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PATOLOGIA DO SISTEMA PATOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIODIGESTÓRIOPATOLOGIA DO SISTEMA PATOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIODIGESTÓRIO
FÍGADO....FÍGADO....FÍGADO....FÍGADO....
� Localização e lobação - variações� Unidade funcional e suas estruturas
� Reserva funcional e capacidade regenerativa
� Localização e lobação - variações� Unidade funcional e suas estruturas
� Reserva funcional e capacidade regenerativa
FÍGADO FÍGADO -- anatomiaanatomiaFÍGADO FÍGADO -- anatomiaanatomia
�� FUNÇÕESFUNÇÕES
� Centenas!!!
� Metabolismo lipídico
� Síntese protéica (albumina, fibrinogênio, fatores de coagulação)
� Detoxificação
� Fagocitose - células de kupfer
� Síntese e distribuição debile
� Armazenamento: glicogênio, ferro, cobre e vitaminas
� Células de Ito (armazenamento vitamina A esíntese de colágeno)
� Metabolismo hormonal
�� FUNÇÕESFUNÇÕES
� Centenas!!!
� Metabolismo lipídico
� Síntese protéica (albumina, fibrinogênio, fatores de coagulação)
� Detoxificação
� Fagocitose - células de kupfer
� Síntese e distribuição debile
� Armazenamento: glicogênio, ferro, cobre e vitaminas
� Células de Ito (armazenamento vitamina A esíntese de colágeno)
� Metabolismo hormonal
FÍGADO FÍGADO -- fisiologiafisiologiaFÍGADO FÍGADO -- fisiologiafisiologia FÍGADO FÍGADO -- Anomalias do DesenvolvimentoAnomalias do DesenvolvimentoFÍGADO FÍGADO -- Anomalias do DesenvolvimentoAnomalias do Desenvolvimento
�� AgenesiaAgenesia
�� AplasiaAplasia segmentarsegmentar (lobar)(lobar)�� HipoplasiaHipoplasia
�� CistosCistos -- únicosúnicos ouou múltiplosmúltiplos
�� SulcosSulcos
�� LobosLobos acessóriosacessórios
�� AtresiaAtresia biliarbiliar
�� AgenesiaAgenesia
�� AplasiaAplasia segmentarsegmentar (lobar)(lobar)�� HipoplasiaHipoplasia
�� CistosCistos -- únicosúnicos ouou múltiplosmúltiplos
�� SulcosSulcos
�� LobosLobos acessóriosacessórios
�� AtresiaAtresia biliarbiliar
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FÍGADO FÍGADO -- Cistos...ao corte...Cistos...ao corte...FÍGADO FÍGADO -- Cistos...ao corte...Cistos...ao corte... FÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortemFÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortem
FÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortemFÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortem FÍGADOFÍGADO -- deslocamentosdeslocamentos (hérnias/traumas)(hérnias/traumas)FÍGADOFÍGADO -- deslocamentosdeslocamentos (hérnias/traumas)(hérnias/traumas)
FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)
“milk spot” “milk spot” -- suínos suínos -- ascaríaseascaríase“milk spot” “milk spot” -- suínos suínos -- ascaríaseascaríase
““tagstags” ” -- eqüinos eqüinos -- estrongiloseestrongilose““tagstags” ” -- eqüinos eqüinos -- estrongiloseestrongilose
FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)
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FÍGADOFÍGADO -- rupturasrupturasFÍGADOFÍGADO -- rupturasrupturas FÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvascularesFÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvasculares
�� AnemiaAnemia� Aguda - necrose centrolobular
� Crônica - atrofia centrolobular, dilatação/congestão sinusóides
� Casos graves - aumento do padrão lobular
�� CongestãoCongestão passivapassiva hepáticahepática� Aguda
� Crônica - disfunção cardíaca (ICCD)
aumento de pressão da veia cava caudal
hipóxia > degeneração > morte > fígado em noz moscada
�� AnemiaAnemia� Aguda - necrose centrolobular
� Crônica - atrofia centrolobular, dilatação/congestão sinusóides
� Casos graves - aumento do padrão lobular
�� CongestãoCongestão passivapassiva hepáticahepática� Aguda
