1. DIRETORIA DE GESTO DE PESSOAS Reitoria - SGAN 610, Bloco
Mdulos D,E,F,e G, Sala 201, 2 Andar Braslia - DF - CEP: 70860-100
Telefone: (61) 2103-2146 Fax: (61) 2103-2144 E-mail:
[email protected]; [email protected] Site:
http://www.ifb.edu.br AJUDA DE CUSTO E DE TRANSPORTE Dados do (a)
Servidor (a): Servidor (a) ________________________
________________ Matrcula SIAPE: _____________ Cargo:
_________________________________________________ CPF:
___________________ Lotao/Exerccio: __________________________
Carteira de Identidade: __________________ Cargo no IFB:
___________________________________________________________________
rgo de Origem:
________________________________________________________________
Endereo Residencial na Origem: Retngulo Endereo Residencial Atual:
Retngulo Dados Bancrios: Banco: ___________________ Agncia:
________________ Conta Corrente: ________________ Da Ajuda de
Custo: Venho pelo presente requerer a Ajuda de Custo, prevista nos
artigos 53 a 57 da Lei n 8.112/90, regulamentado pelo Decreto n
4.004 de 08/11/2001 e Orientao Normativa SEGEP/MP n 03, de 15 de
fevereiro de 2013, tendo em vista a minha mudana de domiclio em
decorrncia de: Redistribuio. * Removido ex-officio. * Nomeao para
cargo em comisso ou funo de confiana. * Exonerao ex-offcio de cargo
em comisso ou funo de confiana cuja nomeao tenha exigido o seu
deslocamento inicial, ainda que o presente pedido de deslocamento
seja para localidade distinta da de origem. * Requisio. Das
Despesas de Transporte: Venho pelo presente requerer o custeio de
transporte previsto na Seo I, art. 6 da Orientao Normativa SEGEP/MP
n 03, de 15 de fevereiro de 2013, conforme segue: Transporte:
Transporte de Mobilirio e Bagagem: Sim * Sim * No * No * Tabela
Dependentes | Grau de parentesco OBSERVAO: A DRGP/RIFB dever juntar
aos autos, para fins de comprovao cpia da tela SIAPE >
CDCODEPEND Das Despesas de Transporte [Anuncia para Utilizao de
Conduo Prpria]:
2. DIRETORIA DE GESTO DE PESSOAS Reitoria - SGAN 610, Bloco
Mdulos D,E,F,e G, Sala 201, 2 Andar Braslia - DF - CEP: 70860-100
Telefone: (61) 2103-2146 Fax: (61) 2103-2144 E-mail:
[email protected]; [email protected] Site:
http://www.ifb.edu.br Venho pelo presente requerer ANUNCIA para
utilizao de conduo prpria no deslocamento, conforme previsto na Seo
I, art. 7 da Orientao Normativa SEGEP/MP n 03, de 15 de fevereiro
de 2013. _____________________, ______ de ____________ de ________
__________________________________________________
Assinatura/Identificao do (a) Requerente/Servidor (a) Anuncia da
Administrao Pblica [autoridade competente] * DEFIRO * INDEFIRO.
Justificativa:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________ _____________________, ______ de
____________ de ________
__________________________________________________
Assinatura/Identificao Servidor (DRGP/RIFB) _____________________,
______ de ____________ de ________
__________________________________________________
Assinatura/Identificao do (a) Requerente Servidor (a) rodap
Formulrio Ajuda de Custo Pg.