Unimed HILUM - Versão 1.7.4.18 -...

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    1 HILUM .................................................................................................................... 3

    1.1 Consulta.......................................................................................................... 5

    1.1.1 Execuo ................................................................................................. 5

    1.1.2 Tp Sada / CID ....................................................................................... 10

    1.1.3 Pesquisa CID10 ..................................................................................... 11

    1.2 SP - SADT .................................................................................................... 12

    1.2.1 Solicitao ............................................................................................. 12

    1.2.2 Execuo ............................................................................................... 19

    1.2.3 Outras Despesas ................................................................................... 28

    1.3 Pr-Autorizao ............................................................................................ 31

    1.3.1 Solicitao ............................................................................................. 31

    1.3.2 Cancelamento ........................................................................................ 34

    1.3.3 Listagem ................................................................................................ 36

    1.4 Cancela / Valida ............................................................................................ 38

    1.4.1 Cancelamento Autorizao .................................................................... 38

    1.4.2 Validao ............................................................................................... 40

    1.4.3 Validao de Usurio Sem Carto ......................................................... 41

    1.5 Relatrios ...................................................................................................... 42

    1.5.1 Relatrio de Utilizacao ........................................................................... 42

    1.5.2 Relatrio de Transaes Sem Carto .................................................... 44

    1.5.3 Relatrio de Agendamento Carga .......................................................... 46

    1.6 Biometria ....................................................................................................... 48

    1.6.1 Cadastro Biometria ................................................................................ 48

    1.6.2 Motivos .................................................................................................. 53

    1.6.3 Motivos x Beneficirios .......................................................................... 54

    1.6.4 Recadastro Biometria............................................................................. 55

    1.6.5 Carga de Usurios ................................................................................. 57

    1.6.6 Importar TXT Usurio............................................................................. 60

    1.7 Administrao ............................................................................................... 62

    1.7.1 Parmetros ............................................................................................ 62

    1.7.2 Logins .................................................................................................... 67

    1.7.3 Prestadores ........................................................................................... 70

    1.7.4 Login x Prestador ................................................................................... 72

    1.7.5 Unimeds ................................................................................................ 76

    1.7.6 Transaes ............................................................................................ 78

    1.7.7 Carga Nefron ......................................................................................... 79

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    1 HILUM Objetivo:

    Demonstrar e exemplificar todas as funcionalidades existentes no HILUM, a fim de sanar as dvidas dos usurios e facilitar o seu manuseio. Foi alterada a interface do sistema para uma melhor navegao do usurio.

    Pr-Requisitos: Instalao do SCS Software de Comunicao Segura.

    Segue a nova distribuio do menu no HILUM 1.7.4.18.1:

    Consulta o Execuo o Tp Sada / CID o Pesquisa CID10

    SADT o Solicitao o Execuo o Outras Despesas

    Pr-Autorizao o Solicitao o Cancelamento o Listagem

    Cancela / Valida o Cancelamento Autoriz. o Validao o Validao s/ Carto

    Relatrios o Utilizao o Transao s/ carto o Auto Carga

    Biometria o Cadastro Biometria o Motivos o Motivos x Benefic. o Recadastro o Carga de Usurios o Importar Txt Usr o Carga Repasse

    Administrao o Parmetros o Logins o Prestadores o Login x Prestador o Unimeds o Transaes o Carga Nefron

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    Hilum o Verso atual o Fazer Logoff

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    1.1 Consulta

    1.1.1 Execuo

    Objetivo:

    Permitir o cadastro de Execuo de Consultas para um Beneficirio, a serem realizadas em um Consultrio, Clinica, Laboratrio ou Hospital. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nfron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no a Consulta.

    Pr-Requisitos: Identificar Beneficirio:

    A identificao do Beneficirio poder ser feita atravs do Carto de Identificao (Leitura do cdigo de barras do Carto Magntico) ou atravs do Cdigo do Carto que dever ser informado manualmente pela atendente. Tela 1.1-1 Carto Magntico Execuo de Consulta

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    Tela 1.1-2 Transao Sem Carto Execuo de Consulta

    Biometria: A Biometria tambm poder ser utilizada como forma de identificao, para isto, algumas parametrizaes devem existir no HILUM:

    A opo Unimed Utiliza Biometria deve estar ativada no menu Administrao / Parmetros.

    A Unimed do beneficirio deve ter a opo Controlar Biometria ativada no seu cadastro. Menu Administrao / Unimed

    A Biometria do beneficirio deve estar cadastrada atravs do menu Biometria / Cadastro Biometria.

    Para um maior entendimento sobre este assunto, verificar o captulo Biometria deste documento. Tela 1.1-3 Captura Biomtrica

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    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Execuo de Consulta (Consulta / Execuo) Tela 1.1-4 Execuo de Consulta

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    Campos Observaes

    Dados do Beneficirio

    Nmero da Carteira O Nmero da carteira ser recuperado atravs do Carto Magntico ou ser digitado manualmente. Conforme explicado no Pr-Requisito.

    Nome O nome ser recuperado atravs do Carto Magntico ou ser digitado manualmente. Conforme explicado no Pr-Requisito.

    Dados do Contratado

    Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Nome Contratado

    Deve ser selecionado o prestador que realizou a consulta. Caso o prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Executante, Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador.

    Nome do Profissional Executante Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Nome do Prestador (PF) que executou a Consulta.

    Conselho Profissional Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do prestador (PF) que executou a consulta.

    N do Conselho Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o N do Conselho do prestador (PF) que executou a consulta.

    UF Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do prestador

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    (PF) que executou a consulta.

    Dados Atendimento / Procedimento Realizado

    Cdigo do Procedimento Os procedimentos apresentados neste

    campo sero os mesmos parametrizados no campo Procedimentos de Consulta do menu Administrao / Parmetros.

    Tipo de Consulta Deve ser informado o Tipo da Consulta. Primeira, Seguimento ou Pr-Natal.

    Observao A atendente poder informar uma Observao que ser impressa na guia.

    Tela 1.1-5 Guia de Autorizao - Consulta

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    1.1.2 Tp Sada / CID

    Objetivo: Permitir o cadastro de um complemento para a consulta, informando o CID e tipo de sada. Tela 1.1-6 Carto Magntico Execuo de Consulta

    Campos Observaes Autorizao Dever ser informada qual autorizao ser

    utilizada para o complemento da consulta.

