7/23/2019 Angioressonancia Cranio
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A presena de fluxo no interior de um vaso que est
sujeito a um campo magntico e ondas de radiofreqn-
cia produz alteraes de sinal que possibilitam a distin-
o entre os vasos sanguneos e os tecidos estacionrios
ao seu redor.
A tcnica de angiorressonncia conhecida como 3D
time-of-flight (tempo de vo) promove contraste entre
as estruturas vasculares com fluxo e o tecido estacion-
rio numa nica aquisio. Existem duas maneiras desta
seqncia ser realizada: sem e com o uso de contraste
paramagntico (gadolnio).
Em relao angiografia digital, a angiorressonn-
cia (angio-RM) com a tcnica 3D-TOF tem como vanta-
gens o fato de no ser invasiva, de no utilizar radiao
ionizante ou contraste iodado. Entre as desvantagensdesta tcnica de angio-RM devem ser destacadas a impos-
sibilidade de estudar todo o segmento intracraniano em
uma nica aquisio, a dificuldade de deteco de vasos
de pequeno calibre (em especial na seqncia 3D-TOF
sem contraste paramagntico) e a possibilidade de um
trombo com meta-hemoglobina simular um vaso com
fluxo. Trombos ou hematomas contendo meta-hemoglo-
bina no so saturados como o tecido estacionrio, pois
apresentam T1 mais curto do que os outros tecidos.
A angio-RM avalia as estruturas vasculares intracra-
nianas, podendo ser realizada com nfase no sistema ar-
terial ou venoso. A tcnica 3D-TOF com gadolnio muito
utilizada para o sistema venoso. Quando utilizada no
estudo do sistema arterial, possibilita uma melhor iden-
tificao de ramos distais com menor calibre do que na
tcnica 3D-TOF sem contraste, porm h maior conta-
minao com as estruturas venosas. Variaes anatmi-
cas devem ser conhecidas, pois possvel identific-las.
Muitas doenas vasculares do sistema nervoso cen-
tral so diagnosticadas com o uso da ressonncia mag-
ntica, sendo que a angio-RM j utilizada desde o in-
cio da dcada passada. Sendo uma tcnica de obteno
de imagens angiogrficas de maneira segura e acurada,
esta rotineiramente utilizada na avaliao de pacientes
com doena arterial vaso-oclusiva, aneurismas, trombose
venosa, entre outros. Para aneurismas h trabalhos que
relatam sensibilidade de 85% a 95% em aneurismas rom-
pidos ou maiores que 5 mm, mas h trabalhos com boa
sensibilidade para deteco de aneurismas de at 3 mm.
O trabalho publicado neste nmero da Radiologia
Brasileiraincluiu uma casustica de 100 pacientes querealizaram angio-RM devido a diferentes indicaes cl-
nicas, especialmente cefalia, acidente vascular cerebral
e ataque isqumico transitrio. Este trabalho tem aplica-
o na prtica clnica, tendo demonstrado alterao em
52% dos exames realizados, sendo os principais achados
a estenose vascular e o aneurisma. Apresenta uma an-
lise crtica dos achados de angio-RM e da utilizao desta
tcnica nos vasos intracranianos.
REFERNCIAS
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1. Professora Livre-Docente do Departamento de Radiologiada Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP),Chefe do Setor de Ressonncia Magntica do Hospital das Clnicasda FMUSP.
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