HISTORIA DEL CUIDADO INTENSIVO
LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I
MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO
<1600
• BIBLIA : Aliento que da Vida• MITOLOGIA EGIPCIA: soplo vital• GALENO: Colapso pulmonar en
toracotomía, caña en tráquea animales• 1472 Bagellardus : respiración boca-boca• Anatomistas /Fisiólogos : Vesalio
Da VinciHighmore
Hooke
• HARVEY (1578-1657)Circulación sistémica y pulmonarBomba cardiacaPudo mantener FC en disección tórax
S.XVIII
• TOSSACH 1744 Primera reanimación.• BLACK 1754 CO2• PRIESTLEY 1774 O2• DE HAEN 1783 V. artificial Manual
• Proceso fuelles, cañas y cánulas para remplazar ventilación (ahogados)
• Florence Nightingale : • Enfermera inglesa • (1820-1910) Guerra Crimea –Turquía 1854 .• 38 voluntarios--------------------------- Terapia Intensiva• Campo de Scurati y el protocolo de atención crítico
SXIX
• 1890 D.C. Se descubre la Adrenalina.
• 1899 D.C. Hoffa y Ludwig : fibrilación ventricular
• 1892 D.C. Mass .RCP exitosa en humanos, MCE.
• 1899 D.C. Prevost y Batelli .Italia, 1° defibrilación eléctrica con Corriente Alterna.
• 1901 D.C. Landsteiner: sistema ABO de GS
S.XIX
PRIMEROS VENTILADORES
Daziel, leroy; Hauke; Woillez ; Waldenburg
1890-1907 Equipos VPN
*Hoope-Syler 1865 Hb-O2
Succión sobre tórax aumentar presión negativa intratorácica y expandir pulmón
PULMON DE HIERRO
Emerson 1930-1940
S XX
• Henderson 1906 : Equilibrio A/B• Haldane : Transporte de O2 en la
sangre• Rohrer : Fisiología Respiratoria • Van Slyke 1924 Gases arteriales• Einthoven 1913 EKG • Hassellbach
S XX
•WALTER E. DANDY 1926Primera UTI mundo John HopkingsBoston 3 camas neuro-pediatricas
• 1931 Alexander Fleming, penicilina.• 1930 Klein Praga, sangre venosa de la art. pulmonar y
midió el Gasto cardiaco en humanos• 1938 Negovsky crea el Instituto de Resucitología de
Moscú
B17 segunda guerra mundial , mascara y circuito de presión continua , válvula a demanda (IPP)
Mascaras tipo CPAP
• IBSEN ; Danés• Anestesiólogo
• 26-agosto 1952 • Hospital Blegdam /Copenhague• 1 paciente 1400 estudiantes
medicina VPP 24 hrmisma zona hospital
Disminución Mortalidad de 80% a 23% a 100 días
SXX
POLIO
The Polio cruzade
Unidad de Atención respiratoria especializada
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Peter Safar• El primer médico intensivista• Austria Campo nazi • Emigró a los Estados Unidos: anestesiólogo • 1950 : ABC primario en la reanimación, creo la técnica del
boca a boca, respiración artificial y masaje cardíaco externo.• 1962 primera UCI adultos de EE.UU en 1962 Baltimore Fundó la Asociación Mundial de Medicina de Urgencias Cofundador de la Society of Critical Care Medicine
• Poul Astrup (1915–2000) • ERA MODERNA DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
• 1er libro : “Care of thecritically ill” 1966 Sthephen Ayres y Giannelli
• 1968 Max Harry Weil, Peter Safar y Wiliam Shoemaker, 1°Especialidad Multidisciplinaria encuidados intensivos.
• American Association of Critical Care Nurses • World Federation of Critical Care Medicine • Federación Panamericana e Ibérica de
Medicina Crítica y Cuidados Intensivos• European Society of Intensive Care Medicine
70´S
• Swan y Ganz 1972 • Kirby en 1971 IMV• Gregory 1973 redescubre CPAP
• Jean Roger leGall
• Knaus
SAPS
APACHE
• Cuartos de recuperación• 7 de Abril de 1969• Proyecto AMRO-4819 de la OMS, OPS y la
Fundación Kellog
• Dr. Casasbuenas • Primer director UCI país
• Primeros formación académica en UCI• Alonso Gomez Paris• Carlos Gaviria Neira EEUU
Hospital San José de BogotaHospital Militar Fundación Shaio
1970 I. Roosvelt , pediátrica
Bird Respirator : Bird Mark 7-14
En 1977 asignatura de Cuidado Clínico Avanzadoen pregrado en enfermería de la universidad Javeriana
Fines 70´s otras ciudades
• 1999 FUCS registro calificado aprobado por el Ministerio de Educación para la formación de médicos intensivistas
• 2002 aprobada la creación de la Especialidad en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
• 2004 programas de entrenamiento formales• 2006 programas N.8 , 60 intensivistasPrograma autonomía universitariay con la asesoría de ASCOFAME homologó y certificó más de 70 especialistas
Colombia Asociación Colombiana deMedicina Crítica y CuidadoIntensivo (AMCI)
Acta Colombiana deCuidado Intensivo
http://www.asocritico.org
• 4.75 camas por 1.000 • 5-10% deben ser de UCI• Ideal 2.375 a 4.750 camas de UCI
Recomendaciones OPS N. camas UCI
Recomendaciones OPS N. camas UCI
Mirando al futuro
Alta Tecnología
Toma de decisiones al final de la vida
LEGISLACION
BIOETICA
GRACIAS
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