Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública Uso ... · cometer o pecado da omissão ou...

Universidade de So Paulo

Faculdade de Sade Pblica

Uso do flor em sade pblica sob o olhar dos

delegados 13 Conferncia Nacional de Sade

Regina Glaucia Ribeiro de Lucena

Tese apresentada ao Programa de Ps-Graduao

em Sade Pblica para obteno do ttulo de

Doutor em Sade Pblica.

rea de Concentrao: Servios de Sade Pblica

Orientador: Prof. Dr. Paulo Capel Narvai

So Paulo

2010

1

Uso do flor em sade pblica sob o olhar dos

delegados 13 Conferncia Nacional de Sade

Regina Glaucia Ribeiro de Lucena

Tese apresentada ao Programa de Ps-Graduao

em Sade Pblica para obteno do ttulo de

Doutor em Sade Pblica.

rea de Concentrao: Servios de Sade Pblica

Orientador: Prof. Dr. Paulo Capel Narvai

So Paulo

2010

2

Dedico esta tese minha famlia,

meu bem mais precioso.

3

AGRADECIMENTOS

A elaborao da seo Agradecimentos de uma tese de doutorado no

tarefa to simples, apesar de ser a parte menos formal do trabalho. Na hora de citar

nomes e instituies que, de algum modo, colaboraram com a construo da tese,

necessrio bastante ateno. So tantas as etapas, as pessoas envolvidas, o tempo

despendido, desde sua concepo at a defesa, que tememos esquecer algum, o que

seria, no mnimo, inadmissvel (ou mesmo imperdovel).

o que pretendo fazer agora, neste espao, mesmo sabendo que posso

cometer o pecado da omisso ou do esquecimento. No farei qualquer tentativa de

estabelecer uma ordem de importncia aos nomes citados, pois a tarefa ficaria ainda

mais difcil.

Quero agradecer de corao, com toda a energia que me move nesse

instante, s pessoas (e instituio) listadas a seguir e, ao mesmo tempo, desculpar-

me, se por acaso deixei de citar algum.

Ao professor Paulo Capel Narvai, exemplo de orientador, fio condutor deste

trabalho. No incio do doutorado (em 2007), eu o admirava por sua fabulosa

trajetria profissional e invejvel produo cientfica. Hoje, admiro-o por tudo isso,

mas, sobretudo, pela pessoa que , por seu carter, competncia e simplicidade. Foi

uma convivncia harmoniosa e produtiva.

Ao meu esposo, Francisco Jos (Kiko), e aos meus filhos, Marina e Jos

Carlos, por compreenderem meus momentos de ausncia e isolamento,

especialmente nos ltimos meses.

minha me, Tereza, que sempre foi exemplo de dedicao, f,

otimismo e esperana.

Aos professores Jlio Jorge DAlbuquerque Lssio e Adeliani Almeida

Campos, colegas da disciplina de Materiais Dentrios da Universidade Federal do

Cear, pelo apoio e incentivo inestimveis.

4

s colegas da Coordenadoria de Educao profissional da Escola de Sade

Pblica do Cear, pela colaborao, durante os perodos em que tive de me ausentar.

s professoras Regina Auxiliadora de Amorim Marques e Cludia Maria

Bgus, pelas valiosas sugestes ao projeto de tese, durante o exame de qualificao,

e tese propriamente dita, durante a pr-banca. Da mesma forma, agradeo s

professoras La Maria Bezerra de Menezes e Maria Tereza Pepe Razzolini, pela

relevante contribuio tese, durante a pr-banca. Agradeo a todas por me

acompanharem nessa jornada e pela ateno que dispensaram a este trabalho.

minha irm, Dulce, s colegas Ana Ceclia, Cristina, vina e Tnia e ao

meu cunhado, Edmilson, pela primorosa contribuio na coleta dos dados da

pesquisa.

Aos Presidentes da 13 Conferncia Nacional de Sade, nas etapas nacional

(Francisco Batista Jnior), estadual (Haroldo Jorge Carvalho Pontes) e municipal

(Ernesto Sales), por possibilitarem meu ingresso no espao da Conferncia, para a

realizao da coleta de dados.

Aos delegados 13 Conferncia Nacional de Sade (atores principais, neste

trabalho), por concordarem em participar da pesquisa e pelas valiosas informaes

prestadas.

Ao amigo Osmar, coordenador do Doutorado Interinstitucional em Sade

Pblica (DINTER), no Cear, pelo esmero com que conduziu esse curso, sempre

dedicado e atencioso para com alunos e professores.

Aos professores Eurivaldo e Pricles, da Faculdade de Sade Pblica da

Universidade de So Paulo (USP), pelo esforo, pela dedicao ao DINTER e pela

ateno que sempre nos dispensaram.

Aos professores da Faculdade de Sade Pblica da USP que vieram ao Cear

e nos deixaram usufruir um pouco do seu conhecimento e da sua experincia e

tambm queles que nos acolheram to bem, em So Paulo, quando fomos cursar

algumas disciplinas.

5

Aos funcionrios da Faculdade de Sade Pblica da USP que, mesmo

distantes, colaboraram para a realizao do DINTER.

Neila, funcionria dedicada e exemplar, pelo seu apoio ao curso.

s colegas e aos colegas de doutorado, pelo apoio e solidariedade nos

momentos alegres e tensos que passamos juntos.

Norma Linhares, bibliotecria da Universidade Federal do Cear, que

prontamente atendeu nossa solicitao e revisou cuidadosamente as referncias

citadas na tese.

Ao meu cunhado, Alexandre Csar, pela valiosa colaborao, na fase final

dos trabalhos.

Fundao Cearense de Apoio ao desenvolvimento Cientfico e

Tecnolgico (FUNCAP), pelo apoio financeiro, no primeiro ano do doutorado.

Os meus agradecimentos a todas as pessoas que, de alguma forma,

colaboraram com a construo desta tese e no foram aqui citadas.

Agradeo, sobretudo, a Deus, criador de todas as coisas. Deixei-o para o

final por uma nica e simples razo: queria finalizar os agradecimentos com algo

que suprisse as incompletudes, os deslizes ou as omisses cometidas nesta seo. A

f em Deus fundamental para mim. Sem Ele nada seria possvel. Sem sua presena

constante em minha vida, jamais conseguiria colher um dado qualquer, escrever uma

linha sequer. Jamais teria chegado aonde cheguei.

6

RESUMO

Lucena RGR. Uso do flor em sade pblica sob o olhar dos delegados 13 Conferncia

Nacional de Sade [Tese de Doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da USP;

2010.

Introduo Sendo a crie dentria um grave problema de sade pblica para a maioria dos

indivduos que moram em pases do hemisfrio Sul e para as populaes com baixo status

socioeconmico dos pases de capitalismo desenvolvido, advoga-se o uso do flor em sade

pblica, como medida preventiva. Objetivo Descrever as percepes e opinies dos

delegados 13 Conferncia Nacional de Sade sobre o uso do flor em sade pblica, com

foco na fluoretao das guas de abastecimento pblico. Mtodo - Realizou-se pesquisa

exploratria, descritiva, com abordagem qualitativa, utilizando-se como tcnica de

processamento de depoimentos o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Ao todo, foram 310

respondentes. Os dados foram coletados por meio de questionrios semiestruturados e

analisados por meio da anlise do discurso. Resultados Constatou-se desinformao dos

delegados no tocante a vrios aspectos do uso do flor em sade pblica e os mesmos

sentem necessidade de meios de divulgao efetivos sobre a gua para consumo e sobre os

nveis de flor da gua. Consideraes Finais - Ideias equivocadas ou lacunas de

conhecimento acerca de vrios aspectos do uso do flor em sade pblica revelam a

necessidade de se melhorar o nvel de informao da sociedade sobre questes relativas

fluoretao. O desconhecimento dos delegados, aliado aos dados encontrados na literatura

sobre as deficincias no monitoramento e controle dos nveis de flor na gua so indicativos

da necessidade de se reavaliar o papel dos atores sociais e os mecanismos utilizados no

controle social.

DESCRITORES: gua, flor, fluoretao, fluoretao da gua, percepo, gestor de sade,

trabalhadores, sade pblica.

7

ABSTRACT

Lucena RGR. Use of fluoride in public health from the perspective of the delegates to the

13th National Health Conference [Thesis]. So Paulo (BR): Faculdade de Sade Pblica da

Universidade de So Paulo; 2010.

Introducion - As tooth decay a serious public health problem for most residents of countries

of the southern hemisphere and for populations of low socioeconomic status in developed

capitalist countries, the use of fluoride in public health is advocated as a preventive measure.

Objective - To describe the perceptions of the delegates to the 13th National Health

Conference on the use of fluorides in public health, focusing on the fluoridation of public

water supplies. Method - An exploratory and descriptive research was performed with a

qualitative approach and utilizing as the processing technique of statements the Discourse of

the Collective Subject (DCS). A total of 310 participants responded. The data was collected

using semi-structured questionnaires and analysed by the discourse analysis method. Results

- Misinformation of the delegates concerning several of the use of fluoride in public health

and the need of these delegates for effective means of disseminating information on water

suitable for consumption and the levels of fluoride in water was found. Final

Considerations - Erroneous ideas and knowledge gaps regarding the various aspects of the

use of fluoride in public health underscore the need to improve societys level of

understanding of questions relating to water fluoridation. The lack of knowledge of

delegates, together with the data available in the literature on the defective monitoring and

control of fluoride levels in the water, indicates the need to further evaluate the role of the

social actors and the mechanisms used in the societal control.

