UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA - UNB CENTRO DE APOIO AO ... · C.Declaração de Tel Aviv sobre...

UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA - UNB

CENTRO DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO TECNOLÓGICO - CDT

ESCOLA DE EMPREENDEDORES – EMPREEND

DISCIPLINA DE INTRODUÇÃO À ATIVIDADE EMPRESARIAL - IAE

PROPOSTA PLANO DE NEGÓCIOS

Grupo Alevra: oferecimento de atendimento em telemedicina por meio da

plataforma MedicAta

https://grupoalevra.com/

Discentes:

ALLAN PEREIRA – 15/0115938

BEATRIZ DOS SANTOS RABETTI – 13/0063398

JOÃO PEDRO DE OLIVEIRA MORAIS – 15/0038313

PABLO XAVIER BARBOSA DA SILVA – 14/0072039

BRASÍLIA, 01 de dezembro de 2017

I. Sumário

2

II. Sumário executivo……………………………………………………………..…………2

III. A empresa – descrição geral…………………………………………………….....….6

1. Missão, visão e valores……………………………………………………..…..….7

a. Missão………………………………………………………………..…..…..8

b. Visão………………………………………………………………..…….…..8

c. Valores……………………………………………………………..

………....8

2. Identificação do negócio……………………………………………....……….…...8

a. Definição do negócio………………………………………….………...…..8

b. Propósitos do negócio……..…………………………………..

…………..11

c. Definição da cadeia de valores……………………………..…………....12

d. Estrutura legal do negócio…………………………………………….…..12

3. História da empresa……………………………………………………..………...18

4. Vantagens competitivas da empresa……………………………………..

……...18

a. Acesso aos mercados fornecedor e consumidor……………...…….....19

b. Marca…………………………………………………..…………….……...20

c. Características únicas………………………………………………..

…....21

IV. Análise de mercado………………………………………………………………...….21

1. Análise setorial…….……………………………………………………………….24

a. Descrição geral……………………………………………………….

…….25

b. Principais grupos de fornecedores…………………………………..…..25

c. Ameaças e oportunidades do setor………………………….…………..25

d. Relacionamento do setor com o macroambiente…………………...….26

2. Análise de demanda………………………………………………………...…….26

a. Perfil do cliente………………………………………………………....….26

b. Segmentação……………………………………………………...…….....27

c. Quantificação por segmento……………………………………….……..28

3. Análise da concorrência……………………………………………………….

…..29

a. Identificação dos concorrentes………………………………………..….29

3

b. Perfil dos concorrentes…………………………………………………....29

c. Pontos fortes e fracos…….……………………………….…...………….30

d. Reação esperada à ação pretendida………………………………….30

V. Canvas………………………………………………………….………………..…….31

VI. Oferta da empresa………………………………………………………………..….31

1. Descrição……………………………………………………………...…………..31

2. Vantagem competitiva……………………………………………………………32

3. Estratégia genérica…………………………………………………..…………..33

4. Estratégia mercadológica……………………………………………….….…...33

a. Mix de marketing………………………………………………………....33

b. Plano de ação.…………………………………………………………....35

c. Estratégias de marketing………………………………………………...37

5. Propriedade intelectual…………………………………………………………..37

a. grupoalevra.com…………………………………………………………..39

b. MedicAta…………………………………………………………………...39

c. Sistema de informações gerenciais automatizados…………………..42

d. Servidor de dados.………………………………………………………...43

VII. Plano Operacional………………………………………………………………..…..44

1. Infraestrutura inicial e futura………………………………………………….…..45

2. Tecnologia utilizada……………………………………………………...………..51

3. Organização de recursos humanos.………………………………………….....53

VIII. Capitalização - sustentação financeira..……………………………….……….....56

IX. Fontes de recursos - necessidade de capital………………………….…….……..65

X. Comentários finais……………………………………………………………..……....66

XI. Referências bibliográficas………………….………………………………………....67

Apêndices………………………………………………………………………………….68

A. Pesquisa de mercado – Demanda………………………………………….…..68

B. Resolução CFM 1.643/2002……………………………………………………..79

C. Declaração de Tel Aviv sobre responsabilidades e normas éticas na utilização

da telemedicina……..……………………………………………………………...81

D. Lei 12.551, de 15 de dezembro de

2011………………………………………...89

4

II. Sumário Executivo

O Grupo Alevra apresenta uma proposta de inovação na prestação de

serviços em saúde no Brasil. Por meio de pesquisa e desenvolvimento em

Tecnologia da Informação e Comunicação e atendimento clínico de qualidade,

buscamos uma nova forma de melhorar o bem-estar de pacientes e aprimorar o

relacionamento de confiança com o médico. Como resposta em preparação para as

demandas sociais projetadas para o futuro, criamos um plano de empreendimento

com a ambiciosa visão de formar uma das principais referências de cuidados em

eHealth no país. Esse esforço resume a essência do sonho que acreditamos ser

possível quando colocamos o melhor de cada um de nós a serviço da cidadania.

Para nós, a sua vida é o trabalho das nossas vidas.

Através de uma plataforma de chamadas de videoconferência e de

armazenamento de história clínica, queremos fornecer atendimento médico à

distância. Aplicando tecnologia já existente hoje, queremos trazer a medicina para

uma nova dimensão de atuação. A ideia agrega muito mais do que a simples

comodidade ao cliente, sensação de conforto e segurança são fundamentais para a

satisfação e tranquilidade de pacientes num momento tão importante de suas vidas.

A oportunidade de negócio nasce a partir de necessidades compreendidas por meio

da observação de disfunções entre fatos previstos e constatados no ramo da saúde.

No presente plano de negócio serão apresentados detalhamentos sobre os

mecanismos administrativos, as metodologias funcionais e planos de captação de

recursos para a montagem de uma empresa de atendimento em telemedicina. Na

realização de uma empreitada com tamanhos objetivos, sabemos ser essencial a

cultivação de valores como o respeito no desenvolvimento do capital humano, o

espírito de equipe na colaboração profissional cotidiana, o comprometimento com

eficiência e segurança na prestação de serviços à sociedade e o entusiasmo no

acolhimento médico especializado.

O plano prevê a estrutura institucional vertical, bem como a análise horizontal

do relacionamento com o ambiente de mercado. Produtos de propriedade intelectual

do grupo, como o portal de apresentação on-line dos serviços, grupoalevra.com, a

5

plataforma de acesso mobile do paciente, MedicAta, o sistema de informações

gerenciais automatizado, SIGA, e o servidor de dados, são descritos na sua

integração com outros processos.

De forma a compreender o contexto de atuação em que se pretende verificar

a viabilidade de negócio, será elaborado um quadro sinóptico, o qual deverá

apresentar aspectos relativos às oportunidades identificadas para o negócio, ou

seja, características de serviços contratados e suas tendências; nível de

faturamento e tendências de preços; expectativas não atendidas pelo segmento e

uso de novas tecnologias e materiais alternativos. Em termos de ameaças, se

procurará avaliar os riscos pertinentes às legislações: sanitárias, para as

instalações, e atendimento clínico; possibilidades de integrações para trás ou para a

frente das instituições atuais; aspectos relativos aos riscos de escassez de

recursos-chave, especificamente os ligados aos tratamentos.

Na análise de demanda (figura 1.1) se buscará identificar os diversos

públicos (grupos de clientes) que utilizam serviços médicos, procurando saber

aspectos relativos à procura, abordando questões relativas às especialidades

consultadas, frequência de contratação de serviços, preferência por instituição e

abordagem dos planos de pagamento. Adicionalmente, se tentará identificar

aspectos relativos aos concorrentes atuais, buscando informações no tocante às

práticas comerciais, o grau de satisfação dos clientes, bem como a fragilidade e

destaques positivos das estruturas institucionais.

Por meio da análise de oferta (figura 1.2) se buscará conhecer quem são e

quantos são os prestadores de serviços clínicos médicos, quais os serviços

oferecidos, as formas de apresentação da carta de propostas, as logísticas internas

e externas padronizadas no mercado e os pontos de atendimento disponibilizados.

6

Figura 1: (1) Mapa de relacionamentos – Análise de demanda, (2) Mapa de relacionamentos –

Análise de oferta

A análise do sistema de valor tem por objetivo propiciar subsídios para se

conhecer as cadeias de valor (figura 2) que fazem parte do setor de atendimento

7

clínico e de tratamento em telemedicina. Dentro desse escopo, se procurará por

informações relativas aos fatores do sistema de valores, com o objetivo de

identificar parcerias com potencialidades e interesses em integrações para a frente

ou para trás.

Figura 2: Fatores integrantes do sistema de valor da indústria de telemedicina

Na análise do macroambiente se buscará verificar as tendências dos diversos

ambientes (figura 4) e impactos que poderão causar ao negócio. Dentro do que é

possível se visualizar no momento, merecerão atenção os ambientes econômico

(instalações dos pontos de atendimento, evolução dos preços dos serviços), meio

ambiente (descarte correto do resíduo hospitalar), tecnológico (desenvolvimento de

sistemas informatizados) e político legal (aspectos legais para a instalação da

empresa).

8

Figura 3: Condicionantes do macroambiente

Com relação aos ambientes sociocultural e demográfico, se procurará

verificar tendências de atendimento que indiquem a adaptação do modo de oferta

dos serviços.

III. A empresa - descrição geral

A jornada de contratação dos serviços MedicAta se dá quando o cliente,

nesse caso o paciente, sente algum desconforto ou precisa consultar algum tipo de

avaliação médica. A partir daí o paciente irá buscar na Internet ou conversar com

pessoas próximas para saber onde ele pode solucionar seu problema.

Na Internet será possível encontrar o serviço MedicAta por meio do portal do

Grupo Alevra (com conteúdos como informações, publicidades e o próprio

aplicativo), funcionando como gatilho de curiosidade para os potenciais pacientes.

Em conversas com outros pacientes que aprovem a proposta, ocorrerá o

fortalecimento do processo de compra, em sequência para uma fidelização,

transformando os pacientes satisfeitos em “divulgadores” do MedicAta. Essa

introdução dá início a uma experiência diferenciada e cativante, influindo sobre toda

a jornada de atendimento restante.

9

Quando o paciente conhece o Grupo Alevra percebe todas as conveniências

em ter acesso aos nossos produtos e o conforto de receber um atendimento pessoal

via web de forma rápida e simples, com o poder do MedicAta. O paciente deve

reconhecer ainda a oportunidade de ocasionalmente realizar uma consulta

presencial em qualquer das clínicas médicas. Estabelece-se assim a noção da

conectividade entre as necessidades mundo analógico e os cuidados através da

interação virtual, incrementando o atendimento com acessibilidade e rapidez. O

paciente tem, assim, a chance de decidir de que maneira será mais apropriado

procurar ajuda.

Ao ganhar acesso aos cuidados Alevra – por meio do histórico clínico,

atendimento médico personalizado, atendimento presencial – o paciente inicia uma

experiência única de atendimento em saúde, transformando-se em mais um cliente

fidelizado e divulgador das propostas da instituição.

Tabela 1: Eficiência operacional

Eficiência operacional

Financeiro Rentabilidade Mais clientes

Mercado Confiança Preço justo

Processos internos Otimizar e simplificar processos

Ampliar potencialidades com utilização da tecnologia

Aprendizado e inovação Treinamento de funcionários

Melhorar o sistema

1. Missão, Visão e Valores

O objetivo central do grupo é integrar o movimento de liderança das

renovações no setor de saúde no país, com propostas modernas em eHealth ao

mesmo tempo em que se respeitam as perspectivas éticas tradicionais da área.

Em conjunto com outras organizações e indivíduos, buscamos mostrar como

a parceria público-privada pode render frutos para a comunidade, inspirando outras

instituições a ingressarem suas fileiras em prol da saúde no Brasil.

As competências e conhecimentos do Grupo Alevra estão a serviço não só

dos pacientes e profissionais da empresa, mas também de sociedades e institutos

de saúde no Brasil e no mundo, sempre com a máxima qualidade.

10

a. Missão

“Juntos, nós somos o Grupo Alevra. Somos pioneiros em um novo

modelo de atendimento em saúde no Brasil. Nosso objetivo é oferecer

atendimento em saúde por meio da tecnologia. Em todo lugar e a todo

momento, o Grupo Alevra trabalha para entregar uma experiência de saúde

transformadora.”

b. Visão

Tornarmo-nos referência em telemedicina, integrada com ações de

responsabilidade social, oferecendo atendimento de qualidade e investindo na

gestão de capital humano.

c. Valores

● Respeito e Acolhimento;

● Espírito de equipe e Entusiasmo;

● Segurança e Qualidade;

● Efetividade e Comprometimento;

● Valorização e Desenvolvimento;

● Empreendedorismo e Inovação.

2. Identificação do negócio

a. Definição do negócio

A proposta do projeto é trazer os conceitos mais recentes de inovações de

atendimento em telemedicina desenvolvendo aplicações e criando infraestrutura de

prestação de serviços remotos em saúde. Trata-se de uma resposta às tendências e

projeções do setor, as quais apontam para uma transformação nos próximos anos

dos valores avaliados pelos pacientes ao escolher por uma instituição de saúde que

satisfaça seus critérios.

Por meio da plataforma mobile MedicAta, busca-se integrar todas as

funcionalidades já conhecidas dos serviços tradicionais de atendimentos médico

presencial na forma de um atendimento diferenciado a distância. Com chamadas de

videoconferência para profissionais de saúde alocados em estúdios-consultório na

11

sede da empresa, o paciente poderá fazer visitas virtuais, receber laudos médicos e

realizar tratamentos a partir de qualquer lugar do mundo.

Os serviços são baseados no auto-atendimento, focados na jornada do

paciente, contemplando desde a consulta de rotina mais simples a pedidos de

encaminhamentos às clínicas de saúde — quando necessário. O procedimento de

agendamentos é realizado na hora, sem depender de e-mails ou de terceiros. O

pagamento também é efetuado on-line, com acesso à informações tais como se o

plano de saúde é aceito e qual a cobertura dentro dos serviços oferecidos.

O paciente e o profissional de saúde comunicam-se em tempo-real, ambos

se vendo a partir das telas de seus dispositivos. A consulta tem duração normal, e o

profissional conduz a avaliação cautelosa da condição do paciente. Ao final, as

recomendações de tratamento apropriadas são passadas, o profissional elabora um

laudo conclusivo e o envia para a interface do paciente. Na circunstância da

necessidade de realização de exames clínicos ou de um atendimento sob maior

minúcia, o paciente é orientado a comparecer à clínica de saúde. Lá ele receberá o

atendimento pessoal, assim como em outras instituições, e ao fim receberá também

o laudo por meio da interface do aplicativo.

A empresa deve dispor de veículos de emergência para a remoção de

pacientes em casos urgentes, e enfermeiros devem estar disponíveis para eventuais

visitas domiciliares com o objetivo de aferir sintomas específicos e apoiar na

realização de procedimentos mais complicados.

Após uma consulta, quando o paciente é enviado para casa e deve ministrar

sozinho a sua medicação, por algumas semanas ou meses, o médico receberá

relatórios periódicos quanto à evolução da condição. Na situação em que se nota a

alteração do estado de saúde ou falta do paciente em seguir as recomendações

combinadas da forma correta o médico poderá entrar em contato e tomar

conhecimento das causas associadas.

Os profissionais de saúde devem receber treinamentos frequentes de

adequação ao atendimento virtual, de modo que não haja prejuízos na relação com

o paciente. Uma equipe de suporte será responsável pelo atendimento de clientes

com dúvidas sobre os serviços oferecidos e no auxílio ao solucionamento de

dificuldades associadas ao uso das tecnologias.

b. Propósitos do negócio

12

A ideia busca propiciar mais independência aos clientes de serviços de

saúde, com a segurança e agilidade das novas opções tecnológicas. O projeto foi

concebido a partir da necessidade de oferecer uma plataforma adequada a um perfil

de cliente que é moderno, multitarefa e que prioriza a praticidade.

Esse encurtamento na procura por serviços clínicos permite que a maior

parte dos casos de consulta especializada sejam dispensados sem a necessidade

de uma visita presencial. Os custos com a manutenção das instalações médicas

também são minorados, e o tempo gasto com o deslocamento para os pontos de

atendimento são evitados.

Diversas das inconveniências inerentes aos procedimentos tradicionais de

atendimento presencial são facilmente contornadas. Em um cenário de crescente

demanda por serviços médicos de qualidade, uma solução digital que ofereça a

simplificação dos procedimentos mais morosos e dispendiosos — sobretudo, de

forma segura e confortável — se faz realmente apropriada.

