7/23/2019 Angioressonancia Cranio

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A presena de fluxo no interior de um vaso que est

sujeito a um campo magntico e ondas de radiofreqn-

cia produz alteraes de sinal que possibilitam a distin-

o entre os vasos sanguneos e os tecidos estacionrios

ao seu redor.

A tcnica de angiorressonncia conhecida como 3D

time-of-flight (tempo de vo) promove contraste entre

as estruturas vasculares com fluxo e o tecido estacion-

rio numa nica aquisio. Existem duas maneiras desta

seqncia ser realizada: sem e com o uso de contraste

paramagntico (gadolnio).

Em relao angiografia digital, a angiorressonn-

cia (angio-RM) com a tcnica 3D-TOF tem como vanta-

gens o fato de no ser invasiva, de no utilizar radiao

ionizante ou contraste iodado. Entre as desvantagensdesta tcnica de angio-RM devem ser destacadas a impos-

sibilidade de estudar todo o segmento intracraniano em

uma nica aquisio, a dificuldade de deteco de vasos

de pequeno calibre (em especial na seqncia 3D-TOF

sem contraste paramagntico) e a possibilidade de um

trombo com meta-hemoglobina simular um vaso com

fluxo. Trombos ou hematomas contendo meta-hemoglo-

bina no so saturados como o tecido estacionrio, pois

apresentam T1 mais curto do que os outros tecidos.

A angio-RM avalia as estruturas vasculares intracra-

nianas, podendo ser realizada com nfase no sistema ar-

terial ou venoso. A tcnica 3D-TOF com gadolnio muito

utilizada para o sistema venoso. Quando utilizada no

estudo do sistema arterial, possibilita uma melhor iden-

tificao de ramos distais com menor calibre do que na

tcnica 3D-TOF sem contraste, porm h maior conta-

minao com as estruturas venosas. Variaes anatmi-

cas devem ser conhecidas, pois possvel identific-las.

Muitas doenas vasculares do sistema nervoso cen-

tral so diagnosticadas com o uso da ressonncia mag-

ntica, sendo que a angio-RM j utilizada desde o in-

cio da dcada passada. Sendo uma tcnica de obteno

de imagens angiogrficas de maneira segura e acurada,

esta rotineiramente utilizada na avaliao de pacientes

com doena arterial vaso-oclusiva, aneurismas, trombose

venosa, entre outros. Para aneurismas h trabalhos que

relatam sensibilidade de 85% a 95% em aneurismas rom-

pidos ou maiores que 5 mm, mas h trabalhos com boa

sensibilidade para deteco de aneurismas de at 3 mm.

O trabalho publicado neste nmero da Radiologia

Brasileiraincluiu uma casustica de 100 pacientes querealizaram angio-RM devido a diferentes indicaes cl-

nicas, especialmente cefalia, acidente vascular cerebral

e ataque isqumico transitrio. Este trabalho tem aplica-

o na prtica clnica, tendo demonstrado alterao em

52% dos exames realizados, sendo os principais achados

a estenose vascular e o aneurisma. Apresenta uma an-

lise crtica dos achados de angio-RM e da utilizao desta

tcnica nos vasos intracranianos.

REFERNCIAS

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ation of acute stroke. Neuroimaging Clin N Am 1999;9:42338.2. Anzalone N, Scomazzoni F, Strada L, Patay Z, Scotti G. Intracra-

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1. Professora Livre-Docente do Departamento de Radiologiada Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP),Chefe do Setor de Ressonncia Magntica do Hospital das Clnicasda FMUSP.