UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAUNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA ESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETEINÁRIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETEINÁRIA PREVENTIVAPREVENTIVA

DISCIPLINA: DOENÇAS INFECCIOSASDISCIPLINA: DOENÇAS INFECCIOSASAULA: TUBERCULOSEAULA: TUBERCULOSE

Eugenia Márcia de Deus OliveiraEugenia Márcia de Deus Oliveira

Tuberculose bovinaTuberculose bovina

Mycobacterium bovisMycobacterium bovis

• Definição

• Histórico

• Etiologia

• Tuberculose no homem

• Situação epidemiológica no país

• Importância econômica

• Patogenia

• Transmissão

• Diagnóstico

•Controle (PNCEBT)

Organização Mundial de Saúde Animal

(OIE)

doenças da lista B

doenças que têm importância sócio-econômica e/ou para saúde pública e consequências significativas no comércio internacional de animais e seus produtos.

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO– Enfermidade infecto-contagiosa de Enfermidade infecto-contagiosa de

evolução crônica, caracterizada evolução crônica, caracterizada por lesões de aspecto nodular, por lesões de aspecto nodular, principalmente em linfonodos e principalmente em linfonodos e pulmão, que acomete bovinos e pulmão, que acomete bovinos e bubalinos, podendo afetar o bubalinos, podendo afetar o homem.homem.

Villemin (1865) - Villemin (1865) - Natureza infecciosa da doença;Natureza infecciosa da doença;

Robert Koch (1882) - Robert Koch (1882) - Isolamento do agente;Isolamento do agente; (1890) - (1890) - Tuberculina O.T;Tuberculina O.T;

Theobald Smith (1898) - Theobald Smith (1898) - Isolamento do Isolamento do M. bovisM. bovis em bovinos;em bovinos;

Revenel (1902) - Revenel (1902) - Isolamento do Isolamento do M. bovisM. bovis no homem; no homem;

Mantoux (1908) - Mantoux (1908) - Inoculação intradérmica;Inoculação intradérmica;

Calmette & Guérin (1908 - 1920) - Calmette & Guérin (1908 - 1920) - BCG;BCG;

Dorset (1934) - Dorset (1934) - Meio sintético;Meio sintético;

Seibert (1934) - Seibert (1934) - PPD;PPD;

Inglaterra (1940) - Inglaterra (1940) - Prova comparada;Prova comparada;

PPD no Brasil (1970);PPD no Brasil (1970);PNCEBT 2001PNCEBT 2001

HistóricoHistórico

EtiologiaEtiologia

Família: Família: MycobacteriaceaeMycobacteriaceae

Gênero: Gênero: Mycobacterium Mycobacterium

Espécie tipo: Espécie tipo: Mycobacterium bovisMycobacterium bovis

Micobactérias do complexoMicobactérias do complexo M. M. tuberculosistuberculosisM.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microtiM.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti

Micobactérias não tuberculosasMicobactérias não tuberculosasMAC (complexo MAC (complexo M.aviumM.avium))

Micobactérias de interesse em Micobactérias de interesse em Medicina VeterináriaMedicina Veterinária

Mycobacterium bovisMycobacterium bovis;;

Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis;;

Mycobacterium aviumMycobacterium avium;;

Mycobacterium paratuberculosisMycobacterium paratuberculosis;;

Outras micobactérias (MAC).Outras micobactérias (MAC).

Resistência do Resistência do Mycobacterium Mycobacterium bovisbovis

Instalações: Instalações: 2 anos;2 anos;

Fezes: Fezes: 2 anos;2 anos;

Água: Água: 1 ano;1 ano;

Solo: Solo: 2 anos;2 anos;

Pastagens: Pastagens: 2 anos;2 anos;

Carcaça: Carcaça: 10 10 meses.meses.

Fonte: WHO/VPH/84.4Fonte: WHO/VPH/84.4

Mycobacterium bovisMycobacterium bovisDesinfetantes:Desinfetantes:– Fenol 5%;Fenol 5%;– Formol 3%;Formol 3%;– Hipoclorito de cálcio 5%;Hipoclorito de cálcio 5%;– Hipoclorito de sódio 5%;Hipoclorito de sódio 5%;– (Exposição por 3 horas)(Exposição por 3 horas)

Calor:Calor:– Autoclavação: 120Autoclavação: 120ooC por 20 min;C por 20 min;– Pasteurização lenta: 65Pasteurização lenta: 65ooC por 30 min;C por 30 min;– Pasteurização rápida: 72 a 74Pasteurização rápida: 72 a 74ooC por 15-C por 15-

20 seg;20 seg;– Fervura.Fervura.

Fonte: WHO/VPH/84.4Fonte: WHO/VPH/84.4

Tuberculose no homemTuberculose no homem

Lesões extra pulmonares:Lesões extra pulmonares: -- Consumo de leite e ou produtos lácteos não -- Consumo de leite e ou produtos lácteos não

pasteurizados.pasteurizados.

Lesões pulmonares:Lesões pulmonares:– Trabalhadores na área de laboratório;Trabalhadores na área de laboratório;– Trabalhadores da indústria de carne;Trabalhadores da indústria de carne;– Pessoas que lidam com animais doentes.Pessoas que lidam com animais doentes.

Idosos;Idosos;

Imunodeprimidos.Imunodeprimidos.