O paciente possuirá sempre a sua disposição, no smartphone, tablet ou

computador, todas as informações associadas ao seu caso. Recebendo a

prescrição posológica por meio da interface do MedicAta, o cliente poderá apenas

apresentar a tela do seu dispositivo ao farmacêutico de sua preferência. Será

sempre possível rever os resultados dos últimos exames, mesmo a partir de um

quarto de hotel durante uma eventual viagem a trabalho. Quando desejar, ele

poderá exportar todo o compêndio de dados registrados sobre a sua condição nos

últimos anos para impressão.

c. Definição da cadeia de valores

A cadeia de valor (figura 4) serve de recurso à compreensão da posição em

custos e identificação dos diversos meios que poderão ser empregados para facilitar

a implementação da estratégia comercial.

13

Figura 4: Cadeia de valores

A análise do posicionamento da cadeia de valores dentro do sistema de valor

permite uma melhor visualização das margem da indústria e da relação de poder

dentro da cadeia de serviços.

d. Estrutura legal do negócio

O Grupo Alevra será uma Sociedade por Quotas de Responsabilidade

Limitada, o capital é dividido em porcentagens iguais entre os sócios-

empreendedores. Os sócios farão jus à retiradas mensais de pró-labore, estando os

valores sujeitos a disponibilidade financeira e a autorização de pelo menos um dos

outros sócios. Os lucros serão distribuídos em acordo com a lei ou reinvestidos na

sociedade, mediante decisão conjunta e unânime da mesa diretora.

A sociedade terá caráter perene. Na ocasião de desistência de um dos

sócios, os sócios remanescentes possuem o direito de comprar-lhe a parte que lhe

cabia, em valores atualizados, mediante levantamento dos demonstrativos

contábeis pertinentes à época. Em caso de falecimento de um dos sócios, a

sociedade continuará sendo dos herdeiros, aceitos como sócios legítimos. Se estes

abrirem mão da parte, poderão retirar-se da sociedade mediante a negociação com

os sócios remanescentes. Se os sócios não desejarem adquirir a parte do sócio

14

desistente ou falecido, os herdeiros poderão negociar sua parte com terceiros, sob

autorização expressa e nenhum óbice dos sócios remanescentes.

De acordo com a decisão dos sócios, o Grupo Alevra utilizará cargas

tributárias sobre o faturamento e sobre a folha de pagamento de acordo com os

índices estabelecidos pelo governo.

Faturamento:

PIS - 0,65%

COFINS - 3%

CLSS - 1,08%

IR - 4,80%

Folha de pagamento:

FGTS - 8,50%

GRPS - 2%

13º SALÁRIO - 12%

PROV. FÉRIAS - 11%

PROV. PREM. FÉRIAS - 3,67%

Para a legalização do Grupo Alevra são necessários:

● registro do contrato social;

● inscrição no ministério da Fazenda para aquisição do CNPJ;

● inscrição na SEFAZ estadual e municipal;

● alvará da vigilância sanitária;

● pagamento da TVF;

● pagamento da TLUF.

Regulamentação

Tabela 2: Leitura sobre aspectos éticos e legais relacionados à telemedicina

Documento Conteúdo

Declaração de Tel Aviv, outubro de 1999 Responsabilidade e normas éticas na utilização da Telemedicina (51ª Assembléia Geral da Associação Médica Mundial)

Resolução CFM nº 1.643/2002 Define e regulamenta a Telemedicina

Resolução CFM nº 1.821/2007 Normas técnicas concernentes ao

15

armazenamento de prontuário eletrônico

Resolução CFM nº 1.890/2009 Define e regulamenta a Telerradiologia

Resolução CFM nº 1.931/2009 Sexto Código de Ética Médica

Lei nº 12.551/2011 Iguala o serviço teletrabalho ao trabalho presencial

Resolução CFM nº 1.974/2011 Normatiza procedimentos de marketing em medicina

Portaria 2546/2011 do Ministério da Saúde Programa Telessaúde Brasil

Resolução CFM nº 1.983/2012 Estabelece o CRM Digital como cédula de identidade de médicos

Despacho SEJUR Nº 194/2013 Normatiza o registro da prestação de serviços de Telemedicina

Lei nº 12.842/2013 Lei do Ato Médico

Resolução CFM nº 2.079/2014 Normatiza e dimensiona sistemas de trabalho em unidades públicas

Resolução CFM nº 2.126/2015 Correção do texto da resolução nº1.974/11, sobre marketing em medicina

Declaração de Tel Aviv, outubro de 1999

A Declaração de Tel Aviv (ver apêndice B) é o primeiro documento

regulatório global legal e o mais importante marco histórico inicial em apoio à

evolução da telemedicina. A associação médica mundial publicou a declaração de

Tel Aviv em 1999, reconhecendo telemedicina e descrevendo algumas de suas

categorias chave (telemonitoramento, teleassistência e teleconsulta). Ela permite a

relação médico-paciente através da telemedicina, contanto que o serviço seja

entregue respeitando-se as éticas médicas, a privacidade e o sigilo das

informações. É o primeiro documento em escala global a abordar o assunto,

sugerindo que as associações médicas apliquem seus princípios aos seus

respectivos países.

Resolução CFM nº 1.643/2002

O exercício em telessaúde na Brasil é normatizado pelo Conselho Federal de

Medicina (CFM). Em agosto de 2002, a resolução CFM nº 1.643/2002 (ver apêndice

B) fixa responsabilidades e normas éticas na utilização da telemedicina, seguindo as

recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS). Toda empresa voltada a

atividades na área de telemedicina deve se ater aos termos da resolução,

16

apontando um médico com responsabilidade técnica ao qual caberá estabelecer

vigilância constante e avaliação da qualidade da atenção na relação médico-

paciente e da preservação do sigilo profissional.

A resolução aponta normas técnicas referentes à “guarda, manuseio,

transmissão de dados, confidencialidade, privacidade e garantia do sigilo

profissional”. Informações pessoais, por exemplo, podem ser transmitida a outros

profissionais apenas mediante consentimento livre e esclarecido do paciente e sob

rígidas normas de segurança, capazes de garantir a confidencialidade e integridade

dos dados.

A resolução falha em permitir explicitamente a relação médico-paciente

através da tecnologia. A legislação brasileira permitia telemedicina apenas sob

circunstâncias emergenciais ou nas quais o médico já havia prestado atendimento

presencial. A resolução atribui a responsabilidade médica inicialmente ao médico

assistente do paciente, e, eventualmente, de forma solidária, ao médico remoto. O

artigo 5º estabelece que prestadores de serviço em telemedicina estejam

cadastrados junto ao conselho regional.


A resolução nº1.821 versa sobre a necessidade de adequação aos avanços

tecnológicos, eliminando o crescente acúmulo de documentos físicos de papel nos

procedimentos administrativos, sob atendimento dos padrões de qualidade de

certificados digitais e dos princípios que regem o exercício da medicina. O

prontuário do paciente é propriedade física da instituição onde o mesmo é assistido,

e seus respectivos dados devem estar sempre a disposição do paciente, de modo

que, quando solicitado, sejam fornecidas cópias autênticas das informações

desejadas.

Os sistemas digitais de armazenamento dessas informações devem ser bem

organizados e classificados, permitindo uma busca rápida e atendendo aos critérios

da certificação para sistemas de registro eletrônico em saúde com o uso de

assinatura digital padrão ICP-Brasil.

Os prontuários que não foram arquivados digitalmente devem ser armazenados pelo

prazo de 20 anos, a partir da data do último registro.


17

O sexto código de ética médica traz 25 princípios fundamentais que devem

ser seguidos pelos médicos no exercício da profissão. A relação médico-médico e

médico-paciente são tratadas nos seguintes termos:

XI — O médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha

conhecimento no desempenho de suas funções, com exceção dos casos

previstos em lei.

XVII — As relações do médico com os demais profissionais devem basear-se

no respeito mútuo, na liberdade e na independência de cada um, buscando

sempre o interesse e o bem-estar do paciente.

XIX — O médico se responsabilizará, em caráter pessoal e nunca presumido,

pelos seus atos profissionais, resultantes de relação particular de confiança e

executados com diligência, competência e prudência.

A resolução estabelece que a relação entre médicos e pacientes ou

familiares por meio do atendimento médico a distância, nos moldes da telemedicina,

deve ocorrer em observância às normas de regulamentação do Conselho Federal

de Medicina.

Lei nº 12.551/2011

Pela lei nº 12.551 de 2011 (ver apêndice D), o teletrabalho é igualado em

patamar ao trabalho prestado presencialmente. Por extensão, pode-se interpretar

que os serviços em saúde também recebem a mesma categorização, quando

estabelecidos os vínculos empregatícios.

“Art. 6o : Não se distingue entre o trabalho realizado no

estabelecimento do empregador, o executado no domicílio do empregado e o

realizado a distância, desde que estejam caracterizados os pressupostos da

relação de emprego.”


A resolução nº1.974 define os meios de divulgação públicos e uniformiza os a

realização de anúncios publicitários em assuntos médicos, Traz como referência o

estabelecido no art. 20 da lei nº 3.268/1957:

“Todo aquele que mediante anúncios [..] se propuser ao exercício da

18

medicina [...] fica sujeito às penalidades aplicáveis ao exercício ilegal da

profissão, se não estiver devidamente registrado”.

Fica estabelecido que anúncios médicos devem obrigatoriamente conter

nome do profissional, especialidade ou área de atuação e número de registro junto

ao conselho regional de medicina.

Como restrição, ficam proibidos ao médico o anúncio de aparelhagem, a

associação a material desprovido de rigor científico, a exposição de pacientes sob

pretexto de demonstrar técnica ou método de tratamento, a garantia de bons

resultados do tratamento.

Ao médico é permitido dar entrevistas e publicar artigos discorrendo sobre

assuntos médicos com fins educativos, evitando sempre a autopromoção e o

sensacionalismo. Sites para assuntos médicos devem obedecer à lei, às resoluções

normativas e ao Manual da Codame.

Despacho SEJUR Nº 194/2013

O parecer do ministério público traz orientações sobre como proceder para

viabilizar as perícias médicas realizadas por meio de videoconferência,

referenciando os pontos relacionais das resoluções CFM nº 1.643/2002, nº

1.890/2009. Ressalva-se a obrigatoriedade da presença de pelo menos um médico

no local da perícia.

Lei nº 12.842/2013

Também conhecida como Lei do Ato Médico, regulamenta a profissão do

médico restringindo à categoria a atividade de formulação de diagnósticos e

prescrição de tratamentos. A lei orienta ainda quanto ao modo como esses

procedimentos devem ser realizados.

3. História da empresa

O Grupo Alevra inaugura em 2017 com a proposta de realizar inovação e

crescimento com excelência. O ponto de partida é uma ideia pretensiosa, fazer um

hospital virtual de atendimento remoto. A ideia virou projeto e o projeto se traduziu

em compromisso: oferecer à população do Brasil uma referência de qualidade em

prática de telemedicina.

19

Formada por um grupo de estudantes de graduação da Universidade de

Brasília (UnB), a equipe de empreendedores do Grupo Alevra é movida por

impulsos como o desejo de realizar uma diferença positiva na sociedade brasileira e

a visão da capacidade de reposicionamento de soluções criadas em outras áreas

para uma aplicação necessária e que pode ajudar a salvar vidas.

Com sede em Brasília, as atividades de atendimento especializado e

pesquisa tecnológica são o motor de inovação que não se restringem aos pacientes

dos nossos serviços, mas englobam treinamentos sofisticados e pesquisas clínica e

experimental.

4. Vantagens competitivas da empresa

Apresentando vantagens, tanto para o profissional de saúde quanto para o

paciente, a comunicação a distância e em tempo real apoia-se no funcionamento de

ferramentas de software e dispositivos de hardware trabalhando de maneira

integrada. Os avanços na infraestrutura de tecnologia da informação e comunicação

permitem que os clínicos possam atender e tratar pacientes remotamente,

repassando as informações para uma equipe médica que será responsável por

analisar cada caso.

A telemedicina pode funcionar ainda de forma complementar aos cuidados

médicos mais tradicionais. Entre os benefícios trazidos, encontram-se:

● Atendimento a regiões rurais e de difícil acesso, com característica escassez

de profissionais e cuidados básicos, ou mesmo em hospitais com falta de

mão de obra especializada.

● Acesso mais rápido ao atendimento médico, aumentando o tempo de

resposta aos primeiros cuidados e reduzindo o agravamento de situações

mais sérias.

● Maior engajamento do paciente, menos internações, maior aderência ao

tratamento prescrito e recuperação mais efetiva de doenças e condições de

risco.

● Hospitais podem operar a partir de redes com estações conectadas

fornecendo um melhor suporte. O valor oferecido ao cliente e aos

profissionais é aprimorado com o compartilhamento de informações para

outras instituições.

20

● Os trabalhos da medicina preventiva e do acompanhamento de condições

crônicas ganham uma nova força, com recursos mais apropriados para cada

caso.

A prospecção de inovações na área de medicina aumenta ainda mais a

motivação para trabalhar com atendimento a distância, tornando o potencial da área

ainda maior.

a. Acesso aos mercados fornecedor e consumidor

Os possíveis fornecedores do grupo Alevra podem ser encontrados via Web

de duas formas. Uma delas é o próprio Grupo entrar em contato com as empresas

fornecedoras. A outra é a criação de uma página na internet específica para que

fornecedores possam realizar seus cadastros online e então a Alevra escolha de

quais deles obter os produtos e serviços necessários. Neste quesito deve-se

lembrar que é necessário a realização de uma pesquisa de mercado avaliando o

melhor custo-benefício.

Com relação ao mercado consumidor a proposta de acesso também se forma

por meio da internet. Afinal, necessidades médicas como exames e consultas não

são particularidades de pessoas específicas, todos precisam acessar estes serviços

e por meio de propagandas e divulgações no geral o serviço da Alevra alcançará

aqueles que estão buscando alternativas mais ágeis, fáceis e baratas de

atendimento.

b. Marca

O Grupo Alevra é uma empresa pioneira no ramo de desenvolvimento e

pesquisa em telemedicina no Brasil, o sucesso da trajetória é fruto de aprendizado

obtidos com outras instituições de competência reconhecida. O nome da empresa

remete à leveza e dedicação, conferindo personalidade e autenticidade únicas à

marca.

Seu logotipo faz uso de um coração sobreposto por uma sinal de pulsação

cardíaca, permitindo uma referência imediata à saúde, mas de uma forma

carismática a quem vê. O coração é uma associação a virtudes como amor,

dedicação, força, verdade, justiça, sabedoria, espiritualidade, vida e confiança.

21

As cores inferem o importante papel do fluxo da vida humana, influenciando e

atuando de forma vibrante sobre as percepções físicas, mentais e emocionais do

contemplador. A cor, a fonte e o grafismo agem de forma a refletir a essência da

marca, sendo toda a identidade da empresa representada pelo seu símbolo.

O logotipo como um todo manifesta princípios como força de vontade,

conquista, liderança e senso de auto-estima. Seu design deve exibir boa estética

quando exibido sobre materiais de divulgação, documentos impressos, veículos de

emergência e outros materiais de propriedade da empresa.

Figura 5: Logotipo do empreendimento Grupo Alevra

c. Características únicas

A marca Alevra representa uma equipe pioneira no ramo de desenvolvimento

e pesquisa em telemedicina no Brasil. O modo de atendimento à distância permite

adaptar-se a todos os formatos de atuação em saúde, desde o pronto atendimento,

internações e monitoramento, visitas clínicas, operações em consultórios e

atendimento domiciliar. É possível, por exemplo, dispor um pacote de serviços

específico por região. Uma zona rural mais distante sem infraestrutura hospitalar

imediata pode receber auxílio 24 horas por dia, bastando disponibilizar um

enfermeiro e internet para realizar triagem e exames locais com ajuda de uma

equipe médica localizada em outro lugar.

22

Os planos de saúde podem realizar redução em valores de pacotes que

incluem atendimento a distância, reduzindo mais de 80% dos problemas associados

a unidades de recepcionamento presencial.

IV. Análise de Mercado (mapeamento do meio)

Os avanços trazidos pela telemedicina encaixam-se como resposta às

tendências de movimento de aumento da procura por atendimento médico indicada

para os próximos anos. Atrasos em planejamentos e cortes de custos podem ser,

assim, mais facilmente contornados. O crescimento contínuo da telemedicina

contribui para sua popularização e permite suporte abrangente aos métodos

tradicionais, melhorando a qualidade de vida de todos os envolvidos no setor.

Ocorre, no momento, uma transformação concreta dos paradigmas persistentes nos

conceitos de cuidados com a saúde.

O eHealth tem sido uma das prioridades da Organização Mundial da Saúde

(OMS) desde 2005, quando adotou na Assembléia Mundial da Saúde a resolução

WHA58.28 definindo eHealth como "o uso seguro e eficiente de tecnologias de

comunicação e informação no suporte a saúde e campos relacionados, incluindo

atendimento, monitoramento, literatura e educação, conhecimento e pesquisa." Na

mesma assembléia adotou ainda a resolução WHA58.33, promovendo a Cobertura

Universal de Saúde (CUS). Desde então o crescimento, tanto em CUS como em

eHealth, tem sido acelerados.

