HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDESECRETARIA EXECUTIVA
DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA
1º TRIMESTRE de 2018
Janeiro a Março de 2018
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDESECRETARIA EXECUTIVA
DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
INDICADORES DE PRODUÇÃO
Saídas Hospitalares
Atendimentos de Urgência
Cirurgias de Traumato Ortopedia
REALIZADOMETA
2.040
19.500
7.500
1.611 / 78,97%
17.946 / 92,03%
7.074 / 94,32%
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Perfil: GeralClínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica.
Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES
RE
SP
ON
SÁ
VE
L
Fabiano Guerreiro
HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA
Janeiro a Março de 2018
INDICADORES DE PRODUÇÃO
Atendimentos Ambulatoriais
300 264 / 94,32%
CM≥14%/CC>_22%
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDESECRETARIA EXECUTIVA
DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
INDICADORES DE QUALIDADE
Apresentação de AIH
% Diagnósticos Secundários
% CEP Válidos e Compatíveis
REALIZADOMETA
Resolução de Queixas
Pesquisa de Satisfação
Controle de Infecção Hospitalar
Taxa de Cesáreas em Primíparas
104,78%
CM:50,42%CC:66,00%
≥90%
≥80%
Apresentação do Relatório
99,65%
Não houve
Internação: 30,96% / Ambulatório:15,85%
Realizado
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Proporção de Nascidos vivos vacinados pela Hepatite B e BCG 100% HEPATITE B- >99,65%BCG- >100%
≥90%
≥10%
Apresentação do Relatório Realizado
A unidade justificou a não atingimento da meta de não vacinados contra Hep B, pelo protocolo de Neonatologia.
Perfil: GeralClínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica.
Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES
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Janeiro a Março 2018
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AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO
*Taxa de Ocupação Operacional
**Tempo Médio de Permanência
***Rotatividade de Leitos
REALIZADOPARÂMETRO
Taxa de Mortalidade Operatória
80-85% - Portaria nº 1.101/2002 – GM/MS 110,00%
5,35
Taxa de Mortalidade Institucional
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
AVALIAÇÃO DE GESTÃO DE PESSOAS
Turnover
% de Médicos Especialistas
Relação Funcionário Leito
Relação Enfermeiro Leito
Relação Técnico de Enfermagem/Leito
2,00% - Portaria nº 1.101/2002 – GM MS
2,63% - Portaria nº 1.101/2002 – GM MS
Portaria nº 1.101/2002 – GM/MS – 4,41
CQH – média jan a mar/17 – 5,05
CQH – média jan a mar/17 – 80,78%
2,78%
CQH – média jan a mar/17 – 5,57%
CQH – média jan a mar/17 – 0,45%
CQH – média jan a mar/17 – 2,06%
Apresentação do Relatório
Apresentação do Relatório
Apresentação do Relatório
Apresentação do Relatório
Apresentação do Relatório
6,14
4,54%
0,69%
Perfil: GeralClínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica.
Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES
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Janeiro a Março de 2018
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Indicadores de Produção
Perfil: GeralClínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica.
Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES
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Janeiro a Março de 2018
HRFB - SAÍDAS HOSPITALARES
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Meta/Execução Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Contratado 680 680 680 2.040
Realizado 558 495 558 1.611
% 82,06% 72,79% 82,06% 78,97%
Jan Fev Mar Trimestre
82,06%
72,79%
82,06%
78,97%
SAÍDAS HOSPITALARES- TRIMESTRE
HRFB – ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Meta/Execução Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Contratado 6.500 6.500 6.500 19.500
Realizado 6.109 5.324 6.513 17.946
% 93,98% 81,91% 100,20% 92,03%
Série HistóricaAtendimento de Urgência/Emergência
(1º / 2º e 3º Trimestres)
Jan Fev Mar Trimestre
93,98%81,91%
100,20%92,03%
ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA-TRIMESTRE
1° trimestre do 4º ano de contrato
2° trimestre do 4º ano de contrato
3° trimestre do 4º ano de contrato
4° trimestre do 4º ano de contrato
1° trimestre do 5º ano de contrato
100,65
98,82
90,14
92,1
92,03
SÉRIE HISTÓRICA DA UNIDADE-ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA
HRFB – ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Total de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem
Percentual de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem
Janeiro Fevereiro Março Trimestre % trimestrevermelho 45 30 33 108 1,20%amarelo 1603 1146 1538 4287 47,44%verde 1034 1205 1410 3649 40,38%azul 366 337 290 993 10,99%
total 3048 2718 3271 9037
1,20%
47,44%
40,38%
10,99%
vermelho
amarelo
verde
azul
HRFB - ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Meta/Execução Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Contratado 2.500 2.500 2.500 7.500
Realizado 2.322 2.148 2.604 7.074
% 92,88% 85,92% 104,16% 94,32%
Jan Fev Mar Trimestre
92,88% 85,92%
104,16%94,32%
ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS-TRIMESTRE
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDESECRETARIA EXECUTIVA
DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Indicadores de Qualidade
Perfil: GeralClínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica.
Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES
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Janeiro a Março de 2018
HRFB – QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Apresentação de Autorização de Internação Hospitalar ( AIH)
Mês Apresentação de AIH (Autorização e Internação Hospitalar)
Saídas Hospitalares AIH Apresentadas AIH Mês de Competência % ResultadoJaneiro 558 591 589 105,56 meta cumpridaFevereiro 495 514 512 103,43 meta cumpridaMarço 558 603 587 105,20 meta cumprida
TOTAL 1.611 1.708 1.688 104,78 meta cumprida
HRFB – QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Mês
AIH Valores Aprovados
Apresentada AprovadaRejeitada
Serviço Profissional TotalRejeitada Valor R$ % Financeiro de Rejeição
Janeiro 591 589 2 0,34 1.800,03 0,53 244.989,40 90.903,21 335.892,61 337.692,64 Fevereiro 514 499 15 2,92 9.399,95 3,45 192.406,66 70.866,78 263.273,44 272.673,39 Março 603 592 11 1,82 8.829,88 2,64 231.246,51 94.995,74 326.242,25 335.072,13
Total 1.708 1.680 28 5 20.030 2,12 668.643 256.766 925.408,30 945.438,16
Valores sem Ocorrências de GlosasServiço
Hospitalar% de AIH Rejeitada
MOTIVOS DA REJEIÇÃO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO TOTALAIH CANCELADA POR DUPL.REINTERNAÇÃO, MESMO CID< 3 DIAS 399,28 399,28 AIH CANCELADA EM OUTRO PROCESSAMENTO 764,89 764,89 764,89 2.294,67 AIH CANCELADA POR PERMANÊNCIA A MENOR INJUSTIFICADA 582,42 582,42 AIH CANCELADA DUPL.INTERNAÇÃO C/INTERSERCÇÃO DE PERÍODO 846,03 846,03 HOSPITAL NÃO POSSUI O SERVICO/CLASSIFICACAO EXIGIDOS 778,3 778,30 COMPETÊNCIA DE EXECUÇÃO INVÁLIDA 1974,6 1.974,60 TERCEIRO NÃO POSSUI SERVIÇO/CLASSIFICAÇÃO EXIGIDO 870,48 870,48 PROFISSIONAL IRREGULAR SEGUNDO PORTARIA 134 8635,06 8.635,06 TOTAL DIÁRIAS DO ACOMPANHANTE SUPERIOR AO PERMITIDO 1.035,14 2613,88 3.649,02
TOTAL 1.800,03 9.399,95 8.829,88 20.029,86
HRFB – QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Mês
SIA
Produção ApresentadaProdução Aprovada Produção Rejeitada
Quantitativo Valor R$ Quantitativo % Rejeição Valor
Janeiro 21.027 21.026 109.628,33 1 0,00 40,80 109.628,33 Fevereiro 18.477 18.473 96.202,09 4 0,02 73,03 96.202,11 Março 22.145 21.943 112.877,33 202 0,91 2.729,02 112.878,24
Total 61.649 61.442 318.708 207 0,34 2.842,85 318.708,69 Fonte: SIA / SUS
Valores sem Ocorrências de Glosas
MOTIVOS DA REJEIÇÃO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO TOTALCNS do profissional não encontrado no estab/equipe 40,80 40,80
Proc exig serv/class não cadastrado no CNES 2.729,02 2.729,02
Profissional em desacordo portaria 134/11 73,03 73,03
TOTAL 40,80 73,03 2.729,02 2.842,85
HRFB – QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Porcentagem de Declaração de Diagnóstico Secundário por especialidade /Taxa de Identificação de Origem do Paciente
Diagnóstico Secundário
Mês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre
Clínica Médica (14%)
130 127 104 361
78 69 35 182
% 60,00% 54,33% 33,65% 50,42
Clínica Cirúrgica (22%)
164 154 182 500
114 102 114 330
% 69,51% 66,23 62,64 66,00
Nº AIH Apresentadas
Nº Diagnósticos Secundários
Nº AIH Apresentadas
Nº Diagnósticos Secundários
CEP Válidos / CompatíveisMês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre
CEP Válidos / Compatíveis 589 512 601 1.702
CEP Inválidos 2 2 2 6
Total 591 514 603 1.708
% 99,66 99,61 99,67 99,65
HRFB – ATENÇÃO AO USUÁRIOPesquisa de Satisfação do Usuário/ Resolução de Queixas
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Resolução de Queixas e Pesquisa de Satisfação
Queixas
Mês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre
Recebidas 0 0 0 0
Resolvidas 0 0 0 0
% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
Pesquisa de Satisfação
Mês Janeiro Fevereiro Março 3º Trimestre
Internamentos 584 527 588 1.699
Nº Pesquisa 301 109 116 526
% 51,54 20,68 19,73 30,96
Consultas/ambulatório 2.322 2.148 2.604 7.074
Nº Pesquisa 279 396 446 1.121
% 12,02 18,44 17,13 15,85
HRFB – CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARDensidade de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde no Bercário Interno
(Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente)
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Série Histórica – Densidade de Infecção hospitalar (‰)
Controle de Infecção Hospitalar – Densidades
Mês Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Densidade de Incidência de IH nas UTI 0,00 0,00 0,00 0,00
0,00 0,00 0,000,00
0,00 0,00 0,000,00
Densidade de Incidência de IH em C.S associada a CVC
Densidade de Incidência de pneumonia associada a PAV em UTI
Controle de Infecção Hospitalar – Taxas
Mês Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Taxa de utilização de CVC 96,79 97,41 98,86 97,66%
Taxa de utilização de VM em UTI 92,63 96,89 96,96 95,18%
abr2017mai2017
jun2017jul2017
ago2017set2017
out2017nov2017
dez2017jan2018
fev2018mar2018
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SÉRIE HISTÓRICA-DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO NA UTI ADULTO
HRFB - TAXA DE CESÁREAS E TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS
TAXA DE CESÁREAS TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS
Nota: A Referência é de 35% (Resolução CIB n° 939/2005)
Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão
Jan Fev Mar Trimestre
38,4
40,5
45,53
41,47
TAXA DE CESÁREAS-TRIMESTRE
Jan Fev Mar Trimestre
49,23
44,15
47,847,06
TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS-TRIMESTRE
HRFB - ÓBITO MATERNO INVESTIGADO E FETAL ANALISADO
Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão
PROPORÇÃO DE ÓBITOS MATERNOS INVESTIGADOS
Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Total de óbitos maternos 0 0 0 0
Total de óbitos maternos investigados 0 0 0 0
00,0 00,0 00,0 00,0Proporção de Óbitos Maternos Investigados
PROPORÇÃO DE ÓBITOS FETAIS ANALISADOS
Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Nº de óbitos fetais peso =< 2.500 1 2 2 5
1 2 2 5
Proporção de Óbitos Fetais Analisados 100% 100% 100% 100%
Nº de óbitos fetais peso =< 2.500 analisados
Avaliação de Desempenho
HRFB – Avaliação de Desempenho
HRFB – PROPORÇÃO DE NASCIDOS VIVOS VACINADOS(Meta: Vacinar 100% dos Rn com as vacinas BCG e Hepatite B)
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
PROPORÇÃO DE RN VACINADOS Hepatite B e BCG
Nota: A Unidade atingiu cobertura vacinal >100% dos RN para BCG e não atingiu >100 para Hepatite B, mas enviando as justificativas segundo o protocolo de neonatologia.
% DE RECÉM-NASCIDOS VACINADOS
Janeiro Fevereiro Março Trimestre
Total de recém- nascidos 184 160 221 565
184 160 219 563
% de vacinados contra Hepatite B 100,00% 100,00% 99,10% 99,65%
182 160 217 559
182 160 217 559
% de vacinados contra BCG 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Total de Recém-nascidos com a 1º dose da vacina contra Hepatite B
Total de recém- nascidos com peso ˃ 2000g
Total de Recém-nascidos vacinados com BCG
HEFB– TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR (Referência Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 80 a 85%)
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Taxa de Ocupação por Clínica(%)
Taxa de Ocupação Operacional(%)
Referência: 80 a 85% - Portaria M.S nº 1.101/2002
Jan Fev Mar Trimestre
116,75%
102,33%
110,90% 110,00%
TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR-TRIMESTRE
cm cc co cp t/o uti
105,39%96,38% 101,42% 96,22%
140,70%
95,60%
TAXA DE OCUPAÇÃO POR CLÍNICA
HRFB – ÍNDICE DE ROTATIVIDADE DE LEITOS
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Índice de Rotatividade de Leitos por Clínica(%)
Índice de Rotatividade de Leitos(%)
Referência: Média CQH: jan a mar/18 – 5,05 (Hospital Público)
Jan Fev Mar Trimestre
6,41
5,6
6,416,14
ROTATIVIDADE-TRIMESTRE
cm cc co cp t/o uti
3,29
6,23
13,94
3,84
6,82
3,06
ROTATIVIDADE POR CLÍNICA-TRIMESTRE
HRFB – TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Tempo Médio de Permanência por Clínica
Tempo Médio de Permanência(dias)
Nota: Portaria Nº 1101/2002-MS: CM -5,2; CC-4,8; CO-3,0; CP-6,0.
