PROCESSO DE ENFERMAGEMConceitos
Processo de Enfermagem: é um método que direciona e organiza deforma sistematizada o trabalho do enfermeiro. Ele é considerado oinstrumento e a metodologia da profissão, ajudando desta forma oenfermeiro a tomar decisões, predizer e avaliar o cuidado,satisfazendo as necessidades das pessoas de forma global e eficaz.(Iyer; Taptich & Bernocchi-Losey, 1993)
Para Nóbrega (1995), o processo de enfermagem pode ainda serdefinido como uma atividade intelectual pré-meditada, por meio daqual a prática de enfermagem é dirigida dentro de uma ordem e ummétodo sistemático.
PROCESSO DE ENFERMAGEMConceitos
O Processo de Enfermagem para Alfaro-LeFevre•É um método sistemático de prestação de cuidados humanizados queenfoca a obtenção de resultados desejados de uma maneira rentável .
•É sistemático por consistir de 05 (cinco) passos: Investigação,Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação.
•É humanizado por basear-se na crença de que à medida queplanejamos e proporcionamos cuidados, devemos considerarexclusivamente os interesses, idéias, e os desejos do consumidor(cliente, família, comunidade).
PROCESSO DE ENFERMAGEMRetrospectiva Histórica
z O processo de enfermagem foi inicialmente descrito por Hall no ano de1955, depois por Johnson em 1959, por Orlando em 1961 e
Wiedenbach em 1963, sendo que cada uma desenvolveu umprocesso diferente, constituído de 3 (três) fases.
z A partir de 1967 Yura e Walsh descreveram o primeiro texto, onde oprocesso era constituído por 4 (quatro) fases: levantamento de dados,planejamento, implementação e avaliação.
z Nos anos 70 Bloch (1974), Roy (1975), Mundinger e Jauron (1975), eAspinall (1976) acrescentaram a fase do diagnóstico de enfermagem,resultando num processo constituído por 5 (cinco) fases.
PROCESSO DE ENFERMAGEMMetodologia Científica
A aplicação do método científico na assistência de enfermagemfoi iniciada, no Brasil, nos anos 60, com os estudos de Horta, onde o alvoprincipal era a clientela hospitalizada, muito embora a autora tenhadedicado parte do conteúdo à consulta de enfermagem que se refere àaplicação do método científico à pessoa aparentemente sadia ou emtratamento ambulatorial.
PROPÓSITO: Oferecer uma estrutura na qual as necessidadesindividualizadas do cliente, família e comunidade possam ser satisfeitas.
PROCESSO DE ENFERMAGEMBenefícios do Uso do Processo de Enfermagem
1. Promove um método organizado para o cuidado de enfermagem;
2. Previne omissões e repetições desnecessárias;
3. Proporciona uma melhor comunicação;
4. Focaliza sobre as respostas do indivíduo;
5. Encoraja a participação por parte do cliente/paciente;
6. Auxilia o enfermeiro a definir seu papel ao usuário e a outrosprofissionais de saúde.7.Aumenta a satisfação profissional e acentua o desenvolvimento
dehabilidades cognitivas, técnicas e interpessoais.
PROCESSO DE ENFERMAGEMRazões para aprender sobre o Processo de Enfermagem
Seu uso é uma exigência estabelecida pelos padrões de práticasnacionais?
Proporciona a base para as questões dos exames de qualificaçãoprofissional?
Seus princípios e regras são destinados a promover o pensamentocrítico no gerenciamento clínico.
PROCESSO DE ENFERMAGEMMetodologia da Assistência
1.Investigação• Coleta de dados
2.Diagnóstico de Enfermagem• Análise / síntese dos dados• Denominação diagnostica
Etapas3.Planejamento
• Estabelecimento de Prioridades• Estabelecimento de Resultados
• Determinação de Prescrição• Registro do Plano4.Implementação
5. Avaliação
PROCESSO DE ENFERMAGEMRelação entre os passos do Diagnóstico
Investigação e Diagnóstico: A medida que os dados são colhidos,começa-se a interpretar o que significa a informação e buscarnovos dados que venham a confirmar ou não o possível diagnósticoque passamos a conceber.
Diagnóstico e Planejamento: Os resultados estabelecidos noplanejamento derivam dos problemas diagnosticados. As
intervenções buscam alcançar os resultados esperados.