Os programas de entrega de eHealth devem ser construídos sobre

fundamentos sólidos, os quais incluem o projeto de uma estratégia de coordenação

nacional. Uma estratégia adequada deve estabelecer, no contexto das prioridades

de saúde do país, uma visão, um plano de ação e mecanismos de monitoramento e

validação. Isso requer engajamento de uma ampla gama de atores, desenvolvendo

os meios de governança adequados, abordando os componentes elementares (tais

como padrões, legislação, soluções técnicas e fornecimento de serviços de

qualidade), assim como assegurando a existência de recursos humanos e

financeiros.

No auxílio ao desenvolvimento dos esforços para se alcançar as prioridades,

são necessárias mobilizações de apoio a sistemas de saúde resilientes.

Considerando que as fontes de investimento podem variar, os países devem liderar

23

seu orquestramento e entregar eHealth onde for necessário. Esse processo deve

incluir desde a divulgação de informações de preservação da saúde dos cidadãos

até o suporte público de saúde em comunidades, i.e., atendimento e sistemas de

abastecimento a instituições de saúde — além de dados necessários para informar

criadores de políticas públicas e administrativas. A fim de que a igualdade no

oferecimento de saúde se torne melhor articulado, também deve ser incluída a

necessidade de disponibilizar apoio em conhecimento multi-idiomático, tanto para

equipes de saúde como para os cidadãos. Finalmente, nada disso pode ser

realizado se estudantes das profissões de saúde não forem melhor preparados para

lidar com tecnologias de informação e comunicação, e com o crescente meio das

mídias sociais.

Assim, os países devem estar preparados em cumprir o papel do eHealth de

fornecer ajuda na construção dos fundamentos para o futuro, com o apoio de

sistemas de saúde baseados em tecnologia de informação e comunicação.

Segundo pesquisa do Observatório Global para eHealth (GOe) 2015, o apoio

ao desenvolvimento e distribuição de sistemas de saúde com bons sistemas de

informação estão agora se tornando prevalentes. Todos os 194 estados membros

da OMS foram pesquisados para determinar se eles desenvolviam políticas públicas

relacionadas a eHealth. Resultados de 125 respostas mostram que ter uma

estratégia em eHealth está se tornando a norma; mais da metade (58%) dos países

possuem uma estratégia sobre eHealth definida.

Quase todas as estratégias (91%) possuíam planos objetivos sobre como o

eHealth pode contribuir com o CUS. Uma proporção ainda maior dos países

informou ter uma política de Sistema de Informação em Saúde (SIS) - em dois

terços as políticas já haviam sido adotadas. Alguns países (17%) afirmaram não ter

uma política SIS separada, mas de modo incluso em suas políticas nacionais de

saúde. Apenas alguns poucos países (14%) não haviam definido estratégias ou

políticas em eHealth.

Aproximadamente um quarto dos países possuem uma política nacional para

telemedicina. Adicionalmente, um terço dos países informou que apesar de não

possuírem políticas nacionais em telemedicina, suas políticas nacionais em eHealth

estabelecia referências a telemedicina. Entre esses países, aproximadamente três

quartos (73%) indicaram que os objetivos da política ou estratégia fazem referências

sobre como telemedicina pode contribuir com CUS.

24

Esses dados são resumidos na tabela 2.

Tabela 3: Política de telemedicina no mundo

Dado eHealth SIS Telemedicina

não respondeu % não respondeu

% não respondeu

%

adoção de uma política nacional

73 58 82 66 27 22

não adota, tópico incluso em política eHealth

n/a n/a 21 17 43 34

suporte a CUS 64 91 n/a n/a 51 73

1. Análise setorial

A telemedicina é o oferecimento de serviços em e-health, por meios

eletrônicos e ambientes virtuais, e visa melhorar a comunicação interativa entre

médicos e pacientes. A principal função dessa nova forma de interação é permitir

atendimento em tempo real a partir de grandes distâncias e através do uso de

computadores e internet. A comunicação é realizada a partir de computadores,

tablets e smartphones, por recursos de áudio e vídeo, com o suporte de periféricos

adaptados.

Para os médicos que fazem uso da telemedicina as vantagens se traduzem

na agilidade com que são realizadas as avaliações, diagnósticos e tratamentos de

pacientes. Tudo é realizado de maneira remota, com a análise da histórico médico e

com chamadas de vídeo em tempo real. Trabalhando em equipe, a partir de

diferentes locais do mundo, a equipe de especialistas pode capturar, transmitir e

compartilhar dados médicos de pacientes por meio da tecnologia.

O médico realiza o diagnóstico baseado nos sintomas passados pelo

paciente, em geral, não apoiado em evidências clínicas. Caso julgue necessário, o

médico pode orientar o paciente sobre os primeiros cuidados e recomendar que

procure uma unidade de atendimento física mais próxima.

Apesar das grandes vantagens trazidas pela telemedicina, seu uso pode

implicar no surgimento de alguns inconvenientes para o médico.

Além disso, médicos não são pagos por serviços informais em telemedicina.

25

No Brasil a telemedicina é regulamentada pela lei 12551/2011, segunda a qual “não

se distingue entre o trabalho realizado no estabelecimento do empregador, o

executado no domicílio do empregado e o realizado a distância, desde que estejam

caracterizados os pressupostos da relação de emprego”.

Apesar de não haver referência direta para a relação médico paciente é

possível inferir que serviços prestados em telemedicina também são trabalho e

portanto devem ser recompensados.

a. Descrição Geral

Ramo de atividade: Saúde

Mercado de atuação: Pacientes de telemedicina

Segmento de mercado: Atendimento clínico

b. Principais grupos de fornecedores

O grupo Alevra procurará criar relacionamentos com empresas de medicina e

fornecedores de produtos médico-hospitalares para se fortalecer no mercado.

Além disso, possuirá como fornecedor, empresas de produtos e serviços de:

publicidade, marketing, arquitetura, telefonia, tecnologia, etc

Como forma de possibilitar a tecnologia do empreendimento, possuirá

relacionamento e fornecedores de empresas de tecnologia para dar suporte ao

Grupo.

c. Ameaças e oportunidades do setor

Os profissionais de saúde podem a princípio rejeitar a ideia de alterar seus

procedimentos tradicionais de trabalho se a apresentação da proposta não for bem

elaborada. Um curso de conscientização e elucidação sobre as reais vantagens e a

concretização de parcerias serão essenciais na formação de uma comunidade

inicial fiel ao produto.

Um dos principais objetivos deve ser deixar claros tanto a funcionalidade do

produto quanto a sua necessidade. O esforço deve ser feito no sentido de fazer o

público confiar na qualidade e na usabilidade da proposta.

26

O usuário comum não pode apresentar dificuldades na utilização dos

serviços. As interfaces do aplicativo e da página devem ser intuitivas e de design

delicado. Todos os comandos devem ser adaptados para uma interação prática em

telas sensíveis ao toque. Vídeos tutoriais devem guiar os passos iniciais na

familiarização com o produto, apresentando de forma lúdica tanto as praticidades do

serviço quanto a versatilidade da plataforma.

Uma atenção especial deve ser dada do desenvolvimento de funcionalidades

voltadas à parcela do público com alguma deficiência visual. Um patch adicional

providenciará suporte a comandos de voz para os usuários que desejarem. A

conexão com internet será requerida para que o processamento da comunicação

possa ser realizada através de um servidor central, viabilizando economia de

processamento no aparelho do usuário e tornando a aplicação mais leve. Para a

demanda inicial, o suporte ao cliente será o bastante para guiar o usuário através da

instalação da funcionalidade.

O custo inicial de infraestrutura é relativamente baixo, mas a utilização do

servidor deve ser facilmente escalável a fim de cobrir razoáveis adições à base de

usuários.

d. Relacionamento do setor com o macroambiente

Parcerias com hospitais, clínicas e consultórios devem ser trabalhadas e as

vantagens da adoção da proposta apresentadas numa formalização profissional do

modo mais adequado para cada nicho.

2. Análise de demanda

a. Perfil do cliente

O aplicativo deverá ser disponibilizado gratuitamente, de modo que, a

princípio, qualquer pessoa interessada em contratar serviços médicos poderá ser

considerada um usuário em potencial. O segmento de mercado envolve pacientes

de serviços médicos esporádicos ou frequentes que queiram usufruir da

versatilidade permitida pelo atendimento clínico virtual.

27

O aplicativo MedicAta demonstra maior atratividade para usuários assíduos

de tecnologia, que possuem uma vida corriqueira e com pouca disponibilidade de

tempo. Esse público apresenta maior interesse na organização dos documentos

médicos, buscam por praticidade na resolução dos sintomas, rapidez e

independente de onde estejam. São, normalmente, jovens com uma boa educação

e em início de carreira ou estudando, que possuem acesso à informação de mídias

sociais. Em geral, vivem em grandes centros metropolitanos, onde o acesso ao

serviço é facilitado por infraestruturas de rede de internet.

b. Segmentação

Segmentação geográfica:

O serviços de atendimento serão voltados para as áreas urbanas do país.

Num primeiro momento para as capitais, com perspectiva de posteriormente

expandir as atividades em cidades satélites. São nestas localidades que se

encontram o perfil dos clientes que a empresa busca. Deste modo, o conhecimento

dos hábitos de habitantes de cada região permite a adaptação da forma de

atendimento.

Segmentação demográfica:

Pessoas com idade entre 18 e 35 anos, tanto do sexo feminino quanto do

masculino, com ocupações de estudante ou profissionais em exercício. O produto

oferecido Pelo Grupo Alevra é interessante e acessível tanto para jovens solteiros

independentes quanto para aqueles que já possuem família e necessitam de um

atendimento imediato.

Segmentação Psicográfica:

Com base na pesquisa realizada no plano de marketing pode-se perceber

que os possíveis clientes são pessoas que em geral não consideram os gastos com

saúde elevados, que já pagam por um plano de saúde privado e cuja a maior

preocupação no momento de contactar um médico é a confiabilidade que este

profissional proporciona e um atendimento personalizado. São pessoa que já estão

acostumadas ao contexto digital.

28

Segmentação comportamental:

Como indicado na pesquisa realizada pela empresa, a frequência em ida aos

hospitais é feita na maior parte das vezes ou em momentos de doenças ou em

casos de exames de rotina.

c. Quantificação por segmento

Segmentação Geográfica:

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 76% dos

brasileiros estão localizados em áreas urbanas do País.

Segmentação Demográfica:

Segundo o IBGE, em 2017 os homens entre 18 e 35 anos representavam

12,5% da população brasileira (equivalente a 26.040.345,6 indivíduos), enquanto as

mulheres da mesma faixa etária representavam 12,35% (equivalente a 25.727.861,1

indivíduos).

Segmentação Psicográfica:

Segundo a pesquisa realizada pela empresa:

● 57,8% dos entrevistados substituiriam uma ida ao médico por um

atendimento personalizado via web.

● 95,6% já utilizam alguma forma de solução tecnológica;

● 58,9% preferem marcar uma consulta com médicos que já confiem ou

indicados por amigos e familiares.

● 55,6% não consideram seus gastos com saúde excessivos e 23,3%

consideram seus gastos normais.

● 78,9% utilizam a serviços particulares de saúde.

Segmentação Comportamental:

48,9% das pessoas entrevistadas foram ao hospital no último ano por motivo

de doença e 24,4% por motivo de exames.

3. Análise da concorrência

29

a. Identificação dos concorrentes

Os serviços apresentados pela empresa baseiam-se em aplicações já em

uso fora do país. No Brasil, os serviços compreendem uma nova forma de

alternativa. Devido ao carácter inovador da proposta, os concorrentes são restritos.

Adicionalmente é possível qualificar instituições com hospitais e clínicas de médio e

pequeno porte como concorrentes diretos.

Outros órgãos que também forneçam qualquer tipo de exame ou consulta

médica também devem ser classificados como concorrente, já que a principal fonte

de renda serão justamente esses atendimentos. Independente da forma como se dá

o atendimento, os produtos finais são os mesmos.

b. Perfil dos concorrentes

A concorrência no ramo de saúde no Brasil se articula de duas formas

diferentes. Uma delas são as clínicas e hospitais particulares. A outra que não pode

ser desconsiderada é a rede pública que também oferece serviços de atendimento

médico, exames, operações, etc. É importante reafirmar que estes concorrentes

oferecem um serviço tradicional que ainda não abarcou as novas necessidades e

ritmo de vida do brasileiro moderno que agora passa a: dedicar mais tempo em

cursos superiores de qualificação profissional, perder mais tempo no trânsito

estafante, possuir uma vida mais agitada e que tem por objetivo diminuir o tempo

gasto em filas de espera de atendimento.

No mercado brasileiro ainda são poucas as empresas que se desafiam a

modernizar as formas de entrega de serviço nesse ramo de saúde. Por este motivo

o Grupo Alevra pode se destacar no mercado nacional oferecendo esse serviço de

um modo atraente e inovador.

c. Pontos fortes e fracos

A nova forma do atendimento médico oferecida pelo grupo Alevra é uma

novidade para o Brasil, e como tal pode gerar uma certa desconfiança sobre o

serviço oferecido, ainda mais quando trata de assuntos relacionados a saúde do

cliente. O ramo da medicina é um segmento do mercado que envolve uma relação

30

de muita confiança entre cliente e prestador de serviço, no caso entre médico e

paciente.

Um dos pontos fracos e barreiras que a empresa pode ter é justamente

quanto a confiança. Principalmente por tratar de assuntos relacionados à saúde da

pessoa que utiliza o serviço e por ser uma ferramenta online, podendo gerar dúvidas

sobre a qualificação do profissional que atenderá o cliente.

Da mesma forma que o serviço online pode ser um ponto negativo ele pode

se tornar um ponto positivo para a empresa. A solução de uma consulta virtual pode

ser muito útil para pessoas que possuem uma rotina corrida e não dispõe de muito

tempo para visitar o médico com frequência. É uma excelente alternativa para

pessoas que possuem alguma dificuldade de locomoção. Entre outros casos.

O Grupo Alevra e o aplicativo MedicAta chegam para tornar o contato médico

paciente uma coisa muito mais fácil, prática e rápida. E é essa praticidade no

atendimento que é o diferencial da empresa.

d. Reação esperada à ação pretendida

As atitudes de inovação do Grupo Alevra no setor de saúde implementando

tecnologias de atendimentos mais eficientes e menos custosos aos usuários,

disponibilizando informações completas do histórico de saúde do paciente para que

ele possa acessar fácil e rapidamente , etc, pode gerar uma reação de corrida por

parte das outras empresas para disponibilizar os mesmos produtos e serviços da

Alevra em seus consultórios e hospitais. Deste modo, torna-se necessário a

constante inovação e avaliação dos serviços prestados pela nossa empresa para

que fique em posição de destaque com relação às outras empresas para que as

pessoas sempre associem o nome Alevra a inovação e qualidade.

V. Canvas

31

Figura 6: Canvas

VI. Oferta da empresa

1. Descrição

O grupo Alevra é uma empresa que atua no ramo da telemedicina e que

vende a praticidade no contato com um médico da empresa. Esse contato é feito

pelo aplicativo MedicAta, onde a pessoa consegue marcar consultas, conversar com

os médicos, armazenar seus exames na nuvem. Tudo isso com o intuito de agilizar

o atendimento e sem perder a qualidade.

É importante ratificar que o grupo Alevra é uma empresa de medicina e que

possui médicos que trabalham nela e apenas utilizam o aplicativo MedicAta como

forma de auxiliar o contato com o paciente na hora do tratamento, com toda a

facilidade da marcação ser feita via smartphone, todo o suporte pós consulta e

médicos de prontidão para responder perguntas que possam vir a surgir durante o

tratamento.

32

O objetivo principal do serviço é facilitar a geração, transporte e consulta de

dados médicos, evitando as eventuais dificuldades causadas pela geração dessas

informações em papel. Nesse sentido, o serviço possui o caráter ecológico de evitar

a geração de papel em excesso executada nos métodos antigos. O produto final

deve oferecer ao usuário agilidade de processos, praticidade de uso, disponibilidade

completa e integridade de informações pessoais.

Para o perfeito funcionamento do modelo de negócios são necessários uma

equipe capacitada, um servidor com disponibilidade constante, meios de distribuição

de download funcionais e canais de suporte ao usuário de qualidade.

2. Vantagem competitiva

Na divulgação do serviço todas as facilidades permitidas pelo produto devem

ser esclarecidas de forma simples. Considerando que qualquer pessoa já recebeu

algum tipo de cuidado médico, o público leigo será capaz de reconhecer toda a

comodidade oferecida pela solução de forma direta. As centrais de venda de

aplicativos Play Store e App Store dispõem de mecanismos de busca eficientes e de

fácil utilização, não existindo portanto o risco de o produto sofrer com uma possível

falta de visibilidade.

