Unimed do Brasil12º CONAI – Comitê Nacional de Integração

Belo Horizonte - MG

Integração da Saúde Suplementar ao SUS como fator

de sustentabilidade

Januario MontoneMaio - 2010

• Sistema Nacional de Saúde

• Contradições dos modelos

• Visão de futuro Integração estratégica da saúde suplementar ao SUS

JMontone/2010 3

Sistema Único de Saúde (SUS) ou Sistema Nacional de Saúde

SISTEMA NACIONAL DE

SAÚDE

SISTEMA ÚNICO DE

SAÚDE

197 milhões

43 milhões

VIGILÂNCIA: Sanitária,

Epidemiológica e Ambiental

ASSISTÊNCIA À SAÚDE

ASSISTÊNCIA À SAÚDE

SAÚDE SUPLEMENTAR

Federal Estadual Municipal Brasil

2001 21.754.321 22.474.070 8.268.296 9.289.900 40.032.266

2002 25.291.231 24.736.843 10.278.420 12.020.117 47.035.380

2003 27.974.103 27.181.155 12.144.792 14.003.132 53.329.079

2004 31.585.510 32.703.495 16.028.249 16.398.288 65.130.032

2005 36.391.462 36.495.170 17.236.138 20.261.759 73.993.067

2006 41.001.636 40.750.155 19.798.770 23.484.272 84.033.197

2007 50.774.371 43.839.983 23.062.844 24.095.204 90.998.031

2008 59.295.404 48.421.305 27.243.116 31.559.891 107.224.312

TOTAL 294.068.038 276.602.176 134.060.625 151.112.563 561.775.364

Fonte: SIOPS?MS, ANS, "Planos de Saúde, passado e futuro", pg. 135, Januario Montone, 2009

(*) assistência médica com ou sem odontologia (excluí planos exclusivamente odontológicos)

Receita da Saúde Suplementar e Orçamento SUS - 2001 a 2006

SUS Saúde Suplementar (*)

Ano

HOSPITAIS PÚBLICOS

HOSPITAIS PRIVADOS + SUS

HOSPITAIS PRIVADOS

SADT PÚBLICO

SADT PRIVADO + SUS

SADT PRIVADO

MÉDICOS SERVIÇO PÚBLICO

MÉDICOS SETOR PRIVADOSe

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193

mil

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PROVEDORES DE SERVIÇOS

58%

Produção privada dos serviços de saúde (2005)

• Tomógrafo computadorizado Brasil 1.961 SUS 858 (44%) 69% privados

• Ressonância Brasil 549 SUS 175 (32%) 72% privados

• Hemodiálise Brasil 14.473 SUS 12.363 (85%) 90% privados

Fonte: “Planos de Saúde, passado e futuro”, pg. 161, Januario Montone, 2009

Saúde Suplementar – 2009

Receita: R$ 62,3 bilhõesUsuários: 42,8 milhõesMédia per capita ano R$ 1.454,47Média per capita mês R$ 121,00

Usuários em São Paulo 6,37 milhõesReceita pela média R$ 9,26 bilhões

Fonte: ANS (excluí planos exclusivamente odontológicos)

SUS São Paulo – 2009

Orçamento total R$ 5,33 bilhõesPopulação total 11,04 milhõesMédia per capita ano R$ 483,00

SUS Dependentes 6 milhõesMédia per capita ano R$ 878,20

Saúde Suplementar R$ 1.454,47

SUS & Saúde Suplementar

• SUS Gasta pouco Gasta mal

Recursos Pulverizados Modelo de gestão superado Cliente DIFUSO população

total TI desatualizada

Modelo de saúde de maior efetividade atenção primária

• Saúde SuplementarGasta MuitoGasta Mal

Demanda espontânea Lógica curativista Incorporação tecnológica Prestadores

Modelo de saúde de menor efetividade medicina curativa

Integração Estratégica• SUS assumir que a saúde suplementar é uma política

pública de saúde Crescimento sustentado Impactos da transição epidemiológica

• Setor Suplementar assumir que é parte do setor saúde Assistência farmacêutica

• Reduzir duplicidades Maior definição e identificação dos usuários Planejamento estratégico integrado das redes assistenciais

• Atenção Primária como valor e como modelo

Parâmetro SUS 2 a 3 consultas por habitante ano

• Consultas SUS rede própria municipal:26 milhões2,3/habitante4,3/SUS Dependente

• Consultas setor suplementar:Média anual 5,3Produção pela média 33,75 milhões

60 milhões de consultas

““Defender o SUS é Defender o SUS é garantir que ele garantir que ele funcione 100%!”funcione 100%!”

OBRIGADOOBRIGADO