    CID Dever ser informado o CID para o complemento da consulta.

    Prestador Dever ser informado o prestador de servio da solicitao que receber o complemento.

    Tipo de Sada Deve ser informado o Tipo de Sada a ser includo na autorizao.

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    1.1.3 Pesquisa CID10

    Objetivo:

    Permitir a pesquisa dos cdigos CID-10 existentes. O sistema ir direcionar para uma pagina WEB, onde ser possvel esta pesquisa.

    Pr-Requisitos: A maquina utilizada deve possuir acesso a Internet (WEB)

    Tela 1.1-7 Pesquisa CID Tela inicial

    Tela 1.1-8 Pesquisa CID Pesquisando algum cdigo na pgina

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    1.2 SP - SADT

    1.2.1 Solicitao

    Objetivo:

    Permitir o cadastro de Solicitao de Procedimentos (SADT) a serem realizados. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no o procedimento. Caso sejam informados os dados do Executante, a Solicitao ir ser tratada como uma Execuo.

    Pr-Requisitos: Identificar Beneficirio:

    A identificao do Beneficirio poder ser feita atravs do Carto de Identificao (Leitura do cdigo de barras do Carto Magntico) ou atravs do Cdigo do Carto que dever ser informado manualmente pela atendente. Tela 1.2-1 Carto Magntico Solicitao de SADT

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    Tela 1.2-2 Transao Sem Carto Solicitao de SADT

    Biometria: A Biometria tambm poder ser utilizada como forma de identificao, para isto, algumas parametrizaes devem existir no HILUM:

    A opo Unimed Utiliza Biometria deve estar ativada no menu Administrao / Parmetros.

    A Unimed do beneficirio deve ter a opo Controlar Biometria ativada no seu cadastro. Menu Administrao / Unimed

    A Biometria do beneficirio deve estar cadastrada atravs do menu Biometria / Cadastro Biometria.

    Para um maior entendimento sobre este assunto, verificar o captulo Biometria deste documento. Tela 1.2-3 Captura Biometria

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    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Solicitao de SADT (SADT / Solicitao)

    Tela 1.2-4 Solicitao de SADT

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    Campos Observaes

    N Guia Principal (Paciente Internado) Este campo deve ser preenchido, quando a Solicitao que est sendo digitada deva ser vinculada a uma Internao. Deve ser informado o nmero da autorizao da Internao.

    Dados do Beneficirio

    Nmero da Carteira Cdigo do carto de identificao do

    beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no Pr-Requisito)

    Nome Nome do beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no Pr-Requisito)

    Dados do Contratado Solicitante

    Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Nome do Contratado

    Deve ser selecionado o prestador que Solicitou o procedimento. Caso o prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Solicitante, Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador.

    Nome do Profissional Solicitante Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    Conselho Profissional Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    N do Conselho Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ.

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    Deve ser informado o N do Conselho do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    UF Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    Dados Atendimento / Procedimento Realizado

    Carter da Solicitao Deve ser informado o Carter da

    Solicitao. Este pode ser Eletivo ou Urgncia e Emergncia.

    CID 10 Este campo deve ser preenchido com o CID do procedimento.

    Indicao Clnica Neste campo deve ser informada a Indicao Clnica para a solicitao do referido procedimento. Ateno: O preenchimento deste campo torna-se obrigatrio, quando o Tipo Atendimento for: Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta Referenciada e Alto Custo.

    Cd. Procedimento Cdigo do Procedimento que est sendo solicitado. Ateno: A quantidade de servios que podem ser solicitados numa mesma guia, pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (SADT) localizado no menu Administrao / Parmetros.

    Descrio Descrio do nome do procedimento. Este campo preenchido automaticamente quando o cdigo informado.

    Qtde. Solicitada Quantidade solicitada do procedimento.

    Dados do Contratado Executante

    (Se estes campos forem preenchidos, a Solicitao torna-se uma Execuo)

    Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Deve ser selecionado o prestador que ir

    executar esta solicitao. Caso o prestador contratado seja PJ, o

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    preenchimento dos campos Nome do Profissional Exec., Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador

    Nome do Contratado Nome do Prestador que ir executar o exame

    Nome do Profissional Exec. / Complementar Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que ir executar o exame

    Dados do Atendimento

    Tipo do Atendimento Deve ser informado o Tipo do

    Atendimento que ser realizado para o(s) procedimento(s). So eles: 01 Remoo 02 Pequena Cirurgia 03 Terapias 04 Consultas 05 Exame 06 Atendimento Domiciliar 07 SADT Internado 08 Quimioterapia 09 Radioterapia 10 TRS Terapia Renal Substitutiva

    Procedimentos e Procedimentos em Srie

    Observao A atendente poder informar uma

    observao que ser impressa na guia

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    Tela 1.2-5 Guia de Autorizao Solicitao SADT

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    1.2.2 Execuo

    Objetivo:

    Permitir o cadastro de Execuo de Procedimentos (SADT) a serem realizados. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no a Execuo do SADT. Pode ser cadastrada uma execuo vinculando-a a uma Solicitao j existente na base. Para isto basta informar o nmero da Guia de Solicitao no campo 5 - Senha.

    Pr-Requisitos: Identificar Beneficirio:

    A identificao do Beneficirio poder ser feita atravs do Carto de Identificao (Leitura do cdigo de barras do Carto Magntico) ou atravs apenas do Cdigo do Carto que dever ser informado manualmente pela atendente. Tela 1.2-6 Carto Magntico Execuo de SADT

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    Tela 1.2-7 Transao Sem Carto Execuo de SADT

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    Biometria: A Biometria tambm poder ser utilizada como forma de identificao, para isto, algumas parametrizaes devem existir no HILUM:

    A opo Unimed Utiliza Biometria deve estar ativada no menu Administrao / Parmetros.

    A Unimed do beneficirio deve ter a opo Controlar Biometria ativada no seu cadastro. Menu Administrao / Unimed

    A Biometria do beneficirio deve estar cadastrada atravs do menu Biometria / Cadastro Biometria.

    Para um maior entendimento sobre este assunto, verificar o captulo Biometria deste documento. Tela 1.2-8 Captura Biometria

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    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Execuo de SADT (SADT / Execuo) Tela 1.2-9 Execuo de SADT

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    Campos Observaes

    N Guia Principal (Paciente Internado) Este campo deve ser preenchido, quando a Solicitao que est sendo digitada deva ser vinculada a uma Internao. Deve ser informado o nmero da autorizao da Internao.

