Maio 2017
Higienização das mãos e prevenção de IRAS
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
• Causam mortes desnecessárias
• Aumentam os dias de internação
• Aumentam os custos
• Aumentam a necessidade de dispositivos invasivos
• Necessidade de cobertura antimicrobiana para
germes de flora hospitalar, aumentando o risco de
multirresistência
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016
Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS)
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016
Qual a solução?
portal.anvisa.gov.br
•Define as responsabilidades do SCIH
• Define os riscos associados para o ano
• Objetivos globais
• Objetivos específicos por área
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016
cdc.gov/infection-prevention
Prevenir primeiro:
Cada infecção prevenida é uma que
não precisa ser tratada
As medidas de prevenção e controle de
infecções são consideradas:
“ the best buy”
Qual o tema para 2017?
Campanha de HM da OMS - 2017
Objetivos:
• Que os profissionais de saúde higienizem as mãos
nos momentos adequados
• Que os gestores que apoiem e deem suporte para a
implantação do programa de controle de infecção
• Que os responsáveis pelo PCI liderem campanhas de
higiene das mãos
• Que os gestores públicos demonstrem apoio e
compromisso com assunto em nível nacional
Todos objetivos convergindo para redução na
resistência bacteriana!
A higienização das mãos é reconhecida mundialmente como a medida mais simples, de
baixo custo e com maior impacto para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde.
As mãos são as principais ferramentas dos profissionais de saúde, desta forma, a
segurança dos pacientes está diretamente relacionada à higienização cuidadosa e frequente das mãos destes
profissionais
Em 2002, o Centers for Disease Control and Prevention(CDC) publicou o “Guia para Higienização das Mãos em Serviços de Saúde”.
Nessa publicação, o termo “Lavagem das Mãos” foi
substituído por “Higienização das Mãos”, devido à maior abrangência desse procedimento, isto é, contempla a
lavagem de mãos com água e sabão e a fricção antisséptica com solução alcoólica.
Higiene simples das mãos
Higiene antisséptica das mãos Clorexidina
Triclosan
Fricção antisséptica das mãos
Antissepsia cirúrgica das mãos Escovas com clorexidina
Solução alcoólica
Fonte: ANVISA
Higiene das mãos
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA PELE
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA PELE
Etapas da transmissão de micro-organismos
1- Micro-organismos estão presentes na pele do paciente ou ao seu redor
Pittet, D, 2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
2- Transferência para as mãos dos profissionais através do contato com o paciente ou ambiente
Pittet, D, 2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
3. Capacidade do micro-organismo sobreviver pelo menos alguns minutos nas mãos
Pittet, D, 2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
4. Omissão ou Inadequação na higienização de mãos
Pittet, D, 2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
5. Transmissão cruzada de micro-organismos pelas mãos contaminadas
Pittet, D, 2006
As mãos e luvas ficaram tão contaminadosquando tocavam superfícies quanto empacientes colonizados
PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
A higienização das mãos pode ser realizada com três tipos de produtos e cada um deles possui indicações de situações específicas nas quais devem ser utilizados.
