VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA

ALEXANDRE FRANCISCO SILVACARDIOLOGISTA – INTENSIVISTA

H. M. DR. JOSÉ DE CARVALHO FLORENCES. JOSÉ DOS CAMPOS - SP

VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA

VENTILAÇÃO MECÂNICAPESO

O PESO, PARA CÁLCULO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA, NÃO É O HABITUAL, NEM O IDEAL DA OMS, NEM O ESTIMADO DE CHUMLEA, QUE SERVEM PARA MEDICAMENTOS E DIETA

O PESO PARA CÁLCULO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA É CHAMADO NO BRASIL DE PESO PREDITO (NA LITERATURA INGLESA É CHAMADO DE IDEAL OU DE DEVINE – NÃO O IDEAL DA OMS)

PESO PREDITO

A = ALTURA EM CM

(A – 152,4) X 0,91 + 50 (HOMENS)

(A – 152,4) X 0,91 + 45,5 (MULHERES)

VENTILAÇÃO PROTETORA

DIMINUI O CISALHAMENTO E ESTIRAMENTO EXCESSIVO ALVEOLAR, DIMINUINDO ASSIM AS LESÕES PRODUZIDAS POR VENTILAÇÃO MECÂNICA = VILI

DIMINUI A INCIDÊNCIA DE SARA

PROTEGE O PULMÃO QUE RESTOU, FUNCIONANTE, CHAMADO DE “BABY-LUNG”, NA SARA

GRAU DE EVIDÊNCIA PARA VENTILAR PACIENTE COM SARA

VENTILAÇÃO PROTETORA

VOLUME CORRENTE = 6ML/KG PREDITO

SENSIBILIDADE= A MENOR QUE NÃO PRODUZA AUTO-PEEP

FRAÇÃO INSPIRATÓRIA DE O2 = 21-100% = MANTER SATURAÇÃO DE 02 > 93%

RELAÇÃO I:E = 1:2 E 1:3

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA = 12-18 (DE ACORDO COM PaCO2)

FLUXO DESACELERADO= FISIOLÓGICO

PEEP = 3-5 FISIOLÓGICO

SENSIBILIDADE QUE NÃO PRODUZA AUTO-DISPARO

APÓS 30 MINUTOS = GASOMETRIA PARA POSTERIOR AJUSTE

DISPARO E CICLAGEM

DISPARO = abertura da válvula inspiratória e fechamento da válvula expiratório- permite a INSPIRAÇÃOTEMPO (Modo controlado) – FLUXO ou PRESSÃO (Modos assistidos) – ELÉTRICO (NEURAL= NAVA)

CICLAGEM = abertura da válvula expiratória e fechamento da válvula inspiração – permite a EXPIRAÇÃO

MODOS

CONTROLADO = Ciclado a pressão-volume-tempo

ASSISTIDO-CONTROLADO = Ciclado a pressão-volume-tempo

SIMV = Ciclado a volume e tempo

PRESSÃO SUPORTE = Ciclado a fluxo

NAVA = Ciclado neural

REFERÊNCIAS

• VENUTI – AMIB

• DIRETRIZES BRASILEIRA DE VENTILAÇÃO MECÂNICA 2013 – AMIB E SBPT