UMA ABORDAGEM SOBRE A GESTÃO DE RESÍDUOS · PDF fileRevista Espaço para...

Revista Espao para a Sade, Londrina, v. 5, n. 2, p. 17-27, jun. 2004
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UMA ABORDAGEM SOBRE A GESTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
AN APPROACH TO THE MANAGEMENT OF HEALTH SERVICES RESIDUES
Roberto Naime1, Ivone Sartor2 e Ana Cristina Garcia3
1 Departamento de Engenharia Civil - FENG PUCRS e Curso de Engenharia Industrial, ICET/FEEVALE Endereo para Correspondncia: Departamento de Engenharia Civil, FENG/PUCRS Av. Ipiranga, 6681 Prdio 30 - Sala 135 Porto Alegre - RS - CEP 91619-900 -F.(0xx51)3320 3553 E mail: [email protected] 2 Faculdade de Farmcia, PUCRS, E mail [email protected] 3 Curso de Engenharia Industrial, ICET/FEEVALE. E mail [email protected]
RESUMO
O presente trabalho insere a questo dos resduos dos servios de sade, na dimenso da construo de modelos de desenvolvimento sustentvel. So divulgados os conceitos de reduo, reutilizao e reciclagem dentro dos servios de sade. feito levantamento bibliogrfico do estado da arte do tema e so caracterizados e quantificados em proporo os resduos slidos gerados pelos servios de sade, visando a obteno de informaes para a elaborao de parmetros de adequada gesto destes materiais. proposta uma nova atitude pr-ativa para o setor de sade, sendo diagnosticado um grande potencial para o desenvolvimento de tcnicas que minimizem os impactos ambientais causados por este setor no meio ambiente. Palavras-chave: Servios de sade; Resduos; Gesto.
ABSTRACT This work inserts health services in the dimension of construction of sustainable development. Concepts of reduction, reutilization and recycling in the health services are discussed. Extensive review of bibliography was retrieved and quantification of waste materials generated by health services was analyzed, to obtain information in order to determinate parameters for management of this material. A new approach for health services is proposed, with the diagnosis of a potential for development of techniques for reduction of environmental impacts caused by health services. Keywords: Health services; Residues; Management.

Introduo As estratgias de sustentabilidade ambiental buscam compatibilizar as intervenes antrpicas com as caractersticas dos meios fsico, biolgico e scio-econmico, minimizando os impactos ambientais atravs da menor gerao de resduos slidos e pelo adequado manejo dos resduos produzidos.
Quando a populao humana era pequena e a natureza tinha como compensar os impactos a que era submetida, no ocorriam desequilbrios. No entanto, quando a populao comea a crescer, os efeitos dos impactos comeam a surgir.
No sculo XVIII, com a revoluo industrial a explorao dos recursos naturais passa a ser intensa. No entanto, j a partir da metade do sculo XX, o modelo de desenvolvimento passa a ser questionado, considerando que os recursos naturais so finitos.
Lixo basicamente todo e qualquer resduo slido proveniente das atividades humanas. No entanto o conceito mais atual de que lixo aquilo que ningum quer ou no tem valor comercial. Neste caso, pouca coisa descartada pode ser chamada de lixo (BIDONE E POVINELLI, 1999).
Neste sentido, a reciclagem de lixo surge como uma opo importante no gerenciamento dos resduos slidos. O maior desafio para a reciclagem e a separao dos resduos.
A falta de informaes sobre o assunto um dos principais motivos para a ausncia de projetos bem sustentados que determinem melhorias no setor. Particularmente os resduos dos servios de sade merecem ateno especial em suas fases de separao, acondicionamento, armazenamento, coleta, transporte, tratamento e disposio final, em decorrncia dos riscos graves e imediatos que podem oferecer, particularmente na questo infecto-contagiosa.
lcito citar que a prpria Constituio Federal em seu artigo 174 prev que o Estado seja o regulador das atividades econmicas, promovendo o desenvolvimento equilibrado entre produo e conservao ambiental (BRASIL 1988). Este artigo uma abordagem do tema que contribui para que o Estado e as organizaes
tenham subsdios adequados para assumirem suas responsabilidades.
Trabalhos anteriores
Um programa eficiente de gerenciamento dos resduos infecto-contagiosos gerados nos estabelecimentos de sade objetiva promover a melhoria das condies de sade pblica, atravs da proteo do meio ambiente.
Com um efetivo gerenciamento possvel estabelecer em cada etapa do sistema, a gerao, segregao, acondicionamento, coleta, transporte, armazenamento, tratamento e disposio final dos resduos, com manejo seguro dos mesmos atravs de equipamentos adequados aos profissionais envolvidos, inclusive quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs), que so indispensveis no caso. A adoo de mecanismos prvios de separao e desinfeco permite a reciclagem do vidro, dos metais, do alumnio, dos plsticos e do papel.
As principais causas do crescimento progressivo da taxa de gerao dos resduos slidos dos servios de sade (RSSS) o contnuo incremento da complexidade da ateno medida e o uso crescente de materiais descartveis. (SANCHES, 1995).
A populao brasileira est cada vez mais concentrada em reas urbanizadas e a expectativa mdia de vida do brasileiro vem crescendo de forma consistente. Estes fatores tambm se somam aos anteriores (FORMAGGIA, 1995).
A quantidade e a natureza dos resduos depende do tipo de hospital, dos procedimentos adotados, de fatores sazonais e at do tipo de alimentao adotado (FORMAGGIA, 1995).
Assim sendo, necessrio um estudo de caracterizao, como a pesagem e a anlise dos resduos em cada estabelecimento e em cada perodo do ano, para se determinar a correta natureza dos resduos dos servios de sade em cada estabelecimento.
Segundo Petranovich (1991) o volume de resduos dos servios de sade tem crescido 3% ao ano, num fenmeno alimentado pelo crescimento do uso de descartveis que sofreu ampliao de 5% para 8% ao ano.