A interface do médico é o diferencial principal, sendo, após uma adoção

inicial, um dos principais ponto de destaque sobre a concorrência e é responsável

pela rápida adaptação dos profissionais.

3. Estratégia genérica

Dentro das estratégias genéricas, o Grupo Alevra se diferencia dos seus

concorrentes por meio da tecnologia utilizada, sendo a única empresa no ramo. O

Grupo Alevra é líder em tecnologia, realizando uma combinação de capacidades de

outros negócios, sendo assim, faz-se necessário uma mão de obra altamente

qualificada e políticas organizacionais que possibilitem o funcionamento eficaz

dessa tecnologia.

4. Estratégia mercadológica

33

a. Mix de Marketing (produto, preço, praça, promoção, processo,

palpabilidade, pessoas e produtividade)

A disponibilização do MedicAta para download gratuito deverá ser

acompanhada por uma campanha de divulgação publicitária em canais virtuais

associados a temas de saúde. O investimento aqui realizado se traduzirá

diretamente no impacto inicial obtido com lançamento.

O aplicativo MedicAta oferece aos seus clientes um serviço de saúde onde

pode ser feito com tranquilidade, facilidade e praticidade por aplicativo de celular. A

possibilidade do cliente resolver seu problema onde estiver, desde que possua

internet, é o que diferencia a MedicAta dos seus atuais concorrentes. Atualmente,

para ir ao médico é necessário que o paciente vá até um hospital, posto de saúde

ou clínica, em todos os casos, o problema não vai ser resolvido imediatamente

porque em alguns é necessário a marcação de uma consulta, em outros existe uma

fila de espera onde o atendimento é por ordem de chegada e no geral a fila é

sempre grande e a marcação de consulta dificilmente tem para datas próximas.

Portanto, o paciente que busca o Grupo Alevra não quer apenas resolver seu

problema de saúde, mas também quer uma experiência prática e sem maiores

dores de cabeça, podendo estar no conforto da sua casa.

Dessa forma o aplicativo MedicAta priorizará um atendimento rápido,

eficiente e prático, para cativar os pacientes e estar à frente dos concorrentes. Para

manter esse padrão de qualidade faz-se necessário uma equipe de médicos de

qualidade e um suporte de TI que possibilite isso, fazendo com que o aplicativo seja

intuitivo e funcional.

O preço do serviço oferecido pelo grupo Alevra é relativamente reduzido em

comparação com a concorrência, pois o custo é menor visto que a despesa com

aluguel e demais gastos que envolvem somente um local físico são reduzidos, já

que a maior parte do serviço é realizado apenas pelo aplicativo, sendo assim a

maior parte da despesa é com a equipe e tecnologia que viabiliza esse

empreendimento.

A saúde é o maior bem da humanidade, acima de dinheiro, sucesso, carreira

ou beleza, dessa forma, o valor do serviço percebido pelos pacientes do MedicAta é

alto se mantido a confiança e seriedade. Mas, mesmo assim, buscamos manter o

34

preço abaixo da concorrência para que mais pessoas sejam alcançadas e atraídas,

sendo outro diferencial em relação aos concorrentes.

Quanto a promoção do negócio, visto que o público alvo é jovem e se

encontra ativo nas mídias online, serão realizados propagandas de forma paga e

impessoal em redes sociais para que o público tenha conhecimento do grupo Alevra

e seu aplicativo MedicAta. Além disso, a marca será apresentada em eventos e

patrocínios que possam atrair o público alvo. E por fim, conforme a marca for se

consolidando, o boca boca realizado por meio da indicação de um cliente satisfeito

para outras pessoas do seu círculo social. Toda a promoção será feita de forma a

cativar o público alvo, dessa forma a linguagem, os meios e os horários serão

sempre baseados nele.

A jornada de compra acontecerá majoritariamente pela internet, em casos

mais sérios o usuário pode ir até o hospital virtual onde poderá receber o tratamento

necessário. E é justamente o canal em que o consumidor chega até o serviço do

MedicAta que o diferencia dos demais concorrentes. Esse canal é realizado por

meio do grupo Alevra que criou e gerencia o aplicativo MedicAta. O ambiente virtual

terá design intuitivo e claro, facilitando o processo do usuário nos serviços

oferecidos pelo Grupo Alevra.

Para uma jornada de compra satisfatória, o Grupo Alevra possui uma equipe

preparada para oferecer um atendimento cordial, atencioso e com conhecimento

específico, pontos necessários e que fazem a diferença para pessoas com a saúde

fragilizada. Dessa forma a equipe será bem selecionada e treinada para oferecer o

melhor serviço possível ao usuário, mas isso, sem deixar de lado a qualidade de

vida do profissional, prezando sempre por um bom relacionamento na empresa

aliado aos valores do Grupo Alevra.

É importante ressaltar que todo esse plano é passível de mudança conforme

o crescimento da empresa e sua consolidação, o público alvo pode abranger mais

grupos e novas ações de marketing devem surgir a partir daí. Além disso, todas as

ações de marketing deverão ser constantemente analisadas para que recursos não

sejam desperdiçados e para que apenas ações de marketing efetivas sejam

implementadas.

b. Plano de Ação

35

No Brasil, 66% dos usuários de internet acessam o facebook diariamente.

Tendo conhecimento desta estatística, torna-se evidente que a promoção de

eventos do Grupo Alevra será difundido por meio desta rede social, que servirá de

ponte para que o nosso site seja visitado. A divulgação em grupos é uma

possibilidade. Outra alternativa se apresenta com os anúncios pagos que podem

ser efetuados e que tem por objetivo impulsionar publicações ou promoções

apresentadas pela nossa empresa. Tais ações comerciais serão monitoradas

durante três meses (é importante lembrar que o facebook gera todas as estatísticas

de acesso dos usuários que tiveram contato com a propaganda e também seus

feedbacks para com o produto) e a partir dos resultados será decidido se essas

ações permanecerão ou se outra abordagem deverá ser tomada.

O Controle dos resultados serão acompanhados por meio das estatísticas de

acesso ao nosso site e ao feedback daqueles que visitam nossa página web. Além

disso, o aumento (ou diminuição) de clientes após as divulgações realizadas é um

bom indicador de resultados das propagandas feitas. A partir destes primeiros

valores obtidos é possível construir estudos para conhecer as necessidades

daqueles que requerem nosso serviço e sua satisfação com o produto. Além disso,

existe o monitoramento da taxa de chegada de clientes nas clínicas (por exemplo,

por meio do processo de Poisson) e a taxa de visitas da nossa página web. Com

este conhecimento de fluxo é possível diminuir congestionamentos de atendimento

tanto web quanto presencial.

Dentro ainda do plano de ação, algumas ações de marketing serão

implementadas para alcançar novos paciente para o aplicativo MedicAta. Será

criada uma lista de emails para criar um relacionamento mais próximo com os

usuários, de forma que os usuários ficarão por dentro das novidades do Grupo

Alevra e do aplicativo MedicAta. Além disso, haverá uma sequência automática de

emails para auxiliar nesse relacionamento com o cliente, assim conforme ele utiliza

o aplicativo e executa uma ação específica, receberá um email como uma

sequência automática, um autoresponder. Além disso, haverá uma equipe

preparada e atenta à todos os emails recebidos para sanar qualquer dúvida do

usuário.

O site do grupo Alevra é uma plataforma de ação de marketing, nele será

investido o aumento do tráfego direto, a equipe estará atenta quando uma pessoa

36

digitar o endereço do site diretamente no navegador. Por isso o URL é fácil e

simples.

Outro plano de ação são as técnicas de Copywriting, elas farão parte das

ações de marketing e farão com que o Grupo Alevra alcance uma grande

quantidade de usuários, dessa forma a equipe do grupo será treinada para escrever

emails que serão lidos até o final, para se comunicar melhor com o usuário e até

para realizar vendas de forma mais efetiva.

Como forma de promover o aplicativo MedicAta entre os jovens, o público

alvo, serão produzidas propagandas no Facebook Ads, por ser a melhor e mais

acessível fonte de tráfego paga no mercado e está próxima do público alvo.

E, como percebido no questionário realizado, conforme apêndice, a maior

parte das respostas obtidas revelam que as pessoas buscam a confiança no serviço

oferecido, além de estarem acostumadas com indicações de familiares e amigos.

Dessa forma, no site do grupo Alevra conterá depoimentos de clientes como prova

social, gerando credibilidade, autoridade e autenticidade ao aplicativo e ao grupo.

c. Estratégias de Marketing

O Grupo Alevra é uma empresa no ramo da saúde e que está intimamente

ligada com as novas tecnologias e, assim sendo, a estratégia de marketing será

majoritariamente feita pela internet. Uma vez que o público alvo são pessoas jovens

que utilizam bastante da internet e de dispositivos móveis.

O Mobile Marketing e o Inbound Marketing são duas estratégias que podem

atingir ótimos resultados no ramo da empresa:

O Mobile Marketing, como o próprio nome sugere, é uma estratégia voltada

para o desenvolvimento de uma interface para o mobile que seja intuitiva. O Brasil

terá um smartphone em uso por habitante até o final de 2017 -- segundo dados da

28ª Pesquisa Anual de Administração e Uso de Tecnologia da Informação nas

Empresas, realizada pela Fundação Getúlio Vargas de São Paulo (FGV-SP). Esse

dado só reforça a eficácia que essa estratégia de marketing pode ter. E outro

aspecto importante para a escolha dessa estratégia é que um dos diferenciais do

grupo Alevra é justamente a facilidade vinculada ao uso do dispositivo móvel pelo

aplicativo MedicAta.

37

O Inbound Marketing é um marketing que promove a empresa pelo marketing

de conteúdo. A escolha deste método é para ratificar a confiabilidade do grupo e do

aplicativo MedicAta. Com postagens de conteúdo feitas pelos próprios médicos da

empresa podemos afastar do nosso negócio o mito e o perigo de buscar

informações médicas na internet. O objetivo através desta forma de marketing é

mostrar ao nosso público alvo que eles podem confiar nas informações que

estarão presentes nas nossas plataformas digitais.

5. Propriedade intelectual

O oferecimento de telemedicina envolve a elaboração, desenvolvimento,

implementação e manutenção de sistemas de informação e infraestrutura em TI.

Aprimoramentos em informática permitem a redução de custos, melhorando a

eficiência e qualidade dos serviços de atendimento.

A marca Alevra representa uma equipe pioneira no ramo de desenvolvimento

e pesquisa em telemedicina no Brasil, assim os recursos intelectuais relacionados à

tecnologia utilizada envolvem sistemas gerenciais, programas de atendimento virtual

e plataformas de dados dos pacientes. O setor de TI se encarrega do

desenvolvimento e manutenção dos softwares da empresa, de modo que todo

produto de trabalho produzido é propriedade intelectual do Grupo.

Tabela 4: Sistemas de informação e comunicação.

Sistema Categoria Recurso

grupoalevra.com portal da internet portal de acesso on-line de médicos e pacientes

MedicAta aplicativo mobile assistente de chamadas de vídeo e agenda médica do paciente

SIGA sistema gerencial sistema de informações gerenciais automatizado

servidor de dados banco de dados banco de registros médicos e de atendimentos

a. grupoalevra.com

O site do Grupo Alevra é o canal de acesso a todas as informações sobre a

empresa. Nele há uma pequena explicação do Grupo, contato, horário de

funcionamento, localização e aba para quem tem interesse em trabalhar no grupo.

38

Além disso, possui informações sobre o aplicativo MedicAta, como funciona e como

obtê-lo. Existe um acesso especial para os pacientes cadastrados no Grupo e

também uma aba especial para os médicos, onde os pacientes podem acessar suas

informações de consultas, exames e médicos e os médicos têm informações sobre

suas agendas e seus pacientes. Como forma de mostrar conteúdo e entendimento

na área existe também uma aba dentro do site de blog onde há postagens semanais

sobre assuntos que envolvem a medicina e a telemedicina.

b. MedicAta

MedicAta é um serviço on-line que permite o paciente conectar-se com a

equipe médica e gerenciar sua saúde on-line, a qualquer momento. É privado e

seguro. É o registro médico eletrônico pessoal, ao alcance das suas mãos, 24 horas

por dia, no computador, tablet ou smartphone.

O nome MedicAta faz referência direta à cuidados em saúde. Assim,

qualquer pessoa pode identificar a orientação de origem do aplicativo. O nome faz

uso da junção das palavras “medicina” e “ata” (que tem como sinônimo as palavras

registro e relatório) conferindo seriedade e profissionalismo ao produto.

Por se tratar de uma empresa na área da saúde, o logotipo do aplicativo

buscou deixar essa identidade marcada, fazendo uso da linha de pulsação do

coração, dos batimentos cardíacos. A forma gerada pela pulsação do coração

remete às iniciais da marca, o M e o A, e essa forma termina em um seta sugerindo

movimento e agilidade. Essa forma está inserida em um círculo que possui uma

geometria que combina eficazmente com formas e estruturas modernas, com

abordagens inovadoras, sendo, ao mesmo tempo, conservador. Logotipos com

formatos circulares dificilmente se tornam antiquados e ultrapassados.

39

Figura 7: Logotipo do aplicativo mobile

Para o logotipo do aplicativo, foram escolhidos tons de azul e a cor branca. A

cor azul remete a lealdade, fidelidade, confiança, sinceridade, clareza mental e

segurança. Estudos falam que ela reduz o stress e a ansiedade, promovendo a

saúde emocional. O azul favorece as atividades intelectuais e a meditação, além de

favorecer também a compreensão, pois é a cor do bem estar e do raciocínio lógico.

E, ainda, é a preferida por adultos, demonstrando uma certa maturidade. Os tons de

azul escolhidos são levemente acinzentados para trazer elegância, maturidade

compostura, solidez, estabilidade, responsabilidade e eficiência, que são

características da cor cinza. E a escolha do branco é escolhida para remeter à

limpeza que a área da medicina exige, além de trazer pureza, sinceridade e

verdade.

A partir de busca de referências de logotipos da área de medicina, percebe-

se que o uso dessas cores é comum, fazendo com que o cliente associe mais

facilmente o setor da empresa.

Funcionalidades do MedicAta:

● conexão on-line com a equipe médica Alevra;

● realização de consultas virtuais;

● agendamento de atendimento médico;

● recebimento lembretes sobre datas marcadas;

● consulta aos exames e testes laboratoriais on-line;

● gerenciamento de medicações e doses;

40

● gerenciamento de atendimento para familiares;

● consulta aos registros médicos e organização de informações on-line;

● pagamento de contas médicas on-line.

Figura 8: Tela de login do aplicativo Figura 9: Tela do perfil do usuário

Figura 10: Chamada de videoconferência no aplicativo

MedicAta é disponibilizado para download gratuito para tablet e smartphone

nas lojas Google Play, App Store, Microsoft Store e Blackberry World.

41

c. Sistema de informações gerenciais automatizado

O Sistema de Informações Gerenciais Automatizado (SIGA) auxilia na

visualização de indicadores sobre as atividades operacionais da empresa,

permitindo a avaliação da performance. Os dados compõem uma leitura de

indicadores de nível macro informativo sobre as três principais áreas operacionais

da empresa — comercial, prestação de serviços e administrativa — fornecendo

subsídios às pesquisas exploratórias. As pesquisas exploratórias serão

responsáveis pela análise de consistência em termos de tendências e correlações

com fatos observados no cenário da empresa.

d. Servidor de dados

Ao centralizar os dados em um servidor, o Grupo Alevra gerencia melhor as

informações importantes sobre a empresa. O compartilhamento de arquivos e de

outros dados pelos PCs é facilitado, assim como a migração de dados de um PC

para o outro. Além disso, os dados ficam protegidos nos backups. Dois recursos do

Windows Small Business Server 2003, por exemplo, permitem aos usuários

protegerem seus dados de forma melhor ao simplificarem os backups e a

restauração de dados importantes. Os recursos são o Assistente de Configuração

de Backup e a Cópia de Volume de Sombra. O compartilhamento de dados não

apenas fica mais fácil com uma rede baseada num servidor, como o Windows Small

Business Server 2003 já vem com o Windows SharePoint Services, é um software

que permite aos seus funcionários e outros membros da equipe colaborarem entre

si através da Web. Com o SharePoint, existe um portal de intranet da empresa com

uma interface fácil de ser usada para organizar e compartilhar as informações do

Grupo Alevra. Ele vem pré-povoado com documentos de ajuda e recursos.

Um servidor também é essencial para executar aplicações line-of-business,

tais como as soluções de contabilidade da Microsoft Business Solutions, em

diversos PCs. Os servidores possibilitam que funcionários externos autorizados

tenham acesso remoto à rede, permitindo os dados sejam compartilhados entre

aqueles que viajam a trabalho, que trabalhem em casa ou mesmo em locais

variados ou indeterminados, o que é ideal para a telemedicina. Através do Remote

42

Web Workplace, os usuários do Windows Small Business Server 2003 podem ter

acesso aos dados do servidor pela Internet. Os funcionários externos também

podem se conectar com a intranet da empresa através do SharePoint.

