ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS

TURMA A - GRUPO 11

Amanda Cristina Sakamoto 1801155

Matheus Ferreira Aranha 1801156

Arthur Torres Neves 1801157

Gabriela Rolli Conti 1801159

Carolina Nigro Corrêa 1801160

EXEMPLOS

ANIMAIS PEÇONHENTOS x VENENOSOS

-Peçonhento = Possui órgão inoculador de veneno

- Venenoso = Não possui órgão inoculador de veneno

FUNÇÕES VENENOSAS

- Digestiva

- Predação

- Defesa

EPIDEMIOLOGIA Porque é importante?

- Grande número de pessoas atingidas (154 casos em Jundiaí)

- Gravidade variável

- Os acidentes por animais peçonhentos se intensificam nos meses mais quentes (de outubro a março)

- Faixa etária atingida:

- Entre 21 e 35 anos de idade (29%) = maior concentração na massa trabalhadora

- Também ocorre em crianças

EPIDEMIOLOGIALocal:

→ Aranhas e escorpiões = Domicílio (87%) seguido do campo.

→ Serpentes = Campo (75%)

Região do corpo atingida:

- Aranha = mãos, seguido de pés e pernas

- Serpente = Pés, seguido de pernas e mãos

- Escorpião = Dados não encontrados.

OFIDISMO

No Brasil, os acidentes ocorrem em maior número com os seguintes gêneros:

● Bothrops (Jararacas) = 73%

● Crotalus (Cascavéis) = 6,2%

● Lachesis (Surucucus) = 1,1%

● Micrurus (Corais) = 0,3%

Alterações hematológicas

- Hemograma:leucocitose, com neutrofilia e desvio a esquerda nos casos mais graves

Imunodiagnóstico

- ELISA: Detecção de anticorpos antiveneno permitem a avaliação da resposta humoral do indivíduo acidentado.

- Paciente picado → Desenvolve anticorpo contra o veneno → Caracteriza-se a especificidade de anticorpos → Descobre-se a espécie do animal → Adequação da dose e o tipo de antiveneno a ser administrado no paciente

Obs: Existem indivíduos que respondem negativamente aos testes (não apresentam anticorpos detectáveis pela técnica utilizada)

DIFERENTES SERPENTES

- Cobra coral: peçonhenta; coloração característica (anéis pretos, vermelhos, brancos e amarelos → aposemática) → exemplo: cobra boicorá (Micrurus corallinus)

-Cobra falsa-coral: não peçonhenta; copia a coloração da cobra coral para afugentar predadores

- 37 espécies de corais verdadeiras e 60 espécies de corais falsas

(OBS: somente um especialista consegue identificar a diferença entre as duas, visto que isso é feito pela dentição e não pela coloração delas. NÃO SE ARRISQUE!!

DIFERENTES SERPENTES

- Jararaca (Bothrops jararaca)- tem o maior número de casos de acidentes

ofídicos no Brasil- serpente venenosa- no Brasil é mais encontrada no RS, SC, PR, SP,

MG, RJ, BA- sua cor permite a camuflagem - habitat úmido

curiosidade: captopril surgiu a partir de estudos com veneno

Mecanismo de Ação dos Venenos Ofídicos

ARANEÍSMO

Espécies de Importância Médica

Phoneutria sp.(Aranha Armadeira)

Latrodectus sp.(Viúva negra)

Loxosceles sp.(Aranha Marrom)

Acidente por phoneutria

Sintomas:- A manifestação local é

predominante: dor, edema, eritema, sudorese.

Os acidentes classificam-se em:

- Leves (91%): somente manifestação local – taquicardia e agitação;

- Moderados (7,5%): taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, visão turva;

- Graves (0,5%): Principalmente em crianças.Sudorese profusa, sialorréia, vômitos, diarréia, priapismo, hipotensão arterial, hipertonia muscular, choque.

Principal ação do veneno:

- neurotóxico, com liberação de neurotransmissores (catecolaminas e acetilcolina)

TRATAMENTO

Acidente por LoxoscelesSintomas:

A dor é pouco intensa no momento da picada;

Após 6 a 12 horas há manifestação de dor local com edema, alterações vasculares evoluindo para equimoses, pápulas, bolhas e necrose tecidual.