DESCRIPTORS: Water, fluoride, fluoridation, water fluoridation, perception, health

managers, workers, public health.

8

NDICE

APRESENTAO 9

1. PARTE 1 CONTEXTO E CARACTERSTICAS DA PESQUISA 10

1.1 INTRODUO 12

1.2 OBJETIVOS 14

1.3 CENRIOS E PARTCIPANTES 15

1.4 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS 18

2. PARTE 2 RESULTADOS DA PESQUISA 23

2.1 SIGNIFICADOS DA GUA E ACESSO GUA TRATADA SOB O

OLHAR DE LIDERANAS DE SADE

25

2.2 FLUORETAO DAS GUAS DE ABASTECIMENTO PBLICO

NO BRASIL SOB O OLHAR DOS DELEGADOS 13

CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

65

2.3 ASPECTOS TICOS RELACIONADOS AO USO DE PRODUTOS

FLUORADOS NA VISO DE LIDERANAS DE SADE

89

2.4 MLTIPLOS ASPECTOS DO USO DO FLOR EM SADE

PBLICA NA VISO DOS DELEGADOS 13 CONFERNCIA

NACIONAL DE SADE

112

3. CONSIDERAES FINAIS 142

APNDICES

Apndice 1 - Questionrio impresso 145 146

Apndice 2 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 152

ANEXOS

Anexo 1 - Aprovao do protocolo de pesquisa 155

Anexo 2 - Currculo lattes da autora pginas iniciais 157

Anexo 3 - Currculo lattes do orientador pginas iniciais 159

9

APRESENTAO

Esta tese composta pelas seguintes partes ou sees principais:

Contexto e Caractersticas da Pesquisa, Resultados da Pesquisa e Consideraes

Finais.

A primeira parte contm a introduo, os objetivos do trabalho, os

cenrios e participantes da pesquisa, os procedimentos metodolgicos e as

referncias da seo. Na Parte 2, encontram-se os resultados da pesquisa, sob forma

de artigos cientficos, ainda no publicados. Nesses textos, diversas vertentes da

temtica da fluoretao das guas de abastecimento pblico so analisadas. Cada

artigo tem como ncleo um dos temas descritos a seguir:

1. Os significados da gua e o acesso gua tratada Mostram-se as

percepes dos delegados com relao gua, enquanto elemento essencial vida, e

ao papel do Estado no provimento de gua de qualidade. A incluso dessa temtica

se justifica pelo fato de ser a gua tratada o veculo do flor na fluoretao das guas

de abastecimento pblico.

2. A fluoretao das guas de abastecimento pblico Mostram-se as

opinies dos delegados da 13 Conferncia Nacional de Sade sobre a

obrigatoriedade da fluoretao das guas de abastecimento pblico no Brasil.

3. Os aspectos ticos relacionados ao uso do flor Investigam-se as

percepes dos delegados quanto existncia de problemas ticos relacionados ao

uso de produtos ou substncias que contm flor.

4. Os mltiplos aspectos do uso do flor em sade pblica - Trata-se

das percepes dos delegados sobre alguns aspectos da utilizao do flor, a saber:

benefcios e malefcios do flor, mecanismos de monitoramento e controle do teor de

flor, necessidades individuais de flor, custos da fluoretao e polticas de

fluoretao.

A tese termina com as Consideraes Finais, que se referem s principais

concluses, limitaes e contribuies do estudo.

10

PARTE 1

CONTEXTO E CARACTERSTICAS DA PESQUISA

11

A primeira parte desta tese, de carter introdutrio, tem por finalidade descrever

alguns elementos da pesquisa que facilitam a compreenso das partes subsequentes.

So eles: o contexto em que o estudo se realizou, os objetivos, os cenrios, os

participantes e os procedimentos metodolgicos. Essa descrio essencial para que

se compreendam os resultados da pesquisa, os quais so apresentados e discutidos na

segunda parte da tese.

12

1. CONTEXTO E CARACTERSTICAS DA PESQUISA

1.1. INTRODUO

A crie dentria continua sendo um grave problema de sade pblica, no

campo da sade bucal, para a maioria dos indivduos que moram em pases do

hemisfrio Sul e para as populaes com baixo status socioeconmico dos pases de

capitalismo desenvolvido (RIBEIRO e col.28

2005).

A descoberta de que o mecanismo de ao do flor tpico conferiu

enorme importncia a veculos capazes de disponibiliz-lo por essa via. o caso das

solues para bochechos, dos vernizes e gis e dos dentifrcios. Esses ltimos, at os

anos 1960, tinham papel meramente cosmtico. Em todo o mundo ocidental, foi

crescente a incorporao do flor aos dentifrcios no tero final do sculo XX,

aceitando-se seu poder preventivo (em torno de 20 a 40%) e sua compatibilidade

com a fluoretao da gua, podendo ser utilizados, pois, concomitantemente

(NARVAI25

, 2000).

No Brasil, onde a desigualdade social intensa, a fluoretao das guas

vem a ser, muitas vezes, o principal meio de preveno crie para uma grande

parcela da populao que no tem acesso a outros mtodos preventivos, tais como

aplicaes tpicas de flor, bochechos com solues fluoretadas e dentifrcios

fluoretados.

Dessa forma, a continuidade da fluoretao das guas e a ampliao do

acesso a essa medida fazem-se necessrias, e sua segurana e efetividade tm sido

endossadas por agncias e associaes de odontologia em todo o mundo (CDC6,

2001; JONES e col.15

2005; PETERSEN e col.28

2008.).

No Brasil, a Lei 6.050, de 24 de maio de 1974 (BRASIL2, 1974),

regulamentada pelo Decreto 76.872 (BRASIL3, 1975), tornou obrigatria a

fluoretao das guas nos locais onde existe Estao de Tratamento de gua (ETA).

Segundo NARVAI25

(2000, p.385), naquele contexto histrico, o estabelecimento

13

de normas legais sobre o assunto foi decisivo para esclarecer dvidas, dar

sustentao ao processo de fluoretao em todo o pas e facilitar a alocao de

recursos a tais empreendimentos.

Na ltima dcada, essa lei foi questionada no Congresso Nacional

(BRASIL4, 2005), sob alegao de que o flor seria um elemento txico, podendo

ocasionar diversos males sade humana, dentre eles, a fluorose dentria. Para

Narvai25

(2005), esse questionamento suscitou amplo e aprofundado debate sobre o

assunto, proporcionando uma discusso que deveria ter acontecido em 1974, mas no

aconteceu.

Uma medida de tamanho alcance, como a fluoretao das guas, cujos

benefcios, eficcia, segurana e custo-efetividade foram comprovados

cientificamente, deve gerar amplos debates, antes de se decidir sobre sua possvel

manuteno ou suspenso.

Esse debate existe, em nvel mundial. Os que se posicionam contra a

medida, fazem questionamentos do ponto de vista legal e tico, tais como a violao

do princpio tico da autonomia, falta de liberdade de escolha e riscos para o ser

humano (CLEMMESEN7, 1983; HASTREITER

12, 1983; WATSON

30, 1985,

YIAMOUYIANNIS31

, 1987; ALRCON-HERRERA1, 2001; KALAMATIANOS e

NARVAI16

, 2006).

Devido a esses questionamentos, diversos pases, como Estados Unidos,

Austrlia, Dinamarca, Inglaterra, Itlia, Portugal e Espanha realizaram pesquisas,

junto populao, no intuito de se conhecer suas percepes, conhecimentos e

atitudes, no tocante fluoretao das guas de abastecimento (HELE e

BIRKELAND13

, 1974; SCHWARTZ e HANSEN29

, 1976; HASTREITER12

, 1983;

ISMAN14

, 1983; CAMPBELL e col.5 2001; LOWRY e ADAMS

21, 2004; GRIFFIN

e col.10

2008).

No Brasil, h uma lacuna quanto a essa temtica. No existem estudos

sobre o que pensa a populao acerca do uso do flor, como medida preventiva em

sade pblica, em especial, sobre a fluoretao das guas. O que se conhece ,

basicamente, a opinio dos profissionais de sade, que se manifestam quando se

questiona o assunto. H, pois, a necessidade de se conhecer a opinio dos cidados

brasileiros a respeito desse tema.

14

Os delegados s conferncias de sade so considerados atores sociais

qualificados, com insero social e poltica no contexto nacional, representando a

sociedade em processos decisrios de vrias naturezas, sobre sade e sistema de

sade no pas, por meio dos conselhos e das conferncias de sade. Enquanto os

conselhos de sade tm a funo de formular estratgias e controlar a execuo das

polticas, as conferncias se configuram como espao pblico de deliberao coletiva

sobre as diretrizes que devem guiar a estruturao e conduo do SUS, nas vrias

esferas de governo (DAL POZ e PINHEIRO9, 1997; GUIZARDI e col.

11, 2004).

Admite-se, pois, em termos metodolgicos, que as opinies e percepes

dos delegados s conferncias de sade sejam indicadores qualitativos da percepo

de uma parcela da populao brasileira a respeito do uso do flor em sade pblica,

do tratamento da gua e, especificamente, da fluoretao das guas de abastecimento

pblico, fornecendo importantes subsdios ao processo de planejamento em sade e

saneamento.

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo Geral

Conhecer as percepes e opinies dos delegados 13 Conferncia

Nacional de Sade (13 CNS) sobre o uso do flor em sade pblica, com foco na

fluoretao das guas de abastecimento pblico.

