UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES LAIS ... - Acupuntura … DA RINITE ALERGICA... · com RA tratados...

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UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES LAIS SOUZA NOVAES

FABIO TSUTOMU AKABANE

TRATAMENTO DA RINITE ALEacuteRGICA COM ACUPUNTURA

Mogi das Cruzes SP

2012 UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

LAIS SOUZA NOVAES FABIO TSUTOMU AKABANE

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Monografia apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Universidade de Mogi das Cruzes como parte dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Acupuntura

Orientadores Profordm Luiz Bernardo Leonelli

Profordf Bernadete Nunes Stolai

Mogi das Cruzes SP



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Aprovado em

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________________________________ Profa Bernadete Nunes Stolai

UMC ndash UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

___________________________________________________________________ Prof Luiz Bernardo Leonelli


AGRADECIMENTOS

Agradecemos primeiramente a Deus por nos iluminar e com feacute conseguimos

alcanccedilar mais esta vitoacuteria

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Agradecemos aos nossos orientadores Bernadete Nunes Stolai e Luiz

Bernardo Leonelli pela orientaccedilatildeo e esclarecimentos de duacutevidas surgidas no

decorrer desta pesquisa e principalmente pela paciecircncia

Aos Professores Luiz A Alfredo Romana de Souza Franco Bernadete Nunes

Stolai e Luiz Bernardo Leonelli pela dedicaccedilatildeo e carinho apostados em noacutes durante

todo o correr do curso

E por fim e natildeo menos lembrados agradecemos a todos os pacientes que de

alguma forma contribuiacuteram para que esta pesquisa fosse concretizada

RESUMO

A Rinite Aleacutergica pode ser definida como uma reaccedilatildeo de resposta inflamatoacuteria da mucosa que reveste o nariz toda vez que ela entra em contato com determinadas substacircncias que satildeo chamadas de aleacutergenos Elas podem ser encontradas nos recintos (poeira domeacutestica por exemplo) como no meio ambiente (poacutelen) Os principais sinais e sintomas da rinite aleacutergica incluem crises de espirros coriza coceira nasal obstruccedilatildeo nasal e sintomas oculares (coceira lacrimejamento) Geralmente tratada com terapia medicamentosa A Acupuntura eacute uma alternativa

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interessante ao tratamento tradicional Destacando tambeacutem a capacidade de estimluar reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico aleacutem de manter o equilibrio do organismo para que o mesmo esteja em harmonia Sendo a Acupuntura uma praacutetica extremamente segura Por isso este trabalho tem como objetivo verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica baseado em artigos nacionais e internacionais Para o estudo sobre o tema foram realizadas consultas nas bases de dados eletrocircnicos (Bireme Scielo Pubmed) abrangendo o periacuteodo de 1992 a 2011 Como resultado da pesquisa os pacientes com RA tratados com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilotildees dos sintomas cliacutenicos Conclui-se que pode-se considerar promissora a Acupuntura como meacutetodo de tratamento Palavras-chave Rinite Aleacutergica Acupuntura Tratamento

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 6

2 METODOLOGIA 9

21 MATERIAL 9

22 PROCEDIMENTOS 9

3 RINITE ALEacuteRGICA 10

31 DIAGNOacuteSTICO 10

32 TRATAMENTO 11

11

4 ACUPUNTURA 13

41 TEORIA YIN-YANG 13

42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS 15

43 SUBSTAcircNCIAS 16

44 ZANG FU 17

441 Pulmatildeo (Fei) 18

442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi) 18

443 Rins (Shen) 19

444 Vesiacutecula Biliar (Dan) 20

45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS 20

46 FATORES DAS DOENCcedilAS 22

461 Fatores Internos 22

462 Fatores Externos 22

463 Fatores Mistos 22

5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 23

51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA 23

52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA 24

6 CONCLUSAtildeO 29

REFEREcircNCIAS 30

1 INTRODUCcedilAtildeO

A literatura indica que a Rinite Aleacutergica (RA) apresenta um impacto importante

no trabalho e em sua produtividade Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga

pelo baixo desempenho e concentraccedilatildeo no trabalho pela cefaleacuteia e mal-estar A

conjuntivite piora a visatildeo e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al 2006)

Segundo Ibiapina et al (2008) a RA pode ser considerada a doenccedila de maior

prevalecircncia entre as doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas e apesar de natildeo estar entre

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aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem

porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A

prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois

muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram

atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente

negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees

mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede

A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem

vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que

muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades

familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a

acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)