Média de Permanência Hospitalar no Brasil – 5,98 dias.
Jan Fev Mar Trimestre
5,64
5,03
5,4 5,35
TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA-TRIMESTRE
cm cc co cp t/o uti
10,06
4,9
2,62
6,89 7,388,32
TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA POR CLÍNICA-TRIMESTRE
HRFB – MORTALIDADE INSTITUCIONALTaxa de Mortalidade Institucional
(Referência: Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 2,63%)
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Taxa de Mortalidade Institucional(%)
Nota: É obtida através da relação entre o número de óbitos após 24h de internação e o número de saídas hospitalares no mesmo período, multiplicado por 100. A Referência é 2,63% - Portaria 1.101/GM – 2002.Houve ocorrência de óbitos institucionais, 30(trinta) em Janeiro , 23(Vinte e três) em Fevereiro e 20(vinte) em Março, representando 4,54%, em relação as saídas hospitalares, não atingindo assim as expectativas do Ministério da Saúde.
Jan Fev Mar Trimestre
5,44,64
3,6
4,54
TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL-TRIMESTRE
HRFB – MORTALIDADE OPERATÓRIATaxa de Mortalidade Operatória
(Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente)
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Jan Fev Mar Trimestre
0,36 0,4
0,95
0,69
TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA-TRIMESTRE
TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA – JANEIRO A MARÇO -2018
Janeiro Fevereiro Março
Óbitos 1 1 3 1,67
274 245 315 278,00
0,36% 0,41% 0,95% 0,60%
Média Trimestre
Cirurgias Executadas
Taxa De Mortalidade Operatória
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDESECRETARIA EXECUTIVA
DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Indicadores de Gestão de Pessoas
Perfil: GeralClínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica.
Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES
RE
SP
ON
SÁ
VE
L
Fabiano Guerreiro
HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA
Janeiro a Março de 2018
HRFB – ROTATIVIDADE DE PESSOAL (TURNOVER)(Referência PROASA/CQH: 2%)
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
TURNOVER – Rotatividade de Funcionários(%)
Série Histórica Turnover(%) - Ano 2018
Nota: O Turnover demonstra a rotatividade dos funcionários da unidade. É um termo usado para designar as entradas e saídas de funcionários em determinado período de tempo; Utiliza-se a fórmula: (admissões + demissões) / 2 } / N° de funcionário CLT do mês anterior * 100.
Jan Fev Mar Trimestre
3
0,941,4
2,78
TURNOVER-TRIMESTRE
abr2017mai2017
jun2017jul2017
ago2017set2017
out2017nov2017
dez2017jan2018
fev2018mar2018
0,44
1,622,23
2,99
4,34
2,842,4
1,61
2,3
3
0,941,4
SÉRIE HISTÓRICA-TURNOVER 2018
HRFB – RELAÇÃO DE CATEGORIA DE FUNCIONÁRIOS POR LEITOS
Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais
Relação Funcionário por Leito (%) Percentual(%) de Médicos Especialistas
Relação Enfermeiro por Leito (%) Relação Enfermagem Assistencial por Leito(%)
Jan Fev Mar
4,8
4,9
4,74
RELAÇÃO FUNCIONÁRIOS/LEITOS
Jan Fev Mar
55,7356,45
60,9
% MÉDICOS ESPECIALISTAS
Jan Fev Mar
0,35 0,35
0,33
RELAÇÃO ENFERMEIROS/LEITO
Jan Fev Mar
1,341,35
1,3
RELAÇÃO TÉCNICOS DE ENFERMAGEM/LEITO
CONSIDERAÇÕES FINAIS RELATIVAS ÀS ANÁLISES DOCUMENTAIS FINANCEIRAS DO TRIMESTRE
Resultado da Avaliação
HRFB – RESULTADO DA AVALIAÇÃO
No indicador de Qualidade “Proporção de Recém Nascidos Vacinados contra Hepatite
B e BCG”, a Unidade não atingiu a meta preconizada(Hepatite B), ficando abaixo da meta
estabelecida no Contrato Gestão, haverá indicação para apontamento de desconto sem
efetivação, pois a unidade enviou por ofício as justificativas para as não vacinações.
oNo indicador assistencial “saídas hospitalares”, a unidade não atingiu a meta nos três meses analisados, havendo assim apontamento de descontos nos meses de Janeiro a Março de 2018, cabendo a unidade enviar justificativas para o não atingimento em um prazo de quinze dias após a apresentação desta avaliação.
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