1.2.2. Objetivos Especficos

1. Descrever as percepes dos delegados 13 Conferncia Nacional de Sade

sobre os significados da gua, no contexto da sade pblica;


sobre o papel do Estado na garantia do acesso gua tratada;

15

3. Verificar as opinies dos delegados 13 Conferncia Nacional de Sade sobre a

obrigatoriedade da fluoretao das guas de abastecimento pblico no Brasil;


sobre os mltiplos aspectos da utilizao de substncias e produtos fluorados.

1.3. CENRIOS E PARTICIPANTES

Esta pesquisa teve a fase de campo desenvolvida durante a 13

Conferncia Nacional de Sade, em suas etapas: municipal, em Fortaleza, estadual,

no Cear, e nacional, em Braslia. As etapas aconteceram, respectivamente, em

agosto, outubro e novembro de 2007, meses em que os dados foram coletados. As

etapas municipal e estadual contaram com aproximadamente 890 e 2.250 delegados,

respectivamente.

A etapa nacional realizou-se do dia 14 a 18 de novembro de 2007, com

4.700 participantes. Dentre esses, cerca de 3.000 eram delegados, representando

usurios, trabalhadores e gestores/prestadores de servios (13 CNS8, 2008).

Os participantes da pesquisa foram os delegados 13 CNS, nas trs

etapas da conferncia. Os delegados so eleitos por seus pares e representam trs

segmentos da sociedade: gestores/prestadores de servios de sade, trabalhadores de

sade e usurios do sistema de sade. Sua representatividade na conferncia de sade

tripartite e corresponde a 25%, 25% e 50%, respectivamente. Essa composio

corresponde quela dos conselhos de sade em nveis municipal, estadual e nacional.

A populao de estudo foi definida por convenincia, ou seja,

participaram aquelas pessoas que, ao serem abordadas e ouvirem os objetivos do

estudo, concordaram em responder ao questionrio. O critrio de escolha foi

participar da 13 Conferncia Nacional de Sade como delegado, e o critrio de

excluso ter participado da mesma pesquisa, em uma etapa anterior da conferncia.

16

Por motivos bvios, esse critrio de excluso no foi empregado na primeira etapa da

conferncia de sade (etapa municipal).

Ao todo, foram 310 participantes, distribudos da seguinte maneira: 56 na

etapa municipal, 143 na estadual e 111 na nacional. A distribuio dos delegados,

segundo o segmento que representam, e o seu perfil sociodemogrfico podem ser

vistos, respectivamente, nas tabelas 1 e 2.

Vale ressaltar que, entre os usurios, a idade mnima encontrada foi 18

anos e a mxima 76 anos. Entre os trabalhadores de sade e os gestores/prestadores

de servios de sade, as idades mnimas foram, respectivamente, 20 e 23 anos e as

mximas 63 e 62 anos.

Tabela 1 Distribuio dos delegados 13 Conferncia Nacional de Sade,

participantes da pesquisa, por segmento, segundo a etapa. Brasil, 2007.

Segmento

Etapa Gestor/prestador

n

Trabalhador

n

Usurio

n

Total

n %

Municipal 9 19 28 56 18

Estadual 32 47 64 143 46

Nacional 31 25 55 111 36

Total 72 (23%) 91 (29%) 147 (48%) 310 100

17

Tabela 2 Caracterizao dos delegados 13 Conferncia Nacional de Sade,

participantes da pesquisa, segundo o perfil sociodemogrfico. Brasil, 2007.

Segmento

Caractersticas Gestor/prestador Trabalhador Usurio Total

n % n % n % n %

Sexo Masculino

Feminino

34

38

47

53

34

57

37

63

74

73

51

49

142

168

46

54

Faixa etria

18-25 anos

26-35 anos

36-45 anos

46-55 anos

56 ou mais anos

No responderam

1

16

20

26

4

5

1

22

28

36

6

7

4

31

25

20

7

4

4

34

28

22

8

4

7

29

38

42

27

4

5

20

26

28

18

3

12

76

83

88

38

13

4

25

27

28

12

4

Regio

Norte

Nordeste

Centro-oeste

Sudeste

Sul

4

48

1

11

8

6

67

1

15

11

2

69

1

9

10

2

76

1

10

11

3

103

1

21

19

2

70

1

14

13

9

220

3

41

37

3

71

1

13

12

Escolaridade

At E.M. incompleto

E.M. completo

E.S. completo ou

incompleto

Ps-graduao

2

2

14

54

3

3

19

75

-

18

25

48

-

20

27

53

39

50

31

27

27

34

21

18

41

69

71

129

13

22

23

42

Ocupao

Sade bucal

Sade (no bucal)

Outros setores

No responderam

4

34

29

5

6

47

40

7

23

50

17

1

25

55

19

1

2

19

86

40

1

13

59

27

29

103

132

46

9

33

43

15

E.M.= Ensino Mdio

E.S.= Ensino Superior

18

1.4. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS

A investigao consistiu na aplicao de questionrios semiestruturados

contendo 19 questes sobre opinies e percepes acerca da gua de abastecimento

pblico, da fluoretao das guas e de vrios aspectos do uso do flor em sade

pblica (Apndice 1). Os entrevistadores foram treinados pela pesquisadora, em

reunies que antecederam a coleta de dados, e o questionrio foi testado previamente

junto a um grupo de participantes da etapa municipal da conferncia, que no haviam

sido eleitos delegados.

Um percentual de aproximadamente 10% dos representantes dos usurios

e dos trabalhadores de sade solicitou que os pesquisadores escrevessem suas

respostas. Isso foi feito preservando-se o estilo e os enunciados. Todos os

respondentes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice

2). O projeto de pesquisa que deu origem a esta tese foi aprovado pelo Comit de

tica em Pesquisa da Faculdade de Sade Pblica (FSP) da Universidade de So

Paulo (USP).

Tendo em vista a natureza do objeto, optou-se por realizar um estudo de

natureza qualitativa, utilizando-se, como tcnica de processamento de depoimentos,

o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Aps a identificao das expresses-chave,

que so transcries literais de partes dos depoimentos que contm o essencial do

contedo discursivo, estas foram agrupadas conforme a ideia central que

expressavam. Em seguida, os discursos-sntese foram elaborados, a partir dos

depoimentos literais.

O DSC possibilita reconstituir um sujeito coletivo que fala como se

fosse um indivduo, mas veicula uma representao com contedo ampliado. uma

proposta explcita de reconstituio de um ser ou entidade emprica coletiva,

opinante na forma de um sujeito de discurso emitido na primeira pessoa do singular,

discurso este oriundo de depoimentos com sentidos semelhantes (LEFVRE e

LEFVRE19

, 2003; LEFVRE e col20

, 2009).

19

Para Lefvre e col.18

(2002, p.36), o DSC reflete os pensamentos e os

valores associados a um dado tema, presente numa dada formao sociocultural

num dado momento histrico. Em muitas situaes, isso o que se busca conhecer,

independente da expressividade numrica, maior ou menor, atribuda a determinados

pensamentos e valores, em certos contextos especficos.

Neste estudo, os discursos do sujeito coletivo foram analisados

utilizando-se, como estratgia metodolgica, a Anlise do Discurso, na qual se leva

em considerao a cultura, o contexto e as intenes dos sujeitos, que, impregnando

esses discursos, revelam sua viso da sociedade, da natureza, da historicidade, das

relaes, das condies de produo e reproduo social (MINAYO23

, 2004).

Para Monteiro e col.24

(2006), os discursos transcendem a linguagem e

sua anlise um processo de identificao de sujeitos, de argumentao, de

subjetivao e de construo da realidade, no qual sentidos so revelados e

determinados ideologicamente.

Neste estudo, a anlise dos DSC, que teve como ponto de apoio o

referencial terico das polticas pblicas de sade relativas ao acesso gua de

qualidade, iniciou com a leitura exaustiva do material, para, em seguida, proceder-se

interpretao dos resultados.

Nessa etapa, a aproximao da pesquisadora com esse material se

constituiu, como explicam Macedo e colaboradores22

(2008), num encontro entre

sujeitos historicamente contextualizados e socialmente determinados, com

diversidades culturais e subjetividades. A anlise do discurso permitiu a

compreenso do discurso coletivo, histrico e socialmente determinado,

evidenciando-se elementos que podem servir de subsdios para o redirecionamento

das prticas sanitrias.

20

REFERNCIAS

1. Alarcn-Herrera MT, Martn-Domnguez IR, Trejo-Vzquez R, Rodriguez-Dozalc S. Well water fluoride, dental fluorosis, and bone fractures in the

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23

PARTE 2

RESULTADOS DA PESQUISA

24

A segunda parte desta tese consiste na apresentao dos principais

resultados do estudo, descrevendo-se e discutindo-se as percepes e/ou opinies dos

delegados 13 Conferncia Nacional de Sade sobre alguns tpicos, que se

relacionam direta ou indiretamente com o uso do flor em sade pblica. So eles: os

significados da gua e o acesso gua tratada, a fluoretao das guas de

abastecimento pblico, os mltiplos aspectos da utilizao do flor em sade pblica,

optando-se por deixar em separado os aspectos ticos envolvidos na fluoretao.

Cada um desses tpicos originou um artigo cientfico, ainda no publicado.

25

ARTIGO 1

SIGNIFICADOS DA GUA E ACESSO GUA TRATADA NA VISO DE

LIDERANAS DE SADE

Regina Glaucia Ribeiro de LucenaI

Paulo Capel NarvaiII

I Departamento de Odontologia Restauradora. Faculdade de Farmcia,

Odontologia e Enfermagem. UFC. Fortaleza, CE, Brasil

II Departamento de Prtica de Sade Pblica. Faculdade de Sade Pblica.

