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“CÂNCER E EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL NO SETOR
MADEIREIRO, NA REGIÃO NORTE DO BRASIL”
AUTORESProfª MSc. Silvia Helena Arias Bahia.Profª MSc. Silvia Helena Arias Bahia.Profª Drª Inês Echênique Mattos.Profª Drª Inês Echênique Mattos.Prof. Dr. Sérgio Koifman.Prof. Dr. Sérgio Koifman.
Belém / Pará / Brasil
22
O Setor Madeireiro e o Pará
PARÁ
Localização Geográfica
Produção em tora
Pará 37.788.555 m³
Região Norte 39.195.555 m³
Brasil 49.855.821 m³
Fonte: Scheineder et al., 2000.
Fonte: IBGE, 1996.
33
Geração de empregos
576 mil Empregos diretos e indiretos (1996).
Fonte: Barreto, 1998.
44
Processo de produção e Câncer
Pó da madeira
Extração eProcessamentoda madeira
CarpintariasMarcenariasMovelarias
Outros(formaldeídos de
colas)
Resíduo
SerrariasProdutos químicos(organoclorados,
organobromados, Organofosforados, solventes
orgânicos, etc)
Processamento eTransformação detoras em tábuas
CorteLixamentoAcabament
oMontagem
Beneficiamento
55
Atividades e agentes com evidências epidemiológicas de potencial cancerígeno
Trabalho commadeira
Pó da madeira
Cavidade Nasal
Seios Paranasais
Maior Risco
# Nasofaringe
# Laringe
# Pulmão
# Doença de Hodgkin
Carcinogênico
Carcinogênico
Fonte: IARC, 1995.
Atividades do setor madeireiro
Extração da madeira
Processamento e transformação
Beneficiamento
Produtos serrados e
manufaturados
Movelaria
77
Pó da madeira e fabricação de móveis
Plainamento
Lixamento
FrezamentoMontagem
88
Objetivo
Realizar uma análise exploratória da relação entre exposição ocupacional ao pó da madeira e o
desenvolvimento de câncer.
PCIRRazão Proporcional de Incidência de Câncer
CMORRazão de Chances de
Mortalidade por Câncer
99
OBTENÇÃO DOS CASOS
AMOSTRA INICIAL
POPULAÇÃO DE ESTUDO
CÁLCULO DA PCIR
- LEVANTAMENTO DO UNIVERSO DE CASOS DE NEOPLASIAS NO RHC DO IOL, PERÍODO DE 1991 a 1999- SELEÇÃO DE TODOS OS CASOS DE AMBOS OS SEXOS DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE OCUPAÇÕES: MARCENEIRO, CARPINTEIRO, MADEIREIRO OU OUTRAS RELACIONADAS.
- 157 CASOS DE CÂNCER- 154 DO SEXO MASCULINO- 03 DO SEXO FEMININO
-138 CASOS COM CONFIRMAÇÃO HISTOPATOLÓGICA, SEXO MASCULINO, DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE, OCUPAÇÃO RELACIONADA AO TRABALHO COM MADEIRA
- METODOLOGIA DE HENNEKENS E BURING- IC a 95% CONFORME DISTRIBUIÇÃO DE POISSON
POPULAÇÕES DEREFERÊNCIA
- RCBP DE BELÉM (1988 – 1989)- RCBP DE GOIÂNIA (1990 – 1991)- RCBP DE PORTO ALEGRE (1990 – 1991)
Material e Método
PCIR
1010
OBTENÇÃO DOS DADOS
CÁLCULO DA CMOR
- OS ÓBITOS FORAM OBTIDOS NO SIM – MS NO PERÍODO DE 1980 –1995.
- SELEÇÃO DE 2.420 ÓBITOS, SEXO MASCULINO DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE, RESIDENTES NO PARÁ, CUJAS OCUPAÇÕES ESTAVAM RELACIONADAS À ATIVIDADE MADEIREIRA.
- SELEÇÃO DE 51.073 ÓBITOS CUJA OCUPAÇÃO NÃO ESTAVA ASSOCIADA À ATIVIDADE MADEIREIRA.
- CALCULADA PARA O CONJUNTO DAS NEOPLASIAS E PARA TODAS AS LOCALIZAÇÕES ONDE HOUVESSE PELO MENOS 1 ÓBITO EM TRABALHADORES DO SETOR MADEIREIRO.
- PARA CADA RESULTADO FOI ESTABELECIDO O IC a 95% CONFORME DISTRIBUIÇÃO DE POISSON
Material e Método
CMOR
1111
62,5
5,43,617,9
2,7
5,4
25,9
Baixo AmazonasMarajóMetrop.NordesteSudoesteSudesteOutros
19,6
2,9
2,9
2,9
5,1
13
17,4
23,2
13
0 5 10 15 20 25%
Outros
Pênis
Bexiga Urinária
Leucemias
Laringe
Traquéia, Pulmão eBrônquios
Pele
Estômago
Lábio, Cav. Oral eFaringe
5,4
4,5
19,6
34,8
40,2
18,8
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
Casos
1
Faix
a Et
ária
70 +
60-69
50-59
40-49
30-39
20-29
Perfil da amostra
Fonte: Instituto Ofir Loyola – Registro Hospitalar de Câncer (Belém)
Localização anatômica
Faixa etária
Procedência do caso
1212
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA O E PCIR IC 95% E PCIR IC 95% E PCIR IC 95%Cavidade oral e Faringe 18 10,8 1,67 0,99 - 2,64 7,4 2,44 1,44 - 3,85 9,1 1,97 1,17 - 3,12Esôfago 3 3,5 0,87 0,18 - 2,53 4,3 0,69 0,14 - 2,50 8,8 0,34 0,07 - 0,99Estômago 32 31,4 1,02 0,69 - 1,46 9,0 3,57 2,41 - 5,10 10,2 3,12 2,11 - 4,47Intestino delgado 1 0,4 2,47 0,06 - 13,77 0,8 1,33 0,03 - 7,42 0,7 1,49 0,04 - 8,28Cólon 1 3,2 0,31 0,01 - 1,73 2,7 0,38 0,01 - 2,09 5,4 0,18 0,00 - 1,03Junção reto sigmóide / Ânus e canal anal 3 2,8 1,07 0,22 - 3,13 1,8 1,64 0,34 - 4,78 4,7 0,64 0,13 - 1,87Fígado e Vias intra-hepáticas 0 0,6 0,00 0,00 - 0,00 2,7 0,00 0,00 - 0,00 3,4 0,00 0,00 - 0,00Vesícula biliar / Canais biliares extra-hepáticos 1 0,9 1,15 0,03 - 6,39 1,0 1,01 0,03 - 5,61 0,6 1,78 0,04 - 9,90Pâncreas 3 3,0 1,00 0,21 - 2,92 1,3 2,30 0,47 - 6,72 3,2 0,92 0,19 - 2,70Retroperitôneo e Peritôneo 0 0,7 0,00 0,00 - 0,00 0,6 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00Fossa nasal / Seios paranasais e Ouvido 1 0,6 1,54 0,04 - 8,59 0,4 2,47 0,06 - 13,75 0,1 8,38 0,21 - 46,67Laringe 7 6,1 1,15 0,46 - 2,37 4,0 1,73 0,70 - 3,57 5,2 1,34 0,54 - 2,77Traquéia / Pulmão e Brônquios 18 14,9 1,21 0,72 - 1,91 10,1 1,78 1,05 - 2,81 26,1 0,69 0,41 - 1,09Timo / Coração e Mediastino 0 0,2 0,00 0,00 - 0,00 0,3 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00Ossos / Articulações e Cartilagem articular 1 1,5 0,65 0,02 - 3,62 1,4 0,71 0,02 - 3,93 1,6 0,64 0,02 - 3,54Tecido conjuntivo 1 1,6 0,61 0,02 - 3,38 2,1 0,49 0,01 - 2,71 0,9 1,17 0,03 - 6,50Melanoma 1 1,7 0,57 0,01 - 3,18 0,0 0,00 0,00 - 0,00 1,4 0,69 0,02 - 3,86Pele 24 25,3 0,95 0,61 - 1,41 57,2 0,42 0,27 - 0,63 22,4 1,07 0,69 - 1,60Mama masculina 0 0,1 0,00 0,00 - 0,00 0,2 0,00 0,00 - 0,00 0,3 0,00 0,00 - 0,00Próstata 2 9,3 0,22 0,03 - 0,78 10,6 0,19 0,02 - 0,68 10,4 0,19 0,02 - 0,70Testículo 2 1,5 1,32 0,16 - 4,78 1,1 1,80 0,22 - 6,50 2,2 0,90 0,11 - 3,26Pênis 4 2,7 1,49 0,40 - 3,81 1,4 2,84 0,77 - 7,27 0,6 6,54 1,78 - 16,75Bexiga urinária 4 2,1 1,88 0,51 - 4,82 3,0 1,32 0,36 - 3,38 5,7 0,70 0,19 - 1,80Rim 1 0,9 1,15 0,03 - 6,40 1,4 0,71 0,02 - 3,94 3,6 0,28 0,01 - 1,55Olhos e anexos 1 0,8 1,25 0,03 - 6,95 0,2 4,57 0,12 - 25,47 0,3 3,56 0,09 - 19,82Encéfalo 0 1,7 0,00 0,00 - 0,00 4,1 0,00 0,00 - 0,00 1,9 0,00 0,00 - 0,00Sistema nervoso periférico 0 