Doença Mental existe. São quadros clínicos específicos; com sintomas, sinais e diagnóstico médico (CID/DSM) e que devem ser tratados adequadamente.
Problemas sociais podem decorrer da Doença Mental.
Problemas sociais podem melhorar ou agravar o quadro clínico, os sintomas e/ou os sinais apresentados pelos pacientes.
Diferença de atitudes entre Diferença de atitudes entre pacientes Clínicos e pacientes Clínicos e
Psiquiátricos:Psiquiátricos:Pacientes Clínicos:Pacientes Clínicos: Logo que se sentem doentes Logo que se sentem doentes
procuram os serviços de atendimento em saúde;procuram os serviços de atendimento em saúde;
Pacientes Psiquiátricos (psicóticos em geral):Pacientes Psiquiátricos (psicóticos em geral): Logo aos Logo aos
sinais de piora, recaída, fogem dos serviços de sinais de piora, recaída, fogem dos serviços de
atendimento e abandonam o uso de medicamentos. atendimento e abandonam o uso de medicamentos.
Não se acham doentes ou que necessitem de ajuda.Não se acham doentes ou que necessitem de ajuda.
Pacientes Psiquiátricos precisam de espaço adequado. Pacientes Psiquiátricos precisam de espaço adequado.
Mantê-los em pequenas enfermarias é provocar Mantê-los em pequenas enfermarias é provocar
ainda mais a irritabilidade, a agitação e a ainda mais a irritabilidade, a agitação e a
agressividade dos mesmos.agressividade dos mesmos.
Rede de Atenção Integral em Saúde Mental
Atenção Primária
Médicos Treinados para
Identificar e Encaminhar aos
Serviços Especializados os
Portadores de Transtornos Mentais
Atenção Secundária
Ambulatórios Especializados,
CAPS, Hospital Dia, etc.
Atenção Terciária
Internações de Pacientes
Agudos (Leitos Psiquiátricos em
Hospitais Gerais e Hospitais
Psiquiátricos). Crônicos (Leitos Psiquiátricos em
Hospitais Psiquiátricos).
Pronto Socorro
Unidade de Atendimento
Emergencial para Crises. Local de
“Passagem”, Curtíssima
Permanência.
Obs.: Residências Terapêuticas: Devem existir mas ligadas à Rede de Amparo Social e não à Saúde.
47.0
76.5
130.0
0
20
40
60
80
100
120
140
1ª. recaída 2ª. recaída 3ª. recaída
Tempo médio até a remissão após recaídas consecutivas (N=10)
Dia
s a
té a
re
mis
são
Lieberman J et al. J Clin Psychiatry 1996
Haro JM (1) et al. ICOSR 2005
Razões para discontinuação de acordo com o psiquiatra
44%
22% 22%27%
13%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Falta de Efetividade
Efeitos adversos Adesão Solicit. paciente desconhecida
◦ 3% da população geral sofre com transtornos mentais
severos e persistentes;
◦ 6% da população apresente transtornos psiquiátricos
graves decorrentes do uso de álcool e outras drogas;
◦ 12% da população necessita de algum atendimento
em saúde mental, seja ele contínuo ou eventual;
◦ Somando-se estes percentuais chegamos à 21% da
população que necessita ou vai necessitar de
atendimento em Saúde Mental.
O professor Gabriel Figueiredo, grande defensor da Refoma ao Modelo
Assistencial em Sáude Mental sempre afirmou que o número ideal de
leitos psiquiátricos em relação às necessidades populacionais seria de 0,4
a 0,5 leitos por mil habitantes.
A portaria nº: 32 de 22/01/1974 preconizava 01 leito para cada mil
habitantes na zona urbana e 0,5 por mil habitantes na zona rural.
A portaria nº: 1.101 de 12/06/2002 do Ministério da Saúde, de , fala em
número de 0,45 leitos psiquiátricos por cada mil habitantes.
