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Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
4º CONGRESSO INTERNACIONAL DOS HOSPITAIS:
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária – O Papel do Hospital na Comunidade
Agenda
DPOC
A Integração na ULSM
1
2
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
Enquadramento
U.L.S.M.
Hospital Pedro Hispano
Unidade Convalescença
A.C.E.S.
Consulta da Mama
Walking Clinic
5
1.
1.
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
Agenda
U.L.S.M.
U.L.S.M.
U.L.S.M.
Hospital Pedro Hispano
Unidade Convalescença
A.C.E.S.
U.L.S.M.
A Integração na ULSM
1
2
Enquadramento
DPOC
Consulta da Mama
Walking Clinic
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
• Oferta actual de cuidados de saúde
- Centrada nos cuidados agudos
- Fragmentada e sem continuidade:
- Tradicional estrutura de cariz divisional própria dos hospitais
- Cuidados de saúde primários que tentam dar resposta a toda
uma diversidade de necessidades com recursos limitados
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
• Contribui para Sentimento de desorientação do doente, e constitui
mesmo obstáculos à sua participação e envolvimento
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
• Proposta de um Novo Paradigma
• Resposta estrutural dos cuidados de saúde que contemple a
abordagem por patologia, integrando os diferentes níveis de
cuidados e tendo em conta o fluxo do doente
• Centrada na resolução dos problemas de saúde da população
• Organizada em equipas multidisciplinares que servem grupos
específicos (diabéticos,…)
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
De acordo com Michael Porter, estas equipas multidisciplinares,
também designadas por Integrated Practice Unit (IPU),apresentariam as
seguintes características:
• Organizadas em torno da patologia do doente
• Ciclo contínuo de cuidados, incluindo serviços de suporte
(nutrição, serviço social e psicologia)
• Educação do doente, compromisso e follow-up
• Plataforma de informação única: uniformidade e acessibilidade
aos registos clínicos
• Reuniões regulares de cariz formal e informal
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
Vantagens da Integração Clínica
- Melhoria da Qualidade Assistencial – redução do risco de má prática
clínica (formação e partilha de conhecimento interpares)
- Focalização no Doente – redução do sentimento de desorientação
- Promoção do bem-estar – prioridade de actuação ao nível das fases
primárias da doença
- Redução de custos de transacção – eliminação de transferência entre
níveis de cuidados
- Redução de actos/procedimentos desnecessários, devido a registos
clínicos integrados
- Minimização de conflitos entre prestadores – evita competição e
potencia o alinhamento estratégico (Rui Santana, Carlos Costa)
Mais de 1 Milhão de habitantes
cobertos por Cuidados de Saúde
prestados em ULS
ULS - cobertura
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
Agenda
✓
U.L.S.M.
Hospital Pedro Hispano
Unidade Convalescença
A.C.E.S.
A Integração na ULSM
1
2
Enquadramento
DPOC
Consulta da Mama
Walking Clinic
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
ULSM
Integração Vertical: ACES, Hospital, Cuidados Continuados
Integração Normativa e Administrativa: uniformidade de
procedimentos administrativos/normas escritas (logísticos, compras,
recursos humanos, esterilização, farmácia, financeiros, …)
Integração Clínica:
- …
- DPOC
- Consulta da Mama
- Walking Clinic
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
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Plano Local de Saúde ULSM 2011-2016:
Identificação de 6 Necessidades de Saúde em Matosinhos
Menor mortalidade de doenças do aparelho circulatório
Menor mortalidade por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão
Menor mortalidade por tumor maligno do cólon e recto
Menor mortalidade por tumor maligno da mama feminina
Menor Incidência de tuberculose
Menor Prevalência de diabéticos
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
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Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
1. Diagnosticar DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica:
• Presença da Pneumologia no ACES diariamente
• Realizar prevenção primária e secundária da DPOC
• Montagem de uma Rede de Espirometria nos centros de saúde
(90% dos DPOC diagnosticados estão em estadio ligeiro
/moderado, muito a tempo de actuar na correção dos factores
de risco)
2. Esta presença da Pneumologia no Aces também se faz sentir na Monitorização dos
Cuidados Respiratórios Domiciliários, através da:
• Cooperação entre médicos do ACES e do HPH, melhorando a prática clínica e
racionalizando os custos em Terapia Respiratória Domiciliária
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
CONSULTA DA MAMA
• Exemplo de Integração vertical e clínica de cuidados
• Estreitar a ligação entre Cirurgiões Gerais e Médicos de Família
promovendo reuniões nos ACES com a intenção de optimizar
procedimentos e agilizar a orientação das doentes
• Criação de uma Consulta Multidisciplinar da Mama, numa parceria
virtuosa entre as Unidades do ACESM, Serviço de Cirurgia Geral,
Serviço de Imagiologia e Serviço de Anatomia Patológica
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
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CONSULTA DA MAMA
Rastreio
• Rastreio/apalpação pelo Médico de Família
• Se houver anomalia, encaminhamento para HPH
Referenciação Hospitalar
• 1 semana: Linha Directa para Consulta de Cirurgia Geral
• Realização de Mamografia e Ecografia Mamária - Radiologia
• Realização de Biópsia – Anatomia Patológica
Encaminhamento para Intervenção
Cirúrgica
• Se houver confirmação, encaminhamento prioritário para intervenção cirúrgica
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
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WALKING CLINIC
Plataforma logística clínica de doentes cirúrgicos, com 2 propósitos:
1. Referenciação directa de doentes com determinada patologia
cirúrgica provenientes das unidades de cuidados de saúde primários
e seleccionados para procedimentos em ambulatório
2. Efectivação prévia do processo administrativo de internamento com
revisão clínica e fornecimento de informação ao doente que permite
a sua entrada no hospital no próprio dia da cirurgia
• Altera o modelo de funcionamento vigente
• Centraliza o diagnóstico e o tratamento, pretendendo tornar o percurso do doente até ao dia da cirurgia mais rápido e eficiente
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
WALKING CLINIC
Factores Críticos de Sucesso:
Protocolo de exames pré-operatórios: Pedido de MCD por parte dos
MGF para o pré-operatório, de acordo com o algoritmo estabelecido
e fornecido (e disponível em todos os gabinetes de MGF), que o
doente deverá realizar antes da consulta na WC
Articulação eficaz com os serviços administrativos que garanta a
convocatória e boa recepção dos doentes e uma comunicação
ímpar com os serviços clínicos para que o circuito do doente possa
decorrer sem lapsos.
Todo o processo de informação do doente é registado num formulário
único, sob a forma de checklist, com vista a facilitar a interpretação
dos dados sem aumentar o tamanho do processo clínico.
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
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WALKING CLINIC
Vantagens
1. Melhora a relação ACES-Hospital: maior proximidade
2. Facilita o diagnóstico e tratamento, permitindo que, numa só ida ao
hospital, os doentes tenham a consulta de cirurgia, inscrição em
SIGIC e respectiva avaliação por anestesia e enfermagem,
centrando a atenção no doente
3. Diminui o tempo de espera entre diagnóstico e tratamento cirúrgico
4. Diminui o número de consultas dedicadas ao diagnóstico
5. Optimiza os recursos humanos e os serviços hospitalares de apoio ao
diagnóstico
6. Diminui absentismo ao trabalho por parte dos doentes
7. Reduz custos por aumento da eficiência
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
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Your Logo
4º Congresso dos Hospitais www.ulsm.pt
Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
Perto de si…