Há ocasiões que implementa-se um plano mental de ação antesde identificar todos os problemas.
PROCESSO DE ENFERMAGEMRelação entre os passos do Diagnóstico
Planejamento e Implementação: O plano orienta asintervenções realizadas durante a implementação. Há situaçõesem que você planeja e implementa simultaneamente.
Implementação e Avaliação: você não implementa um plano deações cegamente, sem avaliar as respostas iniciais à sua ação.
Avaliação e os outros passosdo Processo de Enfermagem
investigação diagnóstico
a
valiação
planejamento
implementação
Conhecimento
(O que, por que)
Perícia noprocesso de
Enfermagem)
Cuidado
(Desejar, sercapaz)
Habilidades
(Como)
MAEINVESTIGAÇÃO
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
1.Conceito 4.Organização2.Coleta de Dados 5.Identificação de Padrões3.Validação 6.Comunicação e registro
1.Conceito - É o primeiro passo para determinação da situação de saúde. Asinformações coletadas formam um quadro nítido do estado de saúde dapessoa.
As informações devem ser: corretas, completas e organizadas.
A investigação sistemática e compreensiva é desenvolvida através de cincoatividades:
2. Coleta de Dados - É um processo permanente, inicia quando você vê ocliente pela primeira vez, continua em cada encontro subsequente até a alta.
MAEINVESTIGAÇÃO
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
2.1 Recursos Usados para coleta de dados:
z Consumidor (pessoa,família e comunidade),Pessoas significativas
z Registro de enfermagem, registros médicos
z Consultas verbais e escritas, estudos diagnósticos
z Literatura relevante
2.2Como você pode assegurar a coleta abrangente dos dados?z Antes de ver a pessoa (prontuário, registros médicos)
z Quando interage com a pessoa: realiza a entrevista e exame físico.
z Após ver a pessoa: revisa os recursos usados e identifica outros.2.3Tipos de investigação
z Investigação da base de dados - caract. do cliente, teoria, exigências legais.
z Investigação de Enfoque - monitora problemas específicos2.4Tecnica utilizada
z Entrevista e Observação, Grupo focal, Exame fisico
MAEINVESTIGAÇÃO
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
.Os métodos complementam-se, devem ser desenvolvidos:
z Pautados na ética, observando aspectos culturais e espirituais do cliente.
z O entrevistador deve ter capacidade de estabelecer rapport: fazer perguntas, ouvir eobservar.
zO cliente deve saber que esta em boas mãos que seus problemas serão abordados eprovidenciados.
2.4.1Diretrizes para EntrevistazAntes de ir para a entrevista:zAo iniciar a entrevista:zDurante a entrevista
•Como ouvir: Seja um ouvinte empático, ouça os sentimentos assim como aspalavras
•Como perguntar: Pergunte sobre o problema principal em primeiro lugar
•Como observar:Use os seus sentidos, note a aparência geral, observe alinguagem corporal, atente para os padrões de interação
MAEINVESTIGAÇÃO
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
zComo terminar a entrevista•Solicite que a pessoa resuma suas preocupações mais importantes
•Ofereça-se como recurso
•Termine com um ponto positivo, e encoraje a pessoa a tornar-se participante
ativa
zExame FísicoAo realizar o exame físico, deve-se utilizar a técnica, ser sistemáticos e habilidoso,constatamos os dados subjetivos colhidos na entrevista, complementando-os comdados objetivos.
A habilidade de avaliação física inclui:
•Inspeção:observar cuidadosamente utilizando os sentidos
•Ausculta: ouvir movimento e sons do organismo com auxilio do estetoscópio
•Palpação: tocar e pressionar para testar a dor e sentir as estruturas internas
•Percussão: golpear direta ou indiretamente uma superfície do corpo paradeterminar os reflexos (martelo de percussão),ou para determinar se uma áreacontém liquido (golpe de dedos sobre a superfície)
MAEINVESTIGAÇÃO
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
zMétodos de exame físico•céfalo-caudal, dos sistemas, método da ressuscitação cardiopulmonar: situaçãorespiratória, cardíaca circulatória, neurológica, da pele, músculo-esquelética,gastrointestinal, geniturinária.
