FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

COLABORADOR: Nº DE REGISTRO: DATA DE ADMISSÃO:

FUNÇÃO: EQUIPE: DATA DE DEMISSÃO:

QUANT. DESCRIÇÃO DO EPI CA ASSINATURA

Declaro que recebi da Empresa Melo Corrêa Construtora e Enegenharia Ltda, para meu uso obrigatório os EPI's (Equipamentos de Proteção Individual) constantes nesta ficha, o qual devo utilizá - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso que integram a NR-06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI's - da portaria n.º 3.214 de 08/jun /1970. Declaro saber também que terei que devolvê-los no ato de meu desligamento da empresa.

________/________/________ Assinatura do Funcionário

TAM/Nº

DATA DA ENTREGA

DATA DA DEVOLUÇÃO

ASSINATURA DO RESPONSAVÉL

Colaborador Assinatura Data

Responsável Assinatura Data