� Crônica - disfunção cardíaca (ICCD)
aumento de pressão da veia cava caudal
hipóxia > degeneração > morte > fígado em noz moscada
��Desvios portossistêmicosDesvios portossistêmicos
�� “shunts” ou anastomoses intra ou extra“shunts” ou anastomoses intra ou extra--hepáticoshepáticos
�� Permitem desvio do sangue portal para a cavaPermitem desvio do sangue portal para a cava
�� Congênito Congênito -- menor desenvolvimento menor desenvolvimento -- encefalopatiaencefalopatia
�� Adquirido Adquirido -- obstrução veia porta, hipertensão portal crônicaobstrução veia porta, hipertensão portal crônica
��TeleangiectasiaTeleangiectasia
� dilatação dos sinusóides em áreas com perda de hepatócitos
��DoençaDoença hepáticahepática venoclusivavenoclusiva
� espessamento da íntima - oclusão
�� hipervitaminose hipervitaminose A e aflatoxicose
�� InfartoInfarto -- obstruçãoobstrução vascularvascular ee torçãotorção
��Desvios portossistêmicosDesvios portossistêmicos
�� “shunts” ou anastomoses intra ou extra“shunts” ou anastomoses intra ou extra--hepáticoshepáticos
�� Permitem desvio do sangue portal para a cavaPermitem desvio do sangue portal para a cava
�� Congênito Congênito -- menor desenvolvimento menor desenvolvimento -- encefalopatiaencefalopatia
�� Adquirido Adquirido -- obstrução veia porta, hipertensão portal crônicaobstrução veia porta, hipertensão portal crônica
��TeleangiectasiaTeleangiectasia
� dilatação dos sinusóides em áreas com perda de hepatócitos
��DoençaDoença hepáticahepática venoclusivavenoclusiva
� espessamento da íntima - oclusão
�� hipervitaminose hipervitaminose A e aflatoxicose
�� InfartoInfarto -- obstruçãoobstrução vascularvascular ee torçãotorção
FÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvascularesFÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvasculares
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FÍGADO FÍGADO -- DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA FÍGADO FÍGADO -- DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA
�� PodePode serser agudaaguda ouou crônicacrônica�� LesõesLesões dede grandegrande extensãoextensão
�� ConseqüênciasConseqüências� Colestase e icterícia
� Encefalopatia hepática - aminas GI - depressão, convulsões
� Alterações metabólicas
tendências hemorrágicas
(fibrinogênio, protrombina, fatores de coagulação)
hipoalbuminemia
alterações vasculares e hemodinâmicas (lesões crônicas)
(aumento de pressão / hipoalbuminemia = ascite)
fotossensibilização secundária
(retenção de filoeritrina por insuficiência hepática)
�� PodePode serser agudaaguda ouou crônicacrônica�� LesõesLesões dede grandegrande extensãoextensão
�� ConseqüênciasConseqüências� Colestase e icterícia
� Encefalopatia hepática - aminas GI - depressão, convulsões
� Alterações metabólicas
tendências hemorrágicas
(fibrinogênio, protrombina, fatores de coagulação)
hipoalbuminemia
alterações vasculares e hemodinâmicas (lesões crônicas)
(aumento de pressão / hipoalbuminemia = ascite)
fotossensibilização secundária
(retenção de filoeritrina por insuficiência hepática)
�� ESTEATOSEESTEATOSEAcúmuloAcúmulo dede gorduragordura intracelularintracelular dede causacausa variadavariada
ExcessoExcesso dede lipídioslipídios
alimentaçãoalimentação
mobilizaçãomobilização dede reservasreservas
toxemiatoxemia prenhezprenhez ovinaovina ee cetosecetose bovinabovina
CausasCausas anóxicasanóxicas ee tóxicastóxicas
DistúrbiosDistúrbios endócrinosendócrinos -- diabetesdiabetes
�� LIPIDOSESLIPIDOSESDoenças congênitas de acúmulo de gorduras
Defeitos enzimáticos comuns em felinos
�� ESTEATOSEESTEATOSEAcúmuloAcúmulo dede gorduragordura intracelularintracelular dede causacausa variadavariada
ExcessoExcesso dede lipídioslipídios
alimentaçãoalimentação