    Senha: Nmero da autorizao.

    Dados do Beneficirio

    Nmero da Carteira Cdigo do carto de identificao do

    beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no Pr-Requisito)

    Nome Nome do beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no Pr-Requisito)

    Dados do Contratado Solicitante

    Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Cdigo do Prestador que Solicitou o

    exame. Caso o Prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Solicitante, Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os Prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador.

    Nome do Contratado Nome do Prestador que Solicitou o exame.

    Nome do Profissional Solicitante Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    Conselho Profissional Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho

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    Profissional do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    N do Conselho Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o N do Conselho do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    UF Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do Prestador (PF) que solicitou o exame.

    Dados Atendimento / Procedimento Realizado

    Carter da Solicitao Deve ser informado o carter da

    Solicitao. Este pode ser Eletivo ou Urgncia e Emergncia.

    CID 10 Este campo deve ser preenchido com o CID do procedimento.

    Indicao Clnica Neste campo deve ser informada a Indicao Clnica para a Execuo do referido exame. Ateno: O preenchimento deste campo torna-se obrigatrio, quando: Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta Referenciada e Alto Custo.

    Dados do Contratado Executante

    Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Deve ser selecionado o Prestador que

    executou a solicitao. Caso o Prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Exec., Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os Prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador.

    Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ.

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    Deve ser informado o cdigo do Prestador (PF) que executou o exame.

    Nome do Profissional Exec. / Complementar Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que executou o exame.

    Dados do Atendimento

    Tipo do Atendimento Deve ser informado o Tipo do

    Atendimento que ser realizado para o(s) exame(s). So eles: 01 Remoo 02 Pequena Cirurgia 03 Terapias 04 Consultas 05 Exame 06 Atendimento Domiciliar 07 SADT Internado 08 Quimioterapia 09 Radioterapia 10 TRS Terapia Renal Substitutiva

    Tipo Sada Deve ser informado o Tipo da Sada. So eles: 01 Retorno 02 Retorno com SADT 03 Referencia 04 Internao 05 Alta 06 bito

    Procedimentos e Procedimentos em Srie

    Cd. Procedimento Cdigo do Procedimento que est sendo

    executado. Ateno: A quantidade de servios que podem ser solicitados numa mesma guia, pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (SADT) localizado no menu Administrao / Parmetros.

    Descrio Descrio do nome do procedimento. Este campo preenchido automaticamente quando o cdigo

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    informado

    Qtde. Solicitada Quantidade solicitada do procedimento.

    % Acresc. / Desc. Pode ser informado um percentual de Acrscimo ou Desconto no valor a ser pago na execuo do procedimento para o Prestador.

    Por exemplo:

    Se informado 150%, ser acrescido 50% do Valor do procedimento para pagamento do Prestador.

    Se informado 80%, ser Descontado 20% o Valor do procedimento para pagamento do Prestador.

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    Tela 1.2-10 Guia de Autorizao Execuo SADT

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    1.2.3 Outras Despesas

    Objetivo:

    Permite adicionar novos procedimentos a uma guia de SADT j cadastrada no sistema. Para isto necessrio informar o nmero da autorizao (guia) j existente na base, e informar os procedimentos / despesas que devem ser includas nesta guia. Estes dados sero enviados imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde sero validados e auditados a fim de autorizar ou no a incluso destes novos procedimentos / despesas.

    Pr-Requisitos: Deve existir uma guia de SADT j autorizada no sistema, para a qual o(s) servio(s) sero

    adicionado(s).

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Complemento de Outras Despesas (SADT / Outras Despesas) Tela 1.2-11 Complemento de Outras Despesas

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    Campos Observaes

    Registro ANS Nmero de registro da operadora na ANS. Esta informao est cadastrada no menu Administrao / Parmetros / Cdigo ANS.

    N Guia Referenciada Este campo deve ser preenchido com o nmero da autorizao na qual os novos procedimentos / despesas sero vinculados.

    Dados do Contratado Executante

    Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Nome do Executante

    Cdigo do prestador que Executou o exame. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador.

    Dados do Atendimento / Procedimento Realizado

    CD Tabela a qual o procedimento pertence.

    Cd. Procedimento Cdigo do Procedimento que ser executado. Ateno: A quantidade de servios que podem ser solicitados numa mesma guia, pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (SADT) localizado no menu Administrao / Parmetros.

    Descrio Descrio do nome do procedimento. Este campo preenchido automaticamente quando o cdigo informado.

    Qtde. Quantidade solicitada do procedimento

    Vl. Total Deve ser informado o valor do procedimento.

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    Tela 1.2-12 Guia de Autorizao Complemento de Outras Despesas

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    1.3 Pr-Autorizao

    1.3.1 Solicitao

    Objetivo:

    Permitir o cadastro de uma Pr-Autorizao. Neste processo necessrio informar apenas o cdigo do beneficirio, prestador e o servio que deseja realizar. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no a Pr-Autorizao. Posteriormente, esta Pr-Autorizao poder virar uma Solicitao e Execuo.

    Pr-Requisitos: O Login (Usurio) que estiver solicitando a Pr-Autorizao precisa estar cadastrado no Contrato

    do Beneficirio (Nefron). Deve ser liberada a opo de Pr-Autorizao no menu Administrao / Parmetros /

    Parametrizao Pr-Autorizao Empresa.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Solicitao Pr-Autorizao (Pr-Autorizao / Solicitao) Tela 1.3-1 Solicitao Pr-Autorizao

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    Campos Observaes

    Cdigo do Beneficirio Deve ser informado o Cdigo do Beneficirio para o qual ser cadastrada a Pr-Autorizao.

    Prestador Solicitante Deve ser informado o Prestador Solicitante da Pr-Autorizao.

    Ateno: Campo No Obrigatrio.

    Prestador Executante Deve ser informado o Prestador Executante da Pr-Autorizao.

    Ateno: Campo No Obrigatrio.

    N de Controle Empresa Este campo deve ser utilizado como um controle das Pr-Autorizaes cadastradas.

    Ateno: Campo No Obrigatrio.

    Servio Deve ser informado o(s) Servio(s) que sero Pr-Autorizados.

    Ateno: A quantidade de servios que podem ser Pr-Autorizados numa mesma solicitao pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (Pr Autorizao) localizado no menu Administrao / Parmetros.

