Faculdade de MedicinaUniversidade Federal do CearáMódulo ABS da Gestante e RN

ALOJAMENTO CONJUNTO E

SEMIOLOGIA DO RECÉM-NASCIDO

• É o sistema hospitalar em que o RN sadio, logo

após o nascimento, permanece ao lado da mãe,

24horas por dia, em um mesmo ambiente até a alta.

O que é Alojamento Conjunto?

• RN com peso de nascimento >2000g

• RN com peso > 2000g (PT/GIG) em controle

glicêmico

• Idade gestacional > 35 semanas

• Apgar > 7 no quinto minuto

• Exame físico normal

• RN GIG com controle glicêmico

• Mãe em condição de recebê-lo

Contra-indicação: mãe com doença infecciosa aguda

Quais são as indicações do AC?

• Facilitação de vínculos.

• Supervisão a adaptação a vida extra-uterina.

• Promoção ao aleitamento materno.

• Redução da incidência de infecção.

• Orientação da mãe nos cuidados do RN.

Quais as vantagens do AC?

EXAME FÍSICO

O exame deverá ser feito com o RN despido, emuma área com boa luminosidade e aquecimento.

Deve ser feito de uma forma cuidadosainteragindo com o RN.

Sempre que possível examinar o RN sob aobservação dos pais e dar a percepção do RN.

Deve seguir as normas de higienização das

mãos pelo examinador.

Orientações gerais

– Estado geral

– Grau de atividade

– Postura / tônus

– Hidratação

ESTADO GERAL

POSTURA DO RN

• Observar:

– Vérnix caseoso

– Lanugo

– Millium sebáceo

– Eritema tóxico

– Melanose pustular

– Hemangiomas capilares

PELE

VERNIX CASEOSO

PELE APERGAMINHADA

MILLIUN SEBÁCEO

ERITEMA TÓXICO

MELANOSE PUSTULAR

HEMANGIOMA

MANCHA MONGÓLICA

IMPETIGO

TOCOTRAUMATISMO

DERMATITE (MONILÍASE CUTANEA)

DERMATITE SEBORRÉICA

21

LESÕES CUTÂNEAS

DA SÍFILIS CONGÊNITA

• Observar:– Palpar fontanela anterior,

fontanela posterior e as

suturas sagital, coronal e

lambdoide

– Excluir craniotabes e

sinostose prematura dos ossos

do crânio

– Problemas comuns

• Caput succedaneum (bossa)

• Cefalohematoma

CABEÇA

- 1 a 2cm > PT

- 34 a 36cm

- Macro/Microcefalia

PERÍMETRO CEFÁLICO

CEFALOHEMATOMA

BOSSA

• Examinar:

– Tamanho

– Alterações da córnea

(opacificação)

Presença de secreções

estenose de ducto

lacrimal ≠ conjuntivite

OLHOS

Catarata

• Observar:

– Malformações, angulação anormal, inserção

baixa (cromossomopatias)

– Inserção muito baixa + pequeno tamanho

sugere microtia investigar alteração renal

– Malformações do 1º arco branquial

ORELHAS

• Observar:

– Anquilogossia (freio lingual curto)

– Fenda palatina e labial

– Micrognatia

– Pérolas de Epstein

– Dentição neonatal

– Monilíase

– Macroglossia

BOCA

FREIO LINGUAL CURTO

ANORMALIDADES

FENDA LABIAL

PÉROLAS DE EPSTEIN

DENTIÇÃO NEONATAL

MONILÍASE

MACROGLOSSIA

• Examinar:

– Mobilidade (torcicolo congênito)

– Higroma cístico

– Cisto do ducto tireoglosso

– Linfadenomegalia

PESCOÇO

HIGROMA CÍSTICO

• Examinar:

– Simetria

– Deformidades

– Presença de retrações

(subcostais)

– Mamilo

supranumerário

– Apêndice xifóide

proeminente

– “Pectus Excavatum”

TÓRAX

• Coração e pulmão

– Frequência cardíaca normal 120 a 160 bpm

– Frequência respiratória normal 40 a 60 irpm

– Palpação do precórdio

– Murmúrios cardíacos

– Presença de estridor, sibilos, roncos

- Palpação de pulsos periféricos (principalmente femoral

coarctação da aorta)

CARDIORESPIRATÓRIO

• Examinar:

– Inspeção: plano, globoso

– Diastase de retos abdominais

– Coto umbilical

– Checar massas palpáveis

– Fígado pode estar palpável a 2 cm do RCD

– Hérnias: umbilical ou inguinal

– Malformações visíveis

• Onfalocele

• Gastrosquise

ABDOME

ANOMALIAS: onfalocele, gastrosquise, extrofia

de bexiga, hérnia diafragmática etc.

GENITÁLIA

• Examinar:– Glande: cor, edema, sangramento

– Hipospádia, epispádia

– Prepúcio geralmente de difícil retração

– Saco escrotal RN a termo: pigmentado e enrugado

– Palpação dos testículos

Genitália masculina

• Examinar:

– Lábios, clitóris, uretra e óstio vaginal

– Manifestações dos hormônios maternos

• Secreção esbranquiçada

• Sangramento vaginal

Genitália feminina

HIPERTROFIA MAMÁRIA

SANGRAMENTO VAGINAL

IMPERFURAÇÃO DO HÍMEN

ANOMALIAS: imperfuração anal

.

ÂNUS

• Examinar :

– Coluna escoliose, cifose, lordose, meningomielocele

– Fratura de clavícula (GIG, distócia de ombro)

– Mobilidade do ombro e extensão do cotovelo

– Pregas palmares

– Polidactilia, sindactilia, clinodactilia

– Deformidades dos membros inferiores

– Manobra de Ortolani para verificar displasia de desenvolvimento do quadril

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

FRATURA DE CLAVÍCULA

MIELOMENINGOCELE

MANOBRA DE ORTOLANI

• Examinar:

- Estado de alerta

- Letargia, irritabilidade

- Postura

• Abdução e flexão parcial do quadril, com joelhosflexionados

• Adução dos braços e flexão dos cotovelos

• Punhos cerrados, com os dedos cobrindo o polegar

• Tônus

- Reflexos

EXAME NEUROLÓGICO

Reflexo de busca do mamilo

• Presente ao nascimento

• Desaparece por volta de 4 meses

Reflexo de sucção

• Não está 100% completo até 36 semanas de gestação

Reflexo de Moro

• Presente ao nascimento

• Desaparece por volta de 4 meses

Preensão palmar

• Presente ao

nascimento

• Desaparece por volta

de 2-3 meses

• É mais intenso em

bebês prematuros

Reflexo da marcha

• Presente ao

nascimento

• Desaparece aos 2

meses

REFLEXOS

Reflexo de sucção

Reflexo de Moro

Preensão palmar

Preensão plantar

Cutâneo-plantar (Babinsky)

Marcha

Obrigado pela atenção!