DISLIPIDÉMIA

Fisiologista do ExercícioCarlos Fradão

Conceito

• Define-se como sendo uma concentração anormal de lipoproteínas e/ou lípidos na corrente sanguínea.

• Considerada um factor de risco altamente modificável na doença das artérias coronárias (DAC)

(ACSM,2006)

Classificação

• Dislipidémias Primárias – A alteração genética é confirmada pelo estudo da história familiar do doente.

• Hipercolesterolémia familiar (FH) ,• Hiperlipidémia combinada familiar (FCHL), • Hipertrigliceridémia familiar (FHT),• Hipobetalipoproteinemia (FHBL)

• Dislipidémias Secundárias – resultantes do estilo de vida da pessoa.

Dislipidémias Primárias

• Hipobetalipoproteinemia Familiar - Entre as características estão LDL anormalmente baixa, níveis normal de triglicéridos e má absorção da gordura alimentar.

• Hipercolesterolémia combinada Familiar – caracteriza-se pelos níveis elevados de colesterol (LDL) no sangue.

• Hiperlipidémia combinada Familiar – consiste em concentrações elevadas de gorduras (colesterol e/ou triglicerídeos) no sangue.

• Hipertrigliceridémia familiar - Distúrbio hereditário comum, no qual a concentração sérica de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL) encontra-se elevada.

Principais Lípidos

• Colesterol – Insolúvel na água, e consequentemente, no sangue para ser transportado na corrente sanguínea liga-se a algumas proteínas e a outros lípidos através de ligações não covalentes num complexo denominado de lipoproteínas.

• Triglicéridos – Insolúveis na água, tem como função assegurarem a transferência de energia dos alimentos para as células.

Transporte do Colesterol

Alimentação Intestino Delgado Fígado Órgãos e

Tecidos

American Heart Association

HDL

Tipos de Lipoproteínas

• Quilomícron - > lipoproteína, responsável pelo transporte de gordura digerida para os vários tecidos e para outras lipoproteínas.

• Very Low-Density Liproproteins (VLDL) e Intermediate Densitu Lipoproteins (IDL) – a medida que perdem Triglicéridos podem captar colesterol e tornarem-se LDL.

• Low-Density Lipoproteins (LDL) – transportam o colesterol do local da sua síntese, fígado, até as células de vários outros tecidos. (70%)

• High-Density Lipoproteins (HDL) – transportam o excesso de colesterol de volta para o fígado, onde é utilizado para síntese de sais biliares.

Classificação dos Níveis de Colesterol

Desejável Borderline Alto Indesejável

Colesterol Total (mg/dL)

< 200 200-239 ≥ 240

Colesterol HDL (mg/dL)

>60 40-59 < 40

Triglicéridos (mg/dL)

< 150 150-199 200-499 ≥ 500

Colesterol LDL (mg/dL)

< 100 130-159 160-189 ≥ 190

Adaptado do National Cholesterol Education Program (NCEP).

• Inibidores do HMG-CoA redutase (Estatinas) – reduzem o excesso de colesterol produzido no fígado.

• Inibidores Selectivos de Absorção de Colesterol – reduzem a absorção do colesterol e gorduras.

• Niacina (ácido nicotínico) - vitamina B3 encontrada nos alimentos e suplementos alimentares, reduzem a produção de colesterol no fígado.

• Fibratos – aumenta a acção da lipoproteínas lipáse, resultando no aumento do catabolismo das VLDL e ILDL.

Terapêutica

Contra - Indicações

• Não existem contra-indicações para a prática do

exercício físico em indivíduos com dislipidémia.

As únicas excepções encontram-se relacionadas com as

desordens genéticas.

Sinais e Sintomas

• Eventos coronários em pessoas jovens da mesma família.

• Pancreatites recorrentes ou crises frequentes de dor abdominal inexplicável devem levantar a suspeita de hipertrigliceridémia familiar.

• Xantomas (plano, tuberoso, tendinosos, eruptivos)

• Arco Córneo lipídico.

Guidelines

Recomendações gerais para a prescrição de treino em indivíduos com dislipidémia - Cardiorespiratório

Variável Recomendações

Objectivo Gradual diminuição das concentrações de colesterol e triglicéridos.

Modo Actividades aeróbias envolvendo os grandes grupos musculares.

Intensidade Intensidade inicial deve situar-se entre os 40-70% FCR

Frequência ≥ 5dias/semana, de forma maximizar dispêndio calórico.

Duração 40-60 minutos (ou 2 sessões por dia de 20-30 minutos)

ACSM (2006), ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.

Guidelines

Recomendações gerais para a prescrição de treino em indivíduos com dislipidémia – Treino de Força

Variável Recomendações

Frequência 2 a 3 dias por semana

Características Gerais

8 a 10 exercícios envolvendo os principais grupos musculares.

Séries - Repetições 1 a 2 séries por exercício, entre 10 a 12 repetições.

ACSM (2006), ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.

Referências Bibliográficas

• American Heart Association http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4778

• ACSM (2006), Dislipidémia, ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.

• Barata, T. et al (1997). Actividade Física e Medicina Moderna. Europress.

• National Cholesterol Education Program, 2002

• Raposo, R., e Marques,R. (2007). Populações Especiais – Avaliação e prescrição de exercício. Colecção “Fitness é Manz”

Obrigado a todos