Também pode apresentar a forma cutâneo-hemolítica (hemólise intravascular):- icterícia e hemoglobinúria;- Morte por IRA.

Alterações hematológicas- Hemograma = leucocitose, com neutrofilia e desvio a esquerda nos casos mais graves

Imunodiagnóstico - ELISA: Detecção de anticorpos antiveneno permitem a avaliação da resposta humoral do indivíduo acidentado.

- Paciente picado->desenvolve anticorpo contra o veneno->caracteriza-se a especificidade de anticorpos-> Descobre-se a espécie do animal ->Adequação da dose e o tipo de antiveneno a ser administrado no paciente

Obs: Existem indivíduos que respondem negativamente aos testes (não apresentam anticorpos detectáveis pela técnica utilizada)

TRATAMENTO

ESCORPIONISMO

SINTOMAS

● Sistêmicos: podem aparecer em até 2 a 3 hs.

- moderados e graves

● Locais:- Dor imediata;- Parestesias,- Piloereção;- Edema e eritema

discretos;- Sudorese local;

Dependem de vários fatores:- Quantidade de veneno inoculada;- Região do corpo (pele fina e

vascularizada);- Sensibilidade individual;- Idade do acidentado;- Tempo entre a picada e o atendimento

médico.

Principais ações do veneno

- Neurotóxico, com liberação de neurotransmissores (catecolaminas e acetilcolina)

- Glicosúria, cetonúria, hipopotassemia, hiperglicemia, leucocitose

- enzimas presentes têm o comportamento idêntico ao do IAM

Alterações hematológicas -Hemograma: leucocitose, com neutrofilia e desvio a esquerda nos casos mais graves

Imunodiagnóstico - ELISA: Detecção de anticorpos antiveneno->permitem a avaliação da resposta humoral do indivíduo acidentado.- Paciente picado->Desenvolve anticorpo contra o veneno->Caracteriza-se a especificidade de anticorpos-> Descobre-se a espécie do animal->Adequação da dose e o tipo de antiveneno a ser administrado no paciente

Obs: Existem indivíduos que respondem negativamente aos testes (não apresentam anticorpos detectáveis pela técnica utilizada)

TRATAMENTO

- Bloqueio anestésico;- Analgésico VO;- Compressas mornas

HIMENOPTERISMO

HIMENÓPTEROS● Abelhas, vespas, marimbondos, formigas ● Insetos sociais ou solitários ● Ferrão no último segmento do abdome inocula o veneno

Acidentes por Abelhas

Na maioria das pessoas:

- Dor local- Eritema e edema discretos - Prurido

Reações Tóxicas•Reação Tóxica Local:

- Dor, eritema e edema não muito intensos que persistem por algumas horas;

•Reação Tóxica Sistêmica:

- Múltiplas picadas (> 100)- Prurido, rubor, urticária, taquicardia, sudorese, febre;- Hipotensão, cefaléia, náuseas e/ou vômitos, cólicas

abdominais, broncoespasmo, choque;- Rabdomiólise, hemólise e IRA;- Outras alterações: necrose hepática, trombocitopenia,

lesão miocárdica, coagulopatias, convulsões, arritmias cardíacas.

Reações alérgicas:

● Reação local extensa- Edema maior que 10 cm de diâmetro,

persistindo por alguns dias● Reação alérgica sistêmica- Sintomas de anafilaxia

PRIMEIROS SOCORROS O que fazer

- Procure atendimento médico imediatamente.- Informe ao profissional de saúde o máximo possível de características do animal, como: tipo de animal, cor,

tamanho, entre outras.- Se possível, e caso tal ação não atrase a ida do paciente ao atendimento médico, lave o local da picada com água e

sabão (exceto em acidentes por águas-vivas ou caravelas), mantenha a vítima em repouso e com o membro acometido elevado até a chegada ao pronto socorro.

- Em acidentes nas extremidades do corpo, como braços, mãos, pernas e pés, retire acessórios que possam levar à piora do quadro clínico, como anéis, fitas amarradas e calçados apertados.