0,4 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00Glândulas endócrinas 0 0,6 0,00 0,00 - 0,00 1,1 0,00 0,00 - 0,00 1,0 0,00 0,00 - 0,00Doença de Hodgkin 3 1,4 2,16 0,44 - 6,30 0,6 5,30 1,09 - 15,47 1,0 3,11 0,64 - 9,08Outros linfomas 0 3,4 0,00 0,00 - 0,00 2,7 0,00 0,00 - 0,00 3,1 0,00 0,00 - 0,00Mieloma múltiplo 2 0,8 2,44 0,30 - 8,81 0,8 2,39 0,29 - 8,61 0,8 2,55 0,31 - 9,20Leucemias 4 2,9 1,38 0,38 - 3,54 3,5 1,15 0,31 - 2,95 3,40 1,18 0,32 - 3,01
PCIR PORTO ALEGREPCIR BELÉM PCIR GOIÂNIA
Razão de Incidência Proporcional Por Câncer (PCIR)
Fonte: Instituto Ofir Loyola – Registro Hospitalar de Câncer (Belém)
1313
Localização Anatômica CMOR IC 95 % Cavidade oral e Faringe (C00-C14) 1,03 0,62 – 1,68 Esôfago (C15) 1,01 0,59 – 1,70 Estômago (C16) 0,84 0,67 – 1,06 Cólon (C18) 0,49 0,18 – 1,23 Junção Reto Sigmóide/Ânus e Canal anal (C19-C21)
1,32 0,60 – 2,78 Fígado e vias intra-hepáticas (C22) 8,86 5,26 – 14,83 Vesícula biliar/Canais biliares extra-hepáticos (C23-C24)
0,55 0,09 – 2,28 Pâncreas (C25) 0,46 0,18 – 1,06 Laringe (C32) 1,32 0,60 – 2,78 Traquéia, pulmão e brônquios (C33-C34) 0,75 0,56 – 1,00 Pleura (C37) 3,71 0,00 – 17,65 Timo, coração e mediastino (C38) 1,00 0,12 – 3,61 Tecido Ósseo (C40) 1,14 0,49 – 2,53 Melanoma (C43) 1,02 0,12 – 3,68 Pele (C44) 1,60 0,57 – 4,12 Retroperitônio e peritônio (C48) 0,87 0,10 – 3,14 Tecidos moles (C49) 1,25 0,31 – 4,16 Pênis (C60) 2,19 0,85 – 5,28 Próstata (C61) 0,59 0,37 – 0,93 Testículo (C62) 0,55 0,03 – 3,73 Bexiga urinária (C67) 0,60 0,19 – 1,67 Cérebro (C71) 0,30 0,05 – 1,24 Tiróide (C73) 1,20 0,03 – 6,68 Doença de Hodgkin (C81) 1,11 0,40 – 2,83 Linfomas (C82-C85) 1,39 0,72 – 2,64 Mieloma múltiplo (C90) 0,51 0,03 – 3,44 Leucemias (C91-C95) 0,56 0,24 – 1,23 Todos as localizações 0,56 0,24 – 1,23
Razão de Chances de Mortalidade por Câncer (PCIR)
Fonte: Sistema de Informação de Mortalidade – MS.
1414
• Indisponibilidade de informações sobre outros fatores de risco no prontuário, reconhecidamente associados ao desenvolvimento de câncer.
• Forma de determinação da exposição em sua relação com a ocupação, uma vez que a mesma foi determinada de modo indireto, através da informação da ocupação do indivíduo no momento da internação hospitalar ou do óbito.
Limitações do estudo
1515
• Apesar das limitações, este estudo contribuiu para demonstrar a existência de associações entre o desenvolvimento de câncer em algumas localizações anatômicas descritas na literatura e a exposição ocupacional a atividade madeireira no Pará.
• Tendo em vista o crescimento da exploração e beneficiamento da madeira nessa região, principalmente com a implantação em 2001 no Estado do Pará do pólo moveleiro no município de Paragominas-PA, torna-se importante o acompanhamento da mortalidade e da incidência de câncer nesse grupo populacional.
Considerações Finais
“Vivemos e trabalhamos na sociedade do futuro,mas continuamos a usar os instrumentos do passado.”
Domenico de Masi
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