DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO Sebastião Ernesto da Silva Filho Anestesiologista TSA – SBA
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• Qual o distúrbio do ritmo cardíaco sustentado mais comum?
• Quais as causas mais comuns de distúrbio do ritmo
cardíaco?
• Quando o tratamento elétrico é a primeira indicação no tratamento do distúrbio do ritmo cardíaco?
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• Um paciente com FA pode apresentar ritmo ventricular regular?
• Ritmo ventricular irregular com QRS estreito é
patognomônico de FA?
• Quais os três principais objetivos no manuseio da FA?
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• Estabelecimento da relação causa/efeito • Classificação da arritmia
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Causas Reversíveis de Disritmias
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Bradicardia Sintomática
ABC
Monitores
Oxigênio Acesso venoso
ECG
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Bradicardia sinusal
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 1º grau
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 2º grau tipo Mobitz l (Wenckebach)
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 2º grau tipo Mobitz ll
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 2º grau 2:1
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 3º grau
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
BAV 3º grau
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Taquicardia com pulso
ABC
Monitores
Oxigênio Acesso venoso
ECG
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Taquicardia com pulso • Instável - cardioversão
• Estável – avaliar QRS e regularidade
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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Tratamento da taquicardia estável com QRS estreito
• Manobra vagal • Adenosina • Bloqueador dos canais de cálcio • Betabloqueador • Amiodarona • Procainamida
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Tratamento da taquicardia estável com QRS alargado e ritmo regular
• TSV aberrante – adenosina • TV – cardioversão • TV – amiodarona, procainamida, sotalol • QT longo • Procainamida – 20 a 50 mg/min (QRS, PA, 17)
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Outros ritmos • VT sem pulso • VT polimórfica • AESP • FV
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QTcB=QT⁄√RR
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Cardioversão • Quando
• QRS
• Como
DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
Cardioversão • FA – iniciar com 120 a 200J (bifásico) • Flutter atrial/outras TSV – 50 a 100J (bifásico) • TV monomórfica com pulso – 100J (mono/bi) • TV polimórfica certa ou suspeita – desfibrilar
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TRATAR O PACIENTE, NÃO O EXAME
OBRIGADO
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