1. Água + Sabão comum
2. Água + Sabão associado com antisséptico
3. Solução alcoólica
PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOSÁ
gua e
sabão C
om
um
•Quando estiverem
visivelmente sujas ou
contaminadas com sangue
e outros fluídos;
•Após ir ao banheiro
•Antes de preparar
alimentos
•Antes e após contato com
pacientes com Clostridium
difficile
•Em todas as situações
indicadas para uso de
solução alcoólica, também
pode-se utilizar água e
sabão caso seja a
preferência
•40 – 60 segundos Água e
sabão c
om
anti
ssépti
co
•Antes de
procedimentos
cirúrgicos (escovação
cirúrgica das mãos)
•Em unidades com alta
incidência de micro-
organismos
multirresistentes
Solu
ção a
locólica
•Ao iniciar e terminar o
turno de trabalho
•Antes e após o contato
com paciente
• Antes de inserir ou
manipular dispositivos
invasivos
•Antes e após calçar as
luvas
•Após risco de exposição a
fluidos corporais
•Ao mudar de um sítio
corporal contaminado
para outro limpo
•Após contato com
superfícies próximas ao
paciente
•20 – 30 segundos
Higiene das Mãos
Em 2010 na RDC 42 da ANVISA:
Tornou a obrigatória a presença de solução alcoólica em cada local de assistência
Estrutura
Pias adequadas para higiene das mãos
Torneiras que dispensem a utilização das mãos para o fechamento
Papel-toalha adequado
Solução alcoólica adequada
Sabonete liquido com ou sem antisséptico
Lixos disponíveis
RDC n 50 de 2002Manual de Segurança dos Pacientes: Higiene das Mãos ANVISA, 2010
who.int/gpsc/5may
portal.anvisa.gov.br
Mensuração da taxa
Taxa de adesão à higiene das mãos
Consumo de soluções Observação direta
Tecnologia RFID Uso de contadores
Consumo de soluções Observação direta
Tecnologia RFID Uso de contadores
Obrigatório (ANVISA)Baixa fidedignidade
Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos
Padrão-ouroConsegue a adesão conforme os 5
momentosEfeito Hawthorne
Necessita de tempo do observador
Monitoramento eletrônicoCusto elevadoDados rápidos
Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos
Tecnologia simplesDados rápidos
Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos
Dificuldade no denominador
Higiene das Mãos – Feedback às equipesRadar Sinalizador de Adesão à Higiene das Mãos
Como está a adesão à higiene de mãos?
50%
80%
Radar sinalizando a taxa de HM atingida pela unidade no mês, disponibilizado nos murais exclusivos para a equipe.
Implantação do Processo de Higiene das Mãos no Hospital Mãe
de Deus
Primeiros passos...
Higiene de mãos era prática
recomendada nas capacitações,
porém não havia monitoramento da
adesão
Antes de
2008Após 2008
2008 –Estruturaçãodo processo
de Higiene de Mãos
Adequação à
legislação
RDC nº 42
Capacitações
para a adesão e
técnica
Campanhas de
sensibilização
para a adesão e
técnica
Implementação
do indicador de
adesão
Feedback às
equipes
O processo...
Taxa de adesão à Higiene de Mãos2009-2016
Treinamentos técnicos
Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da gradede treinamentos obrigatórios na admissão (Integração)de todos os profissionais
Capacitações específicas em cada unidade
Campanhas anuais
Disponibilização da Norma e POT para os profissionais
Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos
◦ Mensalmente, são identificadas as áreas que não atingiram a meta
◦ Reavaliação da estrutura para higiene das mãos, mediante consulta aos profissionais atuantes na área, a fim de identificar melhor disposição dos insumos ou oportunidades de melhoria
◦ Treinamentos de sensibilização da equipe e retomada dos cinco momentos
◦ Envolvimento das chefias no processo de higienização das mãos
◦ Feedback no momento da observação
◦ Campanhas visuais de estímulo à práticade higiene de mãos, com foco em:
Educação: para suprir falhas de conhecimento sobre o assunto
Sinalização: para lembrar os profissionais que ainda não incorporaram o hábito
Outras intervenções...
Feedback sobre a taxa de HM na TV interativa interna
Almoço especial no refeitório, quando as metas de HM
são atingidas
Parabéns!
Inclusão da HM na campanha alusiva aos 35 anos da instituição
Boletim informativo do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, disponibilizado à equipe médica
Profissionais da área envolvidos na campanha
Deveriam lembrar os colegas de higienizarem as mãos nos cinco momentos, incluindo o antebraço
Reforço positivo
Competição entre os turnos
Qual a estratégia atual?
Lembre-se: Higienizar as mãos é importante para minha
saúde
Empoderamento dos pacientes
Processo onde os
pacientes mantem controle
sobre as decisões e ações
que influenciam na sua
saúde
WHO. Guidelines on hand hygiene
in health care, 2009
Campanha do dia 5 de maio
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