USP. So Paulo, SP, Brasil

RESUMO

OBJETIVO: Descrever as percepes dos delegados 13 Conferncia

Nacional de Sade sobre os significados da gua, no contexto da sade pblica,

e o papel do Estado na garantia do acesso gua.

MTODO: Realizou-se pesquisa exploratria, descritiva, com abordagem

qualitativa, utilizando-se como tcnica de processamento de depoimentos o

Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). A populao de estudo foi definida por

convenincia, e o critrio de escolha foi participar da conferncia como

delegado. Ao todo, participaram 310 delegados, distribudos da seguinte

maneira: 56 na etapa municipal, em Fortaleza (CE), 143 na estadual (Cear) e

111 na nacional. Os dados foram coletados por meio de questionrios

semiestruturados e analisados pela anlise do discurso. Esse estudo foi

aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Sade Pblica da

Universidade de So Paulo.

26

RESULTADOS: Os delegados percebem a gua como um bem essencial a

que todos deveriam ter acesso e, quando bem tratada, contribui para a sade e a

qualidade de vida da populao. Reconhecem o problema da crescente escassez

e degradao dos recursos hdricos, as deficincias no acesso e no tratamento

da gua e acreditam que o Estado deve ter, no provimento de gua tratada, um

papel protetor, negando a utilizao desse bem como mercadoria, e garantindo

a todo cidado gua em quantidade suficiente e qualidade adequada para

atender a suas necessidades bsicas. Detectam-se fragilidades no tratamento da

gua, na vigilncia sanitria e nos mecanismos de informao da sociedade

sobre assuntos relativos gua de abastecimento pblico.

CONSIDERAES FINAIS: So necessrias estratgias educacionais adequadas

para preparar a sociedade para lidar com o problema da escassez da gua. Para

universalizar o acesso, devem-se implementar polticas pblicas direcionadas s

populaes economicamente menos favorecidas . Os atores sociais qualificados que

representam a sociedade devem participar de maneira mais efetiva nos espaos

deliberativos que lhe so concedidos e exercer com mais propriedade sua cidadania.

necessrio tambm que se criem mecanismos de circulao das informaes junto

populao, efetivando-se aes de vigilncia sanitria das guas de abastecimento

pblico.

DESCRITORES: gua, gua potvel, qualidade da gua, percepo, gestor de

sade, trabalhadores, sade pblica.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the perceptions of the delegates to the 13th National

Health Conference on the importance of the water in the context of public health.

METHODS: An exploratory and descriptive research was performed with a

qualitative approach and utilizing as the processing technique of statements the

Discourse of the Collective Subject (DCS). The study population was defined by

27

convenience and the selection criterion was the participation at the Conference as a

delegate. A total of 310 participants responded, and were divided as follows: 56 in

the Municipal phase, in Fortaleza-CE, 143 in the State phase (Ceara) and 111 in the

National phase. The data was collected with semi-structured questionnaires e

analysed by the discouse analysis method. The study was approved by the research

ethics committee of the Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.

RESULTS: The delegates perceived the water as being an essential asset

accessible to all and, when appropriately treated, it improves the health and quality

of life of the population; they also recognize the growing problem of the lack and

degradation of the hydric resources. They recognize deficiencies in the access and

treatment of the water and believe that the role of the State in providing treated

water has to be protective, prohibiting the utilization of this asset as commercial

good, and guaranteeing that all citizens shall have water in sufficient quantity and

of good quality to fulfill their basic needs. There are weaknesses in the treatment of

water, in sanitary monitoring and in awareness mechanisms to the community

regarding the water that is consumed.

FINAL CONSIDERATIONS: Adequate educational strategies are needed to

increase awareness of the community to the growing problem of water shortage. In

order to broaden access, the implementation of public policies to benefit low

income populations is needed. The qualified social actors who represent the

community shall participate in a more effective way in all available discussion

channels and carry out effective citizenship. It is necessary to create channels to

disseminate information to the population, thus increasing effectiveness in their

actions of sanitary monitoring of the public water supply.

DESCRIPTORS: Water, drinking water, water quality, perception, health

managers, workers, public health

28

INTRODUO

Prenhe de significados, a gua um elemento da vida que a

encompassa e a evoca sob mltiplos aspectos, materiais e imaginrios. Se, por um

lado, condio bsica e vital para a reproduo, dependendo dela o organismo

humano, por outro, a gua se inscreve no domnio do simblico, enfeixando vrias

imagens e significados... assim que Cunha5 (2000 p.15) se refere gua, objeto

das cincias naturais e humanas que possui diferentes significados, tanto no plano

material como no imaginrio das pessoas, nas diversas sociedades e nos diferentes

contextos histrico-culturais.

A gua influencia modos de vida, ajuda a construir laos sociais entre os

homens e as comunidades e favorece o desenvolvimento da cooperao e da

solidariedade. Ora, vista como um problema, dada sua escassez, ora, como uma

ddiva divina e, no raras vezes, associada ao lazer e vida (FIGUEIREDO e

OLIVEIRA1, 2003). Ela se vincula e se imbrica ao processo de desenvolvimento

global, seja como insumo fundamental para a produo industrial ou agrcola, seja

pela sua influncia sobre a manuteno da sade e da qualidade de vida e sobre o

desenvolvimento sustentvel (UN/WWAP36

, 2003).

De forma preocupante, a gua do planeta tende a escassear em virtude do

crescimento populacional e da poluio dos recursos hdricos. Mesmo pases com

grande disponibilidade hdrica podem apresentar problemas de escassez de gua,

devido a causas naturais, excessiva demanda ou ao desperdcio.

A preocupao com a degradao e a escassez dos recursos hdricos

deixou de ser uma bandeira de luta de ambientalistas fervorosos, para assumir lugar

de destaque na agenda de autoridades, comunidade cientfica e sociedade, tornando-

se smbolo de equidade social (MORAES e JORDO18

, 2002; SELBORNE30

, 2002).

1 Figueiredo JBA, Oliveira HT. Educao Ambiental Popular e a Teia de Representaes Sociais da

gua na cultura residualmente oral do serto nordestino. In: 26 Reunio Anual da Associao

Nacional de Ps-Graduao e Pesquisa em Educao. Caxambu, MG, 2003

29

O acesso aos servios de saneamento bsico condio necessria

dignidade humana e sobrevivncia. Para que o indivduo tenha participao ativa,

sob o ponto de vista social e econmico, necessrio que ele tenha uma vida

saudvel e, para isso, fundamental que tenha acesso ao saneamento bsico,

moradia, sade e educao (TEIXEIRA e PUNGIRUM33

, 2005).

Uma das metas dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, do

Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento, consiste em reduzir pela

metade, at o ano de 2015, a proporo da populao sem acesso permanente e

sustentvel gua potvel segura e ao esgotamento sanitrio (PNUD22

, 2010).

Lamentavelmente, para muitas sociedades, esse acesso ainda precrio

ou mesmo inexistente, o que reflete diretamente na ocorrncia de enfermidades que

poderiam ser evitadas, como diarrias, clera, dengue e outras (TEIXEIRA e

PUNGIRUM33

, 2005).

Existem diversos nveis de acesso gua, cuja compreenso essencial

na avaliao de intervenes direcionadas populao que sofre com a escassez

desse recurso. So eles: sem acesso, com acesso bsico, com acesso intermedirio e

com acesso timo. Esses nveis so influenciados pela distncia percorrida e o tempo

gasto para se atingir a fonte de gua (RAZZOLINI e GNTHER27

, 2008).

O Brasil e outros pases que se encontram em processo de franca

urbanizao enfrentam problemas de falta de acesso da populao a servios bsicos

de saneamento, especialmente com relao oferta de gua, em qualidade e

quantidade satisfatrias. Aproximadamente 36% dos domiclios no recebem

abastecimento de gua por rede geral, enquanto 7,2% do volume de gua distribuda

no recebem tratamento e 47,8% dos municpios no tm servio de esgotamento

sanitrio (IBGE7, 2002).

Para Razzolini e Gnther27

(2008), uma possvel soluo seria pautada na

implementao de uma poltica integrada de gesto, envolvendo setores responsveis

pelo desenvolvimento urbano, sade, habitao e saneamento.

30

H muitos fatores que explicam essa situao, destacando-se a

fragmentao das polticas pblicas e a carncia de instrumentos de regulao. Desde

o final dos anos 1980, aps a extino do Plano Nacional de Saneamento, o Brasil

no dispe de uma poltica setorial consistente de gua e esgoto, sendo o principal

impasse para o estabelecimento dessa poltica a ausncia de definio (na

Constituio Federal) sobre a titularidade dos servios nos sistemas integrados e nas

regies metropolitanas (NASCIMENTO e HELLER20

, 2005).

Dados da Pesquisa Nacional por Amostragem de Domiclios (PNAD),

realizada em 2005, mostraram ainda que o abastecimento por redes maior nas

regies sul e sudeste, nos estratos de renda elevados e nas reas urbanas (IBGE8,

2005). Vale ressaltar que a pesquisa identifica os domiclios ligados rede de

distribuio de gua, no fornecendo informaes acerca da qualidade nem da

continuidade do abastecimento.