mobilizaçãomobilização dede reservasreservas
toxemiatoxemia prenhezprenhez ovinaovina ee cetosecetose bovinabovina
CausasCausas anóxicasanóxicas ee tóxicastóxicas
DistúrbiosDistúrbios endócrinosendócrinos -- diabetesdiabetes
�� LIPIDOSESLIPIDOSESDoenças congênitas de acúmulo de gorduras
Defeitos enzimáticos comuns em felinos
FÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOSFÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOS
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FÍGADO FÍGADO -- ESTEATOSEESTEATOSEFÍGADO FÍGADO -- ESTEATOSEESTEATOSE FÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOSFÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOS
��DEGENERAÇÃO GLICOGÊNICADEGENERAÇÃO GLICOGÊNICA
Acúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideAcúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideendógeno endógeno -- hiperadrenocorticismohiperadrenocorticismo
exógeno exógeno -- administração de corticóidesadministração de corticóides
��AMILOIDOSEAMILOIDOSE
Degeneração hialina extracelularDegeneração hialina extracelular
Sobrecarga imunológica induzida e infecções crônicasSobrecarga imunológica induzida e infecções crônicas
� INTOXICAÇÃO POR COBRE EM OVINOS
Suplementação excessiva, proporção inadequada de molebdênio
�ACÚMULO DE PIGMENTOS
Bilirrubina - conseqüência de colestase
Hemossiderina - hemólises extensas
Lipofucsina e melanose
��DEGENERAÇÃO GLICOGÊNICADEGENERAÇÃO GLICOGÊNICA
Acúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideAcúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideendógeno endógeno -- hiperadrenocorticismohiperadrenocorticismo
exógeno exógeno -- administração de corticóidesadministração de corticóides
��AMILOIDOSEAMILOIDOSE
Degeneração hialina extracelularDegeneração hialina extracelular
Sobrecarga imunológica induzida e infecções crônicasSobrecarga imunológica induzida e infecções crônicas
� INTOXICAÇÃO POR COBRE EM OVINOS
Suplementação excessiva, proporção inadequada de molebdênio
�ACÚMULO DE PIGMENTOS
Bilirrubina - conseqüência de colestase
Hemossiderina - hemólises extensas
Lipofucsina e melanose
AMILOIDOSEAMILOIDOSEAMILOIDOSEAMILOIDOSE ICTERÍCIAICTERÍCIAICTERÍCIAICTERÍCIA
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COLESTASECOLESTASECOLESTASECOLESTASE HEMOSSIDEROSEHEMOSSIDEROSEHEMOSSIDEROSEHEMOSSIDEROSE
FÍGADO FÍGADO -- PADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSEPADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSEFÍGADO FÍGADO -- PADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSEPADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSE
�� ALEATÓRIAALEATÓRIA -- protozoários,protozoários, vírusvírus ee bactériasbactérias
�� ZONALZONAL
�� PeriportalPeriportal (zona(zona 11)) -- dçsdçs tóxicastóxicas
�� MediozonalMediozonal (zona(zona 22)) -- micotoxinasmicotoxinas
�� CentrolobularCentrolobular (zona(zona 33)) -- anemiasanemias ee CPCHCPCH
�� NECROSENECROSEMASSIVAMASSIVA
�� ALEATÓRIAALEATÓRIA -- protozoários,protozoários, vírusvírus ee bactériasbactérias
�� ZONALZONAL
�� PeriportalPeriportal (zona(zona 11)) -- dçsdçs tóxicastóxicas
�� MediozonalMediozonal (zona(zona 22)) -- micotoxinasmicotoxinas
�� CentrolobularCentrolobular (zona(zona 33)) -- anemiasanemias ee CPCHCPCH
�� NECROSENECROSEMASSIVAMASSIVA
�� ViasVias dede acessoacesso�� HematógenaHematógena�� DiretaDireta�� AscendenteAscendente
�� AgudaAguda
�� CrônicaCrônica (crônica,(crônica, crônicacrônica ativa)ativa)
�� ViasVias dede acessoacesso�� HematógenaHematógena�� DiretaDireta�� AscendenteAscendente
�� AgudaAguda
�� CrônicaCrônica (crônica,(crônica, crônicacrônica ativa)ativa)
FÍGADO FÍGADO -- INFLAMAÇÃOINFLAMAÇÃOFÍGADO FÍGADO -- INFLAMAÇÃOINFLAMAÇÃO