Ao gerenciar os dados a partir de uma localização central, podemos

coordenar melhor a adição de novos PCs, licenças e aplicações de software,

pensando nas expansões do Grupo Alevra. É possível também gerenciar firewalls e

monitorar ameaças aos dados mais adequadamente e implantar proteção antivírus

e detectar invasões mais facilmente.

O servidor sobrecarrega a rede, armazena grandes quantidades de dados,

libera espaço de memória, e permite que os PCs individuais tenham um

desempenho melhor. O que é necessário para executar serviços Web services,

gerenciar sites, preparar boletins de divulgação via e-mail, e usar ferramentas e

aplicações mais sofisticadas.

Os softwares de servidor como o Windows Small Business Server 2003

permite consolidar as contas de e-mail em uma única conta, hospedada pela

empresa, realçando a imagem profissional para os clientes e parceiros.

VII. Plano operacional

A equipe de condutores do empreendimento foi inicialmente formada por

estudantes da disciplina de Introdução à Prática Empresarial 2/2017 – turma B, da

Universidade de Brasília (UnB). Os membros elaboraram a proposta em

atendimento aos requisitos para um negócio de características inovadoras e

modernas. Na tabela a seguir são expressas as qualificações de cada membro.

Tabela 5: Descrição breve dos empreendedores

Nome do Profissional: Allan Pereira

Formação Acadêmica: Engenharia Automotiva

Experiência Profissional: Marketing e gerência administrativa

Papel no Projeto: Análise de mercado

Nome do Profissional: Beatriz dos Santos Rabetti

Formação Acadêmica: Arquitetura e Urbanismo

43

Experiência Profissional: Noções de estética, comunicação e divulgação via redes sociais

Papel no Projeto: Gestão de relacionamento com o cliente (CRM)

Nome do Profissional: João Pedro de Oliveira Morais

Formação Acadêmica: Estatística

Experiência Profissional: Análise de dados

Papel no Projeto: Gestão financeira

Nome do Profissional: Pablo Xavier Barbosa da Silva

Formação Acadêmica: Ciência da Computação

Experiência Profissional: Java 8, Spring 4, Maven 3.0.4, Hibernate 4, Wicket 6, Servlet API

3.0, JAX-WS 2.2, JAX-RS 2.0, Servidor Wildfly 8.1

Papel no Projeto: Desenvolvimento

O corpo da instituição é dirigido pelo conselho formado pelos condutores. O

suporte da gestão prestado pelas assistências jurídica, médica, administrativa e

tecnológica. O corpo clínico é gerido pelo clínico geral. A assistência tecnológica é

responsável pela manutenção dos sistemas e suporte aos clientes. A assistência

administrativa coordena as operações de funcionalidade técnica dentro da empresa.

O organograma completo é apresentado na figura abaixo

44

Figura 11: Organograma da empresa

1. Infraestrutura inicial e futura

Recursos Físicos

O Grupo Alevra, pela sua proposta de ser uma empresa de telemedicina não

necessita de grandes espaços para consultórios e áreas para a realização de

exames. Quanto a estrutura física, o Grupo Alevra necessita de pequenas salas

para que os médicos possam ficar confortáveis e realizar a consulta via

teleconferência, alguns poucos consultórios para possíveis atendimentos

presenciais e um grande espaço físico para o suporte técnico do aplicativo

MedicAta, bem como o suporte para as consultas virtuais.

Quanto aos ativos físicos os itens mais importantes são, além do espaço

onde o grupo Alevra irá se instalar, os recursos de comunicação, tais como câmeras

de vídeo, microfones e computadores. Recursos estes que são essenciais para o

desenvolvimento de toda a qualidade do serviço de telemedicina.

A tabela 6 relaciona o valor total de montagem da Central Técnica,

responsável pelo setor de TI da empresa. A Central Técnica deve compor um

45

ambiente agradável para os programadores e engenheiros de software que serão

responsáveis pela manutenção dos sistemas de dados, suporte ao aplicativo

MedicAta e gestão de marketing virtual. O escritório comporta estações de

programação, um saguão de reuniões e uma sala de gerência de projeto.

Tabela 6: Orçamento de bens da Central Técnica

Bem Preço un. Valor Total

imóvel R$ 300.000,00 1 R$ 300.000,00

gerador de energia solar 1 R$ 7.677,00 1 R$ 7.677,00

ar condicionado R$ 1.528,00 1 R$ 1.528,00

servidor R$ 8.699,00 3 R$ 26.097,00

computador R$ 2.099,00 5 R$ 10.495,00

monitor R$ 679,00 8 R$ 5432,00

mouse R$ 75,00 8 R$ 600,00

teclado R$ 69,00 8 R$ 552,00

headset R$ 309 8 R$ 2472,00

nobreak R$ 319,00 8 R$ 2552,00

cadeira executiva 1 R$ 1.299,00 4 R$ 5196,00

cadeira executiva 2 R$ 1.499,00 1 R$ 1499,00

cadeira executiva 3 R$ 599,50 5 R$ 2997,50

estação de trabalho R$ 1.960,00 2 R$ 3920,00

luminária 1 R$ 1.565,00 1 R$ 1565,00

luminária 2 R$ 545,00 1 R$ 545,00

arquivo R$ 2.190,00 1 R$ 2.190,00

gaveteiro R$ 575,00 1 R$ 575,00

armário R$ 1.840,00 1 R$ 1.840,00

rack R$ 1.590,00 1 R$ 1.590,00

mesa oval R$ 2.535,00 1 R$ 2.535,00

mesa redonda R$ 1.675,00 1 R$ 1.675,00

relógio de parede R$ 120,00 1 R$ 120,00

quadro R$ 329,90 1 R$ 329,90

46

Orçamento: R$ 383.982,40

A tabela 7 relaciona o valor total de montagem da Clínica de Saúde,

instalação com os estúdios de consultórios de telemedicina de onde os médicos

poderão atender às chamadas virtuais. A Clínica de Saúde deve ser um ambiente

organizado e dispor de todos os recurso necessários às atividades dos profissionais

de saúde. Em cada sala, um médico responsável e um assistente realizarão

operações médicas como consulta, visita, acompanhamento, diagnóstico,

tratamento e avaliação — tudo virtualmente. A Clínica de Saúde comporta

estúdios de consultórios de atendimento virtual, um saguão de recepção, uma sala

de reuniões e uma ala de atendimento básico (com quartos e um vestiário), uma

farmácia, três banheiros, uma copa e garagem coberta com duas vagas. Um

estacionamento externo deve acomodar veículos de clientes e funcionários.

Tabela 7: Orçamento de bens da Clínica de Saúde


imóvel R$ 700.000,00 1 R$ 700.000,00

gerador de energia solar

2

R$ 8.709,72 2 R$ 17419,44

ar condicionado R$ 1.528,00 2 R$ 3056,00

computador R$ 2.099,00 10 R$ 20.990,00

monitor R$ 679,00 10 R$ 6.790,00

mouse R$ 75,00 10 R$ 750,00

teclado R$ 69,00 10 R$ 690,00

headset R$ 309 10 R$ 3.090,00

nobreak R$ 319,00 10 R$ 3.090,00

cadeira executiva 1 R$ 1.299,00 10 R$ 12.990,00

cadeira executiva 2 R$ 1.499,00 10 R$ 14.990,00

cadeira executiva 3 R$ 599,50 11 R$ 5.995,00

sofá 3 lugares R$ 949,90 1 R$ 949,90

estação de trabalho R$ 1.960,00 10 R$ 19.600,00

Softbox R$ 149,90 10 R$ 1.490,90

Sungun R$ 62,52 10 R$ 620,52

47

arquivo R$ 2.190,00 10 R$ 21.900,00

gaveteiro R$ 575,00 10 R$ 5.750,00

armário R$ 1.840,00 10 R$ 18.400,00

rack R$ 1.590,00 1 R$ 1.590,00

mesa oval R$ 2.535,00 1 R$ 2.535,00

mesa redonda R$ 1.675,00 1 R$ 1.675,00

relógio de parede R$ 120,00 1 R$ 120,00

quadro R$ 329,90 1 R$ 329,90

câmera filmadora R$ 5.640,00 10 R$ 56.400,00

microfone R$ 195,00 10 R$ 1.950,00

sombrinha refletora R$ 113,99 10 R$ 1.130,99


A tabela 8 traz a lista de utensílios e aparelhagem clínica utilizados no

atendimento presencial. A parte principal do atendimento é prestada na forma de

teleserviço, ainda assim o Grupo Alevra dispõe de instalações para o tratamento de

condições mais sensíveis.

Alguns itens relacionados dependem de reposição frequente de estoque,

como o avental descartável e a gaze estéril, os quais devem ser observados.

Aparelhos de alto custo como o tomógrafo e o raio x podem ser manuseados

apenas por profissionais com treinamento técnico adequado, tais equipamentos

devem ser armazenados em salas sob controle de acesso restrito.

A clínica de saúde suporta duas camas hospitalares para internações de

curto período. O acesso aos quartos de terapia e internação deve ser realizado

apenas com o uso de vestes descartáveis de polietileno ou tnt, contribuindo para

higiene do recinto. Uma cadeiras de roda e um par de muletas de apoio devem

acompanhar o serviço de ambulância.

Tabela 8: Materiais e aparelhagem clínica


estetoscópio R$ 39,90 3 R$ 119,70

endoscópio R$ 42,47 2 R$ 84,94

48

cama hospitalar R$ 3.699,00 2 R$ 7.398,00

maca R$ 699,00 3 R$ 2.097,00

cadeira de rodas 1 R$ 1.599,00 1 R$ 1.599,00

cadeira de rodas 2 R$ 349,00 1 R$ 349,00

cadeira de rodas 3 R$ 1.199,00 1 R$ 1.199,00

raio X R$ 66.599,90 1 R$ 66.599,90

tomógrafo R$ 240.000,00 1 R$ 240.000,00

eletrocardiógrafo R$ 6.490,00 1 R$ 6.490,00

microscópio 1 R$ 3.589,00 1 R$ 3.589,00

microscópio 2 R$ 2.459,00 1 R$ 2.459,00

mesa fisioterápica R$ 167,31 1 R$ 167,31

gaze estéril R$ 0,61 (5 un.) 100 R$ 61,00

touca descartável R$ 7,68 (100 un.) 10 R$ 76,80

máscara descartável R$ 9,80 10 R$ 98,00

avental descartável R$ 22,06 (10 un.) 50 R$ 1.103,00

balança R$ 1.069,00 1 R$ 1.069,00

fita métrica R$ 25,65 1 R$ 25,65

esfigmomanômetro R$ 200,00 2 R$ 400,00

estadiômetro R$ 199,00 1 R$ 199,00

adipômetro R$ 102,00 1 R$ 102,00

avental semi descartável R$ 9,80 50 R$ 9,80

sapatilha descartável R$ 13,99 (100 un.) 10 R$ 1.399,00

crachá R$ 80,90 (100 un.) 1 R$ 80,90

termômetro digital R$ 36,89 3 R$ 110,67

fitas para diabetes R$ 1.106,20 (48 un.) 3 R$ 3.318,60

glicosímetro R$ 44,00 2 R$ 88,00

min lupa 90mm R$ 119,00 2 R$ 238,00

analisador de pele R$ 2.990,00 1 R$ 2.990,00

andador 3 em 1 adulto R$ 102,21 1 R$ 102,21

muleta auxiliar R$ 116,90 (par) 2 R$ 233,80


49

Duas ambulâncias devem estar disponíveis em período integral para

operações emergenciais de remoção e socorro. Os veículos (tabela 9) devem

passar por revisão mecânica (devem ser observados os critérios do manual do

proprietário) a cada 6 meses e os equipamentos internos de socorro devem receber

manutenção periódica.

Tabela 9: Orçamento dos veículos da empresa


ambulância Master L3H2 R$ 139.000,00 2 R$ 278.000,00

cilindro de oxigênio de alumínio (15L) R$ 2.014,80 6 R$ 12.088,80

Orçamento: R$290.088,80

2. Tecnologia utilizada

O oferecimento de telemedicina envolve a elaboração, desenvolvimento,

implementação e manutenção de sistemas digitais e infraestrutura física em TI:

registros eletrônicos, suporte à gerência administrativa, armazenamento de dados

em servidores e sistemas de telecomunicações. Aprimoramentos em informática

permitem a redução de custos, melhorando a eficiência e qualidade dos serviços de

atendimento.

Entre as facilidades e recursos oferecidos pela abordagem e-health,

encontram-se:

● registros de saúde eletrônicos;

● prescrição eletrônica;

● faturamento administrativo virtual;

● sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico;

● plataformas informatizadas;

● comunicação por e-mails e chamadas de vídeo.

A ferramenta central de saúde, neste caso, é o registro eletrônico de dados,

de modo que todas as informações do paciente recebam processamento

inteiramente digital. Essa forma de interoperabilidade exige que as informações

pessoais sejam protegidas durante todas as etapas de funcionamento. Tecnologias

50

mais recentes na área de Big Data já permitem que o compartilhamento de imagens

médicas e outros dados clínicos ocorram de modo seguro e rápido.

O uso de Big Data é relativamente recente no setor de saúde de muitos

países. No entanto, aproveitar a revolução de dados por meio do uso adequado de

eHealth oferece of potencial de integrar tanto a perspectiva individual em sistemas

de informação para a cobertura universal em saúde (CUS) bem como a da

comunidade de saúde. Big Data pode ser tanto estruturado ou não. Fontes de dados

podem incluir comentários em mídias sociais, noticiários, páginas da internet, fóruns

e etc. Incorporar analisadores de mídias sociais em práticas de vigilância e controle

de epidemiológico é recomendado. Fontes de dados estão ainda preocupadas com

o que as pessoas fazem. Coleções passivas de transações de dados de serviços

digitais de saúde estão agora gerando volumes crescentes de dados. Exemplos

incluem operações clínicas, pesquisa e desenvolvimento, saúde pública, medicina

baseada em evidência e dispositivos de monitoramento remoto.

O produto deve ser desenvolvido por meio de processos incrementais e

métodos ágeis de programação. A documentação deverá ser gerada em conjunto

com o código, por meio de Test-Driven Development (TDD). Neste método o

programador recebe a especificação de uma nova funcionalidade e deve gerar uma

série de testes automatizados. Então o código é gerado de forma minimalista,

baseando-se apenas no nível de complexidade dos testes. Por fim o código é

refatorado para atender aos padrões de qualidade interna. Esse ciclo deve ser

repetido incrementalmente para cada nova funcionalidade apontada no projeto, até

que se alcance o nível de eficácia mais adequado.

O conteúdo desenvolvido durante todas as etapas da produção do projeto é

de propriedade do grupo de desenvolvimento.

3. Organização de Recursos Humanos

O Grupo Alevra é uma organização que tem como missão oferecer

excelência de qualidade no âmbito da saúde, do uso da tecnologia e da

responsabilidade social. Para atingir esse objetivo, contamos com um ambiente de

trabalho capaz de promover o melhor desempenho, a partir do trabalho em equipe e

do incentivo ao crescimento pessoal. Como diretrizes, o grupo prioriza o

51

desenvolvimento humano e a motivação dos profissionais, gerando qualidade e

satisfação com os valores institucionais.

Prezamos sempres pela integridade na conduta, o comportamento ético, o

respeito, a dignidade e a gentileza, mantendo um ambiente livre de discriminações.

Oferecemos igualdade de oportunidades de desenvolvimento profissional, de acordo

com as habilidades e contribuições de cada indivíduo.

O Grupo Alevra é constituído por quatro pilares de atuação: assistência à

saúde, medicina diagnóstica, treinamento e responsabilidade social. A Alevra vê em

seus profissionais a força motriz da sua qualidade, portanto, investe na valorização

a fim de cumprir sua missão e oferecer excelência e qualidade em eHealth.

A saúde, o bem estar e o desenvolvimento são tão importantes para nós

quanto para nosso funcionários. Os profissionais da Alevra desfrutam de uma

variedade de benefícios que os permite cuidar de si mesmos e de suas famílias.

● Seguro médico, dental e oftalmológico

● Seguro de vida para profissionais de tempo integral

● Férias, feriados e licenças médicas remuneradas

● Programa de aposentadoria baseado nos anos de serviço

● Plano de assistência profissional a funcionários e familiares

● Reembolso de estudos

O Grupo Alevra é um contratante com equidade de oportunidades,

valorizando todos que procuram por um emprego, incluindo indivíduos portadores

de necessidades especiais.

Treinamento

No ramo da saúde, seja para qualquer empresa, é essencial a capacitação

dos médicos que trabalham na mesma e não seria diferente no Grupo Alevra.

Juntamente com a equipe de médicos que se faz necessária, os especialistas em

tecnologia e comunicação são outras peças fundamentais para o bom

funcionamento da empresa.

