Utilidade Prática dos Testes Avançados

• Espirografia

• Alça Fluxo-Volume

• Prova Broncodilatadora

Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar

• Avaliação do tipo e grau de disfunção

• diagnóstico

• doença pulmonar

• comprometimento secundário

• elucidação de sinais e sintomas

• Avaliação da terapêutica

• Avaliação de risco cirúrgico

• Avaliação da taxa de capacidade laborativa

Padronização ATS / CBE - Manobra de CVF

Salva e interpreta

Manobra de CVF

Preenche critérios de aceitabilidade

SIM

Preenche critérios de reprodutibilidade

SIMMais do que 3 manobras aceitáveis

SIM

Determina > CVF e > VEF1

Melhor curva - > soma de CVF e VEF1 – determina outros

parâmetros

SIM

N

Ã

O

Curvas InícioF-V MeioV-T Fim

Análise longitudinalProva Bd

Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal

Obstrução Alta por Paralisia de Corda Vocal

Tipo de Distúrbio Ventilatório

CV ou CVF VEF1/CVF

Normal Normal parâmetros na faixa da normalidade

Normal Distúrbio Obstrutivo

Normal Distúrbio Restritivo

Distúrbio Misto ou

Distúrbio Obstrutivo

com redução de CVF

Distúrbio Obstrutivo

Distúrbio Restritivo

Utilidade Prática dos Testes Avançados

• Espirografia

• Alça Fluxo-Volume

• Prova Broncodilatadora

• Prova de Broncoprovocação

Broncoprovocação: CP20 - Normal

Broncoprovocação: CP20 - Asmático

Broncoprovocação: curva V-T e F-V

Limitações da Espirografia

1. Não é um método isolado

2. Não localiza o distúrbio

3. Não vê as trocas gasosas

4. Seus resultados não podem ser

extrapolados para o exercício e sono

Utilidade Prática dos Testes Avançados

• Pletismografia de Corpo Inteiro

• Resistência de Vias Aérea

• Prova Broncodilatadora

• Determinação de CRF, CPT e VR

• Prova Broncodilatadora

• Hiperinsuflação

• Retenção Aérea

Determinação da CRF - Pletismografia

Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977

Resposta BD - Espirografia

Resposta BD - Volumes

Resposta BD – Rva e sGaw

Registros das Manobras de “Panting”

Pré Espiro Pós Espiro - Pré BD

Pós BD

Utilidade Prática dos Testes Avançados

• Pletismografia de Corpo Inteiro

• Resistência de Vias Aérea

• Prova Broncodilatadora

• Determinação de CRF, CPT e VR

• Prova Broncodilatadora

• Hiperinsuflação

• Retenção Aérea

Espirografia – Asma

G4 > G4

DJPS

Pletismografia – Asma DJPS

DLCO – Asma DJPS

CVF VEF1 CPT DLCO

IC95 -1,3 – 1,4 -1,3 – 1,4 -0,4 – 0,3 -1,9 – 1,9 %

Controle Biológico – variação percentual

Volumes e Capacidades

Cherniack RM. Pulmonary Function Testing, 1977

Volumes e Capacidades - Distúrbio Obstrutivo

Espessamento da parede

Obstrução intraluminal

Perda da P. elástica

Normal Distúrbio Obstrutivo

volume total

< -900 UH

< -800 UH

< -1000 UH

Reconstrução Pré e Pós-BD

Reconstrução Pré-BD

< - 800

< - 900

< - 1000

Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo

Perda de área

Alteração da mecânica interna

mecânica externa

Falsas Restrições

Obstrução

Perda de força

Normal Distúrbio Restritivo

Força Muscular

PEmaxCPT

PImaxVR

PEmaxCPT

PImaxVR

Volumes e Capacidades - Distúrbio Restritivo

Anatômina Funcional

Mecânica Interna

Mecânica Externa

Mecânica Externa

Mecânica Externa

Utilidade Prática dos Testes Avançados

• Difusão pelo Monóxido de Carbono

• Doença Obstrutiva

• Doença Vascular

• Doença Intersticial

Indicações da Avaliação Funcional Pulmonar

• Avaliação do tipo e grau de disfunção

• diagnóstico

• doença pulmonar

• comprometimento secundário

• elucidação de sinais e sintomas

• Avaliação da terapêutica

• Avaliação de risco cirúrgico

• Avaliação da taxa de capacidade laborativa

Gradação do Distúrbio - AMA

Classe 1 2 3 4

Dispnéia 0 - I II III IV

CVF >LN LN>v>60%T 60%>v>50% 50%>v

VEF1 >LN LN>v>60%T 60%>v>40% 40%>v

VEF1/ CVF >LN LN>v>60% 60%>v>40% 40%>v

DLco >70 69%>v>60%T 59%>v>41% <40

VO2max >25 20-25 15-20 <15

ml/(Kg . min)

Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw)

CCB65 anos150 ma

Capacidade de Difusão do CO - DLCO

CCB65 anos150 ma

Espirografia e Pletismografia (CPT e sGaw)

ELCS68 anosPAP = 80

Capacidade de Difusão do CO - DLCO

ELCS68 anosPAP = 80

Espirografia e Pletismografia JCF

Difusão pelo DLco JCF

TC de Tórax JCF