HEPATITES VIRAISHEPATITES VIRAISHEPATITES VIRAISHEPATITES VIRAIS
� Hepatite infecciosa canina - necrose hepática
lesão endotelial - isquemia (necrose centrolobular) e CID
� Infecções por herpesvírus - abortíferos� Herpesvírus eqüino 1
� Herpesvírus bovino 1 (RIB)
� Herpesvírus canino
� Peritonite infecciosa felinahepatite piogranulomatosa
� Anemia infecciosa eqüinahepatite linfocitária
� Febre catarral maligna
� Hepatite infecciosa canina - necrose hepática
lesão endotelial - isquemia (necrose centrolobular) e CID
� Infecções por herpesvírus - abortíferos� Herpesvírus eqüino 1
� Herpesvírus bovino 1 (RIB)
� Herpesvírus canino
� Peritonite infecciosa felinahepatite piogranulomatosa
� Anemia infecciosa eqüinahepatite linfocitária
� Febre catarral maligna
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PIFPIFPIFPIF
HEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANAS
�Abscessos hepáticos - vias
veia porta
veia umbilical
artéria hepática
via biliar
direta - continuidade - órgãos adjacentes
onfaloflebite e úlceras ruminais - Fusobacterium necrophorum
quando acometem o lúmen vascular
tromboembolia pulmonar (veia porta e hepática)
�Abscessos hepáticos - vias
veia porta
veia umbilical
artéria hepática
via biliar
direta - continuidade - órgãos adjacentes
onfaloflebite e úlceras ruminais - Fusobacterium necrophorum
quando acometem o lúmen vascular
tromboembolia pulmonar (veia porta e hepática)
�Hemoglobinúria bacilar - bov/ov
� Clostridium haemoliticum (toxina - fosfolipase c)
� Necessitam de hipóxia p/ esporular - necrose por F. hepática
� Necrose hepática e hemólise
�Hepatite infecciosa necrosante - bov/ov/suíno/eq
� Clostridium novy
� Semelhante hemoglobinúria bacilar
�Leptospirose (vários sorovares - lesão hepática)
hemólise extensa e liberação de toxinas
Leptospira grippotyphosa - hepatite crônica
necrose hepática e isquemia centrolobular (hemólise extensa)
�Pasteurella haemolytica, salmonella spp, actinomyces pyogenes
�Hemoglobinúria bacilar - bov/ov
� Clostridium haemoliticum (toxina - fosfolipase c)
� Necessitam de hipóxia p/ esporular - necrose por F. hepática
� Necrose hepática e hemólise
�Hepatite infecciosa necrosante - bov/ov/suíno/eq
� Clostridium novy
� Semelhante hemoglobinúria bacilar
�Leptospirose (vários sorovares - lesão hepática)
hemólise extensa e liberação de toxinas
Leptospira grippotyphosa - hepatite crônica
necrose hepática e isquemia centrolobular (hemólise extensa)
�Pasteurella haemolytica, salmonella spp, actinomyces pyogenes
HEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANAS
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�� NematóidesNematóides (larvas)(larvas)� Ascaris suum
� Strongylus edentatus e S. equinus
�� CestódeosCestódeos (cisticercos)(cisticercos)� C. celullosae (T. solium), C. bovis (T. saginata)
� C. tenuicollis (T. hydatigena) - eq/su/rum
� Echinococcus granulosus (cisto hidático) - ov/bov
�� TrematódeosTrematódeos� Fascíola Hepática - ruminantes
� Eurytrema pancreaticum e E. coelumaticum- ruminantes
� Platynosomum fastosum - felinos e caninos
�� NematóidesNematóides (larvas)(larvas)� Ascaris suum
� Strongylus edentatus e S. equinus
�� CestódeosCestódeos (cisticercos)(cisticercos)� C. celullosae (T. solium), C. bovis (T. saginata)
� C. tenuicollis (T. hydatigena) - eq/su/rum
� Echinococcus granulosus (cisto hidático) - ov/bov
�� TrematódeosTrematódeos� Fascíola Hepática - ruminantes
� Eurytrema pancreaticum e E. coelumaticum- ruminantes
� Platynosomum fastosum - felinos e caninos
HEPATITES PARASITÁRIASHEPATITES PARASITÁRIASHEPATITES PARASITÁRIASHEPATITES PARASITÁRIAS
FASCIOLÍASEFASCIOLÍASEFASCIOLÍASEFASCIOLÍASE HEPATITES TÓXICASHEPATITES TÓXICASHEPATITES TÓXICASHEPATITES TÓXICAS