O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas

crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de

aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de

atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com

isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito

prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e

ARROBAS 2009)

A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico

importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade

como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do

sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade

econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga

tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que

habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente

escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves

necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados

meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)

Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados

por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA

intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa

concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave

13

RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo

(BOUSQUET et al 2010)

Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal

induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma

resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de

substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas

crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)

O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a

infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos

pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como

intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou

moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)

Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos

anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)

(MELLO 2008)

Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma

Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras

de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite

Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais

sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma

Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco

diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo

procuram assistecircncia meacutedica

Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de

vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade

brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo

de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)

A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite

pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos

ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e

drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)

O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se

apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo

diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo

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prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica

enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio

cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a

capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema

imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente

segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE

et al 2007)

O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais

e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica

(RA)

2 METODOLOGIA

21 MATERIAL

Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e

nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de

inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011

15

22 PROCEDIMENTOS

Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica

Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)

Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e

tambeacutem aos objetivos deste estudo

3 RINITE ALEacuteRGICA

Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute

polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos

como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de

rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel

dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS

2009)

16

A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma

que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas

ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo

estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como

rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares

broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem

ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia

Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e

hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por

estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)

(MELLO 2008)

31 DIAGNOacuteSTICO

De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica

sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos

cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do

epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas

inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de

aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado

Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal

transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria

ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de

repercussotildees auriculares

O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes

laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de

sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste

cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick

test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste

avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a

reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave

liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro

17

mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos

padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes

cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e

SANTOS 2007)

Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para

afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de

cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo

com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina

O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica

tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o

diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)

32 TRATAMENTO

O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs

pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-

Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)

De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o

contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas

medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A

casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com

bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos

de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira

nos ambientes em que os portadores de rinite vivem

Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias

Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no

quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os

portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e

devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e

depois das 16h (MELLO 2008)

O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma

prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto

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possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre

recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria

O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a

adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide

intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas

(IBIAPINA et al 2008)

Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados

topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos

tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos

efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o

uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe

ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando

usa corticoacuteide intranasal

Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e

medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este

tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do

doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao

ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES

SANTIS e ARROBAS 2009)

4 ACUPUNTURA

A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina

chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de

agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)

A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e

prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas

19

foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as

doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)

Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje

ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes

pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por

Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um

modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos

Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento

cientiacutefico

Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se

encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e

Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da

Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos

reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim

resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)

41 TEORIA YIN-YANG

Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo

entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados

ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se

completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para

construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante

na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas

disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)

O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade

como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu

tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que

caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo

polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando

se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)

20

No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da

proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e

Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo

ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais

forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e

Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)

Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang

Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo

como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa

mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo

desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas

Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo

tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas

opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da

outra

Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante

de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis

relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se

mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio

lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles

realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-

versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de

desenvolvimento de alguma coisa

42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS

A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos

filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa

classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da

transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo

21

Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de

modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ

2004 p84)

Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os

fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano

estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos

(WEN 2006 p 21)

Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de

normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de

geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-

relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento

que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada

movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que

ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de

avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de

dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se

houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)

Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre

quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se

excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a

relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de

condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos

A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se

torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se

contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)

43 SUBSTAcircNCIAS

A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado

da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se

em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito

rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo

22

chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por

muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se

das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-

natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave

Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da

nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)

A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental

seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e

harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando

todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia

Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do

corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e

transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo

desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da

vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela

respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)

e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel

pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do

sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)

O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia

de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma

substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute

utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-

Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da

nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no

feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia

Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)

Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo

compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute

estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos

Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo

desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-

38)

23

O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo

Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado

controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos

(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua

atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro

do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e

NAVAILH 1992 p41-42)

Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute

composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica

alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos

(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos

orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)

44 ZANG FU

Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os

responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo

das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam

caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e

armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus

produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)

441 Pulmatildeo (Fei)

O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante

do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo

o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do

Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o

24

Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e

promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)

De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a

descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo

de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da

aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia

das aacuteguasrdquo

Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos

que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o

exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra

agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a

garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo

O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi

Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente

invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo

Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo

delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores

patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)

442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)

Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a

influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras

e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino

Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a

excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute

transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS

1994 p80)

Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para

nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o

organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os

muacutesculos particularmente os referentes aos membros

25

O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede

que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue

transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e

NAVAILH 1992 p71)

Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de

ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e

manisfesta-se nos laacutebios

443 Rins (Shen)

Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a

Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o

crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia

determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida

sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e

do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)

De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos

Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal

a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo

Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os

oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo

O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se

nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)

444 Vesiacutecula Biliar (Dan)

Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do

Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for

necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da

medicina ocidental

26

A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da

Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores

perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula

Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)

45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS

Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de

levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de

Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os

Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de

Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de

pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada

Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa

de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente

o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito

(YAMAMURA 2009 p405)

Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar

circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa

(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE

e NAVAILH 1992 p55)

Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos

canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-

se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O

Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos

homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que

regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e

menopausa (MACIOCIA 2004 p680)

Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os

pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do

abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu

trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem

27

na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia

Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009

p406)

Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura

como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos

meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro

lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por

leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH

1992 p55-56)

Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse

nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios

funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os

Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que

absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam

essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos

de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang

na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados

especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que

os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do

Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar

tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA

2004 p700)

YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar

amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos

Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a

profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai

controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)

46 FATORES DAS DOENCcedilAS

461 Fatores Internos

28

De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete

emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio

emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias

e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo

462 Fatores Externos

Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou

desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1

Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e

Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e

causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir

gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3

Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4

Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os

fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do

Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada

pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo

divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)

463 Fatores Mistos

Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso

exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem

aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas

podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia

Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)

5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL

CHINESA

29

Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do

Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se

em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no

nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo

nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o

ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o

Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010

p148)

51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA

Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian

Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas

as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica

chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia

considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo

(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas

do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da

identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees

cliacutenicas do paciente

Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal

frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo

abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar

resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser

encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a

partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)

Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros

secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada

cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra

branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)

Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-

Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes

30

espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal

aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com

revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da

mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais

De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do

Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal

frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do

olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura

e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso

profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior

nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal

Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e

tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa

compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua

com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)

52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA

A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura

O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute

indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees

com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e

analgeacutesico (ZHANG 2005)

Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a

Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal

espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo

Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo

Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por

24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura

foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e

Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de

Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes

31

Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7

(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6

(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4

(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12

(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal

(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis

semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos

paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros

laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na

comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os

paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como

meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do

tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral

No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa

e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com

antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e

posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com

Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4

(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang

durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as

agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira

sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos

devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora

este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite

aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores

utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas

Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura

para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais

Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi

e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-

20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do

Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi

usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos

de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal

32

Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o

Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)

IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o

ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13

reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor

IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi

melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o

Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)

Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o

princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos

rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20

(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O

ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da

obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O

VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo

para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram

adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do

Pulmatildeo

No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o

tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo

nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13

(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do

canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao

canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para

regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas

dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e

remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o

calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)

Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas

desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento

Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo

deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e

remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23

(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em

33

particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7

(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20

(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e

interromper prurido e espirros

No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de

anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos

sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente

(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia

especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de

doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois

anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e

Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de

Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de

tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs

pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)

Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado

individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa

sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)

para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi

do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm

de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou

perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as

agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar

Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos

acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de

diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm

Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais

(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados

diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma

escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4

= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)

foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de

tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de

Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo

34

da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que

Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma

opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR

No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros

na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente

para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo

da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada

respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de

quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e

antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um

mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do

grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada

durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio

Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais

IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura

foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do

Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes

patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a

Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura

ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora

6 CONCLUSAtildeO

35

A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no

ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas

Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos

internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na

Rinite Aleacutergica

Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados

com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido

nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos

sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram

IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36

Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo

apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais

REFEREcircNCIAS

36

ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010

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MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008

NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010

37

RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009

ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994

STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004

WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005

ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009

7



Orientadores Profordm Luiz Bernardo Leonelli

Profordf Bernadete Nunes Stolai

Mogi das Cruzes SP



8



Aprovado em

BANCA EXAMINADORA





AGRADECIMENTOS



9









RESUMO


10


SUMAacuteRIO


2 METODOLOGIA 9

21 MATERIAL 9

22 PROCEDIMENTOS 9



32 TRATAMENTO 11

11

4 ACUPUNTURA 13




44 ZANG FU 17



443 Rins (Shen) 19










6 CONCLUSAtildeO 29

REFEREcircNCIAS 30








12



















ARROBAS 2009)















13















(MELLO 2008)




















14







et al 2007)



(RA)

2 METODOLOGIA

21 MATERIAL




15

22 PROCEDIMENTOS











2009)