Com relao ao acesso desigual gua tratada, parcelas da sociedade tm

mostrado sua preocupao com esse assunto. Um exemplo disso a Moo das

guas, aprovada pela Plenria Final da 3 Conferncia de Sade Bucal, a qual

revelou o desejo dos delegados (usurios, gestores e trabalhadores da sade bucal)

em manifestar publicamente sua preocupao com a garantia do acesso gua

tratada e com a preservao e o uso racional da gua, dentre outros aspectos (3

CNSB3, 2004).

Como questo de sade pblica, o problema do acesso gua pode ser

abordado do ponto de vista da biotica de proteo, uma vez que o papel do Estado

no provimento de gua tratada envolve questes de contedo moral, que carecem de

uma anlise luz da tica aplicada (PONTES e SCHRAMM25

, 2004). A biotica de

proteo definida como sendo uma tica da responsabilidade social, em que o

Estado deve se basear para assumir suas obrigaes sanitrias para com as

populaes humanas, consideradas em seus contextos reais... (SCHRAMM e

KOTTOW29

, 2001).

As medidas que legitimam o papel do Estado como protetor da sade

pblica, no que se refere gua potvel, devem ser aquelas que possibilitem a todo

31

cidado dispor de gua em quantidade suficiente e qualidade adequada para atender a

suas necessidades bsicas. Para legitimar esse papel, o estado deve reconhecer as

situaes de desigualdades de acesso e desenvolver polticas pblicas para sua

resoluo (PONTES E SCHRAMM25

, 2004).

Nesse sentido, a implementao de polticas pblicas redistributivas

uma das solues apontadas por Galvo Jnior6 (2009), entretanto esse autor ressalta

que a efetividade de qualquer mecanismo redistributivo depende da participao da

Unio, estados e municpios. Infelizmente, questes institucionais, como

mecanismos de polticas pblicas, indefinio da titularidade e dificuldades na

regulao de servios tm dificultado a ampliao dos ndices de cobertura.

Tomando-se como base esse contexto, neste estudo, procurou-se

conhecer as opinies e percepes dos delegados 13 Conferncia Nacional de

Sade acerca da gua para consumo humano e do acesso gua tratada.

Esses delegados so atores sociais qualificados, diretamente envolvidos

em processos decisrios sobre sade e sistemas de sade no Brasil. As opinies e

percepes dessas pessoas so de fundamental importncia para que se

compreendam o papel e a responsabilidade dessa parcela da sociedade, enquanto

interlocutora do Estado no direcionamento de polticas pblicas de sade orientadas

para o bem-estar da populao e para o desenvolvimento sustentvel.

MTODO

Tendo em vista a natureza do objeto de investigao, optou-se por

realizar pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, tendo como populao de

estudo os delegados 13 Conferncia Nacional de Sade.

A populao foi definida por convenincia, ou seja, participaram aquelas

pessoas que, ao serem abordadas e ouvirem os objetivos do estudo, concordaram em

participar da pesquisa. O critrio de escolha foi participar da conferncia como

delegado, e o critrio de excluso ter participado da mesma pesquisa em uma etapa

32

anterior da conferncia de sade. Ao todo, foram 310 delegados, distribudos da

seguinte maneira: 56 na etapa municipal, 143 na estadual e 111 na nacional.

Para a coleta das informaes, utilizou-se um questionrio

semiestruturado, contendo 19 questes, o qual foi aplicado durante as etapas

municipal (Fortaleza), estadual (Cear) e nacional (Braslia) da 13 Conferncia

Nacional de Sade. Estas aconteceram, respectivamente, em agosto, outubro e

novembro de 2007, meses em que os dados foram coletados. O estudo foi aprovado

pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Sade Pblica da Universidade

de So Paulo.

Como tcnica de processamento de depoimentos, utilizou-se o Discurso

do Sujeito Coletivo (DSC), que permite reconstituir um sujeito coletivo que fala

como se fosse um indivduo, mas veicula uma representao com contedo ampliado

(LEFVRE e LEFVRE11

, 2003; LEFVRE, LEFVRE E MARQUES12

, 2009).

Aps leitura das informaes contidas nos questionrios, identificaram-se

as expresses-chave, que so transcries literais de partes dos depoimentos, que

permitem resgatar o essencial do contedo discursivo. Estas foram agrupadas

conforme a ideia central que expressavam, formando os discursos-sntese ou os

discursos do sujeito coletivo, a partir dos depoimentos literais (LEFVRE,

LEFVRE e TEIXEIRA13

, 2000).

Os discursos do sujeito coletivo foram analisados utilizando-se, como

estratgia metodolgica, a anlise do discurso, que teve como ponto de apoio o

referencial terico das polticas pblicas de sade relativas ao acesso gua tratada.

A anlise iniciou-se com a leitura exaustiva do material, para, em seguida, se

proceder interpretao dos resultados.

A aproximao da pesquisadora com esse material constituiu-se num

encontro entre sujeitos historicamente contextualizados, com diversidades culturais e

subjetividades, permitindo a compreenso do discurso de um sujeito coletivo,

histrico e socialmente determinado, evidenciando-se elementos que podem servir de

subsdios para o redirecionamento das prticas sanitrias (MACEDO e Col16

, 2008).

33

RESULTADOS

Este artigo foi elaborado a partir das informaes advindas das respostas

aos questionamentos descritos a seguir:

Pergunta 1: Sabemos que, alm de ser indispensvel para a vida

humana, a gua importante para a sade. Voc gostaria de comentar sobre isso?

Pergunta 2: Na sua opinio, o que o Estado, os governos deveriam fazer

para garantir gua para todas as pessoas?

Pergunta 3: Voc gostaria de comentar alguma coisa sobre tratamento

da gua?

As ideias centrais que emergiram dos discursos dos delegados, relativas a

essas trs perguntas, esto descritas, respectivamente, nos Quadros 1, 2 e 3:

Quadro 1. Ideias Centrais relativas importncia da gua para a sade e a vida

1. A gua essencial a todos os seres vivos.

2. gua tratada e de boa qualidade contribui para a sade e a qualidade de vida da

populao.

3. A populao precisa preservar a gua.

4. A gua no uma mercadoria, ddiva da natureza, devendo ser direito de todos.

5. Apesar da importncia da gua para a sade e a qualidade de vida das pessoas,

esse assunto no prioridade do governo.

6. A gua deve ser fluoretada para prevenir a crie dentria

34

Quadro 2. Ideias Centrais relativas ao papel do Estado na garantia do acesso gua

1. Polticas direcionadas para a preservao do meio ambiente e o uso racional da gua

2. Polticas voltadas para a descoberta de fontes alternativas de abastecimento dgua.

3. Polticas pblicas voltadas para a no mercantilizao da gua.

4. Polticas pblicas voltadas para o saneamento bsico e a ampliao da rede de

abastecimento.

5. Investir no tratamento da gua

6. A gua uma questo multi e interdisciplinar e deve ter uma discusso coletiva

7. Fiscalizar as empresas responsveis pela distribuio e tratamento da gua e

monitorar a qualidade da gua.

8. Cumprir a legislao vigente e criar novas leis que favoream o acesso gua

tratada.

Quadro 3. Ideias Centrais relativas ao tratamento da gua

1. O tratamento da gua fundamental para a sade e a qualidade de vida.

2. O tratamento da gua no satisfatrio.

3. A populao no est bem informada sobre o tratamento e a qualidade da gua que

consome.

4. A oferta de gua tratada responsabilidade do governo, mas est havendo descaso.

5. Falta monitoramento e controle no tratamento da gua.

6. O tratamento da gua satisfatrio.

7. O tratamento envolve vrios processos e a adio de cloro e flor.

35

Por meio das idias centrais contidas nos quadros descritos, pode-se ver

que, de maneira geral, os delegados tm uma preocupao com a preservao

ambiental, com o tratamento e o uso racional da gua, estabelecem relao positiva

entre a qualidade da gua e a sade da populao, mas no vem esse assunto como

prioridade do governo.

No intuito de melhor apresentar os discursos, optou-se por agrup-los,

segundo a idia central e o segmento que o delegado representa: gestor/prestador,

trabalhador de sade e usurio dos servios de sade.

Das ideias centrais relativas pergunta 1, surgiram os seguintes DSC,

provenientes dos 72 gestores/prestadores de servios de sade, dos 91 trabalhadores

de sade e dos 147 usurios, os quais encontram-se no Quadro 4:

Quadro 4. Ideias centrais e discursos do sujeito coletivo dos delegados 13

Conferncia Nacional de Sade acerca da importncia da gua para a sade e a

qualidade de vida. Brasil, 2007.

Ideia Central 1

A gua essencial a todos os seres vivos.

DSC (1) Gestor/Prestador

A importncia da gua indiscutvel. gua vida e alimento, indispensvel para a

vida humana e toda biodiversidade. Todo ser vivo depende deste lquido to valioso,

de importncia salutar e vital. importante como qualidade de vida, principalmente na

medida em que podemos sobreviver vrios dias sem comer, mas no sem gua.

responsvel por grande percentual da constituio corprea (nosso corpo constitudo

de 70% dela), responsvel por termo-regulao, hidratao, meio de conduo de

substncias; auxlio na higiene corporal e ambiental; promove o desenvolvimento de

plantas, influencia na regulao da temperatura do ambiente no planeta; promove

energia hidroeltrica. Por esta razo ela no pode faltar.

DSC (1) Trabalhador de sade

gua fundamental para a vida humana, sem ela no somos ningum, no haveria

36

vida no planeta. Nosso corpo tem 70% de gua; no conseguimos sobreviver sem gua.