�� FatoresFatores queque influenciaminfluenciam aa hepatoxicidadehepatoxicidade� Espécie, idade, sexo, função endócrina, con stituição
genética, dose, tempo de exposição
�� VenenosVenenos químicosquímicos� Cobre; ferro; arsenicais; mercúrio; clorofórmio;
tetracloroetileno; fenobarbital; halotano
�� VenenosVenenos VegetaisVegetais� Senécio; Crotalaria; Cestrum; Lantana
�� MicotoxinasMicotoxinas� Aflatoxinas (B1) - Aspergylus flavus - su/eq/bov/can/aves
� Esporidesmina - Phytomices chartarum
�� FatoresFatores queque influenciaminfluenciam aa hepatoxicidadehepatoxicidade� Espécie, idade, sexo, função endócrina, con stituição
genética, dose, tempo de exposição
�� VenenosVenenos químicosquímicos� Cobre; ferro; arsenicais; mercúrio; clorofórmio;
tetracloroetileno; fenobarbital; halotano
�� VenenosVenenos VegetaisVegetais� Senécio; Crotalaria; Cestrum; Lantana
�� MicotoxinasMicotoxinas� Aflatoxinas (B1) - Aspergylus flavus - su/eq/bov/can/aves
� Esporidesmina - Phytomices chartarum
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CIRROSECIRROSE
�� TrêsTrês aspectosaspectos (fígado(fígado dede estágioestágio terminal)terminal)� Regeneração nodular
� Fibrose
� Hiperplasia de ductos biliares
�� CausasCausas -- inúmeras!inúmeras!� Lesões crônicas
�� IrreversívelIrreversível
�� TrêsTrês aspectosaspectos (fígado(fígado dede estágioestágio terminal)terminal)� Regeneração nodular
� Fibrose
� Hiperplasia de ductos biliares
�� CausasCausas -- inúmeras!inúmeras!� Lesões crônicas
�� IrreversívelIrreversível
Processo hepático difuso, caracterizado por Processo hepático difuso, caracterizado por
fibrose e conversão da arquitetura normal em fibrose e conversão da arquitetura normal em
nódulos, como conseqüência de agressão crônicanódulos, como conseqüência de agressão crônica
NEOPLASIASNEOPLASIASNEOPLASIASNEOPLASIAS
� Adenoma/Carcinoma hepatocelular
� Colangioma/Colangiocarcinoma
� Hemangioma/Hemangiossarcoma
� Infiltrações emetástases
� Adenoma/Carcinoma hepatocelular
� Colangioma/Colangiocarcinoma
� Hemangioma/Hemangiossarcoma
� Infiltrações emetástases
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VESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIAR
� Armazena e concentra a bile
� Constituição da bile: água; colesterol; ácidos
biliares; bilirrubina; íons inorgânicos
� Digestão e adsorção das gorduras e vitaminas
lipossolúveis
� Armazena e concentra a bile
� Constituição da bile: água; colesterol; ácidos
biliares; bilirrubina; íons inorgânicos
� Digestão e adsorção das gorduras e vitaminas
lipossolúveis
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Colecistite e ColangiteColecistite e ColangiteColecistite e ColangiteColecistite e Colangite
�� ViasVias
� Hematógena
� Ascendente
� Retenção biliar
�� ExsudatoExsudato
� Mucoso
� Seroso
�� ViasVias
� Hematógena
� Ascendente
� Retenção biliar
�� ExsudatoExsudato
� Mucoso
� Seroso
COLELITÍASE OU LITÍASE BILIARCOLELITÍASE OU LITÍASE BILIARCOLELITÍASE OU LITÍASE BILIARCOLELITÍASE OU LITÍASE BILIAR
�� ColélitosColélitos
�� ColesterolColesterol�� PigmentosPigmentos
� bilirrubina� carbonato de cálcio� fosfato de cálcio� glicoproteínas
�� ColélitosColélitos
�� ColesterolColesterol�� PigmentosPigmentos
� bilirrubina� carbonato de cálcio� fosfato de cálcio� glicoproteínas
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Alterações do CrescimentoAlterações do Crescimento CelularCelularAlterações do CrescimentoAlterações do Crescimento CelularCelular
�� Hiperplasia Cística (cães idosos)Hiperplasia Cística (cães idosos)
�� Neoplasias Neoplasias
� Adenoma
� Adenocarcinoma
�� Hiperplasia Cística (cães idosos)Hiperplasia Cística (cães idosos)
�� Neoplasias Neoplasias
� Adenoma
� Adenocarcinoma