DISLIPIDÉMIA
Fisiologista do ExercícioCarlos Fradão
Conceito
• Define-se como sendo uma concentração anormal de lipoproteínas e/ou lípidos na corrente sanguínea.
• Considerada um factor de risco altamente modificável na doença das artérias coronárias (DAC)
(ACSM,2006)
Classificação
• Dislipidémias Primárias – A alteração genética é confirmada pelo estudo da história familiar do doente.
• Hipercolesterolémia familiar (FH) ,• Hiperlipidémia combinada familiar (FCHL), • Hipertrigliceridémia familiar (FHT),• Hipobetalipoproteinemia (FHBL)
• Dislipidémias Secundárias – resultantes do estilo de vida da pessoa.
Dislipidémias Primárias
• Hipobetalipoproteinemia Familiar - Entre as características estão LDL anormalmente baixa, níveis normal de triglicéridos e má absorção da gordura alimentar.
• Hipercolesterolémia combinada Familiar – caracteriza-se pelos níveis elevados de colesterol (LDL) no sangue.
• Hiperlipidémia combinada Familiar – consiste em concentrações elevadas de gorduras (colesterol e/ou triglicerídeos) no sangue.
• Hipertrigliceridémia familiar - Distúrbio hereditário comum, no qual a concentração sérica de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL) encontra-se elevada.
Principais Lípidos
• Colesterol – Insolúvel na água, e consequentemente, no sangue para ser transportado na corrente sanguínea liga-se a algumas proteínas e a outros lípidos através de ligações não covalentes num complexo denominado de lipoproteínas.
• Triglicéridos – Insolúveis na água, tem como função assegurarem a transferência de energia dos alimentos para as células.
Transporte do Colesterol
Alimentação Intestino Delgado Fígado Órgãos e
Tecidos
American Heart Association
HDL
Tipos de Lipoproteínas
• Quilomícron - > lipoproteína, responsável pelo transporte de gordura digerida para os vários tecidos e para outras lipoproteínas.
• Very Low-Density Liproproteins (VLDL) e Intermediate Densitu Lipoproteins (IDL) – a medida que perdem Triglicéridos podem captar colesterol e tornarem-se LDL.
• Low-Density Lipoproteins (LDL) – transportam o colesterol do local da sua síntese, fígado, até as células de vários outros tecidos. (70%)
• High-Density Lipoproteins (HDL) – transportam o excesso de colesterol de volta para o fígado, onde é utilizado para síntese de sais biliares.
Classificação dos Níveis de Colesterol
Desejável Borderline Alto Indesejável
Colesterol Total (mg/dL)
< 200 200-239 ≥ 240
Colesterol HDL (mg/dL)
>60 40-59 < 40
Triglicéridos (mg/dL)
< 150 150-199 200-499 ≥ 500
Colesterol LDL (mg/dL)
< 100 130-159 160-189 ≥ 190
Adaptado do National Cholesterol Education Program (NCEP).
• Inibidores do HMG-CoA redutase (Estatinas) – reduzem o excesso de colesterol produzido no fígado.
• Inibidores Selectivos de Absorção de Colesterol – reduzem a absorção do colesterol e gorduras.
• Niacina (ácido nicotínico) - vitamina B3 encontrada nos alimentos e suplementos alimentares, reduzem a produção de colesterol no fígado.
• Fibratos – aumenta a acção da lipoproteínas lipáse, resultando no aumento do catabolismo das VLDL e ILDL.
Terapêutica
Contra - Indicações
• Não existem contra-indicações para a prática do
exercício físico em indivíduos com dislipidémia.
As únicas excepções encontram-se relacionadas com as
desordens genéticas.
Sinais e Sintomas
• Eventos coronários em pessoas jovens da mesma família.
• Pancreatites recorrentes ou crises frequentes de dor abdominal inexplicável devem levantar a suspeita de hipertrigliceridémia familiar.
• Xantomas (plano, tuberoso, tendinosos, eruptivos)
• Arco Córneo lipídico.
Guidelines
Recomendações gerais para a prescrição de treino em indivíduos com dislipidémia - Cardiorespiratório
Variável Recomendações
Objectivo Gradual diminuição das concentrações de colesterol e triglicéridos.
Modo Actividades aeróbias envolvendo os grandes grupos musculares.
Intensidade Intensidade inicial deve situar-se entre os 40-70% FCR
Frequência ≥ 5dias/semana, de forma maximizar dispêndio calórico.
Duração 40-60 minutos (ou 2 sessões por dia de 20-30 minutos)
ACSM (2006), ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
Guidelines
Recomendações gerais para a prescrição de treino em indivíduos com dislipidémia – Treino de Força
Variável Recomendações
Frequência 2 a 3 dias por semana
Características Gerais
8 a 10 exercícios envolvendo os principais grupos musculares.
Séries - Repetições 1 a 2 séries por exercício, entre 10 a 12 repetições.
ACSM (2006), ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
Referências Bibliográficas
• American Heart Association http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4778
• ACSM (2006), Dislipidémia, ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
• Barata, T. et al (1997). Actividade Física e Medicina Moderna. Europress.
• National Cholesterol Education Program, 2002
• Raposo, R., e Marques,R. (2007). Populações Especiais – Avaliação e prescrição de exercício. Colecção “Fitness é Manz”
Obrigado a todos
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