Uso del DMS-4
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Uso del DMS-4
Uso del DMS-4
OBJETIVO
Consiste en ayudar a profesionales de la salud en el diagnostico de los trastornos mentales de los pacientes, como parte de la valoracin de un caso que permita elaborar un plan de tratamiento perfectamente documentado para cada individuo
Antes de cada nombre del trastorno se indican los cdigos CIE-9 seguido del CIE-10 entre parntesis
315.8 (F88) Retraso general del desarrollo
Cuando el trastorno es debido a otra afectacin medica se debe especificar este apartado indicando en primer lugar la afectacin medica y posterior el trastorno.
DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL
Es un sndrome caracterizado por una alteracin clnicamente significativa del estado cognitivo, la regulacin emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfuncin de los procesos psicolgicos, biolgicos o del desarrollo que subyacen en su funcin mental ocasionando una discapacidad ya sea social, laboral o de otras actividades importantes.
DMS-4 MEDICINA FORENSE
El DMS-4 nos ayuda a determinar si un individuo cumple un criterio legal especifico (responsabilidad criminal) se requiere informacin adicional mas, all de la contenida en el DMS-4, debe incluir informacin sobre el deterioro funcional de la persona y como este deterioro afecta las capacidades particulares en cuestin.
Cuando la presencia de un trastorno mental sea el motivo de un dictamen legal, el uso de un sistema de diagnostico determinado aumentara el valor y la fiabilidad de este dictamen.
Puede facilitar el correcto entendimiento de los rasgos relevantes de los trastornos mentales a las personas que toman decisiones legales.
El DMS-4 no ofrece ninguna recomendacin de tratamiento para ningn trastorno.
CLASIFICACIONES
Las especificaciones leve, moderado y grave solo deben utilizarse cuando el trastorno cumpla con ese criterio.
Leve: los sntomas solo dan un ligero deterioro en la actividad social o laboral
Moderado: existen sntomas o deterioro funcional situado entre leve y grave
Grave: se detectan varios sntomas que exceden los requeridos para formular el diagnostico, o distintos sntomas que particularmente generan deterioro de la actividad social o laboral.
Remisin parcial: con anterioridad se cumplan todos los criterios del trastorno, pero en la actualidad solo permanecen algunos de sus sntomas
Remisin total: ya no existe ningn sntoma o signo del trastorno pero todava es relevante desde un punto de vista clnico tener en cuenta dicho trastorno
Diagnostico principal/ motivo de consulta
Diagnostico provisional: cuando existe una clara presuncin de que todos los criterios para un trastorno se cumplirn en ultima instancia, pero no se dispone de suficiente informacin para formular un diagnostico
DIAGNOSTICO NO ESPECIFICADO
Los sntomas se sitan por debajo del umbral diagnostico propio de uno de los trastornos especficos o cuando se produce una presentacin mixta o atpica
La presentacin del cuadro constituye un patrn sintomtico que no ha sido incluido en la clasificacin DMS-4 pero da lugar a deterioro o malestar clnicamente significativo
La etiologa es incierta como debido a una enfermedad medica o inducido por sustancias
No hay oportunidad para una completa recoleccin de datos como en situaciones de urgencia y la informacin es incoherente o contradictoria ( el clnico tiene informacin para diagnosticar una psicosis pero carece de informacin suficiente para diagnosticarlo como especifico)
CLASIFICACIN DE LOS SUB-TIPOS
Esta clasificacin se utiliza cuando el trastorno cuenta con subtipos y clave extra desde en el
CIE-10
F12.xx trastorno psictico inducido por cannabis
.51 con ideas delirantes
.52 con alucinaciones
EVALUACIN MULTIAXIAL
Evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea distinta de informacin que puede ayudar al clnico en el planteamiento del tratamiento
Eje 1: trastornos clnicos, trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia ( se excluye el retraso mental)
Eje 2: trastornos de la personalidad y retraso mental
Eje 3: enfermedades medicas
Eje 4: problemas psicosociales y ambientales
Eje 5: evaluacin de la actividad global
EJE I
Trastornos de inicio en la infancia, niez o adolescencia
Delirium, demencia, tx amnsicos y cognoscitivos
Tx mentales debido a una enfermedad medica
Tx relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Tx del estado de animo
Tx de ansiedad
Tx somatomorfos
Tx disociativos
EJE I
Tx sexuales y de la identidad sexual
Tx de la conducta alimentaria
Tx del sueo
Tx del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Tx adaptativos
EJE II
Tx paranoide de la personalidad
Tx esquizoide de la personalidad
Tx esquizotipico de la personalidad
Tx antisocial de la personalidad
Tx limite de la personalidad
Tx histrinico de la personalidad
Tx narcisista de la personalidad
Tx de la personalidad por evitacin
Tx por dependencia
Tx obsesivo compulsivo de la personalidad
Tx de la personalidad no especificado
Retraso mental
EJE III
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades del ojo
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades de la piel
Enfermedades del sistema musculoesqueletico
Embarazo, parto
Malformaciones
EJE IV
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen
EJE V
Evaluacin de la actividad global. Nos sirve para predecir la evolucin del registro de la actividad general ( EEAG) con una escala del 1 a 100
CRITERIOS
Criterios A: nos vamos a referir a sntomas generales cuando el trastorno cuenta con varios subtipos eje. Esquizofrenia
Criterios B: sntomas especficos de ese subtipo o trastorno
Criterios C: cuando nos marque la edad o inicio adecuado para el diagnostico.
Diagnostico multiaxial
Eje 1. F32.2 trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave sin sntomas psicticos [ 296.23]
Eje 2: F60.7 trastorno de la personalidad por dependencia [301.6] frecuente uso de la negacin
Eje 3: ninguno/ no existe informacin suficiente para codificar
Eje 4: amenaza de perdida de empleo
Eje 5: EEAG= 35 ( actual)