16











(MELLO 2008)

31 DIAGNOacuteSTICO



















17




SANTOS 2007)








32 TRATAMENTO



















18




















4 ACUPUNTURA







19









cientiacutefico







41 TEORIA YIN-YANG














20















outra














21



2004 p84)




(WEN 2006 p 21)



















43 SUBSTAcircNCIAS





22

































38)

23













44 ZANG FU












24







das aacuteguasrdquo



















1994 p80)





25




NAVAILH 1992 p71)




443 Rins (Shen)


















medicina ocidental

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e NAVAILH 1992 p55)












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p406)






1992 p55-56)













2004 p700)








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463 Fatores Mistos







CHINESA

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30































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32


















Pulmatildeo

















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6 CONCLUSAtildeO

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IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36



REFEREcircNCIAS

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8



Aprovado em

BANCA EXAMINADORA





AGRADECIMENTOS



9









RESUMO


10


SUMAacuteRIO


2 METODOLOGIA 9

21 MATERIAL 9

22 PROCEDIMENTOS 9



32 TRATAMENTO 11

11

4 ACUPUNTURA 13




44 ZANG FU 17



443 Rins (Shen) 19










6 CONCLUSAtildeO 29

REFEREcircNCIAS 30








12



















ARROBAS 2009)















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(MELLO 2008)




















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et al 2007)



(RA)

2 METODOLOGIA

21 MATERIAL




15

22 PROCEDIMENTOS











2009)

16











(MELLO 2008)

31 DIAGNOacuteSTICO



















17




SANTOS 2007)








32 TRATAMENTO



















18




















4 ACUPUNTURA







19









cientiacutefico







41 TEORIA YIN-YANG














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outra














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2004 p84)




(WEN 2006 p 21)



















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44 ZANG FU












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1994 p80)





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NAVAILH 1992 p71)




443 Rins (Shen)


















medicina ocidental

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463 Fatores Mistos







CHINESA

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Pulmatildeo

















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34





















6 CONCLUSAtildeO

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IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36



REFEREcircNCIAS

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37






9









RESUMO


10


SUMAacuteRIO


2 METODOLOGIA 9

21 MATERIAL 9

22 PROCEDIMENTOS 9



32 TRATAMENTO 11

11

4 ACUPUNTURA 13




44 ZANG FU 17



443 Rins (Shen) 19










6 CONCLUSAtildeO 29

REFEREcircNCIAS 30








12



















ARROBAS 2009)















13















(MELLO 2008)




















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et al 2007)



(RA)

2 METODOLOGIA

21 MATERIAL




15

22 PROCEDIMENTOS











2009)

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(MELLO 2008)

31 DIAGNOacuteSTICO



















17




SANTOS 2007)








32 TRATAMENTO



















18




















4 ACUPUNTURA







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cientiacutefico







41 TEORIA YIN-YANG














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outra














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2004 p84)




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43 SUBSTAcircNCIAS





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44 ZANG FU












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1994 p80)





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medicina ocidental

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Pulmatildeo

















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6 CONCLUSAtildeO

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IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36



REFEREcircNCIAS

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SUMAacuteRIO


2 METODOLOGIA 9

21 MATERIAL 9

22 PROCEDIMENTOS 9



32 TRATAMENTO 11

11

4 ACUPUNTURA 13




44 ZANG FU 17



443 Rins (Shen) 19










6 CONCLUSAtildeO 29

REFEREcircNCIAS 30








12



















ARROBAS 2009)















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(MELLO 2008)




















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et al 2007)



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2 METODOLOGIA

21 MATERIAL




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22 PROCEDIMENTOS











2009)

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31 DIAGNOacuteSTICO



















17




SANTOS 2007)








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41 TEORIA YIN-YANG














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11

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44 ZANG FU 17



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REFEREcircNCIAS 30








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21 MATERIAL




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31 DIAGNOacuteSTICO



















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443 Rins (Shen)


















medicina ocidental

26



















e NAVAILH 1992 p55)












27



p406)






1992 p55-56)













2004 p700)








28


















463 Fatores Mistos







CHINESA

29








p148)























30































31



































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Pulmatildeo

















33



































34





















6 CONCLUSAtildeO

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IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36



REFEREcircNCIAS

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44 ZANG FU












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das aacuteguasrdquo



















1994 p80)





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NAVAILH 1992 p71)




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medicina ocidental

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REFEREcircNCIAS

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IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36



REFEREcircNCIAS

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UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES LAIS ... - Acupuntura … DA RINITE ALERGICA... · com RA tratados...

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