A oferta de atendimento em telemedicina não envolve apenas a adoção de

equipamentos por parte do hospital ou clínica, mas também a adaptação de

protocolos e operações tradicionais e a preparação da equipe a fim de criar um

ambiente onde a saúde moderna possa ser realizada com eficiência. É necessária a

realização de treinamentos regulares e ajustes, além da disponibilização de uma

52

equipe de suporte que auxiliará eventuais problemas de pacientes com o uso da

tecnologia. Quando bem instalados, esses métodos permitem que laudos médicos

sejam liberados em questão de minutos.

O treinamento para a operação de atendimento em telemedicina não se

restringe aos médicos. Uma ampla gama de profissionais pode ser incluída no

programa de implantação de um sistema de atendimento a distância. Enfermeiros,

farmacêuticos e outros técnicos em saúde podem ser treinados para realizar

exames simples, colhendo resultados que serão enviados para uma estação central,

onde o médico especialista receberá e analisará a informação.

Cursos de reciclagem permitirão aos membros da equipe atualização

frequente, podendo ser realizados inclusive à distância. A agilidade e ganho em

qualidade resultantes da adoção dos novos métodos faz parte do valor agregado às

instituições de saúde e aos seus pacientes.

Quadro técnico

A Federação Nacional dos Médicos (FENAM) recomenda, em 2017, um

salário de R$ 13.847,93 para 20 horas semanais de trabalho. O valor é reajustado

anualmente e serve para orientar as negociações coletivas da categoria. O aumento

é calculado segundo o Índice Nacional de Preços ao Consumidor (INPC), do

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). O índice acumulado, em 2016,

foi de 6,58%. Pela Lei nº 3.999, de 15 de dezembro de 1961, qualquer profissional

de Medicina deve ganhar pelo menos três salários mínimos por uma jornada de

trabalho de 20 horas semanais.

Tabela 10: Equipe profissional

Especialidade Funcionários Jornada Salário Mensal

diretor 5 ** **

coordenador médico 1 20h R$ 10.780,36

clínico geral 1 20h R$ 6.617,38

oftalmologista 1 20h R$ 9.458,98

cardiologista 1 20h R$ 5.419,12

angiologista 1 20h R$ 6.018,52

nefrologista 1 20h R$ 4.144,54

53

endocrinologista 1 20h R$ 3.375,03

urologista 1 20h R$ 7.917,50

ginecologista 1 20h R$ 6.201,40

ortopedista 1 20h R$ 7.216,57

dermatologista 1 20h R$ 3.855,33

pediatra 1 20h R$ 7.338,34

neurologista 1 20h R$ 7.917,50

psiquiatra 1 20h R$ 5.869,47

psicólogo 1 40h R$ 2.327,41

nutricionista 1 40h R$ 2.447,20

enfermeiro 1 36h R$ 3.092,89

fisioterapeuta 1 30h R$ 2.188,62

cientista de dados 1 40h R$ 10.689

analista de segurança da informação 1 40h R$ 8.157

engenheiro de software 1 40h R$ 8.937

desenvolvedor mobile 1 40h R$ 4.782

analista de banco de dados 1 40h R$ 4.600,98

desenvolvedor web 1 40h R$ 3.744

contador 1 ** R$ 4.631,28

advogado 1 ** R$ 3.816,22

secretário/recepcionista 2 40h R$ 894,11

motorista 2 40h R$ 1.591,40

auxiliar de limpeza 3 40h R$ 633,56

auxiliar de copa 1 40h R$ 854,40

Custo total com honorários: R$159.269,74

** a definir.

VIII. Capitalização - sustentação financeira

Tabela 11. Fluxo de caixa mensal esperado

Mês 1 Mês 2 ... Mês 24

Custos Fixos R$ 190.000,00 R$ 190.000,00 ... R$ 190.000,00

54

mensais

Custos Variáveis R$ 30.000,00 R$ 30.000,00 ... R$ 30.000,00

Custo mensal da dívida inicial(quitar em 2anos)

R$ 81.250,00 R$ 81.250,00 ... R$ 81.250,00

Custo total R$ 301.250,00 R$ 301.250,00 ... R$ 301.250,00

Lucro mensal esperado

R$ 60.000,00 R$ 60.000,00 ... R$ 60.000,00

Ganho com consultas

R$ 180.625,00 R$ 180.625,00 ... R$ 180.625,00

Ganho com Exames

R$ 180.625,00 R$ 180.625,00 ... R$ 180.625,00

Tabela 12.Quantidade de exames e Consultas necessárias por mês

Mês 1 Mês 2 ... Mês 24

Quantidade necessária de examesmensais

1.337,00 1.337,00 ... 1.337,00

Quantidade necessária de consultas mensais

1.063,00 1.063,00 ... 1.063,00

Indicadores de Viabilidade: Pay-back

O investimento inicial para a realização do projeto é de R$ 1.942.221,13.

Utilizando os valores de fluxo da Tabela 11 e tomando por base o período Pay-

Back, o qual tem como objetivo mensurar o tempo gasto até que a dívida do valor

inicialmente investido seja suprida, temos que o valor investido seria alcançado num

período de 2 anos.

Indicadores de Viabilidade: Lucratividade

Considerando que o Grupo Alegra fatura mensalmente R$ 361.250,00 e tem

um custo fixo de R$ 301.250,00, o lucro líquido do Grupo fica de R$ 60.000,00.

55

Assim, a partir da fórmula “Lucratividade = (Lucro Líquido / Receita Total) x 100”,

chega-se a lucratividade de 16,6% por mês.

Indicadores de Viabilidade: Valor Presente Líquido

Considerando os 2 primeiros anos de vida do Grupo Alevra com investimento

inicial de R$ 1.942.221,13 e fatura mensal de R$ 361.250,00 o Valor Presente

Líquido alcançado pela empresa é de R$ 1.279.533,00.

Tabela 13: Indicadores de viabilidade

Cenário projetado

VPL (valor presente líquido) R$ 1.279.533,00 nos 2 primeiros anos

Lucratividade 16,6% por mês

Payback 24 meses

Investimento Programado:

Para que um projeto saia do papel é necessário uma série de estudos sobre

diversos aspectos. E uma análise importantíssima é sobre o plano financeiro. Para a

implementação e início das atividades do Grupo Alevra foi feita a análise de

viabilidade para saber se o projeto será rentável e viável.

Para iniciar as suas atividades o Grupo Alevra precisa de alguns

equipamentos chaves para o funcionamento com êxito. Seus principais custos

abrangem espaços físicos que inclui o espaço físico onde o médico contratado pelo

grupo atende virtualmente, nesse espaço o médico precisa de infraestrutura

adequada para um atendimento de qualidade o que inclui iluminação, tecnologia de

câmeras e microfones, equipamentos médicos, e etc. Além disso nesse espaço são

necessários mobiliários adequados nas salas de atendimentos, além de banheiros,

copa, espaço de estar e de reunião.

Outro espaço necessário para o funcionamento do Grupo Alevra é um

espaço para atendimentos presenciais, onde acontece o encaminhamento a

unidades de pronto atendimento em caso de emergência, que pode ser realizado

por meio de parcerias com clínicas e hospitais de qualidade reconhecida.

Um grande custo que o grupo Alevra exige é a remuneração da equipe que

possibilita esse empreendimento. A equipe é formada por fundadores/ donos,

administrador, responsável por finanças, contador, advogado para cuidar da

56

segurança e aspectos legais, responsáveis pela tecnologia, software e toda a área

de TI, responsável em publicidade e responsável pela parte ética.

E o principal custo do Grupo Alevra é o suporte técnico da tecnologia e

software que a plataforma exige. Como o contato com o cliente é praticamente todo

via internet é primordial que haja um suporte técnico eficiente para que o

funcionamento atenda às exigências do cliente, sendo eficiente, prático e intuitivo.

Considerando também a solução de problemas que possam surgir de forma rápida

e fácil, sem causar maiores transtornos aos pacientes.

Outro custo que se faz necessário é o marketing, por meio dele novos

clientes surgirão, pacientes irão se fidelizar e um relacionamento transparente será

mantido.

Dentro dos valores que a empresa quer passar e como forma de conquistar o

público alvo, a estrutura empresarial de modelo de custo implementada pelo grupo

Alevra é de Cost-Driven. Visto que o público alvo busca por um bom custo-benefício

— já que os jovens ainda não possuem tanto dinheiro — a busca do Grupo Alevra

em estar sempre minimizando seus custos vai de encontro ao interesse dos

clientes.

Projeção Financeira (fontes de receita)

No ramo empresarial, qualquer negócio deve possuir uma fonte de receita

capaz de manter o empreendimento competitivo dentro do mercado. O projeto inova

com uma praticidade e agilidade atualmente em falta no mercado brasileiro, que é

caracterizado por enormes filas de espera, agendas cheias, atrasos e preços altos

no atendimento privado. No caso de atendimento privado, que é onde o público alvo

se encontra atualmente, ou se paga por consulta com preços elevados ou se paga

um convênio que cobram taxas mensais e que, mesmo assim, muitas vezes não

cobrem a necessidade momentânea do paciente — havendo ainda reajustes das

taxas todo ano. O valor ainda varia de acordo com a idade, quanto maior a idade,

mais caro.

Dessa forma, é possível perceber que trata-se de um serviço essencial,

porém desgastante e muitas vezes frustrante. O Grupo Alevra procura aliviar todo

esse desgaste sem cobrar por um preço alto.

Uma das fontes de receita do Grupo Alevra são por taxas de inscrição como

uma mensalidade que permite o uso dos serviços oferecidos pelo Grupo, para o

57

caso de clientes que estão acostumados com o convênio, que possuem doenças

crônicas ou que possuem costume de visitar o médico com frequência.

Outra forma de fonte de receita são as taxas de corretagem, esse fluxo de

receita deriva da intermediação dos serviços prestados pelos médicos e

enfermeiros. Dessa forma, o grupo recebe uma taxa por cada atendimento médico.

Dentro dos projetos estratégicos para fonte de receita do Grupo Alevra, o

grupo utilizará das estratégias de marketing para conquistar novos clientes para

constantemente estar criando novas fontes de receita, manterá um relacionamento

com os clientes existentes e priorizará clientes mais ativos, criando pacotes

diferenciados, promoções e afins para manter essas fontes recorrentes. Além disso,

o grupo estará sempre atento às mudanças e novidades do mercado, sempre se

atualizando, introduzindo novos produtos e procurando formas de se aperfeiçoar

para conquistar novos mercados, expandir e desenvolver novos canais de venda.

O tipo de mecanismos de preços que será adotado pelo Grupo Alevra será o

de preços fixos. Para a realização de exames e consultas médicas será adotado

uma lista de preços. Nela, cada exame ou consulta possuirá o seu preço pré-fixado

(sujeitos a possíveis ajustes) para o caso de pagamento por serviço oferecido. Para

os planos mensais os preços serão decididos conforme o segmento do cliente,

neste caso, a idade e necessidades específicas (como já é feito em planos de saúde

em todo o país).

Nos EUA, os serviços mais oferecidos em telemedicina são visitas para

questões não emergenciais, como resfriados, gripes, dores de ouvido e erupções

cutâneas, e custam cerca de US$45,00, em comparação com o preço de cerca de

US$100 em um consultório médico, ou US$160 em uma clínica de cuidados

urgentes ou ainda US$750 (ou mais) para um atendimento de emergência. No

Brasil, por orientação da FENAM, o valor mínimo proposto para consultas médicas

em 2017 é de R$170,00.

O cálculo do preço dos serviços deve ser feito considerando o preço médio

de mercado, os custo de materiais e principalmente a percepção do valor que o

valor oferecido no serviço (Dornelas, 1999).

Tabela 14: Lista de preços oferecidos em comparação ao praticado no mercado.

Serviço Média de MedicAta

58

Consultas

Comissão

do

especialista

Taxa

institucional Preço ofertado

angiologista R$ 250,00 R$ 76,00 R$ 100,00 R$ 176,00

cardiologista R$ 300,00 R$ 68,00 R$ 100,00 R$ 168,00

endocrinologista R$ 400,00 R$ 43,00 R$ 100,00 R$ 143,00

nefrologista R$ 300,00 R$ 52,00 R$ 100,00 R$ 152,00

neurologista R$ 600,00 R$ 99,00 R$ 100,00 R$ 199,00

nutricionista com

bioimpedância

R$ 320,00 R$ 16,00 R$ 100,00 R$ 116,00

oftalmologista R$ 200,00 R$ 120,00 R$ 100,00 R$ 220,00

ortopedista R$ 350,00 R$ 91,00 R$ 100,00 R$ 191,00

pediatra R$ 250,00 R$ 92,00 R$ 100,00 R$ 192,00

psicólogo R$ 150,00 R$ 15,00 R$ 100,00 R$ 115,00

psiquiatra R$ 440,00 R$ 74,00 R$ 100,00 R$ 174,00

urologista R$ 300,00 R$ 99,00 R$ 100,00 R$ 199,00

dermatologista R$ 400,00 R$ 49,00 R$ 100,00 R$ 149,00

ginecologista R$ 250,00 R$ 76,00 R$ 100,00 R$ 176,00

Serviço MedicAta

Exames

Média de

mercado

Comissão

do

especialista

Taxa

institucional Preço ofertado

Eletrocardiograma R$ 80,00

R$ 44,80

R$ 19,20 R$ 64

Endoscopia

digestivaR$ 471,00 R$ 263,76 R$ 113,04 R$ 376,80

Raio x R$ 158,00 R$ 88,48 R$ 37,92 R$ 126,40

TomografiaR$ 540,00 a

R$ 1050,00

R$ 30,10 a

R$ 588,00

R$ 12,9 a R$

252,00

R$ 43,00 a R$

840,00

Cintilografia

EsofágicaR$ 720,00 R$ 403,20 R$ 172,80 R$ 576,00

Cintilografia

HepáticaR$ 720,00 R$ 403,20 R$ 172,80 R$ 576,00

59

Colesterol e

FraçõesR$ 128,81 R$ 72,10 R$ 30,90 R$ 103,00

Colesterol Total R$ 38,11 R$ 21,35 R$ 9,15 R$ 30,50

Creatinina R$ 38,00 R$ 21,28 R$ 9,12 R$ 30,40

Glicemia (diabete) R$ 36,51 R$ 20,44 R$ 8,76 R$ 29,20

Hemoglobina

GlicosiladaR$ 74,53 R$ 41,75 R$ 17,90 R$ 59,65

Hemograma

CompletoR$ 54,20 R$ 30,35 R$ 13,01 R$ 43,36

Hepatite A (igg) R$ 150,00 R$ 84,00 R$ 36,00 R$ 120,00

Hepatite B (igg) R$ 150,00 R$ 84,00 R$ 36,00 R$ 120,00

Hepatite C (igg) R$ 150,00 R$ 84,00 R$ 36,00 R$ 120,00

Hiv R$ 180,00 R$ 100,80 R$ 43,20 R$ 144,00

HPV R$ 370,00 R$ 207,20 R$ 88,80 R$ 296,00

T3 R$ 57,15 R$ 32,00 R$ 13,72 R$ 45,72

T4 R$ 57,17 R$ 32,02 R$ 13,72 R$ 45,74

T4 L ( livre ) R$ 74,00 R$ 41,44 R$ 17,76 R$ 59,20

Testosterona Total R$ 76,00 R$ 42,56 R$ 18,24 R$ 60,80

Triglicérides R$ 57,17 R$ 32,02 R$ 13,72 R$ 45,74

TSH R$ 74,00 R$ 41,44 R$ 17,76 R$ 59,20

Urocultura R$ 140,0 R$ 78,40 R$ 33,60 R$ 112,00

Vitamina A R$ 150,00 R$ 84,00 R$ 36,00 R$ 120,00

Vitamina B 12 R$ 100,00 R$ 56,00 R$ 24,00 R$ 80,00

Vitamina C R$ 120,00 R$ 67,20 R$ 28,80 R$ 96,00

Vitamina D R$ 140,00 R$ 78,40 R$ 33,60 R$ 112,00

Vitamina E R$ 120,00 R$ 67,20 R$ 28,80 R$ 96,00

Impedanciometria R$ 80,00 R$ 44,80 R$ 19,20 R$ 64,00

Teste Ergométrico R$ 250,00 R$ 140,00 R$ 60,00 R$ 200,00

Impostos e contribuições:

Na abertura de um negócio na área de Saúde é possível decidir de que forma

se dará a tributação: Lucro Presumido, Lucro Real ou Simples Nacional. A dimensão

60

da projeto tomado define Lucro Real como a melhor opção, para uma empresa de

médio porte.

Lucro Real

O valor do Lucro Real é calculado sobre o IRPJ e o CSLL e não é cumulativo

ao PIS e ao COFINS, leva-se em conta o lucro da empresa. Assim, os encargos

podem aumentar ou diminuir, dependendo dos resultados obtidos. A vantagem

dessa modalidade é que, caso a empresa tenha prejuízo no ano, fica dispensado o

pagamento do tributo.