    Descrio Este campo ser preenchido automaticamente, com a descrio do Servio informado.

    Qtd Quantidade do servios Pr-Autorizado.

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    Tela 1.3-2 Guia de Solicitao Pr-Autorizao

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    1.3.2 Cancelamento

    Objetivo:

    Permitir o Cancelamento das Pr-Autorizaes j cadastradas.

    Pr-Requisitos: Deve existir Pr-Autorizao cadastrada.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Cancelamento Pr-Autorizao (Pr-Autorizao / Cancelamento)

    Tela 1.3-3 Cancelamento Pr-Autorizao

    Campos Observaes Cdigo do Beneficirio Deve ser informado o cdigo do

    beneficirio utilizado na Pr-Autorizao a ser cancelada

    Nmero da Pr-Autorizao Deve ser informado o nmero da Pr-Autorizao a ser Cancelada.

    Informaes Importantes:

    Obrigatrio informar o cdigo do beneficirio e o nmero da autorizao

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    Tela 1.3-4 Cancelamento Pr-Autorizao

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    1.3.3 Listagem

    Objetivo:

    Permite a pesquisa das Pr-Autorizaes existentes na base.

    Pr-Requisitos: Deve existir Pr-Autorizao cadastrada.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Listagem Pr-Autorizao (Pr-Autorizao / Listagem) Tela 1.3-5 Listagem Pr-Autorizao

    Campos Observaes Cdigo do beneficirio Deve ser informado o Cdigo do Beneficirio que ser

    utilizado como filtro na pesquisa das Pr-Autorizaes.

    Data Inicial Data Inicial do perodo que ser utilizada como filtro na pesquisa das Pr-Autorizaes.

    Data Final Data Final do perodo que ser utilizada como filtro na pesquisa das Pr-Autorizaes.

    Informaes Importantes:

    Obrigatrio informar o cdigo do beneficirio e o nmero da autorizao

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    Tela 1.3-6 Listagem Pr-Autorizao

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    1.4 Cancela / Valida

    1.4.1 Cancelamento Autorizao

    Objetivo:

    Permite cancelar as autorizaes existentes no sistema.

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Cancelamento de Autorizao (Cancela/Valida / Cancelamento Autoriz) Tela 1.4-1 Cancelamento de Autorizao

    Tela 1.4-2 Cancelamento de Autorizao

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    Campos Observaes

    Cancelar Autorizao

    Nmero da Autorizao Deve ser informado o Nmero da Autorizao que dever ser Cancelada.

    Confirmao de Cancelamento

    Motivo Cancelamento Deve ser selecionado um Motivo de

    Cancelamento para a Autorizao informada anteriormente.

    Tela 1.4-3 Cancelamento de Autorizao

    Informaes Importantes:

    Quando a autorizao cancelada, a mesma no apagada da base, porm ela no poder mais ser utilizada e nem consultada pelos processos de pesquisa.

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    1.4.2 Validao

    Objetivo:

    Permitir realizar a validao do Carto de Identificao do Beneficirio. O sistema ir ler a trilha do Carto de Identificao, e apresentar os seguintes dados:

    Cdigo, Nome, Via, Validade, Sexo e Data de Nascimento.

    Assim, o Usurio do Sistema poder validar se os dados apresentados esto corretos.

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Validao (Cancela/Valida / Validao) Tela 1.4-4 Carto Magntico Validao Usurio

    Campos Observaes Carto de Identificao Este campo ser preenchido atravs da

    leitura do cdigo de barras do Carto de Identificao.

    Aps isso sero apresentados os dados citados acima para validao.

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    1.4.3 Validao de Usurio Sem Carto

    Objetivo:

    Permite validar um Beneficirio que esteja sem o Carto de Identificao, verificando se o mesmo possui algum tipo de restrio. Caso exista alguma restrio, esta ser apresentada para o Usurio do Sistema.

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Validao Usurio (Cancela/Valida / Validao s/ carto) Tela 1.4-5 Validao Usurio Sem Carto

    Campos Observaes Cdigo Deve ser informado o Cdigo do

    Beneficirio a ser validado.

    Nome Deve ser informado o Nome do Beneficirio a ser validado.

    Sexo Deve ser informado o Sexo do Beneficirio a ser validado.

    Data Nascimento Deve ser informada Data de Nascimento do Beneficirio a ser validado.

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    1.5 Relatrios

    1.5.1 Relatrio de Utilizacao

    Objetivo:

    Permite a pesquisa das autorizaes realizadas por prestador em um determinado perodo. Alm de determinar o perodo, tambm ser possvel filtrar a pesquisa pelo Tipo da Autorizao (Consulta, Solic. SADT e Exec. SADT) e/ou pela Situao da Transao (Autorizado, Negado, Cancelado e Em Estudo).

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Relatrio de transaes sem carto (Relatrios / Utilizao)

    Tela 1.5-1 Relatrio de Utilizao

    Campos Observaes Prestador Deve ser selecionado o prestador, pois

    apenas sero impressas as autorizaes feitas por este Login.

    Perodo Deve ser selecionado o perodo que ser considerado para recuperar as Autorizaes.

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    Transaes Define quais os tipos de transaes sero considerados para recuperar as autorizaes.

    So elas: Consulta, Solic. SADT, Exec. SADT e Outras Despesas.

    Se nenhuma transao for marcada, o sistema considera TODOS os tipos de transao

    Situaes Define quais as situaes de transaes sero considerados para recuperar as autorizaes.

    So elas: Autorizado, Negado, Cancelado e Em Estudo.

    Se nenhuma situao for marcada, o sistema considera TODAS as situaes

    Tela 1.5-2 Exemplo da impresso de um Relatrio de Utilizaco

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    1.5.2 Relatrio de Transaes Sem Carto

    Objetivo:

    Permite a pesquisa das autorizaes realizadas em um determinado perodo. Alm de determinar o perodo, tambm ser possvel filtrar a pesquisa pelo Tipo da Autorizao (Consulta, Solic. SADT e Exec. SADT) e/ou pela Situao da Transao (Autorizado, Negado, Cancelado e Em Estudo).

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Relatrio de transaes sem carto (Relatrios / Transao s/ carto) Tela 1.5-3 Tela de filtro - Relatrio de transaes sem carto

    Campos Observaes Cdigo Cdigo do carto do beneficirio.

    Nome Nome do beneficirio.

