Síndromes medulares
Amilton Antunes Barreira
Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Médica –
FMRP - USP
Transsecção completa da medula espinal
*Interrupção dos tratos motores e sensitivos
*Completa perda da motricidade voluntária e
da sensibilidade consciente abaixo do nível
da lesão
*Lesão das raízes nervosas no nível da
transsecção
*Síndrome do “choque medular”
*Hiperreflexia e paralisia espástica abaixo do
nível de lesão
Hemissecção completa da medula espinal
(Síndrome de Brown-Séquard)
*Perda da motricidade voluntária
ipsilateral
*Perda do tato discriminativo, da
sensibilidade proprioceptiva e
vibratória ispilateral
*Perda da sensibilidade termo-algésica
contralateral
*Lesão das raízes nervosas no nível e
ispilateral à lesão
Síndrome da medula espinal central (figura 3)
*Destruição da comissura anterior da medula espinal
= cruzamento dos tratos espino-talâmicos
*Anestesia bilateral e simétrica no nível da lesão
*Sintomas posteriores dependem do local de
evolução da lesão
*Principais causas: siringomielia, hematomielia e
tumores intramedulares
Síndrome da compressão extrínseca da
medula espinal (figura 2)
*Sintomas iniciam nas camadas mais
externas dos tratos medulares longos
*Lesão cervical: sintomas sensitivos (espino-
talâmico) e motores (córtico-espinal)
com características “ascendentes”
*Compressão lateral severa = Síndrome de
Brown-Séquard
Síndrome da cauda eqüina:
* Sintomas de instalação lenta e irregular
*Sintomas esparsos de acordo com as raízes
envolvidas
*Dor é o sintoma proeminente
*Distúrbios sensitivos tardios
*Todos os tipos de sensibilidade podem estar
envolvidos em graus variáveis
Síndrome do cone medular
*Paralisia flácida da bexiga
*Incontinência anal
*Impotência
*Anestesia “em sela”
*Abolição dos reflexos anais
*Ausência de paralisia dos membros inferiores
*Preservação do reflexo do tendão calcâneo
*Causas: Tumores, metástases, distúrbios da irrigação medular
Síndrome das colunas brancas dorsais (“cordonal
posterior” ou
dos funículos posteriores
*Tabes Dorsalis = complicação tardia da infecção sifilítica
*Marcada degeneração dos funículos posteriores
*Ataxia decorrente da perda sensorial (cinestesia e
vibração)
*Disfunção intestinal, da bexiga urinária e sexual
*Outras causas: tumores, traumas, degeneração sub-aguda
combinada da medula espinal (mielopatia ssociada à
deficiência de vitamina B12) e Ataxia de Friedreich
Esclerose lateral amiotrófica
*Esclerose lateral amiotrófica: progressão de
sintomas de neurônios motores inferiores e
superiores (lesão se estende para funículo
latera)
Síndrome da artéria espinhal anterior
Oclusão da artéria espinal anterior = com envolvimento também
dos tratos espinotalâmicos.
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