z Verificação dos exames laboratoriais e diagnósticoszTipo de dados
•Subjetivos: o que a pessoa afirma - Ex.Sinto meu coração disparar•Objetivos: o que é observado - Ex. Pulso 150 batimentos, regular, forte
•Atuais e Históricos
z Fontes de dado: Primários e Secundários
zIndicações e realização de inferênciasIndicações: é a identificação dos dados objetivos e subjetivos, que ao seagruparem em categorias propiciam inferências (julgamento)
D.S:”Comecei a tomar penicilina para um abcesso dentário”D.O: Erupção fina sobre o tronco
MAEINVESTIGAÇÃO
3. Validação
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
Consiste em verificar se as informações colhidas são fatuais e completas.Ajuda a evitar:
•fazer presunções, perder informações pertinentes,
•não compreender as situações, orientar o enfoque na direção errada,
•cometer erros na identificação de problemas
4. Organização/Agrupamento de dadosO agrupamento de dados relacionados ajuda a ver o quadro dos váriosaspectos da situação de saúde.
Modelos de enfermagem: Maslow (1970), Gordon (1994), NANDA (1994)
5. Identificação de padrões/Teste das primeira impressõesDecidir o que é relevante, tomando decisões iniciais sobre o que os
dadospossam sugerir e direcionando a investigação para aquisição de maioresinformações, visando entender completamente as situações apresentadas.Perguntar-se que informação relevante pode estar faltando
MAEINVESTIGAÇÃO
6.Comunicação e Registro
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
É a fase final da investigação.O registro oportuno dos dados ajuda a promover:•Continuidade da assistência, exatidão, pensamento crítico
zDecidir o que comunicar:•Comunique tudo que você suspeite ser anormal
•propicia diagnóstico precoce
•mantém a equipe informada
•ajuda-a a aprender
zDecidir o que é anormal•Compare as informações com os padrões de normalidade aceitos
•Ter claro que os limites de normalidade variam de pessoas para pessoa desituação para situação.
zDecidir o que registrar•Registrar tudo que é comunicado
MAEDiagnóstico
z Retrospectiva Histórica
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
Florence Nightingale - 1859 durante a Guerra da Criméia, quando eladiagnosticou e tratou problemas de saúde. Embora seu trabalho não tenha sidoapresentado como uma teoria de Enfermagem, seus estudos permanecem aténossos dias, norteando a prática da enfermagem, para a realização dos estudosreferentes à área.
Harmer 1920 - Sugere que os Enfermeiros devem usar o Método Cientifico eorganizar a ciência de enfermagem.McManus 1950 - Especifica o termo diagnóstico como uma atividade
deenfermagem.Vera Fry 1953 - Faz a primeira referencia ao termo diagnóstico de
enfermagemna literatura.Na década de 60 este interesse foi evidenciado com a publicação de artigos,contribuindo para evidenciar a polêmica com relação ao termo diagnóstico, quepara muitos enfermeiros representava uma atribuição específica do médico.
MAEDiagnóstico
z Retrospectiva Histórica
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
Na década de 70 cresceu o interesse na aceitação dos diagnósticos deenfermagem.Em 1973, foi realizada a 1ª Conferência do Grupo Norte-Americano
paraa Classificação dos Diagnósticos de Enfermagem.
Em 1982 - A North American Nursing Diagnosis Association- NANDAfoi formalmente organizada.
Em 1989 - Publicou a Taxonomia I revisada pela NANDA.
Em 2000 - foi publicada a sua mais nova versão: Taxonomia II daNANDA (NANDA, 2001/2002).
MAEDiagnóstico
CONCEITOS BÁSICOS
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
z É “um julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou dacomunidade aos processos vitais ou aos problemas de saúde atuais oupotenciais, os quais fornecem a base para a seleção das intervenções deenfermagem, para atingir resultados pelos quais o enfermeiro éresponsável” (Nóbrega e Garcia,1994).
É nesta fase que o enfermeiro diagnostica dois tipos de respostas docliente: diagnósticos de enfermagem e/ou problemas colaborativos.
*Diagnósticos de Enfermagem - são os problemas que podem serprevenidos, resolvidos ou reduzidos através de intervençõesindependentes de enfermagem.
*Problemas Colaborativos - são problemas que podem ser prevenidos,resolvidos ou reduzidos com as intervenções interdependentes oucolaborativas de enfermagem.