O que NÃO fazer

- Não tente “chupar o veneno”, essa ação apenas aumenta as chances de infecção local.- Não colocar folhas nem cortar o local da ferida- Não amarre (torniquete) o membro acometido e, muito menos, corte e/ou aplique qualquer tipo de substância (pó de

café, álcool, entre outros) no local da picada.

- ATENÇÃO: Não faça, em hipótese alguma, torniquete ou garrete; não fure, corte, esprema ou faça sucção no local da picada; não coloque folhas, pó de café, pomadas, fumo ou urina no local da picada; não tome nem aplique bebidas alcoólicas no local.

COMO PREVENIR?-Uso de botas de cano alto nas colheitas

Obs: Os empregadores são obrigados a fornecer gratuitamente aos empregados proteção para os membros inferiores (botas de cano alto ou botina com perneiras) e luvas de raspa de couro com mangas para os membros superiores (Portaria no 3.067 de 12/04/88 – Ministério do Trabalho)

- Limpeza ao redor da casa, paiol ou plantação, eliminando entulhos e acúmulos de lixo

- Evitar folhagens altas e fechadas e restos de alimento que propiciam a proliferação de ratos e insetos que desta forma atraem seus predadores naturais como cobras, aranhas e escorpiões

- Antes de calçar chinelos, botas, examiná-los bem.

- A noite em sítios, chácaras e fazendas, evitar andar em vegetações rasteiras

- Não desequilibrar a cadeia alimentar (gaviões, garças, emas, gambás)

- Importante: Cultivo de solos, desmatamentos e queimadas.

UNIDADES DE REFERÊNCIA EM JUNDIAÍ

HSVPHospital Universitário

CASO CLÍNICO

1. Mulher, 24 anos, atendida na sala de urgência. HMPA: refere dor em pé direito após ter sido picada por um animal há 6 horas. a paciente não conseguiu identificar o animal. EF: BEG, corada, anictérica, acianótica, afebril. Presença de hiperemia, petéquias e edema moderado em pé direito. sistema cardiovascular, respiratório, neurológico e abdome sem alterações. FC: 90 bpm, PA: 110 x 80 mmHg. Imagem do pé na figura abaixo. A hipótese diagnóstica mais provável é:

a) acidente botrópicob) acidente crotálicoc) acidente por phoneutriad) acidente por loxosceles

Referências- Livro = Acidentes com animais peçonhentos consulta rápida (Alberto Nicolella, Elvino Barros, Joao Batista Torres, Maria da Graça Marques)-https://www.google.com/search?q=telson+escorpião&client=tablet-android-samsung&hl=pt-BR&prmd=insv&sxsrf=ACYBGNQRQCkWp213Xe8dimkzoMa2SMy5Zg:1569850460691&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwi-kr3Y1PjkAhWOGbkGHfnsDUgQ_AUoAXoECBAQAQ&biw=1024&bih=768&dpr=2#imgrc=dg2VAEnYpXgOrM-https://www.google.com/search?q=Polvo+de+anéis+azuis%C2%A0&client=tablet-android-samsung&prmd=isvn&sxsrf=ACYBGNSH9jYP-IUnD0yoO3aX94NC4P43bA:1569850734945&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjqiqDb1fjkAhXTCtQKHebAAIEQ_AUIDCgB&biw=1024&bih=768&dpr=2#imgrc=z9LlnVzYBC9zuM-https://www.businessinsider.com/lucas-the-spider-youtube-star-has-millions-of-followers-merchandise-line-disney-pixar-2018-6#the-lucas-the-spider-cartoon-was-created-by-joshua-slice-an-animator-who-has-worked-on-disney-blockbusters-like-big-hero-six-and-zootopia-2-https://www.parapua.sp.gov.br/noticias/saude/escorpiao-todo-cuidado-e-pouco/-https://g1.globo.com/sp/campinas-regiao/terra-da-gente/noticia/coral-verdadeira-e-falsa-coral-sao-extremamente-parecidas-e-confundem-predadores.ghtml-https://biologo.com.br/bio/jararaca/-https://apisantos.com/veneno/-http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/acidentes-por-animais-peconhentos-https://escolakids.uol.com.br/ciencias/cobra-coral-verdadeira-e-falsa-coral.htm