O funcionamento dos nossos rgos depende muito da gua, boa para a nossa pele e

rins, para o equilbrio eletroltico do nosso organismo. Alm da questo fisiolgica,

importante para a higiene corporal, alimentao, hidratao, sendo sempre necessria a

sua reposio. Podemos passar o dia sem comer, mas no podemos ficar sem beber

gua, se isso acontece, ficamos totalmente desidratados e no resistimos. Em caso de

gripe e resfriado a gua considerada o melhor remdio. Sem gua no possvel se

ter sade, pois no h condies de boa higiene, consequentemente, as doenas se

disseminam muito mais, por isso temos que reivindicar o uso da gua. um elemento

bsico que favorece o funcionamento de diversos setores: economia, lazer, uso e fluxo

comercial, regula o equilbrio no ecossistema. A gua o bem maior da humanidade.

So poucas linhas para falar da importncia da gua.

DSC (1) Usurio

A gua essencial, como o ar que respiramos. Sem dvida, vital para qualquer

espcie, pois atravs da gua que flora a vida e a prova disso que a Terra coberta na

maioria por este lquido maravilhoso. Sem ela no h sade, no h desenvolvimento,

no h crescimento. indispensvel manuteno da vida humana e outras formas de

vida, pois somos 70% de gua. da gua que vem uma srie de outras substncias que

so essenciais ao metabolismo celular e, conseqentemente, tecidos, rgos e sistemas

orgnicos, alm de hidratar e evitar disfunes renais graves e bitos decorrentes. Ela

quem nos fortalece, energizando-nos, dando suporte ao funcionamento saudvel do

nosso corpo.

Ideia Central 2

A gua tratada e de boa qualidade contribui para a sade e a qualidade de vida da

populao.


Nenhum ser vivo sobrevive sem gua, mas a gua para consumo humano deve ter

qualidade atravs de um tratamento correto. Da a importncia do saneamento bsico, o

que se traduz na melhoria da qualidade de vida de todos, alm de uma significativa

37

economia para o governo, uma vez que, para trs reais aplicados em saneamento, so

economizados quinze reais com sade e atendimento hospitalar. O que o Estado deve

ter como poltica o disciplinamento na oferta da gua de qualidade a todos os

cidados. gua de boa qualidade implica em melhor qualidade de sade do povo,

evitando mortes em crianas e adultos, evitando assim vrios tipos de doenas, com

maior nfase mortalidade infantil. A gua pode trazer malefcios para sade se no

chega ao consumo humano com a qualidade devida. Como sabemos veculo de

transmisso de agravos. principal fonte de contaminao. O descaso com o

tratamento e a fiscalizao da gua muito grande nos municpios pequenos. Acredito

que o Vigigua deveria ser ampliado para todo o Brasil.


de vital importncia o ser humano consumir gua de boa qualidade, pois a

qualidade da gua que justifica a sade da populao. A gua por ser indispensvel

precisa ser limpa e bem tratada, do contrrio, podemos ter srios riscos, como por

exemplo, um vrus da hepatite. Dependendo de como ela tratada esta pode tornar-se

meio e veculo de propagao de vrias doenas e causar srios danos para a sade

individual e social. Com um fornecimento de gua de boa qualidade podemos evitar

uma srie de problemas e agravos sade, como diarrias, verminoses ou outras

doenas com transmisso hdrica. A gua potvel necessria para nossa sade,

todavia, no est chegando lmpida para o nosso consumo. importante garantir gua

para todos e de boa qualidade, bem como esclarecer s pessoas os cuidados necessrios

para se ter uma gua limpa e saudvel. Elas deveriam cuidar melhor, deixando mais

propcio para a sade.

DSC (2) Usurio

gua sinnimo de vida e a qualidade da gua reflete na qualidade de vida, na sade.

Poderamos dizer metaforicamente: somos, biologicamente, a gua que tomamos.

Isto posto, de vital importncia o ser humano consumir gua de boa qualidade. gua

e sade tambm esto intimamente relacionados, uma vez que muitas doenas so

transmitidas atravs da ingesto da gua contaminada. Ao mesmo tempo que

essencial para a manuteno dos processos vitais, pode veicular agravos importantes

38

como clera, diarrias, febre tifide, etc. Ela evita e previne doenas, se for tratada.

Indispensvel ao bom funcionamento do organismo, a gua de boa qualidade

regulador trmico e ajuda a eliminar impurezas. Sei que hoje o problema da gua

muito difcil e sei que todos juntos teremos que nos unir e lutar para garantir uma gua

saudvel.

Ideia Central 3

A populao precisa preservar a gua.


A gua essencial vida e devemos preserv-la. um recurso natural em processo

de escassez, se no tomarem medidas, poder ser bem difcil o futuro. Devemos ter a

conscincia de sua importncia, evitando o desperdcio. Devemos conscientizar a

populao quanto economia da gua, h necessidade de maior orientao para

manuseio da gua, e de penalidades para o desrespeito sua utilizao. Precisamos

trabalhar mais esse assunto com a populao. O desperdcio que feito pelo usurio

torna-se preocupante. Continuando a seguir neste ritmo, dentro de alguns anos o preo

de um copo d'gua ser igual ao de um carro popular. Tenho conscincia disso e me

preocupa a forma como o ser humano lida com esse precioso bem.


A gua um bem natural que deve ser respeitado para ser bem utilizado. essencial

para a vida, para a natureza. Diante dos acontecimentos presentes, de poluio em

massa, o que se percebe que este recurso vem sendo desperdiado sem critrios e a

cada instante a gua est ficando cada vez mais escassa, principalmente para o

consumo humano. muito importante procurar solues para esses problemas,

pensando no nosso futuro. Como um bem da humanidade e pode estar prximo do

seu fim, necessrio a preservao. Temos uma responsabilidade muito grande na

preservao de nossas matas, rios, lagoas, audes, barragens e mananciais. Se no

cuidarmos dos mananciais teremos muitos problemas, certamente, mas no h uma

conscientizao da populao sobre o risco de ficarmos sem gua, s se percebe

quando falta. Muito tem falado sobre a gua, muito tem divulgado sobre a importncia,

39

mas a conscientizao em forma de atos, cad? um bem importantssimo e precisa

ser amplamente discutido em escolas, estabelecimentos de sade, principalmente em

relao ao futuro. No se compreende j que essencial e indispensvel, por que tanto

descaso.

DSC (3) Usurio

gua potvel e de qualidade um bem que se torna muito valioso e cada vez mais

escasso. Temos muito desperdcio e falta de informao sobre o assunto de gua

potvel. As geraes futuras vo sofrer, as fontes j esto diminuindo devido queima

das florestas. Num futuro bem prximo, ns ficaremos sem gua, por haver tanto

desperdcio por pessoas incompreensveis. Precisamos promover muitas pesquisas no

sentido de propiciar gua no estado necessrio vida, encontrando meios de purificar,

dessalinizar e preserv-la utilizvel. Se a gente no se tornar um fiscal permanente da

nossa gua, vamos sofrer muito no futuro. Cuidar desse precioso lquido um desafio

para todos ns. Salvemos nossas guas, salvemos nosso planeta. Atualmente no h

bons sinais, o homem no est entendendo. Por qu?

Ideia Central 4

A gua no uma mercadoria, ddiva da natureza, devendo ser direito de todos


A populao deveria ter acesso gratuito gua prpria para o consumo humano. gua

potvel, clorada e fluorada. Deve ser um direito universal. Infelizmente, ainda existem

muitas cidades e localidades que ainda no tm esse acesso e oferta desse direito,

muitas famlias ainda no tm acesso gua. Devemos lutar para que seja de

propriedade pblica, que no haja preo e dono. Os governantes em todo o pas devem

praticar polticas voltadas para a questo da gua em nosso planeta.

DSC (4) Usurio

A gua deve ser entendida como um bem pblico onde todos devem ter acesso de

40

forma eqitativa, e no apenas quem tem poder aquisitivo melhor. A gua, enquanto

elemento indispensvel para produo e reproduo da vida humana, tem sido utilizada

como mercadoria, inclusive sob o discurso do cuidado sade. Embora seja a matria

majoritria na composio do organismo humano, a gua est sendo negada para o

consumo humano em boa parte do planeta, especialmente nas naes que compem a

periferia do capital. Por uma questo de tica devemos respeitar esse bem que a

natureza nos oferece e defender o direito de todos os seres vivos terem acesso a ela.

Os governos e os donos de empresas que trabalham com a gua esqueceram que a gua

indispensvel para a vida das pessoas e esto fazendo dela a maior fonte de renda. Se

voc tiver dinheiro para comprar gua, vive melhor, se no, fica arriscado. A gua o

bem mais precioso que Deus nos deu e Deus no deixou a gua para o ser humano

viver venda.

Ideia Central 5

Apesar da importncia da gua para a sade e a qualidade de vida das pessoas, esse

assunto no prioridade do governo.

DSC (5) Usurio

Apesar da importncia da gua para a sade e qualidade de vida, ainda no

prioridade dos governos municipais e estaduais. Muitas comunidades do interior ainda

sofrem com a falta d'gua potvel. Enquanto Sul e Sudeste tm enchentes, a regio

seca est se desgastando. A mdia mostra gado morrendo. Isto afeta desde o empresrio

at o empregado. Devem existir programas federais e estaduais. O governo deveria

tratar com mais respeito a questo da gua, cavando poos, fazendo audes e cuidando.

Hoje h um descaso. A gua indispensvel para a populao e a vida humana, mas

uma gua de qualidade, essa o governo no oferece e pagamos caro. Governantes!