Nesse regime tributário a tributação é calculada sobre o lucro líquido do

período, levando em conta valores a adicionar ou descontar de acordo com as

compensações permitidas na lei. Portanto, antes de se declarar a lucratividade real

obtida, é necessário verificar o lucro líquido do período, conforme a legislação.

Apesar da alíquota dessas contribuições ser superior ao Lucro Presumido —

9,25% sobre faturamento —, aqui há a possibilidade de se descontar créditos com

base em certos fatores: montante da depreciação dos ativos, consumo de energia

elétrica, etc.

Por fim, no Lucro Real, a empresa tem a responsabilidade de apresentar à

Receita Federal registros do seu sistema contábil e financeiro.

Imposto de Renda Pessoa Jurídica

O Imposto de Renda para Pessoas Jurídicas (IRPJ) é um imposto específico

para empresas com cadastros jurídicos e normalmente é declarado anualmente ou

trimestralmente, nos meses de março, junho, setembro e dezembro. A alíquota

recolhida pode variar de acordo com o modelo de tributação escolhido, mas

geralmente é cobrado 15% de todo o lucro da empresa.

Contribuição para Financiamento da Seguridade Social

A Contribuição para Financiamento da Seguridade Social (COFINS) é uma

contribuição que incide diretamente sobre a receita bruta das empresas. O objetivo

61

do imposto é garantir a seguridade social dos cidadãos brasileiros, em projetos

como a Previdência Social e a Assistência Social. Esses impostos irão variar

segundo o município e a categoria do negócio.

PIS, ISS e INSS

Existem ainda o PIS (Programa de Integração Social), o Imposto sobre

Serviço de Qualquer Natureza (ISS) e o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS),

este último com incidência direta sobre a folha de pagamento.

Após a opção pelo regime de tributação, é indispensável o constante controle

do faturamento e das demais contas, dado que este é um fator decisivo no

pagamento de tributos. O fluxo de caixa deve ser mantido sempre atualizado, já que

uma falta de cuidado pode resultar na reclassificação automática de um regime para

outro, somente por se ultrapassar o limite estabelecido de faturamento.

A função do contador se torna fundamental nessa tarefa, devendo ele ser

responsável não só pela obrigação de recolhimento mas também pelo saldo das

guias e pela verificação da regularidade dos pagamentos. A realização de

simulações permite a visualização da melhor opção de tributação e impostos.

IX. Fontes de recursos - necessidade de capital

A fim de dar início às atividades e implementar a unidade de negócios é

necessário capital de investimento. Como fontes de capital as opções a seguir

mostram-se mais viáveis para a empresa:

● Recursos próprios:

O caixa inicial da empresa pode apresentar remuneração ou

rentabilidade. Essa remuneração pode ser considerada custo de

oportunidade ou rentabilidade que o capital apresenta sem que haja

investimento no empreendimento.

● Venture capital:

62

Investimento a partir de empresas de capital de risco. Tais repartições

podem financiar empresas que tragam inovação em serviços. Como retorno

pelo investimento, os capitalistas de risco definem um preço, participação na

empresa e uma cadeira no board de diretores. Esses investidores buscam

principalmente por empresas com foco em tecnologia e farmacêutico,

compactuando perfeitamente com a proposta do Grupo Alevra.

Como exemplo de agência de fomento aqui no Distrito Federal temos

a Finep. Esta, concede financiamentos reembolsáveis e não reembolsáveis a

instituições de pesquisa e empresas brasileiras.

● Venture capital funds:

São fundos de venture capital que agrupam e administram o dinheiro

dos investidores que buscam participação em private equity de empresas de

médio porte cujo potencial de crescimento forte.

● Empréstimo bancário:

Empréstimo realizado nos bancos mediante pagamento de juros e

oferecimento de garantias. Esses empréstimos podem ser para capital de

giro, compra de equipamentos ou outros ativos como imóveis e veículos para

frota e funcionários. No entanto, com as altas taxas de juros e as prováveis

exigências de garantias reais, esta alternativa apresenta-se um tanto quanto

arriscada num primeiro momento.

● Angel investor:

Angel investors provêem capital para empresas start-ups.

Diferentemente do sócio, o angel raramente se envolve na administração da

empresa, mas pode agregar valor por meio de seus contatos e

conhecimento.

X. Comentários Finais

Enquanto a projeção dos resultados econômico-financeiros apresentou os

valores numéricos decorrentes das premissas assumidas no posicionamento,

estratégico desenvolvido na seção que abordou a concepção do negócio, a

63

verificação da consistência buscou assegurar que os valores projetados

guardassem relações proporcionais entre si, e a análise dos resultados se propôs a

verificar se os resultados projetados apresentavam viabilidade diante dos

parâmetros de exigência predefinidos.

Dada a análise, o projeto torna-se interessante e oportuno na medida em que

não é de conhecimento do grande público plataformas que disponibilizam esse tipo

de serviço. Embora perceba-se a real existência deste tipo de iniciativa no mercado,

estas ainda não conseguiram a adesão de um grande público. Deste modo, um dos

grandes desafios para o projeto é a publicidade, e a partir dela, a obtenção de

grande número de adeptos deste sistema.

Outro desafio está na parte técnica do programa com relação a descrição dos

dados pessoais dos usuários disponíveis na plataforma. Dados estes passíveis a

ataques de hackers podendo gerar ônus financeiros altos e de credibilidade para a

empresa por falha no sigilo.

Por outro lado, o prospecto do trabalho traz reflexões e contribuições para a

vida de pessoas comuns que tenham o interesse de facilitar e desburocratizar o

processo de cuidado com a própria saúde minimizando complicações e entraves

nos procedimentos.

A realização do projeto torna-se viável e recompensável por ser de interesse

de qualquer pessoa reduzir gastos, aumentar a eficiência e diminuir o tempo gasto

nestes processos relacionados à saúde, possibilitando uma real transformação do

setor. Além disso a empresa conta com pessoas de áreas diversas e competências

como, por exemplo: programação, arquitetura ajudando no design e análise de

dados, as quais podem contribuir grandemente para a concretização do projeto.

XI. Referências Bibliográficas

1. CECCONELLO, Antonio Renato; AJZENTAL, Alberto. A Construção do

Plano de Negócio. 1ª edição, São Paulo: Editora Saraiva, 2008.

2. Código de Ética Médica: Resolução CFM nº 1.931, de 17 de setembro de

2009 (versão de bolso) / Conselho Federal de Medicina - Brasília: Conselho Federal

de Medicina, 2010.

3. Google Play Developer Distribution Agreement, Effective as of May 17,

2017. Disponível em: <https://play.google.com/about/developer-content-policy/>.

Acesso em 9 de outubro de 2017.

64

4. Wazlawick, Raul Sidnei, 1967 - Engenharia de Software: conceitos e

práticas / Raul Sidnei Wazlawick. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.

5. Pesquisa Anual do Uso de TI nas Empresas, GVcia, FGV-EAESP, 28ª

edição, 2017.

6. Cliniq Consultorios: Seu salário de médico está de acordo com o

mercado?, por Diego Tinoco Rodrigues (10/12/2017).

<http://www.cliniqconsultorios.com.br/salario_de_medico/>, acesso em 24 de

novembro de 2017.

7. Sebrae: Como montar uma Clínica de Saúde.

<http://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/ideias/como-montar-uma-clinica-de-

saude,63097a51b9105410VgnVCM1000003b74010aRCRD>, acesso em 24 de

novembro de 2017.

8. Portal Telemedicina: Como reduzir o preço dos exames de uma clínica.

<http://portaltelemedicina.com.br/como-reduzir-o-preco-dos-exames-de-uma-

clinica/>, acesso em 24 de novembro de 2017.

9. Abmed: Tabelas comparativas de preços.

<http://www.abmedconvenio.com.br/?id=tabela>, acesso em 24 de novembro de

2017.

10. Conta Azul Blog: Fiscal e Tributário — Lucro Presumido e Lucro Real: O

que são e como escolher?, por Carin Tom (06/05/2016).

<https://blog.contaazul.com/lucro-presumido-lucro-real-o-que-sao/>, acesso em 24

de novembro de 2017.

XII. Apêndices

A. Pesquisa de mercado - Demanda

1. Objetivos da pesquisa

A pesquisa tem como objetivos:

● Identificar os meios de comunicação ideais para o plano de marketing;

● Identificar o perfil socioeconômico do público alvo;

● Identificar faixa etária do público alvo;

● Identificar o valor de investimento a ser cobrado;

● Conhecer a forma com que o público alvo interage com o sistema de saúde;

● Entender o que o usuário espera do serviço oferecido;

http://www.cliniqconsultorios.com.br/salario_de_medico/

65

2. Fontes de dados e instrumento da pesquisa

A pesquisa foi realizada através de questionário disponibilizado de forma on-

line. O formulário foi encaminhado para ser respondido à grupos selecionados como

público alvo.

3. Amostra

A pesquisa ficou aberta por três dias e obteve uma amostragem de 90

pessoas.

4. Análise dos dados

4.1. Perguntas 1 a 8

As perguntas de 1 a 8 foram feitas para saber qual é o perfil do público alvo.

Como pode ser visto, o formulário já foi enviado ao público mais jovem – o público

alvo – e por isso uma grande parte dos entrevistados tem entre 18 e 30 anos.

As perguntas subsequentes são importantes para saber como é o perfil dos

jovens que responderam às perguntas. É possível inferir que a maioria possui nível

superior incompleto (63,3%). Com as perguntas sobre local de residência, com

quem mora, e a profissão é possível ter uma noção da renda e grau de

independência dos entrevistados. Tivemos uma resposta de 71,1% dos

entrevistados morando no centro urbano, 66,7% morando com os pais e 73,3% são

estudantes. Com isso é possível afirmar que boa parte são jovens de classe média

e que ainda não ingressaram no mercado de trabalho.

Um outro aspecto, ainda quanto à questão tecnológica, que é relevante

salientar é que 96,7% dos entrevistados possuem o celular como o principal veículo

de comunicação.

66

Figura 1: Gráfico da pergunta 1 sobre a faixa etária da amostra.

Figura 2: Gráfico da pergunta 2 sobre o gênero da amostra.

67

Figura 3: Gráfico da pergunta 3 sobre a escolaridade da amostra.

Figura 4: Gráfico da pergunta 4 sobre o estado civil da amostra.

68

Figura 5: Gráfico da pergunta 5 sobre local de residência da amostra.

Figura 6: Gráfico da pergunta 6 sobre as pessoas que moram junto com o entrevistado.

69

Figura 7: Gráfico da pergunta 7 sobre a profissão exercida pela amostra.

Figura 8: Gráfico da pergunta 8 sobre o principal veículo de comunicação utilizado pela amostra.

4.2. Perguntas de 9 a 15

O segundo bloco de perguntas teve como objetivo entender a rotina médica

do público alvo. Saber costumes e hábitos relacionados aos cuidados com a saúde

dos entrevistados é importante para que seja traçada a melhor estratégia de

marketing e a precificação seja justa e adequada ao perfil.

Podemos perceber, pelos gráficos gerados que, a maior parte dos

entrevistados possuem plano de saúde e utilizam do serviço privado. Pelo terceiro

gráfico é possível perceber que 80% da amostra considera que cuida da sua saúde

em um nível que varia de razoável a muito, ainda que mais da metade tenha

afirmado que não vão com muita frequência ao hospital. Os dois últimos gráficos

mostram, respectivamente, que o principal motivo da última ida ao consultório

médico foram, principalmente, por motivos de doença (48,9%), seguido de exame

complementar de diagnóstico (24,4%). E que o fator decisivo na hora do paciente

escolher o médico é ser de confiança de familiares ou amigos.

70

Figura 9: Gráfico da pergunta 9 sobre o tipo de serviço de saúde que a amostra utiliza.

Figura 10: Gráfico da pergunta 10 identificando se a amostra possui plano de saúde.

71

Figura 11: Gráfico da pergunta 11 sobre os cuidados com a própria saúde pela amostra.

Figura 12: Gráfico da pergunta 12 sobre a frequência que a amostra vai ao hospital.

72

Figura 13 Gráfico da pergunta 13 sobre os gastos da amostra com saúde.

Figura 14: Gráfico da pergunta 14 sobre o motivo da procura por atendimento médico no último ano.

73

Figura 15: Gráfico da pergunta 15 sobre o fator determinando na escolha do médico.

4.3. Perguntas de 16 e 17

O terceiro bloco do questionário foi composto por duas perguntas que

visavam entender como a amostra lida com as questões da substituição da

tecnologia na rotina e sobre a substituição da forma de ir ao medico. A pesquisa

revela que apenas 4,4% ainda não usaram o celular para substituir alguma tarefa

diária. E que mais da metade dos entrevistados trocaria uma ida ao consultório

médico por uma consulta via internet.

Figura 16: Gráfico da pergunta 16 sobre o uso da tecnologia para realizar tarefas cotidianas.

74

Figura 17: Gráfico da pergunta 17 sobre a possibilidade de substituir uma consulta presencial por

virtual.

Com o resultado da pesquisa e analisando todas as respostas em conjunto é

possível perceber que a nova forma de atendimento, oferecida pelo grupo Alevra

por meio do aplicativo MedicAta, tem grande potencial no Brasil. Obtivemos

respostas muito favoráveis que afirmam que o nosso público alvo considera que

cuida bem da sua saúde e que trocaria, se sentirem confiança, a tradicional visita ao

médico. E apenas 4 pessoas das noventa que responderam ao questionário

afirmaram que ainda não usaram o celular para fazer compras pela internet, fazer

transferência bancária ou qualquer outra atividade que já tenha a opção de ser feita

pelo celular. Mostrando assim que a grande maioria da amostra está suscetível a

trocar alguns métodos considerados tradicionais de se realizar alguma atividade

pela facilidade de fazê-los pelo smartphone.

Porém, como toda novidade, o MedicAta pode levar algum tempo até

conquistar o público e se mostrar uma alternativa viável e, principalmente, segura de

se consultar. 47,8% dos entrevistados afirmaram que usariam o celular para se

consultar se fosse uma alternativa confiável. Assim como 58,9%, afirmaram que a

indicação de familiar ou amigo é decisiva na hora de escolher o médico. Com esses

dois dados é possível entender que para o aplicativo MedicAta conseguir espaço no

mercado terá que se apresentar como uma empresa íntegra e confiável.

B. Resolução CFM 1.643/2002

75

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

RESOLUÇÃO CFM Nº 1.643, DE 7 DE AGOSTO DE 2002

Diário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, n. 164, 26 ago.2002. Seção 1,

p. 205

Define e disciplina a prestação de serviços através da Telemedicina.

O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuições conferidas pela Lei nº

3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto nº 44.045, de 19 de

julho de 1958, e

CONSIDERANDO que cabe ao Conselho Federal de Medicina disciplinar o

exercício profissional médico e zelar pela boa prática médica no país;

CONSIDERANDO o constante desenvolvimento de novas técnicas de informação e

comunicação que facilitam o intercâmbio de informação entre médicos e entre estes

e os pacientes;

CONSIDERANDO que a despeito das conseqüências positivas da Telemedicina

existem muitos problemas éticos e legais decorrentes de sua utilização;

CONSIDERANDO que a Telemedicina deve contribuir para favorecer a relação

individual médico - paciente;

CONSIDERANDO que as informações sobre o paciente identificado só podem ser

transmitidas a outro profissional com prévia permissão do paciente, mediante seu

consentimento livre e esclarecido e sob rígidas normas de segurança capazes de

garantir a confidencialidade e integridade das informações;

CONSIDERANDO que o médico tem liberdade e completa independência para

decidir se utiliza ou não recomenda o uso da Telemedicina para seu paciente, e que

tal decisão deve basear-se apenas no benefício do paciente;

CONSIDERANDO que o médico que exerce a Medicina a distância, sem ver o

paciente, deve avaliar cuidadosamente a informação que recebe, só pode emitir

opiniões e recomendações ou tomar decisões médicas se a qualidade da

informação recebida for suficiente e pertinente para o cerne da questão;

CONSIDERANDO o teor da "Declaração de Tel Aviv sobre responsabilidades e

normas éticas na utilização da Telemedicina", adotada pela 51ª Assembléia Geral

da Associação Médica Mundial, em Tel Aviv, Israel, em outubro de 1999;

76

CONSIDERANDO o disposto nas resoluções CFM nº 1.638/2002 e nº 1.639/2002,

principalmente no tocante às normas para transmissão de dados identificados;

CONSIDERANDO o disposto na Resolução CFM nº 1.627/2001, que define e

regulamenta o Ato Médico;

CONSIDERANDO o decidido na sessão plenária de 7 de agosto de 2002, realizada

em Brasília, com supedâneo no Parecer CFM nº 36/2002, resolve:

Art. 1º - Definir a Telemedicina como o exercício da Medicina através da utilização

de metodologias interativas de comunicação audiovisual e de dados, com o objetivo

de assistência, educação e pesquisa em Saúde.