Tuberculose Humana devido ao Tuberculose Humana devido ao M. M. bovisbovis em países industrializados em países industrializados

País Ano Número% do total detuberculose

Austrália 1970-94 240 3.1Inglaterra 1977-90 232 1.2Alemanha 1975-80 236 4.5

Rural 1986-90 17 6.4Irlanda

Urbana 1982-85 9 0.9Nova Zelândia 1983-90 22 7.2

Espanha 1986-90 10 0.9Suécia 1983-92 96 2.0Suíça 1994 18 2.6U.S. 1980-91 73 3.0

Cosivi, O. et alii. Emerg. Infect. Dis. V.1, p. 59-70, 1998

Situação no Brasil:Situação no Brasil:primeiros registrosprimeiros registros

SPSP

1886 (Carini: lesões em 1886 (Carini: lesões em matadouro)matadouro)

1971 (Portugal et al: isolam 1971 (Portugal et al: isolam de búfalo)de búfalo)

Tuberculose bovina no Brasil

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

55,5

66,5

1993 1994 1995 1996 1997

anos

%

focos

p+s

Tuberculose bovina no Estado de São Paulo

0123456789

10111213141516

1993 1994 1995 1996 1997

anos

% focos

p+s

Minas Gerais, 1999Minas Gerais, 1999

1.600 propriedades e 23.000 animais 1.600 propriedades e 23.000 animais

prevalência de animais infectados = 0,8% prevalência de animais infectados = 0,8%

prevalência de focos = 5%prevalência de focos = 5%prevalência de focos nas propriedades produtoras de leite com algum grau de mecanização da ordenha e de tecnificação da produção = 15%

Estrato % rebanhos + % de bovinos +1 2,1 0,412 9,7 0,503 4,1 0,444 7,2 0,835 5,1 3,446 3,4 0,687 2,2 0,09

Total 5,0 (4,7 - 5,4) 0,81 (0,37 - 1,25) 9,0 (min 5,0; max 45,0)

% média de bov. + em rebanhos +9,0 (5,0 - 20,0)6,0 (5,0 - 8,0)

8,0 (5,0 - 17,0)10,0 (5,0 - 30,0)14,0 (5,0 - 45,0)7,0 (5,0 - 10,0)5,5 (5,0 - 6,0)

Resultados de estudo sobre tuberculose bovina em MG

Amostragem aleatória simples Amostragem de cluster

1 23

4 56

7

Importância econômicaImportância econômica

Morte de animais;Morte de animais;

Queda no ganho de peso;Queda no ganho de peso;

Diminuição na produção de leite;Diminuição na produção de leite;

Descarte precoce;Descarte precoce;

Eliminação de animais de alto valor Eliminação de animais de alto valor zootécnico;zootécnico;

Condenação de carcaças;Condenação de carcaças;

Perda de credibilidade da unidade de Perda de credibilidade da unidade de criação.criação.

PatogeniaPatogenia90% das infecções por via respiratória;90% das infecções por via respiratória;Alvéolo (macrófagos/captura):Alvéolo (macrófagos/captura):- virulência;virulência;- carga infectante;carga infectante;- resistência do hospedeiro;resistência do hospedeiro;Multiplicação Multiplicação M. bovisM. bovis dentro dos macrófagos; dentro dos macrófagos;Resposta imune e reação de hipersensibilidade Resposta imune e reação de hipersensibilidade retardada;retardada;Destruição de tecidos pelo próprio hospedeiro - Destruição de tecidos pelo próprio hospedeiro - granuloma granuloma Propagação linfonodo satélite - granuloma - Propagação linfonodo satélite - granuloma - complexo primário:complexo primário:- desaparecimento;desaparecimento;- estabilização;estabilização;- progressão (miliar ou protraída).progressão (miliar ou protraída).

SinaisSinais

Animais infectados:Animais infectados:– Assintomáticos.Assintomáticos.

Animais doentes:Animais doentes:– Emagrecimento;Emagrecimento;– Hipertrofia ganglionar;Hipertrofia ganglionar;– Dispneia;Dispneia;– Tosse seca.Tosse seca.

Introdução da Tuberculose Introdução da Tuberculose no Rebanhono Rebanho

Aquisição de animais;Aquisição de animais;

Participação em eventos;Participação em eventos;

Animais silvestres;Animais silvestres;

Homem;Homem;

Animais domésticos;Animais domésticos;

Proximidade de outro rebanho Proximidade de outro rebanho positivo.positivo.

Métodos de Diagnóstico Métodos de Diagnóstico da Tuberculose Bovinada Tuberculose Bovina

Diretos:Diretos:- detecção do agente etiológico;detecção do agente etiológico;

Indiretos:Indiretos:- resposta do animal ao agente resposta do animal ao agente

etiológico;etiológico;

diagnóstico direto da diagnóstico direto da tuberculose bovinatuberculose bovina

Mycobacterium bovisMycobacterium bovis

possibilidadespossibilidades

baciloscopiabaciloscopia

isolamento e identificaçãoisolamento e identificação

inoculação em animais labinoculação em animais lab

métodos molecularesmétodos moleculares

transportetransporte

refrigeraçãorefrigeração

congelamentocongelamento

sol sat borato de sódio (140 g/l)sol sat borato de sódio (140 g/l)

álcool-ácido resistência resistência a álcalis e ácidos

60 % de lipídeos na parede celular

base teórica

Ziehl-Neelsen

1. fuccina de Ziehl

2.álcool acidificado

3.azul de metileno/verde brilhante

PetroffPetroff1- homogeinização1- homogeinização2- filtração2- filtração3- Na OH 4% / 20 minutos3- Na OH 4% / 20 minutos vermelho de fenolvermelho de fenol4- HCl 1N4- HCl 1N5- centrifugação5- centrifugação6- ressuspensão do sedimento6- ressuspensão do sedimento7- inoculação em Lowenstein Jensen e 7- inoculação em Lowenstein Jensen e

Stonebrink Lesslie por 60 diasStonebrink Lesslie por 60 dias