Vesicula Biliar y Vias Biliares

Generalidades: Vias Biliares

Las vias biliares presentan 2 partes:• Intrahepatica• Extrahepatica.

Los conductos que provienen de los distintos segmentos hepáticos se reúnen a nivel del porta hepático formando los conductos hepáticos derecho e izquierdo saliendo del hígado.

Estos dos conductos se unen formando el conducto hepático común, que luego se vuelve a unir al conducto cístico formando el conducto colédoco [conducto biliar principal].

El colédoco conduce la bilis hasta la porción descendente del duodeno.

BIILIS: producto de secreción exócrina del hígadoEste sistema de vías es 1ro intrahepático

VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS

Generalidades: Vias Biliares Intrahepaticas

Los conductos biliares estan dispuestos paralelamente a la Rama de la vena porta y Rama de la arteria hepática.

Van confluyendo para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo, separados por la fisura portal principal.

Lóbulo caudado es drenado por los 2 conductos (D e I)

Conductos

Conducto Hepático Derecho Conducto Hepático Izquierdo

• Ramos posteriores:(drena segmentos VI, VII )

• Ramos anteriores:(drena segmentos V y VIII)

•Ramo medial (drena segmento IV)•Ramos laterales

(drena segmentos II y III)

Vias Biliares Extrahepaticas

Generalidades: Vias Biliares Extrahepaticas

Los dos conductos hepáticos emergen del porta hepático y se reúnen debajo de este.

Aquí es donde empieza las vías biliares extrahepaticas que comprenden: la vía biliar principal y la vía biliar accesoria.

Los conductos hepáticos se reúnen para formar el conducto hepático común, segmento inicial de la vía principal.

El conducto hepático común recibe a la vía biliar accesoria [conducto cístico] y forman el conducto colédoco.

La vía biliar accesoria comprende vesícula biliar y conducto cístico.

Vias Biliares Extrahepaticas

PRINCIPALConducto Hepático Comun

Conducto Hepático Comun

ORIGEN: • Delante de la rama derecha de la vena porta a nivel del

porta hepático

TRAYECTO: • Hacia abajo• Borde libre del epiplón menor (Lig. hepatoduodenal)• Detrás del duodeno• Detrás de la cabeza del páncreas• Se une con conducto de Wirsung• Desembocan juntos en la 2ª porción duodenal

La irrigación coledociana está dada principalmente por ramas de la pancreático duodenal superior derecha, rama de la Gastroduodenal

Dos arterias longitudinales resumen la irrigación coledociana, una a cada lado, comúnmente llamadas en hora 3 y hora 9 en ocasiones, puede existir una tercera rama longitudinal en la cara posterior

Cuando hay dificultades para diferenciar el cístico del colédoco, la visualización de estas arterias permite sospechar fuertemente que el elemento que estamos examinando es precisamente la vía biliar principal.

IRRIGACIÓN

Vias Biliares ExtrahepaticasAcessóriaVesícula BiliarConducto Cistico

Vesicula Biliar

Descripción de la Vesícula Biliar Localización: Fosa Cística

Medidas:o 8-10 cm de longitudo 3-4cm de anchoo Capacidad de 30 a 50 ml

Partes:o Fondoo Cuerpoo Cuelloo Infundíbulo o Bolsa de Hartman

Relaciones de la Vesicula BiliarLa VB ocupa el receso subhepatico.

Arriba : Higado Abajo: Duodeno y Colon. Fondo: Se apoya sobre o colón transverso pared abdominal

anterior Cuerpo:

• Superior: Cara visceral de higado fosa de la vesicula biliar • Inferior : (Por intermedio del peritoneo) porción superior del duodeno

Cuello:• Conducto hepático comum• Arteria hepatica derecha • Gânglios linfáticos

Conducto Cistico

Relaciones del lo Conducto Cistico

Ocupa el borde inferior del mesocisto, uniendolo al higado y epiplon menor

Se apoya sobre el duodeno

Forma el borde inferior de Triangulo Calot

Irrigación – Conducto Cistico

Arterias Arteria Cistica

• La arteria cística es rama de la hepática derecha

• Se la encuentra en el triángulo de Calot

• Llega al cuello de la VB

• Da 2 ramas: anterior y posterior

Venas:• Superficial: Satélites de las arterias, terminan en la vena porta hepatica

• Profunda: 15 a 20 venulas que van a las venas portas intrahepáticas

Nervios:• Plexo hepático (anterior y posterior)

Equipe: