INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - ICC
Profª. Luciana F. Karsten
Definição:
É a incapacidade do coração bombear sangue suficiente para suprir as necessidades de oxigênio e nutrientes dos tecidos corporais.
Causas:
Aterosclerose de coronárias IAM HAS Disfunções valvulares Miocardite
Fatores que prejudicam a ICC:
Fatores sistêmicos que alteram o metabolismo (febre)
Hipoxia Anemia Disritmias cardíacas
Tipos de ICC:Insuficiência Ventricular:
Os ventrículos direito e esquerdo podem falhar separadamente
Dessa forma há insuficiência ventricular direita e esquerda
No entanto, como os ventrículos são interligados quando um falha o débito cardíaco do outro fica comprometido
Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca esquerda:
A congestão pulmonar acontece quando o VE não consegue bombear o sangue para fora do compartimento
Aumenta a pressão no VE e diminui o fluxo sangüíneo do AE
A pressão do AE aumenta, o que diminui o fluxo sangüíneo procedente dos vasos pulmonares
O aumento resultante na pressão na circulação pulmonar força o liquido para dentro dos tecidos pulmonares e alvéolos o que compromete a troca gasosa Sintomas: dispnéia, tosse produtiva,
estertores, saturação diminuída, palpitações, pele fria e acinzentada, fagida fácil
Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca esquerda:
Quando o VD falha a congestão ocorre nas vísceras e outros tecidos periféricos
Isso porque o VD não consegue dar suporte para o sangue que está entrando pela VCS e VCI Sintomas: edema de MMII, ganho de
peso, ascite, anorexia, náusea, noctúria e fraqueza
Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca direita:
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
O organismo possui vários mecanismos de resposta para compensar a insuficiência cardíaca
O mecanismo de resposta de emergência inicial (minutos ou horas) é a reação de “luta ou fuga” causada pela liberação de adrenalina e de noradrenalina pelas glândulas adrenais na corrente sangüínea
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
Na ICC compensada, a adrenalina e a noradrenalina fazem com que o coração trabalhe mais vigorosamente, ajudando-o a aumentar o débito sangüíneo e, até certo ponto, compensando o problema de bombeamento
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
O débito cardíaco pode retornar ao normal, embora, geralmente, às custas de um aumento da freqüência cardíaca e de um batimento cardíaco mais forte
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
No indivíduo sem cardiopatia que necessita de um aumento momentâneo da função cardíaca, essas respostas são benéficas.
No entanto, naquele com cardiopatia crônica, essas respostas podem gerar, a longo prazo, demandas maiores a um sistema cardiovascular que já se encontra lesado
No decorrer do tempo, essa demanda acarreta uma deterioração da função cardíaca
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
Outro mecanismo corretivo consiste na retenção de sal (sódio) pelos rins
Para manter constante a concentração de sódio no sangue, o organismo retém água concomitantemente.
Essa água adicional aumenta o volume sangüíneo circulante e, a princípio, melhora o desempenho cardíaco.
Uma das principais conseqüências da retenção de líquido é que o maior volume sangüíneo promove a distensão do miocárdio
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
Esse músculo distendido contrai com mais força
Esse é um dos principais mecanismos utilizados pelo coração para melhorar seu desempenho em casos de ICC
Contudo, à medida que a ICC evolui, o líquido em excesso escapa da circulação e acumula-se em diversos locais do corpo, produzindo edema
MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
O outro mecanismo de compensação importante do coração é o aumento da espessura do miocárdio (hipertrofia)
O miocárdio hipertrofiado pode contrair com mais força, mas acaba funcionando mal e agrava a insuficiência cardíaca
Diagnóstico: Sintomas:
Pulso fraco e acelerado, hipotensão, determinadas anomalias nas bulhas cardíacas, aumento do coração, dilatação das veias do pescoço, acúmulo de líquido nos pulmões, aumento do fígado, ganho rápido de peso e acúmulo de líquido no abdômen ou nos membros inferiores
RX de Tórax Ecocardiograma
Tratamento:
Não há cura Há 3 abordagens:
Reduzir o trabalho do coração Aumentar a força e a eficiência da
contração miocárdica Eliminar o excesso de liquido corporal
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