Eneida Sanches Ramos Vico
Aperfeiçoamento da informação
sobre anomalias congênitas no
SINASC: a experiência do
município de São Paulo
Brasília, Novembro/2011
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC
Anomalias Congênitas (AC) ou Defeitos Congênitos
incluída na declaração de nascido vivo (DN) em 2000 –
campo 34
Registro das AC passíveis de detecção no nascimento
Objetivo: Conhecer e medir a freqüência desses eventos na
população
Literatura: 3% dos Nascidos vivos apresentam AC
Modelo atual da DN (implantada em 2010): campos 6 e 41
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC
Registro populacional das anomalias possibilita
ao gestor
• Dimensionar a demanda de serviços e de
profissionais especializados X ofertas existentes
• Prever criação e, ou ampliação de serviços de
assistência ambulatorial, hospitalar
• Melhorar a qualidade da atenção à saúde
Impacto no sistema de saúde
Menores taxas de morbimortalidade
Anomalias Congênitas: Dificuldades
Deficiência no reconhecimento ao nascimento
Mitos ...
1º: São de diagnóstico difícil
2º: Apresentam condições clínicas muito complexas –
síndromes
3º: É necessário especialista para diagnosticar
4º: Requerem exames complementares muito
complexos
Anomalias congênitas: Desfazendo mitos...
• Exame físico detalhado: principal método para
diagnosticar AC morfológicas (anatômicas)
• Descrever as alterações observadas - registro
• RX,USOM: exames complementares de imagem para
definir o diagnóstico de uma AC morfológica
• Inúmeros registros epidemiológicos de AC têm base
hospitalar e os diagnósticos são feitos por pediatras
• Registro fotográfico: melhor maneira de documentar uma
AC morfológica
A maioria das Anomalias Congênitas são
malformações congênitas isoladas
reconhecidas no Recém-Nascido pela
simples observação da criança.
Anomalias congênitas classificadas de acordo com a CID-10 e ano de
nascimento. Município de São Paulo, 2006 a 2010
Anomalias congênitas - CID-10 2006 2007 2008 2009 2010
D18 Hemangioma e linfangioma de
qualquer localização7 6 9 12 9
Q00-Q07 Sistema Nervoso 134 194 177 282 266
Q10-Q18 Olho,Ouvido,Face e Pescoço 56 89 86 170 216
Q20-Q28 Aparelho Circulatório 128 232 412 636 660
Q30-Q34 Aparelho Respiratório 19 20 30 53 47
Q35-Q37 Fendas Labial e Palatina 96 100 90 133 130
Q38-Q45 Aparelho Digestivo 58 79 94 104 167
Q50-Q56 Órgãos Genitais 75 94 142 226 258
Q60-Q64 Aparelho Urinário 35 67 83 122 123
Q65-Q79 Aparelho Osteomuscular 585 577 705 858 1.023
Q80-Q89 Outras Anomalias Congênitas 85 114 157 186 226
Q90-Q99 Anomalias Cromossômicas 103 121 149 201 219
Outras causas 9 2 0 0 1
Total de Anomalias 1.390 1.695 2.134 2.983 3.345
F o nte: SINASC/ CEInfo/ SM S-SP
Anomalias Congênitas: Dificuldades
Alto índice de sub-registro:
• Declaração de Nascido Vivo
• Sistema de Informação
sobre nascidos vivos
Gerência SINASC
SMS - SP
24
STS
110
Hospitais
Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC)
da Cidade de São Paulo
• Monitora
• Supervisiona
• Orienta, analisa e dissemina
as informações sobre
nascidos vivos
• Preenche
• Digita
• Controle e
distribuição
da DN
• Supervisiona
• Monitora
• Diagnóstico das anomalias congênitas em
recém-nascidos
• Registro dessas informações na Declaração de
Nascido Vivo
• Digitação no Sistema de Informações sobre
Nascidos Vivos do município de São Paulo
Objetivos
Aperfeiçoar:
• Parceria: Coordenação de Epidemiologia e Informação – CEInfo /
Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo
Centro de Genética Médica da Universidade Federal de São Paulo
• Público Alvo: neonatologistas, pediatras, geneticistas,
ginecologistas/ obstetras e enfermeiros
• Acreditação para médicos no CNA/AMB
• Validação para Servidores Municipais
Dr Decio Brunoni Dr Pablo de Nicola Dra Mª Lucia Bourroul Eneida Ramos Vico
Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico
das anomalias congênitas” a partir de 2006
Metodologia
• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias
congênitas”
• Elaboração de Manual sobre Anomalias
Congênitas
Manual sobre Anomalias Congênitas
www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/sinasc/SINASC_ManualAnomaliasCongenitas.pdf
Distribuição: Hospitais, Médicos,
Enfermeiros, outros profissionais e
Supervisões Técnicas de Saúde
• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias
congênitas”
• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas
• Elaboração de Manual para orientação do
preenchimento da Declaração de Nascido
Vivo
Metodologia
• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias
congênitas”
• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas
• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da
Declaração de Nascido Vivo
• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros
Técnicos e Treinamentos individuais
Metodologia
• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias
congênitas”
• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas
• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da
Declaração de Nascido Vivo
• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros Técnicos e
Treinamentos individuais
• Atendimento contínuo
Metodologia
• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias
congênitas”
• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas
• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da
Declaração de Nascido Vivo
• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros Técnicos e
Treinamentos individuais
• Atendimento contínuo
• Apoio Técnico para identificação e ou
diagnóstico
Metodologia
Apoio técnico para identificação e ou diagnóstico
Apoio Técnico
• PRO-AIM ( Programa de Aprimoramento das Informações
de Mortalidade no Município de São Paulo)
• Centro de Genética Médica/UNIFESP –
Universidade Federal de São Paulo
• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias
congênitas”
• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas
• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da
Declaração de Nascido Vivo
• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros Técnicos e
Treinamentos individuais
• Atendimento contínuo
• Apoio Técnico para identificação e ou diagnóstico
• Criação e Implantação do SELO SINASC na
Cidade de São Paulo
Metodologia
Resultados
Redução da Informação Ignorada/
Sem Informação
Aumento do registro de presença de
anomalia congênita
Aumento do registro de presença de
anomalia congênita
Nascidos vivos segundo ano de nascimento e informação de presença de
anomalia congênita. Município de São Paulo, 2001 a 2010
Nº %
2001 830 0,4 197.001
2002 977 0,5 196.758
2003 1.099 0,6 195.727
2004 1.252 0,6 197.269
2005 1.338 0,7 194.184
2006 1.397 0,7 190.703
2007 1.605 0,9 188.868
2008 1.955 1,0 189.766
2009 2.608 1,4 191.318
2010 2.604 1,4 191.514
F o nte: SINASC/SM S/CEInfo/SINASC
Total de
Nascidos
Vivos
Ano
Sim
Redução da Informação Ignorada/
Sem Informação
Nascidos vivos segundo ano de nascimento e sem informação/ignorada de
presença de anomalia congênita. Município de São Paulo, 2001 a 2010
Nº %
2001 46.132 23,4 197.001
2002 34.636 17,6 196.758
2003 27.793 14,2 195.727
2004 25.227 12,8 197.269
2005 22.604 11,6 194.184
2006 9.436 5,0 190.703
2007 3.271 1,7 188.868
2008 1.447 0,8 189.766
2009 310 0,2 191.318
2010 59 0,03 191.514
F o nte: SINASC/SM S/CEInfo/SINASC
Ignorado/
Sem informaçãoTotal de
Nascidos
Vivos
Ano
Nascidos Vivos de partos ocorridos no município de São Paulo,
segundo informação na DN sobre presença/ausência de
anomalia congênita. 2001 a 2010
Seminários,
Oficinas
Cursos,
Reuniões
Manual
Anomalias
Oficinas Preenche DN
Selo
SINASC
ATENDIMENTO
CONTÍNUO
Nascidos Vivos de partos ocorridos no município de São Paulo,
segundo informação na DN sobre presença/ausência de
anomalia congênita. 2001 a 2010
Nascidos Vivos de partos ocorridos no município de São Paulo,
segundo informação na DN sobre presença/ausência de
anomalia congênita. 2001 a 2010
O esforço conjunto dos profissionais envolvidos no
processamento do SINASC foi essencial
Conclusões
Gerência SINASC
SMS - SP
24 Superv.
Técnicas
Aprimoramento das informações sobre
anomalias congênitas.
Conclusões
As estratégias adotadas no processo de trabalho
têm proporcionado:
• Estímulo, Confiança, Reciprocidade, Vínculo
• Maior empenho na comunicação entre setores
do próprio hospital
• Melhor fluxo das informações da DN
• Registro no SINASC: 1,5% de nascidos vivos com
anomalias congênitas
• Intensificar reuniões com hospitais que
apresentam índice incompatível de positividade
para anomalias congênitas x número de partos
• Manual de Anomalias Congênitas: revisão,
atualização e publicação
Desafios para 2012
Aperfeiçoamento da informação sobre anomalias congênitas
no SINASC: a experiência do município de São Paulo
• Eneida Sanches Ramos Vico
• Ana Maria Cabral de Vasconcelos Santoro
• Denise Machado Barbuscia
• Eliana de Aquino Bonilha
• Ivens Ferreira Fernandes
• Marina de Freitas
• Margarida Maria Tenório de Azevedo Lira
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