MAEDiagnósticozJULGAMENTO CLÍNICO
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
É uma habilidade cognitiva que permite ao enfermeiro fazer odiagnóstico de enfermagem. Pelo fato de se tratar de uma habilidade, eledeve ser ensinado. Aprendido e exercitado na profissão. Alguns fatoresinterferem neste julgamento, como: o conhecimento teórico doenfermeiro, a forma de coletar os dados, a habilidade intelectual, osvalores e a experiência profissional.
zOUTROS JULGAMENTOS
zPERCEPTIVO - identifica sinais e sintomas presentes
zPOR INFERÊNCIA - determina a relação existente entre os dadoscoletados
zCONCLUSIVO - sugere um nome para o agrupamento de sinais esintomas - denomina o diagnostico de enfermagem
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO PARA A PRÁTICA DEENFERMAGEM
zNANDA (NANDA, 2001/2002).
zNIC(Nursing Intervention Classification)- Classificação dasIntervenções de Enfermagem
zNOC (Nursing Outcomes Classification) Resultados Esperados
z OMAHA - aplicações para a Enfermagem no Sistema Comunitário deSaúde constituído de três esquemas de classificação: Esquema deClassificação de Problemas, Esquema de Intervenções e Escala dosResultados”.
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO PARA A PRÁTICA DEENFERMAGEM
zHome Health Care Classification - HHCC, Classificação dos CuidadosDomiciliares de Saúde
zCIPE Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
CIPE Versão Alfa (Cruz et al,1997)
CIPE - Versão Beta (ICN, 2000).
CIPE Versão Beta 1 (ICN,2002)
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementaçãoplanejamento
Para o ICN (1999), “Ações de enfermagem são procedimentos deenfermeiras na prática assistencial, e Intervenção de enfermagemconstitui a ação realizada em resposta a um diagnóstico de enfermagem,visando à obtenção de um resultado de enfermagem”.
Esses três sistemas de classificação integram portanto, a CIPE-Versão Beta, que através do Grupo de Desenvolvimento da CIPE, vem acada ano, atualizando e adequando seus estudos, de forma que essesistema seja mais completo e possível de ser utilizado em todos ospaíses do mundo.
MAEDiagnóstico
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÕES
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
zÉ o arranjo sistemático em grupos ou categorias, de acordo comcritérios estabelecidos
Taxinomia: É um tipo de classificação; o estudo teórico de classificaçõessistemáticas que inclui suas bases, princípios, procedimentos e regras.
É o desenvolvimento de uma hierarquia de classe. A ciência de comoclassificar e identificar.
Exemplo:Taxinomia I dos diagnósticos de Enfermagem da NANDA,compreende nove padrões (do homem unitário) de respostas humanas:Escolher, comunicar, trocar, sentir, conhecer, mover, perceber,relacionar, valorizar.
A Taxinomia II e composta de13 domínios,106 classes e155diagnósticos
MAEDiagnóstico
ESTRUTURA DO DIAGNÓSTICO
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
A estrutura de um diagnóstico de Enfermagem, seus componentesdepende do seu tipo.
zTipos: reais
de risco,
de bem-estar
síndrome
zComponentes:
Títulos: deve ser descritivo da definição do diagnóstico e de suascaracterísticas definidoras (Gordon, 1990). Sempre que possível deve serum qualificador preciso como: alterado, prejudicado, déficit, ineficaz,menos que, mais que, ...
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementaçãoplanejamento
z Definição: significado claro e preciso, auxilia a diferenciar umdiagnóstico em particular de diagnóstico similares, deve ser conceitual ecoerente com o titulo e as características definidoras.
zCaracterísticas definidoras: São os indícios clínicos, sinais e sintomassubjetivos que em conjunto, apontam para o diagnóstico de Enfermagem.Podem ser classificado em maiores (geralmente presentes em 80 a 100%dos casos) e menores ( podem não estar presente; como indicadores deapoio ocorrem em 50 a 70% dos casos), deve estar presente para ser feitoo diagnóstico; (ou principais e secundárias)
zFatores relacionados: É algo sabidamente associado com um problemade saúde específico, que segundo Carpenito podem ser de ordem:
Fisiopatológicos, tratamento, situacionais, maturacionais.