    Sexo Sexo do beneficirio.

    Dt. Nasc: Data de nascimento do beneficirio.

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    Tela 1.5-4 Exemplo da impresso de um Relatrio de transaes sem carto

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    1.5.3 Relatrio de Agendamento Carga

    Objetivo:

    Permite realizar a pesquisa dos processos de carga que foram agendados no Hilum. Para maiores informaes sobre o processo de carga, verificar o tpico Carga Nefron nesta documentao. Na pesquisa sero apresentados todos os agendamentos, at mesmo aqueles que j foram processados. possvel realizar o cancelamento dos agendamentos recuperados na pesquisa, porm o mesmo no pode ter sido processado.

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Relatrio de Agendamento de Cargas (Relatrios / Auto Carga) Tela 1.5-5 Tela de filtro - Relatrio de Agendamento de Cargas

    Campos Observaes Data incio: Data Inicial a ser considerada para

    pesquisar os agendamentos.

    Data fim: Data Final a ser considerada para pesquisar os agendamentos.

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    Tela 1.5-6 Exemplo de Relatrio de Agendamento de Cargas

    Campos Observaes Processo Qual o processo foi agendado.

    Data do Cadastro Data que foi cadastrado o agendamento.

    Data Agendada Data agendada.

    Data de Execuo Data que aconteceu a execuo do agendamento.

    Status Status do agendamento. Informa se o mesmo foi processado com sucesso ou no.

    Cancelar Permite o cancelamento do agendamento.

    Ateno: Apenas se o agendamento ainda no foi processado.

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    1.6 Biometria

    1.6.1 Cadastro Biometria

    Objetivo:

    Cadastrar os dados Biomtricos dos Beneficirios para identificao dos mesmos nas Solicitaes e Execues de Consultas, SADT e Internaes.

    Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza

    Biometria como Sim. O Usurio do Sistema deve ter no seu cadastro de Login as opes Ativar Biometria e

    Cadastra Biometria marcadas como Sim.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Cadastro Biometria (Biometria / Cadastro Biometria) Tela 1.6-1 Cadastro Biomtrico com Carto Magntico

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    Tela 1.6-2 Cadastro Biomtrico sem Carto Magntico

    Tela 1.6-3 Tela de Captura Biomtrica

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    Exemplo:

    Realizar o cadastro de Biomtrico de um novo Beneficirio. Tela 1.6-4 Entrada de dados do Beneficirio

    Aps reconhecimento do Beneficirio pela leitura do Carto Magntico ou digitar o Cdigo e Nome do Beneficirio manualmente, deve clicar em OK. Ser exibida a tela de Captura de Biometria, sendo que a quantidade de repetio para captura da Biometria determinada nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros), opo Quantidade de repeties (cadastro).

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    Tela 1.6-5 Tela de Captura Biomtrica

    Tela 1.6-6 Tela de confirmao de Cadastro realizado com sucesso.

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    Informaes Importantes:

    Caso a opo Permite Cadastro nos Pontos: esteja marcada como Sim (Administrao / Parmetros), ser permitido o cadastro da Biometria do Beneficirio no momento da realizao de Procedimentos que solicitem a autenticao por meio de Biometria. Obedecendo a seguinte regra:

    Parmetros

    Permite Cadastro

    nos Pontos

    Login

    Cadastra Biometria Resultado

    Sim Sim Cadastra Biometria

    No Sim No cadastra Biometria

    Sim No No cadastra Biometria

    Para que seja realizado o cadastro de Biometria dos Beneficirios de uma determinada UNIMED necessrio entrar no cadastro de UNIMEDS (Administrao / Unimeds) e marcar o campo Controlar Biometria como Sim.

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    1.6.2 Motivos

    Objetivo:

    Cadastrar Motivos para serem vinculados aos Beneficirios que no devem ter a coleta das digitais realizadas. Deste modo no ser solicitado autenticao da biometria dos Beneficirios vinculados aos Motivos existentes. Isso normalmente acontece com Beneficirios idosos e crianas que possuem baixa qualidade de leitura de suas digitais e por isso, alguns equipamentos no conseguem realizar a leitura. Outros Beneficirios que normalmente utilizam este recurso so os Beneficirios repassados.

    Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza

    Biometria como Sim.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Motivos Biometria (Biometria / Motivos)

    Tela 1.6-7 Motivos - Biometria

    Campos Observaes Motivo Nome do Motivo.

    Descrio Descrio do Motivo.

    Simular captura para este motivo

    Se marcado, ao se fazer um procedimento que solicite a autenticao por Biometria o sistema exibir a tela de captura, mas no realizar a validao da digital lida, indo para a tela de procedimento.

    Caso desmarcado o sistema no exibir a tela de captura de biometria, indo imediatamente para a tela de procedimento.

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    1.6.3 Motivos x Beneficirios

    Objetivo:

    Vincular Beneficirios que no devem ter suas digitais capturadas. Desta forma, ao realizar uma solicitao ou execuo para este Beneficirio, no ser necessrio a autenticao da Biometria. A biometria poder ser solicitada para estes Beneficirios caso a opo Simular Captura para este motivo (Administrao / Motivos) esteja marcada. Porm, no ser validada a autenticidade da digital lida, ou seja, servir apenas como simulao.

    Pr-Requisitos:

    Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim.

    Os Motivos devem estar previamente cadastrados (Biometria / Motivos).

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Motivos x Beneficirios (Biometria / Motivos x Benef) Tela 1.6-8 Motivos x Benef - Biometria

    Campos Observaes

    Cd. Beneficirio Cdigo do Beneficirio

    Nome Beneficirio Nome do Beneficirio

    Motivo Motivo previamente cadastrado.

    Data Incio Incio de validade do motivo.

    Data Fim Fim de validade do motivo.

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    1.6.4 Recadastro Biometria

    Objetivo:

    Permite liberar o recadastramento dos dados Biomtricos j existentes de determinado Beneficirio. Neste processo no ser feita a captura da Biometria do Beneficirio. A funo deste processo liberar o recadastramento da Biometria, que poder ser feito no menu Biometria / Cadastro Biometria ou quando for solicitada nos processos de Solicitao ou Execuo de Procedimentos Mdicos.

    Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza

    Biometria como Sim. O Usurio do Sistema deve ter no seu cadastro de Login as opes Ativar Biometria e

    Cadastra Biometria marcadas como Sim.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Recadastro Biometria (Biometria / Recadastro) Tela 1.6-9 Pesquisa de Beneficirio para Recadastro - Biometria

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    Tela 1.6-10 Recadastro - Biometria

    Campos Observaes Beneficirio Ser apresentado o Nome do

    Beneficirio.

    Cdigo Ser apresentado o Cdigo do Beneficirio.

    Justificativa para recadastro Deve ser informada uma justificativa para poder liberar o recadastro de uma Biometria j cadastrada.

    Informaes Importantes:

    O cadastro da Biometria do Beneficirio no momento da realizao de Procedimentos que solicitem a autenticao, s permitido se a opo Permite Cadastro nos Pontos (Administrao / Parmetros) estiver marcada como Sim.

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    1.6.5 Carga de Usurios

    Objetivo:

    Permite importar os beneficirios cadastrados no Nefron. Os tipos de Beneficirios que podem ser importados so:

    Aposentados, Crianas e Beneficirios Repassados.

    Para importao de crianas, deve ser informado at quantos anos o beneficirio deve possuir para ser importado como criana e o motivo. No caso de importao de idosos, deve ser informado a partir de quantos anos o beneficirio deve possuir para ser importado como idoso e o motivo.

    Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza

    Biometria como Sim. Ter a conexo com o Autorizador (Nefron) configurada corretamente.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Carga de Usurios (Biometria / Carga de Usurios) Tela 1.6-11 Carga de Usurios - Biometria

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    Exemplo:

    Importao de crianas com at 2 (dois) anos. Tela 1.6-12 Importao de Dados Hilum

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    Tela 1.6-14 Pesquisa de Motivo x beneficirio aps a importao de crianas ate 2 anos.

    Tela 1.6-15 Dados do Beneficirio importado.

    Informaes Importantes:

    A carga de usurios tambm pode ser agendada clicando no checkbox. Agendar Execuo.

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    1.6.6 Importar TXT Usurio Objetivo:

    Permite importar arquivos TXT com informaes de Beneficirios. Para esta Importao, necessrio informar o caminho e o nome do arquivo TXT e o motivo padro utilizado na Importao. O arquivo deve seguir o layout que segue abaixo.

    Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza

    Biometria como Sim. O arquivo TXT utilizado na Importao dever estar armazenado na mquina onde o Hilum est

    instalado.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Importar Txt Usr. (Biometria / Importar Txt Usr.) Tela 1.6-16 Importar Txt Usr - Biometria

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    Tela 1.6-17 Layout do arquivo texto de carga de usurios.

    Layout de Importao de arquivo de carga de usurios Seq.

    Pos. Ini. Pos. Fin. Descrio Tipo Uso Contedo

    1

    1

    4

    Cdigo da Unimed

    N

    O

    Cdificao: Cdigo do Sistema + Cooperativa de 0001 0600 = Singulares de 0601 0650 = Seccionais de 0651 0850 = Entidades Internacionais de 0851 0949 = Intrafederativas de 0950 0990 = Interfederativas/Federao de 0991 0998 = Empresas do Complexo (Seguradora,UAS,etc.) 0999 = Confederao Nacional de 1001 1600 = Singulares Unicred de 1950 1990 = Centrais Unicred 1999 = Confederao Unicred de 2001 2999 = Usimeds.

    2 5 17 Cdigo do Usurio

    N O Formato: UUUUBBBBBBBBBBBB. Sendo: U = Cdigo da Unimed B = Cdigo do Beneficirio com Dgito Verificador.

    3 18 45 Nome do Usurio

    ANS O As posies que sobrarem referente ao nome do Beneficirio deve ser completado de espaos em branco.

    4 43 50 Data Incio do Motivo

    Data2 O Formato: AAAAMMDD.

    5 51 58 Data Final do Motivo

    Data2 O Formato: AAAAMMDD.

    Informaes Importantes:

    O arquivo TXT utilizado na Importao dever estar armazenado na mquina onde o Hilum est instalado.

    Deve ser informado o caminho + nome do arquivo. Exemplo: c:\diretorio\arquivo.txt

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    1.7 Administrao

    1.7.1 Parmetros

    Objetivo:

    Permite realizar as parametrizaes gerais para a utilizao do sistema HILUM.

    Pr-Requisitos: Ter a permisso Administrao habilitada no Cadastro de Login. (Administrao / Login)

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Parmetros (Administrao / Parmetros)

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    Tela 1.7-1 Parmetros

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    Campos Observaes Cdigo da Unimed Cdigo da Operadora (Unimed) que ir receber as informaes

    do HILUM.

    Nome da Unimed Nome da Operadora (Unimed) que ir receber as informaes do HILUM.

    Nome Recibo (Linha 1) A descrio aqui cadastrada ser apresentada no menu do HILUM, abaixo do logo da Unimed. Alm disso, esta descrio tambm ser impressa nos relatrios e guias.

    Nome Recibo (Linha 2) A descrio aqui cadastrada ser apresentada no menu do HILUM, abaixo da descrio cadastrada no campo anterior (Nome Recibo (Linha 1)). Alm disso, esta descrio tambm ser impressa nos relatrios e guias, abaixo da descrio cadastrada no campo anterior (Nome Recibo (Linha 1)).

    Sistema Autorizador Informar o sistema autorizador.

    Cdigo ANS Cdigo de registro da UNIMED na ANS (Agncia Nacional de Sade).

    Telefone Telefone da UNIMED.

    IP do servidor SMTP Deve ser informado o cdigo IP (Endereo da Mquina) onde est o Autorizador (SocketProvider).

    Tempo do Carto Tempo de intervalo entre um erro de leitura de carto e outro.

    Exemplo:

    Tempo de Carto: 10 segundos.

    Ao passar o carto e ocorrer erro de leitura (por exemplo), ter que esperar 10 segundos para tentar passar o carto novamente.

    Procedimentos de Consulta

    Deve ser informado o procedimento que ser utilizado como padro no formulrio de Execuo de Consulta.

    Qtd. De Servios (SADT) Deve ser informada a quantidade de Servios diferentes que podero ser digitados em uma mesma guia de SADT.

    Qtd. De Servios (Outras Despesas)

    Deve ser informada a quantidade de servios diferentes que podero ser digitados em uma mesma guia de Outras Despesas.

    Host autorizador O cdigo aqui informado ir servir como controle para definir o arquivo de configurao do SCS a ser utilizado.

