpula alada Paralisia do msculo grande denteado

Teste da apreenso: abduo e rotaoexterna passivamente

Pressente que ir luxar, ope resistncia

Teste de Gerber (subescapular): dorso

da mo em L5 e afasta ativamente


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Teste de Neer: Manguito rotador (Supraespinhoso) Elevao ativa do MS, em extenso e rotao neutra

Dor na face anterolateral do ombro

Diminuio de fora

Incapacidade de elevar o membro Pentear cabelos

Tendinite a rupturas do tendo

Teste de Jobe

Abduo e anteflexo 30


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Extremidade distal do mero e proximal do rdio e ulna Angulao em valgo Face posterior e flexo: Epicndilos lateral e medial, olcrano

Nervo ulnar Tendo: Do bceps e do trceps


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Movimentos Flexo

Extenso

Fletido em 90 graus: Pronao

Supinao


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Posio funcional: discreto desvio dorsal do punho Movimentao: Punho:

Flexo dorsal e palmar Abduo (desvio radial)

Aduo (desvio ulnar)


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Dedos:

Abduo

Aduo

Oposio


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Inervao Nervo ulnar:

Palma, hipotenar, 5 dedo,

metade do 4 dedo

Nervo radial:dorso

Nervo mediano:

o restante


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Tnel do carpo: punho 8 tendes e o nervo mediano

Sndrome: compresso Dor e parestesia na rea do mediano


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Percusso do nervo mediano Positivo: Parestesia

Sndrome do tnel do carpo


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Articulao coxofemural Realiza movimentos em todos os planos

Estruturas sseas e musculares muito fortes

Fmur Msculos: glteo mximo, mdio e mnimo, adutores,

flexores e tensor da fscia lata


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Pontos de referncia: Crista ilaca

Espinhas ilacas ntero-superiore pstero-superior

Trocanter maior

Tuberosidade isquitica


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Movimentos


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Movimentos:


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Teste de Thomas: Contraturas em flexo

Decbito dorsal flexo de ambos os quadris

Vagarosamente estende o que se examina Contratura: no estende completamente

ngulo entre face posterior da coxa e plano da mesa


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Manobra de Trendelenburg Insuficincia do glteo mdio

Nivela pelve durante a marcha

Paciente de p, de frente Segura as mos

Pede que levante o p do lado

normal

Positivo: cai para lado opostoao apoio e inclina o tronco para

o lado do apoio


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Articulaes: Femorotibial

Femoropatelar

Tibiofibular Estabilidade: ligamentos Colateral medial e lateral

Cruzado anterior e posterior

Meniscos: Lateral e medial

Patela Nervo citico poplteo externo


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Alinhamento do ngulo frontal Discreto valgo

Perfil: completamente estendido


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Movimentos: Flexo

Extenso

Rotao a poucos graus


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Teste da integridade do ligamento colateral medial: Esforo em valgo

Teste da integridade do ligamento colateral lateral:

Esforo em varo


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Teste da integridade dos ligamentos cruzados: Sinal da gaveta: Tbia desliza

Anterior: para frente

Posterior: para trs


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Teste de rechao da patela Derrame ou excesso de lquido


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Teste de McMurray Ruptura do menisco

Joelho flexionado aps rotao medial da perna

Um clique ou crepitao extenso


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Retrop: Astrgulo e calcneo

Mediop: Navicular, escafide e cunhas

Antep: Metatarsais e artelhos

Arco plantar medial Calosidades

Hlux valgo


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Deformidades

AdutoCavo

Calcneo


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Movimentos: Flexo dorsal

Flexo plantar ou extenso

Inverso

Everso


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VOLPON JB. Semiologia ortopdica. Medicina,Ribeiro Preto, 29: 67-79, jan./mar. 1996

PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Mdica.6.ed. Guanabara Koogan, 2009BATES, Barbara. Propedutica Mdica. 6ed,Guanabara Koogan, 1998.

SEIDEL et al. Mosbys Physical ExaminationHandbook. 6 ed. Elsevier.

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