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
z Tipos de diagnósticos:Declaração em três partes:
D. real: descreve um julgamento clínico que o enf. validou devido apresença de características definidoras principais.
Problema Etiologia SintomaRelacionado a evidenciado por
Titulo Fatores CaracterísticasDiagnóstico Contribuintes Definidoras
Titulo do diagnóstico + fatores relacionados + características definidoras.Ex: Pesar relacionado à perda recente de emprego, evidenciado pôrverbalização de raiva dos colegas e de tristeza pela perda da rotina.
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
Ex: Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidadeprolongada secundária á pelves fraturada (duas partes)
Ex: Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade prolongadasecundária à fratura, evidenciada pôr lesão de 2 cm na região sacra.
z Declaração em duas Partes:D. de risco:descreve um julgamento clínico em que o indivíduo ou grupoestá mais vulnerável ao desenvolvimento de um problema do que outrosna mesma situação ou situação similar.
Ex: Risco para trauma relacionado à falta de atenção sobre os perigos
zDeclaração em uma parte:D. de saúde/ bem estar: é uma julgamento clínico sobre o indivíduo,
família ou grupo em transição de um nível específico de saúde para umnível mais elevado.
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
Indícios para diagnóstico de Enfermagem de bem- estar:-Desejo de um nível mais elevado de bem- estar
-Estado ou função eficaz presenteOs fatores relacionados são uma constante “obtenção de um nível maiselevado de saúde”, não havendo necessidade de repetir.Exemplo: Potencial para melhoria da nutrição
D. de síndrome: compreende um conjunto de diagnósticos deenfermagem vigentes e de alto risco previsíveis devido a um certo eventoou situação.
A NANDA aprovou diagnóstico de síndrome.Ex: Síndrome do trauma do estupro, Síndrome do trauma do estupro:reação composta, Síndrome pós trauma, Síndrome do Estresse pormudança, Síndrome da Interpretação Ambiental Prejudicada, Síndromedo desuso.
MAEDiagnóstico
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
z Atenção: os possíveis diagnósticos de enfermagem não são um tipo dediagnóstico, são uma opção de quem diagnostica, indicando que algunsdados estão presentes para a confirmação do diagnóstico, mas não sãosuficientes.
Exemplo: Possível Distúrbio da Imagem corporal relacionado adeclarações do marido sobre comportamento pós- cirúrgico deisolamento.
MAEPlanejamento
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
z Conceito: é a fase do processo de enfermagem que envolve odesenvolvimento de estratégias, criadas para reforçar reações saudáveis docliente ou para prevenir, minimizar ou corrigir reações não saudáveis docliente, identificadas no diagnóstico de enfermagem.
zPlanejamento: Diagnóstico, Resultados e Intervenções.
zDiagnóstico são o problema, as reações.
zOs resultados indicam aquilo que o cliente será capaz de fazer, como oresultado das ações de enfermagem.
zAs intervenções de enfermagem descrevem a maneira pela qual aenfermagem é capaz de auxiliar o cliente a alcançar os resultados.
MAEPlanejamento
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
z Etapas do Planejamento:
1. Estabelecimento de prioridades
2. Estabelecimento de resultados
3. Determinação de prescrições de enfermagem
4. Documentação do plano de cuidados
MAEPlanejamento
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
1. Estabelecimento de prioridades:
Å Teoria de Abraham Maslow -”O cliente evolui, elevando-se na hierarquia, ao tentar satisfazer as necessidades.”
Å Determinar os resultados da alta para priorizar o quadrogeral do plano.
Å Priorizar problemas que contribuem para outrosproblemas.Å Determinar problemas urgentes.
MAEPlanejamento
2. Estabelecimento de resultados
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
z Equipe- Estabelece objetivos, para o tratamento e alta:
Objetivo a curto prazo- Em 24 h mucosas úmidas, sinais vitais estáveis
Objetivo a longo prazo - Em dois meses, verbaliza satisfação com ummovimento intestinal diário.
z Paciente - Os resultados são mais específicos e referem-se ao cliente
2.1Resultados Esperados: são conseqüências das ações empregadaspara atingir um objetivo mais amplo; são passos mensuráveis paraatingir os objetivos do tratamento os critérios de alta.Os resultados devem refletir a primeira metade do enunciado
dodiagnóstico.