    Diretrio de entrada Deve ser definido o diretrio onde sero gravados os arquivos de transaes (logs envio) enviados pelo Hilum.

    O SCS por sua vez, ir ler estes arquivos e envi-los para o

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    Nefron.

    Diretrio de sada Deve ser definido o diretrio onde sero gravados os arquivos de transaes (logs retorno) enviados pelo Nefron.

    O SCS por sua vez, ir ler estes arquivos e envi-los para o HILUM.

    Solicita e executa separado

    Esta opo ativada (SIM) permite que o Usurio do Sistema possa fazer a Solicitao de um Procedimento Mdico e a sua Execuo possa ser feita posteriormente.

    Se a opo estiver desativada (NO), significa que o usurio do sistema s poder digitar uma Solicitao junto com a Execuo. Assim a opo Solicitao no estar disponvel no menu SADT.

    Ativar campo 40A (Exec. SADT)

    Define se o campo 40A (Cdigo do Prestador Executante) estar ativo no momento da digitao de uma Execuo de SADT.

    Ativar campo 60 (Acresc. / Desc - SADT)

    Esta opo ativada (SIM) define que na digitao da Execuo de SADT ser possvel informar um valor de Acrscimo ou Desconto, no campo 60 (%Acresc./Desc.).

    Se esta opo estiver desativada (NAO), o campo 60 (%Acresc./Desc.) no ir aparecer na tela de digitao de Execuo de SADT.

    Ativar campos 30,31,41 ( SADT):

    Esta opo ativada (SIM) define que na Digitao da Solicitao de SADT ser possvel informar os dados do Executante.

    Se a opo estiver desativada (NAO), todos os dados do Contratado Executante estaro indisponveis para digitao.

    Parametrizao BIOMETRIA

    Unimed Utiliza Biometria Com esta opo ativada (SIM), ao realizar os processos de Consulta, SADT ou Internao, ser solicitado identificao da Biometria do Beneficirio. Alem disso, ser permitido acessar o menu Biometria existente no Hilum.

    Permite Cadastro nos Pontos

    Com esta opo ativada (SIM), a Biometria de um Beneficirio poder ser cadastrada no momento do atendimento, caso no exista.

    O cadastro de biometria nos Pontos obedece seguinte regra:

    Parmetro Permite Cadastro

    nos Pontos

    Login Cadastra Biometria

    Resultado

    Sim Sim Cadastra Biometria

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    No Sim No cadastra Biometria

    Sim No No cadastra Biometria

    Quantidade de repeties (cadastro)

    Define a quantidade de vezes que dever ser confirmada a Biometria no momento do cadastro.

    Aceita cadastros s/ carto Com esta opo ativada (SIM), ser possvel cadastrar a Biometria de um Beneficirio, mesmo se ele estiver sem o Carto de Identificao.

    Diretrio DLL (Servidor WEB)

    Define o diretrio onde estaro os arquivos referentes ativao da funo Biometria.

    Parametrizao PR-AUTORIZAO EMPRESA

    Pr-Autorizao Com esta opo ativada (SIM), ser permitida a digitao de Pr-Autorizaes no Hilum.

    Caso esta opo esteja desativada (NAO), a opo de Pr-Autorizao no estar disponvel no menu.

    Qtd. Servios (Pr-Autorizao)

    Deve ser informada a quantidade de servios diferentes que podero ser digitados na Pr-Autorizao.

  • Unimed HILUM - Verso 1.7.4.18.1

    Unimed do Brasil Unidade de Servios s Singulares Pgina 67 de 79

    1.7.2 Logins

    Objetivo:

    Permite Cadastrar e Editar os usurios que tero acesso ao Hilum, alm de definir sua senha de acesso e quais sero suas permisses dentro do sistema.

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Logins (Administrao / Logins) Tela 1.7-2 Pesquisa de Login

    Tela 1.7-3 Cadastro de Login

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    Campos Observaes Login Nome de acesso do Usurio.

    Senha Senha de acesso do Usurio.

    Confirmao Confirmao da senha de acesso do Usurio.

    Tipo de Acesso Perfil utilizado pelos Usurios. Cada tipo de Perfil trs opes de menu sugeridas para o tipo de Acesso, podendo ser personalizadas/alteradas nas Opes de Menu.

    Os Tipos de Acesso existentes so: Administrador Empresa Master Usurio

    Veja na tabela abaixo com as opes de menu sugeridas para cada Tipo de Acesso.

    Senha Expira No prximo login: indica se quando expirar a senha a ser solicitado atualizao da mesma.

    No expira: indica que permanecer sempre a mesma senha.

    Opes do Menu Define quais os menus do sistema o usurio (Login) ter permisso.

    So eles:

    Consulta SADT

    SADT >> Solicitao SADT >> Execuo

    Complementos Cancela >> Autorizao e itens Valida >> Valida e valida sem carto

    Cadastra Biometria Administrao Relat. Sem Carto

    Parmetros Biometria

    Biometria Ativa Define que a Biometria estar disponvel quando este Usurio (Login) acessar o Hilum.

    Cadastra Biometria Define que este Usurio (Login) poder cadastrar Biometria.

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    Unimed do Brasil Unidade de Servios s Singulares Pgina 69 de 79

    Opo de Menu

    Tipo de Acesso

    Administrador Empresa Master Usurio

    Consulta X X X

    SADT X X X

    SADT >> Solicitao X X X

    SADT >> Execuo X X X

    Complementos X X X

    Cancelamento >> Autorizao e itens X X X

    Validao >> Valida e valida sem carto

    X X X

    Cadastra Biometria X X X

    Administrao

    Administrao >> Logins e Login x Prestador

    Opo marcada como Padro para Tipo de

    acesso Administrador.

    X

    Relatrio >> sem carto X X X

    Relatrio >> auto carga

  • Unimed HILUM - Verso 1.7.4.18.1

    Unimed do Brasil Unidade de Servios s Singulares Pgina 70 de 79

    1.7.3 Prestadores

    Objetivo:

    Permite consultar os Prestadores carregados no Hilum. Alm disso, possvel alterar os Tipos de Operaes onde o Prestador poder ser utilizado.