Em geral, os resduos dos servios de sade ainda no recebem o devido tratamento diferenciado, tendo muitas vezes como destino final o mesmo local utilizado para descarte dos demais resduos urbanos (BRILHANTE e CALDAS, 1999).
Destaca-se que na maioria destes locais o acesso livre aos catadores que praticam a reciclagem informal, tornando elevadas as
possibilidades de assimilao de doenas infecto-contagiosas pelas pessoas expostas a manipulao de reas contaminadas por estes resduos. (BIDONE e POVINELLLI, 1999).
Joffre et al (1993) apresentam estudo comparativo entre a gesto clssica e a gesto avanada dos resduos dos servios de sade (Tabela 1).
Tabela 1 Gesto de resduos de servios de sade.
Tipo Descrio bsica Kg/leito/dia Pases A totalidade do RSSS considerada especial (resduos de pacientes com infeces virulentas, de pacientes com infeco de transmisso oral-fecal, de pacientes com infeces de transmisses por aerossis, de resduos perfurantes ou cortantes, cultivo e reservas de agentes infecciosos, sangue humano e resduos anatmicos humanos).
1,5 - 2,0 Reino Unido
Frana Blgica Gesto Clssica
A totalidade do RSSS considerada como infectante (classe A) e como especial (classe B). 1,2 - 3,8 Brasil
Gesto Avanada
Somente uma pequena percentagem dos RSSS considerada infectante e/ou especial. 0,005 0,4
Alemanha Holanda Canad ustria Sucia
No caso brasileiro, embora algumas aes estejam sendo desenvolvidas para alterar a gesto atual, o que se observa que a maioria dos resduos ainda considerada perigosa (infectante ou especial).
Esta viso tem como premissa que todo resduo originado de servio de sade esteja contaminado, levando a um preconceito que induz a uma negligncia com polticas de gesto.
Monreal (1993) assevera, em confirmao a todas as observaes anteriores, que a quantidade de resduos slidos gerados no estabelecimento de servio de sade funo das diferentes atividades que nele se desenvolvem, dependendo, portanto da quantidade de servios mdicos, do grau de complexidade da ateno prestada, do tamanho do estabelecimento, da proporo entre pacientes externos e internos, e do nmero de profissionais envolvidos, no sendo fcil, portanto, estabelecer relaes simples que permitam estimar a quantidade de resduos slidos gerados.
Por simplificao, na maioria dos casos, realizada uma relao entre a quantidade
mdia de resduos gerados, em funo do nmero de leitos do estabelecimento, obtendo-se assim nmeros que podem estar sujeitos a um certo grau de impreciso, mas que permitem facilidades de manejo e aplicao.
Esta situao no pode ser aplicada a farmcias, ambulatrios, postos de sade, consultrios e clnicas, para os quais so necessrios estudos especficos.
Risso (1993) destaca vrios casos de acidentes com resduos de servios de sade, existentes na literatura, incluindo o acidente com o Csio 137 em Goinia. Materiais e mtodos
Sero apresentadas as principais tcnicas de manejo dos resduos de sade com discusses e exemplos. A NBR 12807 define manejo como a operao de identificao e acondicionamento dos resduos.
Os itens de metodologia mais divulgados e consensuais para o gerenciamento dos Resduos Slidos dos Servios de Sade envolvem a minimizao da gerao na

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