Cardio-oncologiaPodem previndre la cardiotoxicitat ajudats per
tècniques d´imatge?
Miquel Gómez
Parc de Salut Mar / Hospital de Barcelona
Medicina. Universitat Pompeu Fabra
[email protected] de 2018
1#. Dimensió del problema
Supervivents de càncer
Surveillance, Epidemiology and End Results. Cancer Statistics Review 1975-2013. National Cancer Institute 2016
Causes de mortalitat acumulada
Patnaiket al Breast Cancer Res. 2011; 13(3): R64
Hipòtesi per la morbi/mortalitat cardiovascular
Efectes cardiovasculars a llarg plaç en el supervivents de càncer
Koelwyn, etal. J Clin Oncol, 2012
2#. Tipus de cardiotoxicitat
Cardiovascular side effects of chemotherapy and radiation
Circ Res. 2016;118:1008
Factors de risc per dedenvolupar cardiotoxicitat
Hipertensió i càncer
Hypertension. 2012;59:802-810
Chu et al Lancet 2007 370; 2011-19
Hipertensió i càncer
Micardiopatia tòxica
Fisiopatologia de la isquèmia miocàrdica associada a tractaments anti-càncer
Eur H J 2016;37:2768-2801
Fàrmacs anti-càncer i arítmies
Eur H J 2016;37:2768-2801
J Am Heart Assoc. 2017;117
Groarke et al JACC 2015
Irradiació mediastínica i disfunció vegetativa
3#. Predicció i diagnòstic per tècniques d´imatge
Lopez-Fernandez, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 487-495.
Estudi de la cardiotoxicitat per tècniques d´imatge
Lopez-Fernandez, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 474-486.
Definició de cardiotoxicitat per imatge
Stoylen et al. J Am Coll Cardiol 2011
Strain 2D: Fisiologia
Capacitat predictiva de Strain 2D per cardiotoxicitat
4#. Predicció per biomarcadors
Cardinale Circulation 2004
Capacitat pronòstica de la Troponina I en pacients amb càncer
Registro CARDIOTOX Datos de 2018n=1500
• 85% HS-Tn• 28% Global Longitudinal Strain• 10% Disfunción ventricular izquierda (FE)• 4% clínica de insuficiencia cardiaca
• 8,3% de pacientes con cáncer tiene elevación de TnI antes del tratamiento
Leukemia Res 2011;35:715-20
J Am Coll Cardiol 2017;70:2536-51
Maneig de la cardiotoxicitat
Circuito de Cardio-Oncología
Rev Esp Cardiol. 2017;(6): 474-486
Prog Cardiovasc Dis 2010;53:140-148
SeiceanS et al. Circ Heart Fail 2013;6:420-426
N Eng J Med 2012;367:1795
Tractament amb estatines
6#. Unitats funcionals de cardio-oncologia
Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 474-486.
Càncer i trombosi. Factors de risc