Nos anos 70 mais de 100 mil leitos psiquiátricos; em 1996: 72.514 leitos; em
2000: 60.868 leitos; em 2004: 44.653 leitos vinculados ao SUS e 7.660
leitos particulares; em 2005: 41.153 leitos psiquiátricos
(aproximadamente).
Para uma população de aproximadamente 180 milhões de brasileiros
chegaremos à media de 0,23 leitos psiquiátricos para cada mil brasileiros.
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
Anos 70 - mais de 100.000 1996 - 72.514 2000 - 60.868 2004 - 44.653 2005 - 41.153
Considerando que houve uma diminuição do número de leitos psiquiátricos de mais de 100 mil para pouco mais que 41 mil, com uma redução de aproximadamente 60%, poderíamos dizer:
Se a verba usada em Saúde Mental manteve-se relativamente a mesma, hoje deveríamos estar com uma proporção de gastos de 60% em tratamentos extra-hospitalares e 40% em serviços hospitalares. O modelo já não seria “hospitalocêntrico”.
Se o acima descrito não corresponde à realidade atual significa que 60%, ou grande parte da verba anteriormente destinada à Saúde Mental, simplesmente “desapareceu”.
As emergências lotadas com pacientes agudos que não conseguem atendimento e de pacientes crônicos que não têm condições de tratamento extra-hospitalar mas não conseguem internação devido à falta de leitos em Hospitais Psiquiátricos.
Leitos Psiquiátricos em Hospitais Gerais não conseguem atender a demanda de pacientes agudos pois acabam sendo lotadas por pacientes crônicos que deveriam ter sido internados em Hospitais Psiquiátricos.
Pacientes agudos que necessitariam de internação em Hospitais Psiquiátricos não conseguem vagas pela falta de leitos.
TRANSFERIDO18%
FAMÍLIA52%
SOZINHO30%
TRANSFERIDO
FAMÍLIA
SOZINHO
Como Chegam os Pacientes às Unidades de Emergências
Psiquiátricas
M
INTERNAÇÕES ENTRE 52 E 57%
ALTASENTRE 48 E 43% INTERNAÇÕES
ALTAS
A retaguarda para casos de Urgência Psiquiátrica está prejudicada em grande parte devido ao fechamento de leitos em Hospitais Psiquiátricos, comprometendo o atendimento e o fluxo de pacientes nos Serviços de Emergência.
Serviços de Urgência e Emergência Psiquiátrica já existem em número relativamente suficiente.
As unidades de atendimento primário e secundário são insuficientes para a demanda, pressionando os Serviços de Urgência e Emergência.
00,5
11,5
22,5
3
02468
1012
BR
AS
IL -
2,3
%
FR
AN
ÇA
-5
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10
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DA
-1
1%
Descapitalização da Saúde Descapitalização da Saúde Mental no Brasil, perdas de Mental no Brasil, perdas de correntes dos reajustes correntes dos reajustes abaixo dos índices abaixo dos índices inflacionários:inflacionários:Pelo IGP-M:Pelo IGP-M:
01/07/1994 uma diária hospitalar em 01/07/1994 uma diária hospitalar em psiquiatria valia: R$ 18,46psiquiatria valia: R$ 18,46
01/01/2004 deveria valer R$ 59,43 (correção 01/01/2004 deveria valer R$ 59,43 (correção IGP-M) IGP-M)
Valia R$ 25,45 (em média) - Perda de 43 %Valia R$ 25,45 (em média) - Perda de 43 %
Em UFIRS: Em UFIRS:
10/09/1993: 39,99 UFIRS10/09/1993: 39,99 UFIRS
01/02/2002: 22,85 UFIRS - Perda de 57 %.01/02/2002: 22,85 UFIRS - Perda de 57 %.
Só há uma diferença entre um louco e eu. O louco pensa que é sadio. Eu sei que sou louco.
Salvador Dali
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