Olhem para esta questo da GUA com carinho! gua sem qualidade! No d!

41

Ideia Central 6

A gua deve ser fluoretada para prevenir a crie dentria


Considero de fundamental importncia a adio de flor na gua de abastecimento.

a forma mais barata e de alcance do flor na preveno da crie dentria. Previne cerca

de 60% das leses cariognicas. Pela presena do flor, a gua muito importante no

combate s cries, de uma forma universal a toda a populao, com contribuio

histrica na reduo de cries no Brasil.

DSC (6) Usurio

A gua, acrescido o flor, previne a crie.

Das ideias centrais relativas pergunta 2, surgiram os seguintes DSC,

provenientes dos 72 gestores/prestadores de servios de sade, dos 91 trabalhadores

de sade e dos 147 usurios, expostos no Quadro 5:


Conferncia Nacional de Sade acerca do papel do Estado na garantia do acesso

gua. Brasil, 2007.

Ideia Central 1

Polticas direcionadas para a preservao do meio ambiente e o uso racional da gua.


Em primeiro lugar, lanar campanhas de conscientizao da sociedade, no sentido

de preservar, economizar e respeitar este bem, que coletivo e passvel de faltar ou

ser racionado, se no fizermos bom uso dele. Editar leis a serem cumpridas,

incentivando o uso racional da gua. Implementar poltica pblica para proteo das

nascentes e controle mais efetivo dos resduos industrializados antes de lanar na

gua. Investir em pesquisas, para preservao do meio-ambiente. Polticas pblicas

42

de preservao ambiental rigorosas e educativas permanentes.


Polticas de governo que conscientizem a populao sobre sua importncia e o uso

racional adequado e sobre tratamento de esgotos despejados em nossos rios.

Preservar as fontes, os mananciais e nascentes, cuidar do meio ambiente antes de

tudo, para garantir gua s futuras e atuais populaes. Distribuir informao sobre a

situao da gua e educar as pessoas a respeito do desperdcio de gua. Punir com

seriedade. Proibir o desmatamento e as queimadas e plantar mais rvores.

Desenvolver a mdio e longo prazo programas de educao permanente para os

consumidores. Garantir a sustentabilidade ambiental e humana em outro modelo de

desenvolvimento.

DSC (1) Usurio

Em primeiro lugar, garantir a preservao da gua. Ter uma poltica ambiental

firme. No deixar os interesses econmicos tomarem conta da poltica ambiental.

Incentivar e promover o uso racional da gua; exigir das empresas e grandes usurios

tratamento da gua utilizada para devolv-la limpa natureza. Promover leis que

incentivem a preservao. Efetivar uma poltica pblica de defesa do meio ambiente,

investir na agro-ecologia, defesa e conservao das nascentes, coibir a perfurao de

poos artesianos privados. Projetos e programas voltados conscientizao da

sociedade consumidora de recursos hdricos, haja vista o nvel preocupante de

desperdcio do bem e uma projeo desastrosa de racionamento de gua em 50 anos.

Investir maciamente no trabalho de educao em sade ambiental desde a pr-

escola, para que haja conscientizao das comunidades no sentido de se

considerarem co-responsveis. A educao ambiental deveria fazer parte da grade

curricular nas escolas para que nossas crianas aprendam a respeitar a natureza e

saber utilizar a gua com controle e respeito que ela merece. No s o Estado, nem

os governos, mas sim todos ns devemos preservar, racionar e valorizar este produto

to essencial para nossa sade.

43

Ideia Central 2

Polticas voltadas para a descoberta de fontes alternativas de abastecimento dgua.


Investir na formao de novas fontes de recursos hdricos, buscando alternativas de

fontes d'gua (exemplo: dessalinizao da gua.), ampliar pesquisas de novos

mananciais; incluir o e ensinar as pessoas a captao e armazenamento da gua de

chuva. Uma poltica voltada para isto.


Ns sabemos que, quando h inverno se perde muita gua. Como soluo, seria

construir reservatrios e procurar meios de reaproveitar as guas dos esgotos, mar,

rios poludos, tornando-as potveis novamente. Pensar projetos de aproveitamento de

fluxo de gua natural. Deveriam priorizar recursos e investimentos nesse setor. As

possibilidades so inmeras, desde construo de adutoras dessalinizao da gua.

O que falta ao incisiva sobre a questo.

DSC (2) Usurio

Deve-se desenvolver aes que garantam a permanncia da gua j existente em

nosso solo. Deveria, no planejamento, destinar uma parte do dinheiro para o

aproveitamento do lenol fretico. Gerir melhor as fontes de gua existentes, criando

mecanismos fiscalizadores mais srios e punitivos. Nas regies de mais dificuldade

deveriam fazer estudos para possibilitar gua ou captao da gua. Transposies dos

grandes rios at tentar dessalinizar a gua do mar. Procurar alternativas para o uso da

gua em segmentos onde a gua no precisa ser potvel. Muitos reservatrios com

tratamento para aproveitar as guas das chuvas, porque quando chove tem muita

gua.

44

Ideia Central 3

Polticas pblicas voltadas para a no mercantilizao da gua.


Proporcionar o acesso gua e encar-la como bem pblico. No mercantilizar.

Entendo que gua deveria ser fornecida gratuitamente ou com tarifas mais baratas,

taxas racionais, proporcionais ao tipo de uso e volume. Todos precisam desse bem

to precioso que a gua, mas para alguns de nossos estados brasileiros, gua luxo.

Sendo assim, o certo no privatizar o fornecimento, mas, criar um racionamento de

gasto.

DSC (3) Usurio

Primeiro, garanti-la enquanto patrimnio da humanidade, negando a possibilidade

de propriedade sobre ela, seja pelos estados nacionais e principalmente pelo capital

privado. Cabe aos estados nacionais a governana sobre o acesso a este patrimnio.

Pensar mais como o povo pobre sofre e baixar os impostos. Oferecer gua a baixo

custo. Baratear tarifas, tendo a gua como bem pblico e no produto capitalizado e

privatizado. Que gua no fosse paga e sim doada para toda a comunidade.

Ideia Central 4

Polticas pblicas voltadas para a universalizao do acesso.


Implementar polticas pblicas de saneamento que priorizem a distribuio

igualitria e com qualidade para todos. Instalao de estao: central de

abastecimento de gua e esgoto em todas as reas habitadas, universalizando o

acesso a todos os seres humanos porque se trata de um direito. Investir com

prioridade nos locais que sofrem com a seca. Depois, avaliar a implementao desse

financiamento junto ao controle social. Poderia tambm subsidiar o custo e fiscalizar

melhor os projetos j existentes nos municpios. A escassez de gua muito sria,

portanto necessita de um maior empenho dos governantes para esse srio problema

45

de sade pblica. Falta vontade poltica para a resoluo desse problema. Lembrar de

quem coloca no poder, pois a inteno se ter condies de vida melhor.

COMPROMISSO!


Efetivar polticas pblicas para que toda populao tenha acesso gua tratada e

gerenciar melhor o abastecimento desta gua e sua qualidade. Investir em bacias de

captao, estaes de tratamento e ampliao da rede de distribuio. Acabar com a

"indstria da seca" para melhorar a qualidade de vida e dar vida saudvel aos seus

usurios. A gua um bem universal. Todo cidado tem direito gua. Todos os

esforos de nossos governantes deveriam apontar para o acesso irrestrito a esse bem

maior, implantando programas para dar gua potvel a todos. Melhorando o acesso,

facilitando o abastecimento, principalmente no interior de muitas cidades que no

contam com gua potvel. Investir mais em obras hdricas e no tratamento da gua

oferecida populao, garantir estaes de tratamento de gua para manter e

promover a sade. Elaborar projetos para garantir a todos esse lquido precioso.

Dinheiro tem, s falta boa vontade dos governantes. Os governos tm obrigao de

investir em gua tratada e canalizar este produto para todo vivente, mas,

infelizmente, estamos muito distantes desta realidade.

DSC (4) Usurio

A obrigao de todos os governantes se comprometer em atender a demanda nas

necessidades prioritrias de todas as pessoas independente de classes sociais,

principalmente o interior do Estado, onde a escassez grande. Priorizar como

poltica pblica, fazendo o abastecimento de forma igualitria. Investir mais na infra-

estrutura dos postos de distribuio de gua., alm da construo de audes, represas,

barragens, entre outros. Criar mais reservatrios, fazer mais poos profundos nas

comunidades. Criar o plano: "gua para Todos". A igualdade humana seria o ponto

principal, porque a desigualdade muito grande e com isto as pessoas de classe

mdia e classe baixa sofrem as consequncias. Deveria haver um programa do

governo para garantir gua em garrafes (mineral) para as pessoas carentes. D-se

remdio nos postos, por que no gua pura para prevenir doenas? Alm disso, ser

46

menos burocrticos nas aprovaes de projetos relacionados GUA e

FISCALIZAR DE PERTO os gastos do DINHEIRO LIBERADO para os gastos com

os projetos. Penso que eles deveriam ser mais interessados, pois acredito que o poder

de resolver est em suas mos. Falta vontade poltica.

Ideia Central 5

Investir no tratamento da gua


Desenvolver polticas pblicas comprometidas com a qualidade e a melhoria do

tratamento. Elaborar projetos e disponibilizar recursos para que se trate a gua em

regies que tem facilidade de gua e levar gua tratada para os locais onde difcil a

gua. Projetos para purificao das guas contaminadas e estudos de adequao

qualidade para uso humano, animal e vegetal. Promover o tratamento da gua para

toda a populao. gua (limpa, potvel, fluoretada) um direito de todos, para a

preservao da sade.