MAEPlanejamento
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
2.2. Os resultados necessitam dos seguintes componentes- Sujeito - quem é a pessoa a alcançar os resultados
- Verbo - ação a realizar para alcançar os resultados (ser mensuráveis)
- Condições - sob que circunstancia, será realizada a ação
- Critério de desempenho - como deve ser o desempenho
- Tempo esperado - em quanto tempo será alcançado o resultado
Ex. Anda pelo quarto com auxilio em 72 horas
2.3 Os resultados são classificados em 3 domínios:
¾ -D. afetivo: mudanças nas atitudes, sentimentos e valores
¾ -D. Cognitivo: conhecimentos adquiridos, habilidades intelectuais
¾ -D. Psicomotor: habilidades motoras
MAEPlanejamento
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
2.4 Orientação para escrita dos resultados
" Os resultados devem ter relação com a reação humana
" Os resultados devem ser centrados no cliente
" Os Resultados devem ser claros e concisos
" Os Resultados devem descrever um comportamento mensurável eobservável
" Os Resultados devem ser realistas
" Os Resultados devem ter um limite de tempo
" Os Resultados devem ser determinados pelo cliente e pelaenfermeira
MAEPlanejamento
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
3. Determinação de Prescrições de Enfermagem
3.1 Conceito: São estratégias especificas, criadas para auxiliar o clientea atingir os resultados. Elas tem por base o fator relacionado, identificadono enunciado do diagnóstico. As intervenções podem ser elaboradasatravés de formulação de hipóteses e brainstorming.
As intervenções de enfermagem estão centradas em atividadesnecessárias à promoção, manutenção, ou restauração da saúde, podemser categorizadas como dependentes, independentes e interdependentes.
3.2Classificam-se: cuidados diretos, cuidados indiretos
MAEPlanejamento
3.3 Cuidados a serem observados
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
¾ Abordar o cliente de forma individualizada.
¾ Especificar, o que, onde, quem, quando, como e qual a
freqüência.
¾ Determinar quem implementará a ação.¾ Precisar a ação através de verbo e seus modificadores
¾ Datar, prescrever para 24 horas.
¾ Numerar cada atividade, na seqüência a ser realizada
¾ Assinar
MAEPlanejamento
z 5. Documentação do Plano
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
É o quarto e ultimo estágio da fase de planejamento, é oregistro dos diagnóstico, resultados e intervenções deenfermagem de uma maneira organizada.
Respostas Diagnosticohumanas
vomito Défice de liquidodiarréia no organismo
pele seca relacionado a vomitosede e diarréia evidenciado
urina pele seca, sede, turgorconcentrada da pele diminuída
Resultado Intervenção
Em 48 hs pele 1.Oferecer líquidos 2/2hhidratada, urina 2.Administrar ante-eméticonormal, sem 3.Controlar balanço hídricovômitos
MAEImplementação
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
5. Implementação
É a colocação do plano em ação, para o alcance dosresultados esperados.5.1 Estágios para a fase de implementação
- Preparação: investigar antes de agir
- Intervenção: monitorar reações adversas durante ocuidado.- Documentação: investigar respostas ao tratamento
apóscuidado e documentar.
MAEImplementação
5.2 Tipos de sistemas de registro
- Depende da rotina da instituição
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
Ex. SOAP: subjetivos, objetivos, avaliação, plano
SOAPIAR: subjetivos, objetivos, avaliação,
plano,intervenção,
resultadoIIRA: investigação, intervenção, resultado, avaliação
DAR: dados ação e reação
DIA: dados, intervenção, avaliação.
MAEAvaliação
AVALIAÇÃO
Consiste de 4 fases:
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
-Reunião dos dados sobre o estado do cliente
- Comparação dos dados coletados com os resultados
- Elaboração de um juízo a cerca da evolução do cliente, nabusca de obtenção dos resultados.- O reexame do plano de cuidados.
M
investigação
implementação
A
avaliação
diagnóstico
planejamento
E
M A E
investigação diagnóstico
avaliação
implementação planejamento
z A Competência do Enfermeiro é medida de acordo com a qualidadeda assistência de enfermagem que exerce. Está é diretamenteproporcional à aplicação do método cientifico na resolução dosproblemas de enfermagem.
z O método é exeqüível no universo da enfermagem. Sua aplicação éuma questão de coerência e segurança na concretização dos objetivosda profissão em relação aos resultados desejados.
z É obrigação profissional do enfermeiro respaldar a sua poderosa,influente e política tomada de decisão nas bases concretas do métodocientífico.
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