Art. 2º - Os serviços prestados através da Telemedicina deverão ter a infra-estrutura

tecnológica apropriada, pertinentes e obedecer às normas técnicas do CFM

pertinentes à guarda, manuseio, transmissão de dados, confidencialidade,

privacidade e garantia do sigilo profissional.

Art. 3º - Em caso de emergência, ou quando solicitado pelo médico responsável, o

médico que emitir o laudo a distância poderá prestar o devido suporte diagnóstico e

terapêutico.

Art. 4º - A responsabilidade profissional do atendimento cabe ao médico assistente

do paciente. Os demais envolvidos responderão solidariamente na proporção em

que contribuírem por eventual dano ao mesmo.

Art. 5º - As pessoas jurídicas que prestarem serviços de Telemedicina deverão

inscrever-se no Cadastro de Pessoa Jurídica do Conselho Regional de Medicina do

estado onde estão situadas, com a respectiva responsabilidade técnica de um

médico regularmente inscrito no Conselho e a apresentação da relação dos médicos

que componentes de seus quadros funcionais.

Parágrafo único: No caso de o prestador for pessoa física, o mesmo deverá ser

médico e devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina.

Art. 6º - O Conselho Regional de Medicina deverá estabelecer constante vigilância e

avaliação das técnicas de Telemedicina no que concerne à qualidade da atenção,

relação médico-paciente e preservação do sigilo profissional.

Art. 7º - Esta resolução entra em vigor a partir da data de sua publicação.

EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE

77

Presidente do Conselho

RUBENS DOS SANTOS SILVA

Secretário-Geral

Disponível em:

<https://www.cremesp.org.br/library/modulos/legislacao/versao_impressao.php?

id=3106>, acesso em 1/12/2017.

C. Declaração de Tel Aviv sobre responsabilidades e normas éticas

na utilização da telemedicina

DECLARAÇÃO DE TEL AVIV SOBRE RESPONSABILIDADES E NORMAS ÉTICAS

NA UTILIZAÇÃO DA TELEMEDICINA

Adotada pela 51ª Assembléia Geral da Associação Médica Mundial em Tel Aviv,

Israel, outubro de 1999

INTRODUÇÃO

1. Durante muitos anos, os médicos têm utilizado a tecnologia das comunicações,

como o telefone e o fax, em benefício de seus pacientes. Constantemente se

desenvolvem novas técnicas de informação e comunicação que facilitam o

intercâmbio de informação entre médicos e também entre médicos e pacientes. A

Telemedicina é o exercício da Medicina a distância, cujas intervenções,

diagnósticos, decisões de tratamentos e recomendações estão baseadas em dados,

documentos e outra informação transmitida através de sistemas de

telecomunicação.

2. A utilização da Telemedicina tem muitas vantagens potenciais e sua demanda

aumenta cada vez mais. Os pacientes que não têm acesso a especialistas, ou

inclusive à atenção básica, podem beneficiar-se muito com esta utilização. Por

exemplo, a Telemedicina permite a transmissão de imagens médicas para realizar

uma avaliação a distância em especialidades tais como radiologia, patologia,

oftalmologia, cardiologia, dermatologia e ortopedia. Isto pode facilitar, muito, os

serviços do especialista, ao mesmo tempo em que diminui os possíveis riscos e

custos relativos ao transporte do paciente e/ou a imagem de diagnóstico. Os

sistemas de comunicações, como a videoconferência e o correio eletrônico,

permitem aos médicos de diversas especialidades consultar colegas e pacientes

78

com maior freqüência, e manter excelentes resultados dessas consultas. A

telecirurgia ou a colaboração eletrônica entre locais sobre telecirurgia faz com que

cirurgiões com menos experiência realizem operações de urgência com o

assessoramento e a ajuda de cirurgiões experientes. Os contínuos avanços da

tecnologia criam novos sistemas de assistência a pacientes que ampliarão a

margem dos benefícios que oferece a Telemedicina a muito mais do que existe

agora. Ademais, a Telemedicina oferece um maior acesso à educação e à pesquisa

médica, em especial para os estudantes e os médicos que se encontram em regiões

distantes.

3. A Associação Médica Mundial reconhece que, a despeito das conseqüências

positivas da Telemedicina, existem muitos problemas éticos e legais que se

apresentam com sua utilização. Em especial, ao eliminar uma consulta em um lugar

comum e o intercâmbio pessoal, a Telemedicina altera alguns princípios tradicionais

que regulam a relação médico-paciente. Portanto, há certas normas e princípios

éticos que devem aplicar os médicos que utilizam a Telemedicina.

4. Posto que este campo da Medicina está crescendo tão rapidamente, esta

Declaração deve ser revisada periodicamente a fim de assegurar que se trate dos

problemas mais recentes e mais importantes.

Tipos de Telemedicina

5. A possibilidade de que os médicos utilizem a Telemedicina depende do acesso à

tecnologia e este não é o mesmo em todas as partes do mundo. Sem ser exaustiva,

a seguinte lista descreve os usos mais comuns da Telemedicina no mundo de hoje.

5.1 - Uma interação entre o médico e o paciente geograficamente isolado ou que se

encontre em um meio que não tem acesso a um médico local. Chamada às vezes

teleassistência, este tipo está em geral restrito a circunstâncias muito específicas

(por exemplo, emergências).

5.2 - Uma interação entre o médico e o paciente, onde se transmite informação

médica eletronicamente (pressão arterial, eletrocardiogramas, etc.) ao médico, o

que permite vigiar regularmente o estado do paciente. Chamada às vezes

televigilância, esta se utiliza com mais freqüência aos pacientes com enfermidades

crônicas, como a diabetes, hipertensão, deficiências físicas ou gestações difíceis.

Em alguns casos, pode-se proporcionar uma formação ao paciente ou a um familiar

para que receba e transmita a informação necessária. Em outros, uma enfermeira,

79

tecnólogo médico ou outra pessoa especialmente qualificada pode fazê-lo para

obter resultados seguros.

5.3 - Uma interação onde o paciente consulta diretamente o médico, utilizando

qualquer forma de telecomunicação, incluindo a Internet. A teleconsulta ou consulta

em conexão direta, onde não há uma presente relação médico-paciente nem

exames clínicos, e onde não há um segundo médico no mesmo lugar, cria certos

riscos. Por exemplo, incerteza relativa à confiança, confidencialidade e segurança

da informação intercambiada, assim como a identidade e credenciais do médico.

5.4 - Uma interação entre dois médicos: um fisicamente presente com o paciente e

outro reconhecido por ser muito competente naquele problema médico. A

informação médica se transmite eletronicamente ao médico que consulta, que deve

decidir se pode oferecer de forma segura sua opinião, baseada na qualidade e

quantidade de informação recebida.

6. Independente do sistema de Telemedicina que utiliza o médico, os princípios da

ética médica, a que está sujeita mundialmente a profissão médica, nunca devem ser

comprometidos.

Princípios Relação médico-paciente

7. A Telemedicina não deve afetar adversamente a relação individual médico-

paciente. Quando é utilizada de maneira correta, a Telemedicina tem o potencial de

melhorar esta relação através de mais oportunidades para comunicar-se e um

acesso mais fácil de ambas as partes. Como em todos os campos da Medicina, a

relação médico-paciente deve basear-se no respeito mútuo, na independência de

opinião do médico, na autonomia do paciente e na confidencialidade profissional. É

essencial que médico e paciente possam se identificar com confiança quando se

utiliza a Telemedicina.

8. A principal aplicação da Telemedicina é na situação onde o médico assistente

necessita da opinião ou do conselho de outro colega, desde que tenha a permissão

do paciente. Sem dúvida em alguns casos, o único contato do paciente com o

médico é através da Telemedicina. Idealmente, todos os pacientes que necessitam

ajuda médica devem ver seu médico na consulta pessoal e a Telemedicina deve

limitar-se a situações onde o médico não pode estar fisicamente presente num

tempo aceitável e seguro.

80

9. Quando o paciente pede uma consulta direta de orientação esta só deve ocorrer

quando o médico já tenha uma relação com o paciente ou conhecimento adequado

do problema que se apresenta, de modo que possa ter uma ideia clara e justificável.

Sem dúvida, deve-se reconhecer que muitos serviços de saúde que não contam

com relações preexistentes (como centros de orientação por telefone) e certos tipos

de serviços em regiões afastadas são considerados como serviços valiosos e, em

geral, funcionam bem dentro de suas estruturas próprias.

10. Numa emergência em que se utiliza a Telemedicina, a opinião do médico pode

se basear em informação incompleta, porém, nesses casos, a urgência clínica da

situação será o fator determinante para se empregar uma opinião ou um tratamento.

Nesta situação excepcional, o médico é legalmente responsável por suas decisões.

Responsabilidades do médico

11. O médico tem liberdade e completa independência de decidir se utiliza ou

recomenda a Telemedicina para seu paciente. A decisão de utilizar ou recusar a

Telemedicina deve basear-se somente no benefício do paciente.

12. Quando utilizar a Telemedicina diretamente com o paciente, o médico assume a

responsabilidade do caso em questão. Isto inclui o diagnóstico, opinião, tratamento

e intervenções médicas diretas.

13. O médico que pede a opinião de outro colega é responsável pelo tratamento e

por outras decisões e recomendações dadas ao paciente. Sem dúvida, o

teleconsultado é responsável ante o médico que trata pela qualidade da opinião que

dê e deve especificar as condições em que a mesma é válida. Não está obrigado a

participar se não tem o conhecimento, competência ou suficiente informação do

paciente para dar uma opinião bem fundamentada.

14. É essencial que o médico que não tem contato direto com o paciente (como o

teleespecialista ou um médico que participa na televigilância) possa participar em

procedimentos de seguimento, se for necessário.

15. Quando pessoas que não são médicas participam da Telemedicina, por

exemplo, na recepção ou transmissão de dados, vigilância ou qualquer outro

propósito, o médico deve assegurar-se que a formação e a competência destes

outros profissionais de saúde seja adequada, a fim de garantir uma utilização

apropriada e ética da Telemedicina.

81

Responsabilidade do paciente

16. Em algumas situações, o paciente assume a responsabilidade da coleta e

transmissão de dados ao médico, como nos casos de televigilância. É obrigação do

médico assegurar que o paciente tenha uma formação apropriada dos

procedimentos necessários, que é fisicamente capaz e que entende bem a

importância de sua responsabilidade no processo. O mesmo princípio se deve

aplicar a um membro da família ou a outra pessoa que ajude o paciente a utilizar a

Telemedicina.

O consentimento e confidencialidade do paciente

17. As regras correntes do consentimento e confidencialidade do paciente também

se aplicam às situações da Telemedicina. A informação sobre o paciente só pode

ser transmitida ao médico ou a outro profissional de saúde se isso for permitido pelo

paciente com seu consentimento esclarecido. A informação transmitida deve ser

pertinente ao problema em questão. Devido aos riscos de filtração de informações

inerentes a certos tipos de comunicação eletrônica, o médico tem a obrigação de

assegurar que sejam aplicadas todas as normas de medidas de segurança

estabelecidas para proteger a confidencialidade do paciente. Qualidade da atenção

e segurança na Telemedicina

18. O médico que utiliza a Telemedicina é responsável pela qualidade da atenção

que recebe o paciente e não deve optar pela consulta de Telemedicina, a menos

que considere que é a melhor opção disponível. Para esta decisão o médico deve

levar em conta a qualidade, o acesso e o custo.

19. Deve-se usar regularmente medidas de avaliação da qualidade, a fim de

assegurar o melhor diagnóstico e tratamento possíveis na Telemedicina. O médico

não deve utilizar a Telemedicina sem assegurar-se de que a equipe encarregada do

procedimento seja de um nível de qualidade suficientemente alto, que funcione de

forma adequada e que cumpra com as normas recomendadas. Deve-se dispor de

sistemas de suporte em casos de emergência.

Deve-se utilizar controles de qualidade e procedimentos de avaliação para vigiar a

precisão e a qualidade da informação coletada e transmitida.

Para todas as comunicações da Telemedicina deve-se contar com um protocolo

estabelecido que inclua os assuntos relacionados com as medidas apropriadas que

82

se devem tomar em casos de falta da equipe ou se um paciente tem problemas

durante a utilização da Telemedicina.

Qualidade da informação

20. O médico que exerce a Medicina à distância sem ver o paciente deve avaliar

cuidadosamente a informação que recebe. O médico só pode dar opiniões e

recomendações ou tomar decisões médicas se a qualidade da informação recebida

é suficiente e pertinente para o cerne da questão.

Autorização e competência para utilizar a Telemedicina

21. A Telemedicina oferece a oportunidade de aumentar o uso eficaz dos recursos

humanos médicos no mundo inteiro e deve estar aberta a todos os médicos,

inclusive através das fronteiras nacionais.

22. O médico que utiliza a Telemedicina deve estar autorizado a exercer a Medicina

no país ou estado onde reside e deve ser competente na sua especialidade.

Quando utilizar a Telemedicina diretamente a um paciente localizado em outro país

ou estado, o médico deve estar autorizado a exercer no referido estado ou país, ou

deve ser um serviço aprovado internacionalmente.

História clínica do paciente

23. Todos os médicos que utilizam a Telemedicina devem manter prontuários

clínicos adequados dos pacientes e todos os aspectos de cada caso devem estar

documentados devidamente. Deve-se registrar o método de identificação do

paciente e também a quantidade e qualidade da informação recebida. Deve-se

registrar adequadamente os achados, recomendações e serviços de Telemedicina

utilizados e se deve fazer todo o possível para assegurar a durabilidade e a exatidão

da informação arquivada.

24. O especialista que é consultado através da Telemedicina também deve manter

um prontuário clínico detalhado das opiniões que oferece e também da informação

que se baseou.

25. Os métodos eletrônicos de arquivamento e transmissão da informação do

paciente só podem ser utilizados quando se tenham tomado medidas suficientes

para proteger a confidencialidade e a segurança da informação registrada ou

intercambiada.

83

Formação em Telemedicina

26. A Telemedicina é um campo promissor para o exercício da Medicina e a

formação neste campo deve ser parte da educação médica básica e continuada.

Deve-se oferecer oportunidades a todos os médicos e outros profissionais de saúde

interessados na Telemedicina.

Recomendações

27. A Associação Médica Mundial recomenda que as Associações Médicas

Nacionais:

27.1 - Adotem a Declaração da Associação Médica Mundial sobre as

Responsabilidades e Normas Éticas na Utilização da Telemedicina;

27.2 - Promovam programas de formação e de avaliação das técnicas de

Telemedicina, no que concerne à qualidade da atenção, relação médico-paciente e

eficácia quanto a custos;

27.3 - Elaborem e implementem, junto com as organizações especializadas, normas

de exercício que devem ser usadas como um instrumento na formação de médicos

e outros profissionais de saúde que possam utilizar a Telemedicina;

27.4 - Fomentem a criação de protocolos padronizados para aplicação nacional e

internacional que incluam os problemas médicos e legais, como a inscrição e

responsabilidade do médico, e o estado legal dos prontuários médicos eletrônicos; e

27.5 - Estabeleçam normas para o funcionamento adequado das teleconsultas e

que incluam também os problemas da comercialização e da exploração

generalizadas.

28. A Associação Médica Mundial segue observando a utilização da Telemedicina

em suas distintas formas.

Disponível em: <http://portal.cfm.org.br/index.php?

option=com_content&view=article&id=20096:responsabilidades-e-normas-eticas-na-

utilizacao-da-telemedicina&catid=46>, acesso em 1/12/2017.

D. Lei 12.551, de 15 de dezembro de 2011

LEI Nº 12.551, DE 15 DE DEZEMBRO DE 2011

84

Altera o art. 6º da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-

Lei nº 5.452, de 1o de maio de 1943, para equiparar os efeitos jurídicos da

subordinação exercida por meios telemáticos e informatizados à exercida por meios

pessoais e diretos.

A PRESIDENTA DA REPÚBLICA

Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

Art. 1º O art. 6º da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), aprovada pelo

Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, passa a vigorar com a seguinte

redação:

"Art. 6º Não se distingue entre o trabalho realizado no estabelecimento do

empregador, o executado no domicílio do empregado e o realizado a

distância, desde que estejam caracterizados os pressupostos da relação de

emprego

Parágrafo único. Os meios telemáticos e informatizados de comando,

controle e supervisão se equiparam, para fins de subordinação jurídica, aos

meios pessoais e diretos de comando, controle e supervisão do trabalho

alheio." (NR)

Art. 2º Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.

Brasília, 15 de dezembro de 2011; 190º da Independência e 123º da República.

DILMA ROUSSEFF

Paulo Roberto dos Santos Pinto

Diário Oficial da União - Seção 1 - 16/12/2011, Página 3

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