Ideia Central 6

A gua uma questo multi e interdisciplinar e deve ter uma discusso coletiva


Difcil dizer o que fazer, pois no conheo esse nvel/tema de gesto (gua), mas

acho que, atualmente, qualquer tema de abrangncia coletiva deve ter tambm uma

discusso coletiva. Acho que a gua uma questo multi e interdisciplinar e que

deve ter enfoque em todos os eixos governamentais.

Ideia Central 7

Fiscalizar as empresas responsveis pela distribuio e tratamento da gua e

monitorar a qualidade da gua.


Acredito que devam aperfeioar e fiscalizar as empresas responsveis pela

47

distribuio e tratamento da gua. A empresa que cuida da gua no nosso Estado tem

obrigao de fornecer gua de boa qualidade, mas no est fornecendo.

DSC (7) Usurio

Monitorar a qualidade da gua. Nos casos em que ela no est adequada, trat-la.

Quando necessrio possvel, a gua pode ser um canal de preveno.

Ideia Central 8

Cumprir a legislao vigente e criar novas leis que favoream o acesso gua

tratada.

DSC (8) Usurio

Ter respeito pelo povo e cumprir a constituio. Aprovar leis no Congresso,

fiscalizar, aumentar a renda, dispensar mais dinheiro para essa questo. Projeto de

Lei obrigando os municpios a garantir gua tratada. Projetos de Lei que dem esta

garantia a todo cidado. Cumprir a recomendao da Portaria 518, assumindo suas

responsabilidades de gestores. Respeitando o cdigo do consumidor. Alguns passos

j esto sendo adotados como a criao da Agncia Nacional da gua.

Da mesma forma, das ideias centrais relativas pergunta 3, surgiram os

seguintes DSC, provenientes dos 72 gestores/prestadores de servios de sade, dos

91 trabalhadores de sade e dos 147 usurios, expostos no Quadro 6:


Conferncia Nacional de Sade, acerca do tratamento da gua. Brasil, 2007.

Ideia Central 1

O tratamento da gua fundamental para a sade e a qualidade de vida.


gua tratada sade e qualidade de vida a todos. Nos primrdios, no havia

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necessidade de tratamento de gua para consumo, mas por causa de depredao do

prprio homem, hoje h necessidade de tratamento. Todos os municpios deveriam

ter estaes de tratamento porque garante populao uma gua saudvel, livre de

micrbios e doenas. preciso que a gua continue sendo tratada com muita

seriedade.


Uma gua de qualidade fundamental para a sade da populao. a forma de

diminuir as doenas causadas por gua contaminada. Por ex: diarrias, verminoses,

etc. um processo fundamental para garantir a potabilidade da gua. A gua para ser

consumida precisa passar por um tratamento. No toda gua que se encontra "in

natura" que serve para ser consumida. H muitas cidades em que no h tratamento

de gua adequado, o que acaba gerando um aumento do nmero de doenas. A gua

precisa ser tratada, mas com responsabilidade. preciso a participao de todos. A

famlia que bebe gua trata a sua gua; o governo tratando os centros de

abastecimento e juntos, fazendo valer o direito de todos: gua tratada.

DSC (1) Usurio

O tratamento de gua indispensvel para a sade humana, pois em sua forma

primitiva a gua contm microrganismos nocivos sade que causam uma srie de

doenas. Deve ser o mais eficiente possvel para garantir qualidade, visto que as

guas esto cada vez mais poludas. A qualidade da gua consumida pode definir,

junto a outros fatores, a qualidade de vida das pessoas. gua tratada um ato de

cidadania que garante uma vida mais digna e saudvel. fundamental que os

municpios faam tratamento de 100% da gua. O Estado (e a comunidade) deve

garantir isso. A gua tem que ser bem tratada para a melhoria da sade do povo

brasileiro. A gua sem ser tratada no serve para consumir, prejudica a sade. A gua

tratada a gente bebe sem susto, sem medo.

49

Ideia Central 2

O tratamento da gua no satisfatrio.


Atualmente, o tratamento da gua apresenta srias deficincias em muitos lugares

do pas. Sabemos que nem toda gua que chega s residncias esto tratadas

corretamente para o consumo humano, clorada e fluorada como orientado pelo

Ministrio da Sade. Considero que temos conhecimento e tecnologia maiores do

que a sua utilizao. Os municpios possuem autarquias responsveis pelo

abastecimento da gua e ns dependemos do empenho destas para a distribuio da

gua com qualidade. Muitos dispem de sistema de tratamento de gua precrio e at

mesmo em alguns lugares o mesmo inexiste totalmente. Em determinados locais,

ficam a desejar por desconhecimento e condies dos consumidores, o que acarreta

um risco ao usurio. muito baixo o ndice de residncias com tratamento adequado.

Temos muito que melhorar.


Infelizmente a grande parte da populao no tem acesso a uma gua pura para

consumir. Em muitos lugares, o tratamento da gua deixa muito a desejar. A

realizao de coleta e exames das guas consumidas nos mostram vrios tipos de

problemas. Ainda existem esgotos a cu aberto, cidades sem saneamento bsico,

poos no tratados onde famlias utilizam a gua suja e contaminada para higiene e

alimentao o que causa vrias doenas levando s vezes at morte. O tratamento

da gua ainda muito negligenciado, principalmente em pequenos municpios que

tm estaes de tratamento obsoletas e que no acompanharam o crescimento

demogrfico local, sendo incapazes de atender demanda de forma satisfatria.

Nossa gua no contm a quantidade de flor necessrio para o nosso consumo, tem

cloro demais e flor - que previne as cries - nada! Deveria ser mais rigoroso o

tratamento da gua, pois ela pssima, com gosto muito ruim, cor de ferrugem e

barro escuro. Em minha casa, compramos gua para beber, a falta de confiana

geral.

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DSC (2) Usurio

O tratamento da gua muito falho, precisa ser melhorado. Tem muito a desejar,

ainda temos muito lugar com poo achando que melhor e termina sendo prejudicial

e no vejo meu Estado e meu governo preocupado com isto. E assim tem tanta gente

doente dando mais despesas ao Estado, nos hospitais. gua no tratada afeta:

turismo, sade pblica, infra-estrutura das cidades. Na minha cidade, s colocam

cloro, quando colocam. Alegam que a sujeira da caixa d'gua e canos. s vezes

abrimos as torneiras e sai gua da cor de leite e com gosto ruim. Sim! A gua tem

dias que est com o gosto de ferrugem e amarelada, como se viesse suja. O

tratamento de hoje pior que o de ontem.

Ideia Central 3

A populao no est bem informada sobre o tratamento e a qualidade da gua que

consome.


A gua tem que ser limpa para o consumo humano. Infelizmente no domino esse

assunto, no entendo o mtodo de tratamento, no sei muito a respeito. Gostaria que

fosse mais aberto comunidade, no nos deixam clareza sobre a qualidade dela. Que

fosse mais transparente e acessvel com relao ao flor e ao cloro.

DSC (3) Usurio

No possuo elementos tcnicos para discutir o tratamento, sinceramente, no sei

como feito, no nosso Estado. Ns usurios no temos clareza como se trata nossa

gua, no ensinam limpeza da caixa d'gua e nem fazem nos setores do executivo,

escolas e creches, etc. H necessidade de buscar e difundir com mais nfase as

solues encontradas para usar e tratar a gua. A empresa de abastecimento e o

governo precisam esclarecer a populao sobre os produtos que esto sendo

utilizados. A partir da, a populao vai se interessar mais.

51

Ideia Central 4

A oferta de gua tratada responsabilidade do governo, mas est havendo descaso.


Todos deveriam ter por direito o tratamento da gua, mas sabemos que isso no

acontece com os brasileiros. H um grande descaso dos governantes em ofertar para

sua populao gua tratada de qualidade, que assim como o po, no deve faltar na

mesa de cada cidado. O tratamento da gua distribuda para a populao uma

obrigao garantida por Lei Federal para os governos municipais (SAAE) ou

estaduais (companhias). Assim como o governo est levando a luz para todos os

locais bem difceis, assim tambm deveria levar a gua e destino dos dejetos. Os

governos sempre dizem que tratar a gua muito caro. Acredito que o preo das

tarifas faz com que as pessoas procurem outras formas de abastecimento. Est

havendo displicncia das autoridades. importante que o Estado no s fornea

gua, mas que o mesmo se responsabilize pelo tratamento da mesma. Sendo um bem

vital, direito do cidado, ento passa a ser dever do Estado.

DSC (4) Usurio

Sei que este servio deve ser obrigatoriedade estatal e deve ser feito segundo as

normas da OMS. Gostaria que o governo investisse com mais carinho no tratamento,

que os rgos responsveis colocassem pessoas mais responsveis para cuidar."

Ideia Central 5

Falta monitoramento e controle, no tratamento da gua.


previsto no SUS, a fiscalizao e promoo de tratamento das guas, a quantidade

de dosagem certa de ons para o sistema de abastecimento no tratamento das guas.

gua para consumo humano tem que ser tratada e os teores de cloro residual e de

flor tm que ser respeitados. O tratamento deve obedecer os padres de consumo e

segurana e tem que ser monitorado constantemente, no s os reservatrios, mas

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sim na fonte das guas (captao). No h monitoramento e fiscalizao efetiva do

Estado. Acho que o Estado/governo no d conta de monitorar a qualidade. Vejamos

o exemplo da

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