    Pr-Requisitos: O Prestador dever ser carregado no sistema atravs do processo Carga Nefron.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Prestador (Administrao / Prestador) Tela 1.7-4 Consulta Prestador

    Campos Observaes Nome do prestador Deve ser informado o nome (ou parte dele) do

    Prestador que deseja consultar. Caso o campo no seja preenchido, a pesquisa ir recuperar todos os Prestadores carregados no Sistema.

  • Unimed HILUM - Verso 1.7.4.18.1

    Unimed do Brasil Unidade de Servios s Singulares Pgina 71 de 79

    Tela 1.7-5 Manuteno de Prestadores

    Campos Observaes Nome Nome do Prestador que foi selecionado na pesquisa.

    Tipo Tipo do Prestador que foi selecionado na pesquisa.

    Email O email do Prestador poder ser cadastrado ou editado.

    Tipo Operao Define os Tipos de Operaes onde o Prestador poder ser utilizado.

    Os Tipos de operaes so: Consulta Solicitao SADT Execuo SADT

  • Unimed HILUM - Verso 1.7.4.18.1

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    1.7.4 Login x Prestador

    Objetivo:

    Permite que sejam vinculados Prestadores ao Usurio de Acesso (Login), ou seja, ser definido quais os Prestadores podero ser selecionados (utilizados) nos processos de Consulta, Solicitao SADT, ou Execuo SADT, quando o Hilum for acessado por um determinado Usurio.

    Pr-Requisitos: Para que os Prestadores possam ser vinculados a um Usurio, este deve estar cadastrado no

    Hilum.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Login x Prestador (Administrao / Login x Prestador) Tela 1.7-6 Vincular Login x Prestador

  • Unimed HILUM - Verso 1.7.4.18.1

    Unimed do Brasil Unidade de Servios s Singulares Pgina 73 de 79

    Tela 1.7-7 Vincular Login x Prestador Aps selecionar Login

    Campos Observaes Selecione o Login Deve ser selecionado um Login j cadastrado no

    sistema. Quando o Login selecionado, todos os Prestadores vinculados a ele sero apresentados.

    Pesquisa Nome do Prestador O Prestador deve ser pesquisado aps selecionar o Login. O sistema pesquisa todos os prestadores carregados base de dado Hilum, aps a exibio voc deve selecionar o prestador que sera vinculado com o login.

    Tipos de Operao Deve ser definido em quais processos o Prestador poder ser utilizado, quando o Hilum for acessado pelo Login selecionado. Os Tipos de operaes so:

    Consulta Solicitao SADT Execuo SADT Emite todas as utilizaes do prestador?

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    Unimed do Brasil Unidade de Servios s Singulares Pgina 74 de 79

    Pode-se alterar a configurao dos dados existentes nos vnculos Login x Prestador atravs do boto Manuteno existente no cadastro de Login x Prestador (Administrao / Login x Prestador).

    Tela 1.7-8 Boto Manuteno tela Login x Prestador

    Tela 1.7-9 Tela de pesquisa - Manuteno de Login x Prestador

    Na tela de pesquisa Manuteno de Login x Prestador, pode-se:

    Pesquisar Prestadores usando o campo nome, Escolher um Prestador para se alterar os dados existentes nos vnculos ou Excluir o vnculo existente no Prestador atravs do boto X da coluna Excluir.

  • Unimed HILUM - Verso 1.7.4.18.1

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    Tela 1.7-10 Tela - Manuteno de Login x Prestador

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    1.7.5 Unimeds

    Objetivo:

    Possibilita a Unimed tornar no obrigatria a apresentao do carto de identificao, caso o beneficirio atendido seja de uma determinada Unimed. Pode ser definido que a no obrigatoriedade do carto ocorra apenas para determinados processos, para isso basta selecionar o checkbox correspondente a rotina. So eles:

    Consulta s/ carto Solicitao s/ carto Execuo s/ carto

    Neste cadastro tambm deve ser definido se ser utilizado o controle de Biometria para os atendimentos realizados para beneficirios de uma determinada Unimed.

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Unimeds (Administrao / Unimeds) Tela 1.7-11 Consulta Unimeds

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    Tela 1.7-12 Manuteno de Unimed

    Campos Observaes Nome Nome da Unimed que foi selecionada na pesquisa.

    Tipo Tipo da Unimed que foi selecionada na pesquisa.

    Email O email da Unimed poder ser cadastrado ou editado.

    Tipo Operao Define os Tipos de Operaes onde no ser solicitado Carto de Identificao caso o Beneficirio que est sendo atendido seja da Unimed selecionada. Os Tipos de operaes so:

    Consulta s/ carto Solicitao s/ carto Execuo s/ carto

    Controlar Biometria Define se ir ocorrer controle de Biometria caso o Beneficirio a ser atendido seja da Unimed selecionada na pesquisa.

  • Unimed HILUM - Verso 1.7.4.18.1

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    1.7.6 Transaes

    Objetivo:

    Permite consultar as transaes realizadas em um determinado perodo.

    Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Transaes (Administrao / Transaes) Tela 1.7-13 Consulta de Transaes

    Campos Observaes Entre com o Login Deve ser informado o Login (ou parte dele) para

    que a consulta recupere apenas as Transaes feitas pelo Login informado.

    Data Inicial Define o perodo inicial a ser considerado na pesquisa das Transaes.

    Data Final Define o perodo final a ser considerado na pesquisa das Transaes.

    Informaes Importantes:

    Neste processo no existe limite de perodo para consultar as transaes, ou seja, o parmetro Limite de dias para pesquisas no menu (Administrao / Parmetros) no ir influenciar neste processo.

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    1.7.7 Carga Nefron

    Objetivo:

    Permite realizar a importao para o Hilum das informaes obtidas na base do Nefron. possvel realizar a importao de:

    Prestadores, Servios, Materiais, Medicamentos, Taxas, CID.

    Estas importaes podem ser agendadas para serem executadas em outro horrio, ou at mesmo em outro dia.

    Pr-Requisitos: Ter a conexo com o Autorizador configurada corretamente.

    Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio:

    Carga Nefron (Administrao / Carga Nefron) Tela 1.7-14 Carga Nefron

    Informaes Importantes:

    Os agendamentos das Cargas so realizados no servidor de internet TOMCAT que hospeda o Hilum, sendo que caso ocorra algum problema com o servidor que impossibilite as tarefas agendadas de serem processadas, as mesmas sero executadas assim que o servidor volte ao seu funcionamento correto.

    As Dirias so importadas quando marcada a opo Importar Taxas.