FORMULRIO DE INSERO DE PESSOAS COM DEFICINCIA Decreto n. 6949/09EMPRESA:

ENDEREO:

CNPJ:

Nos termos do artigo 1 da Conveno Internacional sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia e seu Protocolo Facultativo, promulgado pelo Decreto n 6.949, de 25 de agosto de 2009, os empregados abaixo relacionados foram inseridos na empresa por meio da reserva legal de cargos, ou lei de cotas (art. 93 da Lei n. 8.213/91):

Nome do empregadoData de admissoPISCargoDeficincia

_______________________________________________Assinatura e carimbo do mdico do trabalho responsvel

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Assinatura e carimbo do gestor do RH_______________________________________________

Assinatura e carimbo do diretor responsvel

INFORMAES RELEVANTES:

- A incluso dos empregados acima relacionados foi baseada na anlise de critrios pessoais dos candidatos, tais como, anamnese, exames clnicos e/ou complementares, laudo mdico, etc;

- Os documentos citados no tpico anterior, assim como a anuncia da incluso por meio da reserva legal de cargos, devem ser anexados ao pronturio mdico dos respectivos empregados.Rio de Janeiro, ______ de _____________ de ______.

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Assinatura e carimbo do Auditor Fiscal do Trabalho